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A genômica geriátrica se dedica a investigar as diferentes manifestações do processo de envelhecimento, que podem ser aceleradas ou retardadas com base em nossas ações e decisões de vida. É importante ressaltar que esse processo é influenciado por inúmeros fatores externos.

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As doenças complexas são aquelas que não apresentam uma herança genética claramente definida ou uma mutação adquirida evidente, ou seja, são influenciadas por múltiplos fatores.

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A reprodução assistida é um campo da medicina que revolucionou a forma como a humanidade encara a concepção e a paternidade. A capacidade de auxiliar casais a superar desafios de infertilidade e de possibilitar a maternidade e paternidade para pessoas que de outra forma não teriam essa oportunidade é um avanço médico notável. No entanto, essa revolução da medicina reprodutiva não ocorre sem desafios éticos e genéticos significativos. O casamento entre a ética e a genética na reprodução assistida é um tópico complexo e multifacetado que envolve questões que vão desde o direito à identidade genética até as implicações de manipulação genética e engenharia genética.

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Feitas a partir de DNA ou RNA, com o objetivo de estimular a resposta imunológica, as vacinas gênicas são uma classe relativamente recente de vacinas que possuem alta eficácia. São divididas em 3 tipos:

Exemplos: Covid-19; Zika; Ebola; Vacina contra o câncer

Vantagens: Rapidez; Tecnologia flexível

Desvantagens: Possibilidade de mutagênese e carcinogênese

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As vacinas de RNA mensageiro, como as vacinas COVID-19 da Pfizer-BioNTech e da Moderna, foram desenvolvidas e autorizadas para uso em larga escala. Elas demonstraram ser altamente eficazes na prevenção da infecção pelo vírus SARS-CoV-2. Essa abordagem inovadora tem o potencial de revolucionar a forma como desenvolvemos e implementamos vacinas contra uma variedade de doenças infecciosas.

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As mutações responsáveis pelo desenvolvimento do câncer envolvem modificações nos aminoácidos do DNA, podendo ser de natureza germinativa, passadas hereditariamente, ou somáticas.

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Os erros inatos do metabolismo resultam em doenças primárias metabolicamente, que geralmente afetam todo o sistema do corpo, e essas doenças podem ser classificadas em diferentes categorias:

Tipo I: Envolve falhas na síntese ou catabolismo de moléculas complexas.

Tipo II: Relaciona-se a distúrbios no metabolismo intermediário.

Tipo III: Aborda problemas na produção ou utilização de energia.

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A genômica nutricional engloba duas áreas de grande importância: a nutrigenética, que se concentra na análise da genética individual, e a nutrigenômica, que explora como os alimentos influenciam a expressão dos genes.

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Recentemente, as vacinas de DNA sintético avançaram rapidamente para estudos clínicos, demonstrando alta eficácia imunológica e tolerabilidade. Esses avanços na entrega de DNA incluem técnicas como a eletroporação avançada, que combinada com outras inovações, induz uma forte resposta imune humoral e celular em estudos de prevenção e tratamento de doenças infecciosas. Além disso, melhorias no design das inserções de DNA, mudanças na sequência líder, otimizações de RNA e códons, e concentrações aumentadas de DNA, juntamente com a entrega na pele, complementam as estratégias de entrega modernas. Esses progressos também possibilitam a produção in vivo de produtos biológicos sintéticos de DNA. Esta revisão se concentra em estudos recentes de vacinas de DNA sintético na clínica, destacando a eletroporação adaptativa para entrega, e sumariza os novos dados pré-clínicos relacionados à entrega in vivo de anticorpos codificados por DNA, como produtos biológicos.

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Essas condições patológicas são desafiadoras de diagnosticar, porém, quando tratadas em estágios iniciais, apresentam um prognóstico positivo. O diagnóstico dessas condições pode ser realizado por meio de exames químicos ou testes físicos.

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O aconselhamento genético é aconselhável para indivíduos com predisposição ao câncer, como demonstrado pela técnica de CGAH, que permite a detecção simultânea de múltiplos genes, auxiliando na escolha do tratamento mais adequado. No entanto, é importante destacar que o acesso a essa técnica é limitado para algumas pessoas, o que resulta em desigualdades.

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Diabetes tipo 2

Doenças cardiovasculares

Obesidade

Intolerâncias alimentares

Câncer

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Artigo 1 - Revista Científica da Faminas-BH

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Artigo 1 - Revista Científica da Faminas-BH

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As técnicas de fertilização in vitro (FIV) e suas variantes têm sido utilizadas no tratamento da infertilidade humana. A FIV envolve a fertilização dos gametas em meio de cultura e a transferência do embrião resultante para o útero. A Transferência de embrião congelado (TEC) prepara o endométrio com estradiol para melhorar a receptividade à implantação dos embriões. A Injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) é usada em pacientes com oligospermia. A tecnologia CRISPR-Cas9 pode alterar o genoma de embriões com anomalias cromossômicas, mas seu uso em seres humanos é proibido no Brasil devido a preocupações éticas. Portanto, é essencial avaliar os riscos e benefícios da manipulação genética, com ênfase na ética e na dignidade humana.

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As terapias direcionadas são uma abordagem de tratamento do câncer que seletivamente mira as células cancerosas, sem afetar as células saudáveis, inibindo sua capacidade de se reproduzir. No entanto, é importante ressaltar que essas técnicas não estão disponíveis para todos os tipos de câncer.

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O estudo avaliou o avanço da genética médica e sua influência na reprodução humana. Foram analisados artigos dos últimos cinco anos nas bases de dados Pubmed e Scielo, com foco em técnicas de biologia molecular e engenharia genética para diagnóstico de doenças genéticas. Além disso, o estudo destacou avanços em técnicas de reprodução assistida, como inseminação artificial, fertilização in vitro e injeção intracitoplasmática de espermatozoides, que têm melhorado a qualidade de vida de pacientes e proporcionado novas perspectivas na pesquisa médica.

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Recentes avanços em imuno-oncologia têm impulsionado o desenvolvimento de estratégias de vacinas terapêuticas de DNA contra o câncer. Embora ensaios clínicos tenham demonstrado segurança e ativação do sistema imunológico, as vacinas de DNA plasmidial muitas vezes tiveram efeitos terapêuticos modestos devido a mecanismos imunossupressores do tumor. Para melhorar a eficácia, duas estratégias são exploradas: otimizar os antígenos inseridos no DNA plasmidial e combinar vacinas de DNA com terapias complementares para atenuar a imunossupressão no microambiente tumoral. Esta revisão analisa estudos pré-clínicos e ensaios clínicos recentes de vacinas de DNA plasmidial para terapia do câncer, examina estratégias em desenvolvimento e destaca desafios a serem superados para que essas vacinas se tornem parte do tratamento padrão do câncer no futuro.

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Este estudo aborda as opções de reprodução assistida para famílias afetadas por síndromes de predisposição ao câncer hereditário. Com o aumento do teste genético para o câncer e a melhoria na sobrevivência de pacientes jovens com câncer, muitos profissionais de saúde, incluindo oncologistas, serão consultados sobre essas opções. O estudo revisa a literatura existente e destaca que já foram realizados testes genéticos e seleção de embriões em mais de uma dúzia de síndromes de predisposição ao câncer, incluindo aquelas relacionadas ao câncer de cólon e mama. No entanto, as indicações médicas e a aceitação ética das tecnologias de reprodução assistida para essas síndromes ainda precisam ser definidas. Portanto, é necessário continuar a discussão sobre o papel da PGD (Diagnóstico Genético Pré-implantação) no contexto reprodutivo para garantir o uso responsável dessas tecnologias na redução da carga de cânceres hereditários.

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A COVID-19 é causada pelo coronavírus SARS-CoV-2 e exige o desenvolvimento rápido de vacinas. A vacinação com DNA é uma opção promissora, pois pode induzir respostas imunitárias eficazes e oferece vantagens em produção, estabilidade e armazenamento. Esta revisão resume os avanços nas vacinas de DNA contra a COVID-19, com foco nas que estão em ensaios clínicos.

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A fertilização in vitro (FIV) e as técnicas de reprodução assistida tornaram-se práticas comuns em muitos países, regulamentadas por legislação estabelecida, regulamentos ou padrões éticos definidos por comitês. No entanto, o avanço rápido dessas técnicas revelou questões sociais que precisam ser abordadas. Hoje em dia, o casal heterossexual tradicional não é mais considerado o único "paciente apropriado para FIV", já que outras configurações familiares, como mães solteiras e casais lésbicos, também têm acesso a esses tratamentos. Além disso, questões como doação de material genético, limitações de idade, redução seletiva de embriões, diagnóstico genético pré-implantação, barriga de aluguel e clonagem são interpretadas de maneira diferente em vários países, influenciadas por fatores sociais, religiosos e legais. Casais inférteis frequentemente enfrentam estresses financeiros e emocionais. Este artigo apresenta informações sobre a regulamentação da FIV em todo o mundo e descreve como os aspectos sociais afetam a reprodução assistida, incluindo considerações religiosas, culturais e comportamentais em relação a essas novas tecnologias.

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As vacinas de DNA são altamente promissoras devido à sua eficácia superior em comparação com as vacinas tradicionais, pois podem induzir respostas imunes humoral e celular, incluindo as respostas de linfócitos CD4+ e CD8+, sem a necessidade de microrganismos atenuados. Vários fatores influenciam a eficácia da imunização com DNA, como a seleção do gene alvo, a construção do vetor de expressão, a frequência e a administração da vacina, a quantidade de DNA, a localização do antígeno codificado pelo plasmídeo e a saúde do hospedeiro. Esta revisão integrativa buscou analisar avanços relevantes nas vacinas de DNA em comparação com as vacinas tradicionais contra o vírus Influenza, por meio de busca de artigos de ensaios clínicos na base de dados MEDLINE. Concluiu-se que as vacinas de DNA apresentam uma melhor relação custo-benefício e uma área de atuação mais ampla do que as vacinas convencionais.

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O estudo analisou o progresso da genética médica e seu impacto na reprodução humana, utilizando artigos dos últimos cinco anos de bases de dados como o Pubmed e Scielo. Foi enfatizado o uso de técnicas de biologia molecular e engenharia genética para diagnosticar doenças genéticas. Além disso, o estudo ressaltou os avanços em técnicas de reprodução assistida, como inseminação artificial, fertilização in vitro e injeção intracitoplasmática de espermatozoides, que têm melhorado a qualidade de vida dos pacientes e oferecido novas possibilidades na pesquisa médica.

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O Zika Vírus (ZIKV), transmitido pelo mosquito Aedes aegypti, causa complicações neurológicas em crianças e adultos, incluindo síndrome de Guillain-Barré, malformações congênitas e outras complicações. Até o momento, não existem vacinas ou medicamentos antivirais específicos para o tratamento da doença. Este artigo fornece uma atualização sobre o cenário das vacinas contra o ZIKV, com foco nas vacinas baseadas em seu material genético. A pesquisa realizada em março de 2021 na base de dados ClinicalTrials.gov identificou 19 testes clínicos de vacinas contra o Zika. Os estudos começaram em 2016 e mostraram uma tendência decrescente ao longo do tempo. A maioria dos estudos foi conduzida nos Estados Unidos. As vacinas eram principalmente do tipo DNA, seguidas pelas inativadas, com algumas codificando proteínas prM e E do vírus. Destaca-se a vacina VRC5283, que concluiu a Fase 2 e é a mais avançada. Outras vacinas vetorizadas por ChAdOx1 também são promissoras por sua capacidade de imunização simultânea contra Zika e Chikungunya. Além disso, é importante investigar a possível interferência cruzada entre as vacinas contra Dengue e Zika, bem como o impacto das pesquisas e fabricação de vacinas contra COVID-19 no desenvolvimento de outras vacinas.

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A monografia examina o conflito entre o direito à identidade genética dos filhos concebidos por técnicas de reprodução assistida e o direito ao sigilo do doador de material genético. O estudo destaca que, embora o Brasil ainda careça de uma legislação específica para regular a reprodução assistida, existem normativas éticas e resoluções do Conselho Federal de Medicina que orientam a prática. O trabalho argumenta que, em casos de conflito, o direito à identidade genética deve prevalecer sobre o direito ao sigilo do doador, pois atender a questões de saúde e bem-estar do indivíduo que busca seu direito é considerado mais relevante. O estudo aborda as implicações legais e éticas desse conflito.

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A abordagem Ciência, Tecnologia e Sociedade (CTS) no ensino de Ciências e Biologia é valorizada por sua capacidade de envolver os estudantes de forma ativa, contribuindo para a formação cidadã. Ela permite que os alunos participem ativamente na tomada de decisões relacionadas ao ambiente em que vivem, promovendo habilidades críticas, autonomia intelectual e pensamento reflexivo. No entanto, o ensino atual muitas vezes se concentra no conteudismo, dificultando a realização de aulas mais discursivas e focadas em tópicos científicos e tecnológicos. Nesse contexto, um estudo foi realizado com alunos do terceiro ano do ensino médio em uma escola pública, utilizando a abordagem CTS para discutir o tema das vacinas genéticas. Inicialmente, um questionário revelou que os alunos tinham conhecimento limitado sobre o assunto. Em seguida, uma aula discursiva permitiu que os alunos expressassem suas ideias e posicionamentos, demonstrando interesse. Por fim, os grupos de alunos elaboraram mapas conceituais relacionando o aprendizado. Os resultados indicaram que a estratégia CTS é valiosa no ensino de biologia, promovendo a alfabetização científica e capacitando os alunos a serem autores ativos de seu próprio processo de aprendizagem.

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Revista Online - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo

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Revista Online - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo

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As vacinas contra a COVID-19 baseadas em tecnologia de RNA mensageiro (mRNA) representam um avanço significativo no campo da imunização. Empresas como a BioNTech e a Moderna, que desenvolveram as principais vacinas com cerca de 95% de eficácia, têm trabalhado na pesquisa com mRNA há anos, redirecionando seus esforços para criar vacinas eficazes contra o Sars-CoV-2. Essas vacinas aproveitam a estabilidade do mRNA sintético para induzir a produção de proteínas virais, desencadeando uma resposta imunológica e a produção de anticorpos. A BioNTech, uma empresa alemã, fundada por Ugur Sahin e Ozlem Türeci, concentrou-se inicialmente na pesquisa de medicina personalizada e tratamentos genéticos para o câncer. A parceria com a Pfizer para desenvolver uma vacina contra a gripe baseada em mRNA acabou sendo direcionada para a COVID-19. A Moderna, uma startup americana, também se concentrou na tecnologia mRNA e realizou testes clínicos bem-sucedidos. Essas vacinas baseadas em mRNA têm a vantagem de serem mais rápidas de serem desenvolvidas do que as vacinas tradicionais e não exigem o manuseio do vírus real. Elas demonstraram alta eficácia nos testes clínicos e estão se mostrando promissoras no combate à pandemia. Os resultados positivos com o mRNA estabilizado, que permite a síntese da proteína viral, foram um marco no desenvolvimento de vacinas. Outros grupos de pesquisa e startups em todo o mundo também estão trabalhando na criação de vacinas baseadas em tecnologia mRNA. A experiência da BioNTech e da Moderna destaca a importância de investimentos contínuos e pesquisa de longo prazo para o desenvolvimento de vacinas eficazes, mesmo que o processo possa levar anos e envolver desafios.

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Eduardo Geraque
A expressão de alívio dos moradores do Reino Unido ao receberem a primeira dose de uma vacina contra o novo coronavírus no início de dezembro não é fruto apenas de uma corrida acelerada por uma forma de barrar o avanço da pandemia que marcou 2020. Baseados em uma tecnologia que se vale da ação de moléculas de RNA mensageiro sintetizadas em laboratório para estimular uma resposta imunológica específica contra o vírus Sars-CoV-2, os dois imunizantes com melhores resultados nos testes em seres humanos, ambos com cerca de 95% de eficácia, inauguraram a era das chamadas vacinas gênicas. São produtos que se beneficiaram de anos de trabalho científico, com acertos e erros, e de investimentos em duas startups nem tão recentes da área de biotecnologia: a alemã BioNTech, fundada em 2008 por um casal de médicos de ascendência turca, que se associou à gigante e centenária Pfizer, dos Estados Unidos, em sua vacina contra o Sars-CoV-2; e a norte-americana Moderna, criada em 2010 em Cambridge, cidade do estado de Massachusetts vizinha a Boston.

Antes da eclosão dos primeiros casos de Covid-19, essas pequenas empresas ainda não tinham lançado nenhum produto no mercado, mas já trabalhavam com o emprego de RNA mensageiro em pesquisas para a criação de vacinas contra outras doenças. Com a pandemia, elas souberam redirecionar rapidamente esses esforços e redobraram suas apostas na tecnologia, dessa vez voltada para a busca de um imunizante eficaz contra a infecção causada pelo novo coronavírus. Embora ainda seja cedo para prever o impacto das vacinas no controle da pandemia, a estratégia parece ter sido bem-sucedida. Agora, essas vacinas, e outras que estão chegando, podem ser decisivas para ajudar a controlar uma das maiores pandemias da história, que já atingiu aproximadamente 70 milhões de pessoas e ceifou a vida de 1,6 milhão de habitantes da Terra.

Em seus primeiros cinco anos, a BioNTech - que foi fundada por Ugur Sahin, hoje com 55 anos, e Ozlem Türeci, de 53 - privilegiou a produção de conhecimento científico. Nenhum produto foi lançado no mercado, porém cerca de 150 artigos científicos foram publicados. A área prioritária dos esforços iniciais de pesquisa da empresa era o desenvolvimento de uma medicina personalizada, ancorada em tratamentos de base genética, contra o câncer. Em 2013, o foco foi ampliado e outras doenças entraram no planejamento estratégico da companhia. A empresa da dupla de pesquisadores também passou a investir em plataformas biotecnológicas lastreadas no RNA mensageiro. Desde 2018, a empresa alemã tem uma parceria com a Pfizer. A cooperação original visava criar em conjunto uma vacina contra a gripe baseada na tecnologia do RNA mensageiro. Com a eclosão da pandemia, os esforços foram rapidamente redirecionados para o desenvolvimento de um imunizante contra a Covid-19. "A BioNTech tem sido uma empresa deficitária desde nosso início, 12 anos atrás, e investimos mais de US$ 1 bilhão para desenvolver nossa plataforma de tecnologia de RNA mensageiro", disse Ryan Richardson, chefe de estratégia da BioNTech, em uma conferência do jornal britânico Financial Times realizada em 2020.

A empresa alemã é pequena e conta atualmente com 1.300 funcionários. Até recentemente, era relativamente desconhecida. Sua parceira no desenvolvimento da vacina contra a Covid-19, a Pfizer, é responsável por conduzir os testes globais e pela produção e distribuição em larga escala do imunizante. O sucesso da vacina criada pela BioNTech, cuja sede fica na cidade de Mainz, às margens do rio Reno, pode ser ilustrado por um número. Entre outubro de 2019, data em que as ações da companhia germânica entraram na bolsa Nasdaq de Nova York, e outubro de 2020, seus papéis subiram quase 260%. A startup está avaliada hoje em US$ 3,4 bilhões.

Antes da BioNTech, a dupla Sahin e Türeci - ambos filhos de imigrantes turcos e que se conheceram na Universidade do Sarre - já havia tido sucesso com outra companhia do setor biotecnológico, a Ganymed, criada em 2001, ano em que se casaram. Segundo a imprensa alemã, logo após a cerimônia de casamento, Sahin e Türeci voltaram ao laboratório para trabalhar. O objetivo da companhia, cujo nome vem de uma expressão turca que pode ser traduzida como "ganhos econômicos por meio de trabalho duro", era ser pioneira no desenvolvimento de terapias com anticorpos monoclonais contra o câncer. Em 2016, a Ganymed, que a dupla de pesquisadores administrou por oito anos em paralelo com a BioNTech, foi vendida para a farmacêutica japonesa Astellas por US$ 1,4 bilhão. A empresa era uma spin-off da Universidade de Mainz, na Alemanha, e da Universidade de Zurique, na Suíça. Os irmãos gêmeos Thomas e Andreas Strüngmann, conhecidos investidores do setor de biotecnologia, foram acionistas importantes da Ganymed e posteriormente da BioNTech.

Um caminho tecnológico similar foi trilhado pela Moderna, que trabalha no desenvolvimento da vacina contra a Covid-19 em parceria com cientistas do Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas (Niaid), dos Estados Unidos. Com cerca de 800 funcionários, a startup de Massachusetts, que hoje tem nove vacinas em desenvolvimento contra várias doenças, conseguiu, ainda em março, começar primeiro do que a concorrente alemã os testes de fase 1, em humanos, de candidata a imunizante contra o coronavírus. Na fase 3, os testes também mostraram uma eficiência de 95%, similar à do produto da BioNTech/Pfizer.

"Tanto a Moderna quanto a BioNTech se valem de descobertas que foram feitas na estabilização do RNA mensageiro e na diminuição da inflamação que ele causa quando é injetado em seres humanos", afirma o imunologista Jorge Kalil, da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FM-USP). De acordo com Kalil, quando a Covid-19 surgiu, essas duas empresas foram ágeis para usar a metodologia com que já trabalhavam há algum tempo para produzir candidatos a imunizantes contra o novo coronavírus. "Elas juntaram conhecimentos, tiveram astúcia e foram beneficiadas pela sorte. Viram que a metodologia funcionava e partiram logo para os testes clínicos", afirma o imunologista. Outro fator também explica o sucesso das vacinas de RNA mensageiro até agora, segundo o pesquisador da USP: "Elas são mais rápidas de serem feitas do que as produzidas pelos métodos tradicionais. Isso porque o trecho relevante do RNA viral é obtido por síntese química". Não é preciso manusear o vírus da doença, mas apenas produzir o trecho de RNA que expressa a proteína que desencadeia a resposta do sistema imunológico. No caso do Sars-CoV-2, a proteína spike, que faz com que o vírus consiga penetrar nas células do hospedeiro.

Até o início do século, não se conseguia fazer com que o RNA mensageiro produzisse uma determinada proteína quando era injetado em um organismo vivo. A molécula com as instruções para a fabricação da proteína era instável e fácil de ser destruída pelas células de defesa animal. Em 2005, uma série de artigos científicos começou a difundir conhecimento adquirido sobre mecanismos que deixavam a estrutura do RNA mais estável quando a molécula era injetada na musculatura de animais durante os testes de laboratório. O RNA mensageiro podia ser empacotado em pequenas partículas e, assim, não era degradado na corrente sanguínea. Dentro do corpo humano, o fragmento de material genético sintético, agora estabilizado, faz com que o próprio organismo sintetize a proteína por ele codificada. Como essa proteína é idêntica à do vírus responsável pela infecção (no caso, o Sars-CoV-2), o organismo deflagra a produção de anticorpos contra essa proteína. Assim, quando o coronavírus de fato invadir o organismo vacinado, a pessoa terá um exército de células de prontidão para enfrentá-lo.

Na época, os resultados positivos com relação à estabilização do RNA mensageiro chamaram a atenção de alguns pesquisadores. Entre eles o casal da futura BioNTech e o biólogo canadense Derrick Rossi, que, em 2010, seria um dos criadores da Moderna (ele se desligou da empresa, por desentendimentos com outros sócios, em 2014). Desde o início, o foco da startup norte-americana era a tecnologia do RNA mensageiro. Dois anos depois de ser estabelecida, a empresa recebeu um investimento de US$ 40 milhões de fundos de capitais voltados para a área de biotecnologia. A gigante sueco-britânica AstraZeneca - que, no desenvolvimento de candidatas a vacina contra a Covid-19, optou por outra tecnologia (baseada no uso de adenovírus) e se aliou à Universidade de Oxford, no Reino Unido - investiu US$ 240 milhões em 2012 na Moderna para a criação de produtos biotecnológicos à base de RNA mensageiro. Até agora, no entanto, esses produtos não foram lançados no mercado pela Moderna. Nos últimos anos, uma política agressiva dos executivos da empresa atraiu milhões de dólares para os projetos da Moderna. Em 2020, por meio da Operação Warp Speed, o governo norte-americano investiu cerca de US$ 2,5 bilhões na vacina da startup contra a Covid-19.

"De fato, apesar de não conhecer em detalhes a BioNTech e a Moderna, podemos dizer que eles aproveitaram um determinado momento em que as coisas acabaram ocorrendo", afirma o infectologista Esper Kallás, da FM-USP, que, no Brasil, participa dos testes de uma vacina contra a dengue desenvolvida pelo Instituto Butantan. "Para mim, foi mais do que simplesmente sorte. Há um bom tempo essas empresas vinham trabalhando na plataforma de RNA, que, até recentemente, era apenas uma promessa."

Ao redor do mundo, existem vários outros grupos de pesquisa e startups voltados para o enfrentamento do coronavírus. Até agora, os dois imunizantes mais promissores, as vacinas da Moderna e da BioNTech/Pfizer, são mais uma prova de que o investimento contínuo e prolongado rende dividendos, ainda que, claro, o processo de maturação dos projetos possa ser longo e estar sujeito a fracassos. "A própria vacina da AstraZeneca/Oxford, que também ficou pronta rapidamente, usa como vetor um adenovírus de chimpanzé. Essa tecnologia já estava sendo pesquisada em vacinas contra outras doenças, como zika e ebola", afirma Kalil, da USP. Mas, assim como no caso das pesquisas com o RNA mensageiro, a pandemia mudou os planos de todos.

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A expressão de alívio dos moradores do Reino Unido ao receberem a primeira dose de uma vacina contra o novo coronavírus no início de dezembro não é fruto apenas de uma corrida acelerada por uma forma de barrar o avanço da pandemia que marcou 2020.

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Nos últimos anos, a genômica nutricional tem ganhado importância ao estudar os componentes biologicamente ativos da dieta e sua influência no desenvolvimento da nutrição personalizada, aproveitando tecnologias de genômica funcional de alto desempenho. Essas tecnologias permitem que nutricionistas compreendam e utilizem componentes bioativos dos alimentos para criar dietas personalizadas, auxiliando na prevenção e controle de doenças. A genômica nutricional é dividida em duas áreas principais: a nutrigenômica, que investiga como os nutrientes afetam a regulação da expressão gênica, e a nutrigenética, que explora como indivíduos respondem aos nutrientes com base em sua composição genética. Substâncias bioativas nos alimentos podem influenciar a expressão gênica, atuando como ligantes para receptores de fatores de transcrição e afetando vias metabólicas. A epigenética desempenha um papel fundamental na genômica nutricional, analisando mudanças hereditárias nas características fenotípicas sem alterar a sequência de DNA. Mecanismos epigenéticos incluem modificações de histonas (acetilação e desacetilação), metilação do DNA e complexos de remodelação dependentes de ATP. A dieta é proposta como um dos fatores que podem influenciar essas mudanças epigenéticas. No geral, a pesquisa em genômica nutricional está contribuindo para o desenvolvimento de dietas personalizadas com base no genótipo, identificação de biomarcadores moleculares e descoberta de novos componentes bioativos em alimentos, validando seu potencial como alimentos funcionais ou nutracêuticos.

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A genômica nutricional estuda a interação entre os genes e a dieta humana, analisando como a alimentação afeta o metabolismo e a suscetibilidade ao desenvolvimento de doenças. Ela engloba a nutrigenômica, que investiga como os nutrientes impactam o genoma, proteoma e metaboloma, e a nutrigenética, que explora como variações genéticas afetam a interação entre dieta e doença. Essa interação gene/dieta é influenciada por diversos mecanismos, como componentes da dieta que atuam como ligantes para receptores de fatores de transcrição, modificando a cromatina e regulando a expressão genética. Além disso, afetam vias de sinalização, regulam a fosforilação da tirosina nos receptores, influenciam a sinalização via inositol e operam por meio de mecanismos epigenéticos, como a metilação da citosina. Os ácidos graxos poli-insaturados, por exemplo, têm um impacto significativo na expressão de genes relacionados ao transporte de ácidos graxos nas lipoproteínas e podem influenciar a lipogênese mediada pela insulina. A genômica nutricional tem várias aplicações terapêuticas e preventivas, abrangendo pacientes com deficiências enzimáticas, predisposição genética a doenças complexas, como dislipidemia, diabetes e câncer, indivíduos já acometidos por essas doenças, bem como pessoas com alterações de humor, memória, durante o envelhecimento, gestantes e na prevenção de doenças em indivíduos saudáveis.

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A genômica nutricional é uma abordagem que utiliza as variantes genéticas de cada indivíduo (genótipo) para compreender suas preferências alimentares, necessidades nutricionais e resposta a diferentes intervenções alimentares. Essa abordagem, juntamente com a nutrigenética e a nutrigenômica, busca fornecer aconselhamento nutricional personalizado e mais eficaz. A nutrigenética já é utilizada na prática clínica, permitindo a análise de genes relacionados ao ganho de peso, como CLOCK e FTO, para criar planos nutricionais personalizados com base nos resultados genéticos do paciente. Apesar da aparente complexidade da avaliação genômica, a nutrição personalizada oferece expectativas realistas de maior aderência e sucesso nos planos dietéticos.

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Este artigo examina a genômica nutricional sob uma perspectiva sociológica, analisando sua origem no Projeto Genoma Humano e seu potencial impacto na área da alimentação e saúde. A genômica nutricional visa fornecer uma nutrição personalizada com base na identificação precisa de fatores de risco genéticos e epigenéticos a nível individual. O artigo discute as questões científicas centrais, como testes nutrigenéticos e programas de saúde pública, e explora as implicações sociais, éticas e políticas desse campo, incluindo responsabilidades individuais, medicalização da alimentação e individualização. Ele destaca a necessidade de uma abordagem interdisciplinar que conecte as ciências sociais, biomédicas e da vida para uma compreensão mais completa das relações entre alimentação e saúde na genômica nutricional.

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Este estudo é uma revisão da literatura sobre a aplicação da genômica nutricional no manejo de indivíduos diabéticos. A genômica nutricional inclui a nutrigenômica, nutrigenética e epigenômica e está preocupada com a interação entre os genes e a dieta. O diabetes tipo 2 é uma doença metabólica prevalente, e intervenções dietéticas podem desempenhar um papel importante no controle da doença. A revisão analisou estudos que identificam relações genéticas associadas ao diabetes tipo 2 e como a interação entre genes e nutrientes pode modular a expressão gênica. Os resultados indicam a importância dos fatores genéticos na etiologia do diabetes tipo 2, mas destacam a necessidade de mais pesquisas e estudos relacionando as interações gene-nutriente com a doença. Isso pode ajudar a promover a saúde e melhorar a qualidade de vida dos indivíduos diabéticos.

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Neste estudo, a genômica nutricional foi explorada como uma ferramenta para a intervenção na obesidade. A pesquisa abordou a importância da genética na suscetibilidade à obesidade e o crescimento na área da genômica nutricional, incluindo a nutrigenômica e a nutrigenética, que analisam as interações entre os genes e a dieta. Também foi discutido o uso de testes de associação e testes genéticos diretos ao consumidor na personalização de recomendações nutricionais para o tratamento da obesidade. Concluiu-se que a genômica nutricional identificou várias variantes genéticas associadas à obesidade, embora não tenha explicado completamente o fenótipo da doença. Os testes genéticos podem desempenhar um papel importante na prática clínica, mas muitos deles são de natureza comercial e carecem de evidência científica. A nutrição personalizada mostrou resultados promissores a longo prazo, mas baseia-se principalmente em estudos observacionais. A genômica nutricional é promissora, mas ainda está em estágio inicial, com a necessidade de mais estudos e consideração de outros fatores, como microbiota e epigenética, para uma abordagem mais abrangente na luta contra a obesidade.

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Este é um estudo de revisão que aborda os Erros Inatos do Metabolismo (EIM). Os EIM são alterações enzimáticas de origem genética que levam a manifestações metabólicas, resultando em problemas na síntese, degradação, armazenamento ou transporte de moléculas no organismo. Essas condições são distúrbios genéticos clássicos e é fundamental compreendê-los para fornecer aconselhamento familiar adequado, incluindo informações sobre o prognóstico do paciente e o risco de recorrência da doença.

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Os erros inatos do metabolismo são doenças metabólicas hereditárias raras, mas sua incidência geral é de aproximadamente 1 caso por cada mil nascimentos. Este estudo teve como objetivo descrever as principais manifestações clínicas dessas doenças e os protocolos gerais de diagnóstico para a maioria delas. As doenças metabólicas foram divididas em duas categorias: as relacionadas a moléculas pequenas (como aminoacidopatias e acidemias orgânicas) e as relacionadas a moléculas complexas (como doenças lisossômicas de depósito e peroxissomais). Foram discutidos em maior detalhe alguns grupos mais prevalentes de erros inatos do metabolismo, como as aminoacidopatias, acidemias orgânicas e mucopolissacaridoses.

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O objetivo desta revisão foi abordar o tratamento atual dos distúrbios do metabolismo intermediário, principalmente aqueles relacionados a aminoácidos, ciclo da uréia e ácidos orgânicos, bem como doenças associadas a duas organelas subcelulares, lisossomos e peroxissomos. Foram destacadas medidas de manejo da intoxicação, incluindo restrição de substratos na dieta, inibição enzimática, remoção de produtos tóxicos, estímulo à atividade enzimática residual e reposição de produtos deficientes. O artigo também fornece uma visão geral da terapia de reposição enzimática para doenças lisossômicas e peroxissômicas. Conclui-se que o tratamento de erros inatos do metabolismo é complexo e requer uma abordagem multidisciplinar, na qual os pediatras desempenham um papel fundamental. O capítulo oferece informações práticas e uma visão geral dos desenvolvimentos recentes nesta área da medicina.

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Há evidências crescentes de que o transtorno do espectro autista (TEA) pode estar associado a erros inatos do metabolismo, como distúrbios do metabolismo e transporte de aminoácidos, acidúrias orgânicas, defeitos na biossíntese do colesterol, distúrbios mitocondriais, distúrbios de neurotransmissores, distúrbios do metabolismo de purinas, síndromes de deficiência de creatina cerebral, distúrbios do transporte e metabolismo de folato, distúrbios de armazenamento lisossômico, doenças de acúmulo de ferro no cérebro e muitos outros. Esta revisão descreve sucintamente a etiologia, apresentação clínica e princípios terapêuticos, se existirem, para essas condições. Além disso, são sugeridos exames laboratoriais iniciais e complementares para o diagnóstico precoce dessas condições.

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Regiões não codificantes do genoma são áreas que não codificam diretamente proteínas e inicialmente eram consideradas de pouca relevância biológica. No entanto, a identificação subsequente de variantes patogênicas nessas regiões indica que existem exceções a essa afirmação. Com o aumento da disponibilidade de sequenciamento de próxima geração, as variantes em regiões não codificantes são frequentemente consideradas quando não foram identificadas alterações exônicas causativas. Ainda falta compreensão da variação normal humana em áreas não codificantes. Como resultado, variantes potencialmente patogênicas em regiões não codificantes são inicialmente classificadas como variantes de significado incerto ou até mesmo ignoradas durante a análise genômica. Em contraste, os erros inatos do metabolismo (EIMs) são um grupo de distúrbios genéticos em que frequentemente existe alta especificidade fenotípica. As características clínicas e bioquímicas frequentemente resultam em uma lista restrita de possibilidades diagnósticas. Nesse contexto, houve vários casos em que a suspeita de um determinado EIM levou à descoberta de uma variante em uma região não codificante. O artigo apresenta quatro pacientes com EIMs em que a etiologia molecular foi identificada em regiões não codificantes. A confirmação do diagnóstico molecular é frequentemente auxiliada pela especificidade clínica e bioquímica associada aos EIMs. Embora a gravidade clínica associada a uma variante não codificante possa ser difícil de prever, obter um diagnóstico molecular é crucial, uma vez que encerra odisséias diagnósticas e auxilia no manejo.

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Os erros inatos do metabolismo (EIM) são um grande grupo de doenças raras que afetam 1 em cada 1000 recém-nascidos. O sequenciamento de próxima geração transformou o diagnóstico de EIM, sendo proposto como uma tecnologia de segunda linha para confirmar casos detectados por estudos clínicos/bioquímicos ou triagem neonatal. No entanto, a taxa de diagnóstico ainda não é de 100%. Este artigo relata o uso de uma abordagem personalizada de múltiplas ômicas (metabolômica, genômica e transcriptômica) juntamente com a genômica funcional para auxiliar no diagnóstico genético de seis casos não resolvidos, com diagnóstico clínico e/ou bioquímico de galactosemia, mucopolissacaridose tipo I (MPS I), doença da urina de xarope de bordo (MSUD), hiperfenilalaninemia (HPA), citrulinemia ou deficiência do ciclo da ureia. Foram identificadas oito variantes novas em seis genes: seis (quatro delas profundamente intrônicas) localizadas em GALE, IDUA, PTS, ASS1 e OTC, todas afetando o processo de splicing, e duas localizadas nos promotores de IDUA e PTS, afetando a expressão desses genes. Todas as novas variantes foram submetidas a análise funcional para verificar seus efeitos patogênicos. Este trabalho destaca como a combinação de diferentes tecnologias ômicas e análise funcional pode solucionar casos desafiadores na prática clínica.

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O câncer é uma doença complexa com diversas alterações genéticas e epigenéticas. Recentes avanços na pesquisa do genoma humano e na tecnologia estão ajudando a compreender melhor os mecanismos moleculares do câncer, com aplicações promissoras em diagnóstico, prognóstico e terapia oncológica. Esta revisão destaca os resultados recentes de estudos envolvendo microarranjos de DNA e terapia molecular, além de discutir desafios e perspectivas na aplicação desses conhecimentos na prática clínica em oncologia.

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A tecnologia de sequenciamento de próxima geração (Next-generation sequencing, NGS) evoluiu nas últimas décadas, tornando-se mais confiável, acessível e eficiente. Esta revisão destaca os recentes avanços tecnológicos no uso do NGS em oncologia. Diversas aplicações clínicas são abordadas, como a detecção de mutações em síndromes de câncer hereditário por sequenciamento de DNA, a identificação de variantes que afetam o processamento do RNA, a identificação de modificadores de risco por meio do sequenciamento de DNA, o diagnóstico genético pré-implantação, análise de mutações somáticas em câncer, farmacogenética e biópsia líquida. O artigo também discute limitações clínicas, implicações e considerações éticas relacionadas a essas aplicações.

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A American Society of Clinical Oncology (ASCO), como principal organização profissional representando médicos envolvidos no tratamento e pesquisa do câncer, reconhece a importância de conscientizar os oncologistas e outros profissionais de saúde sobre o risco de câncer hereditário na prática da oncologia e prevenção do câncer. Em 1996, a ASCO lançou sua primeira declaração sobre testes genéticos para suscetibilidade ao câncer, fornecendo recomendações específicas relacionadas à prática clínica e necessidades de pesquisa. Em 2003, a ASCO atualizou essa declaração, incluindo recomendações relacionadas à educação de oncologistas e outros profissionais, aconselhamento pré e pós-teste, consentimento informado, regulamentação de laboratórios, acesso, reembolso e proteção contra discriminação genética. Desde 2003, houve avanços significativos na genética que requerem uma abordagem atualizada para essas questões por parte de profissionais de saúde, pacientes e consumidores de informações genéticas. Em resposta a essas mudanças, a ASCO encomendou uma atualização de suas declarações anteriores sobre testes genéticos, que aborda o progresso nas áreas prioritárias identificadas nas declarações anteriores e como novos desenvolvimentos, incluindo a disponibilidade de testes genéticos de utilidade clínica incerta e testes genéticos diretos ao consumidor (DTC), impactam a prática da oncologia e da medicina preventiva.

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Nos últimos dez anos, um grande número de aberrações genéticas tem sido descoberto e associado ao desenvolvimento de tratamentos para o câncer. Com o rápido avanço das técnicas de sequenciamento de próxima geração (NGS), espera-se que análises em larga escala do DNA sejam cada vez mais usadas para selecionar pacientes para tratamento com agentes anticancerígenos específicos. A personalização do tratamento do câncer tem muitas vantagens, mas a sequenciação do DNA germinativo como material de referência para a interpretação da genética do câncer pode ter consequências que vão além do fornecimento de cuidados do câncer a um paciente individual. Ao sequenciar o DNA germinativo, podem ser encontradas mutações associadas a uma maior susceptibilidade não apenas a síndromes de câncer hereditário, mas também a outras doenças; nesses casos, a divulgação de dados germinativos pode ser clinicamente relevante e até salvar vidas. No contexto da autonomia pessoal, é necessário desenvolver um quadro ético e legal para lidar com suscetibilidades a doenças hereditárias identificadas e como retornar os dados aos pacientes e suas famílias. Como a legislação clara é insuficiente, é necessário estabelecer diretrizes sobre a divulgação de informações genéticas e, no processo, equilibrar questões de privacidade com as vantagens e desvantagens potenciais de compartilhar dados genéticos com pacientes e seus parentes. É importante destacar que uma parceria sólida com os pacientes é fundamental para entender como maximizar a tradução das informações genéticas em benefício dos pacientes com câncer. Esta revisão discute as questões éticas, legais e de aconselhamento relacionadas à divulgação de informações genéticas geradas por NGS a pacientes com câncer e seus parentes. Também é apresentado um modelo para o retorno desses resultados genéticos, propondo um desenho de política de divulgação qualificada.

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As Diretrizes NCCN para Avaliação de Risco Genético/Familiar de Alto Risco: Foco em Câncer de Mama, Ovário e Pâncreas se concentram principalmente na avaliação de variantes patogênicas ou provavelmente patogênicas associadas a um aumento de risco de câncer de mama, ovário e pâncreas, bem como nas abordagens recomendadas para testes genéticos/ aconselhamento genético e estratégias de manejo em indivíduos com essas variantes patogênicas ou provavelmente patogênicas. Este manuscrito destaca o risco de câncer e o manejo de risco para a síndrome de câncer de mama/ovário relacionado ao BRCA e a síndrome de Li-Fraumeni. Portadores de uma variante patogênica ou provavelmente patogênica no BRCA1/2 têm um risco excessivo de câncer de mama e ovário que justifica considerações de rastreamento mais intensivo e estratégias preventivas. Também existem evidências de que os riscos de câncer de próstata e pâncreas estão aumentados nesses portadores. A síndrome de Li-Fraumeni é uma síndrome de câncer altamente penetrante associada a um alto risco de câncer ao longo da vida, incluindo sarcomas de tecidos moles, osteossarcomas, câncer de mama pré-menopausa, câncer de cólon, câncer gástrico, carcinoma adrenocortical e tumores cerebrais.

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Este artigo aborda a importância das variantes patogênicas nos genes BRCA1 e BRCA2 no câncer de mama hereditário, que agora também são usadas para determinar a elegibilidade para terapias com inibidores de PARP (PARPi) em casos relacionados ao BRCA. Dado o crescente entrelaçamento das questões de testes BRCA na prática clínica, abrangentes diretrizes de prática atualizadas são necessárias. As recomendações integradas para testes BRCA apresentadas neste artigo têm os seguintes objetivos:

1. Identificar indivíduos que podem se beneficiar do aconselhamento genético e estratégias de redução de risco.

2. Atualizar as indicações para testes germinativos e tumorais em terapias aprovadas com PARPi.

3. Fornecer recomendações de testes para o manejo personalizado do câncer de mama em estágios iniciais e metastáticos.

4. Lidar com questões relacionadas à análise rápida de processos e tumores.

Essas diretrizes internacionais foram desenvolvidas por um grupo de especialistas em várias áreas, incluindo genética, oncologia médica e cirúrgica, patologia, ética e representantes de pacientes. As diretrizes ajudarão os clínicos a atualizar e padronizar práticas de testes BRCA de maneira abrangente.

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Vacina de RNA - Vacina Gênica - Será que ela provoca mutação? Tudo que você precisa saber!

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Quais são os tipos de vacinas? - Vacinas de DNA, RNA e Vetores Virais (Parte 3)

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Vacina de mRNA não altera os genes das pessoas

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Genômica nutricional na prática clínica | Especialistas | Dra Tatiane Fujii | VP Nutrição Funcional

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Erros inatos do metabolismo - Genética - Biologia

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AULA 7 - Genética Bioquímica - Erros Inatos do Metabolismo #medicina #genética  #enem #aulas #saúde

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CÂNCER e GENES | O que é a mutação do BRCA?

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SEMINÁRIO 8 - ONCOGENES, GENES SUPRESSORES TUMORAIS E SUA RELAÇÃO COM O CÂNCER

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O envelhecimento é um processo dinâmico que envolve modificações moleculares, morfofisiológicas e orgânicas, tornando os indivíduos mais suscetíveis a doenças e morte após atingirem a maturidade. A genética do envelhecimento explora a contribuição hereditária e sua interação com fatores ambientais no processo de envelhecimento. Estudos sugerem que o envelhecimento é influenciado por fatores genéticos e ambientais. No entanto, com exceção de síndromes genéticas, a contribuição genética para a longevidade e algumas doenças crônicas é relativamente baixa, destacando o papel significativo dos fatores ambientais, como estilo de vida e dieta, no processo de envelhecimento. Isso implica que a genética não é um determinante rígido do envelhecimento, e estratégias de intervenção voltadas para fatores genéticos e ambientais podem beneficiar a saúde das pessoas idosas. O conhecimento da genética do envelhecimento também tem levado ao desenvolvimento de instrumentos clínicos para melhorar a qualidade de vida das pessoas idosas.

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Notícia 1 - Associação Brasileira de Reprodução Assistida

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Notícia 1 - Associação Brasileira de Reprodução Assistida

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Associação Brasileira de Reprodução Assistida | SBRA

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Atualmente, casais que desejam ter filhos têm a possibilidade de (e são recomendados a) realizar uma bateria de testes para assegurar uma gestação saudável, com menos riscos para o bebê e a mãe. Com o avanço da ciência, os exames genéticos podem ser acrescentados aos exames tradicionais a fim de possibilitar ainda mais segurança. Entretanto, o tema acaba gerando um debate ético no campo da medicina e da sociedade por exigir a análise dos embriões.

Diferentes pontos de vista se colocam sobre a questão, sobretudo porque os especialistas em Reprodução Humana Assistida indicam cada vez mais a realização de testes detalhados e modernos. Esses exames identificam, além de problemas relacionados à fertilidade do casal, doenças genéticas que podem ser transmitidas dos pais para os filhos.

Para enriquecer o debate, a Associação Brasileira de Reprodução Assistida (SBRA) ouviu dois especialistas que são referência no assunto para expor o que eles pensam: a Dra. Cristina Valletta de Carvalho e o Dr. Ciro Martinhago. Leia nos próximos parágrafos o que ambos dizem sobre o assunto!
POLÊMICAS E IMPLICAÇÕES ÉTICAS
O Dr. Ciro Martinhago, médico geneticista e head de reprodução humana e pré-natal da rede DASA, concorda que os testes genéticos neste âmbito sempre geram muita polêmica. A controvérsia envolve tanto os exames mais simples, como o PGT-A, ou os mais complexos, como PGT-M e PGT-SR.

Quando a questão chega a testes como o PGT-P, que é ainda mais completo, o debate sobe mais um nível. Ele explica que todos esses são vastamente utilizados em várias partes do mundo, principalmente para a investigação de doenças cardiovasculares e alguns tipos de câncer.

"O tema é complexo porque há receios de parte da comunidade médica quando, ao aplicar um PGT-P, descobre-se a probabilidade de desenvolvimento de uma doença genética - mas o exame traz consigo vários fragmentos do nosso genoma que se agregam aleatoriamente. Alguns deles, ainda desconhecidos, podem modificar essa possibilidade", pontua o Dr. Martinhago.

Na visão dele, contudo, isso tende a mudar nos próximos anos, principalmente porque a própria Medicina precisa avançar. "E isso, claro, ocorre aos poucos. O fato é que, quando se fala em testes, reprodução humana e genética, sempre haverá pontos de discordância. Mas esse é um caminho sem volta. O uso desses exames é inevitável e vai crescer ainda mais. Dentro de cinco anos, estimo que eles vão ser oferecidos a todos que buscarem o tratamento de reprodução assistida", prevê o especialista.
PREVENÇÃO DE DOENÇAS POLIGÊNICAS
Por outro lado, os avanços quando se analisa o impacto sobre a Saúde, de forma global, são definidos pelo Dr. Martinhago como "maravilhosos". Isso porque seria possível reduzir taxas de mortalidade em adultos por doenças cardiovasculares ou câncer (as chamadas poligênicas). Juntas, as duas acometem entre 20 e 30% da população.

"Quando analisamos a principal causa de morte no mundo, em 2017, foram 17 milhões de pessoas que morreram por doenças cardiovasculares e 10 milhões por câncer. São as doenças que mais matam adultos no mundo", frisa.

"A partir do momento em que você tem vários embriões e consegue selecionar aqueles com menor probabilidade de desenvolver doenças que mais matam adultos do mundo, obviamente o impacto financeiro e social na população é enorme. Mas, é claro que precisa existir códigos de ética que regulam isso", completa o geneticista.

Nos EUA, esse uso dos testes genéticos já é uma realidade. E, conforme a incidência dessas doenças aumentem, será inevitável que a necessidade por mecanismos de prevenção aumente também.
NO BRASIL AINDA É RARIDADE
Já no Brasil, é possível identificar, com exames desse tipo, a possibilidade de diabetes tipo 1 e tipo 2, doença coronariana, ataque cardíaco, hipercolesterolemia, hipertensão, câncer de mama, câncer testicular, câncer de próstata, carcinoma basocelular, melanoma maligno e esquizofrenia.

Entretanto, dentro dos tratamentos de reprodução assistida, é uma raridade: foram apenas 10 casos nos últimos dois anos - e esse número é uma amostra de como essa é uma área ainda inóspita. "Em todos os casos já realizados, os testes envolviam famílias que não teriam filhos se não realizassem o teste, porque são famílias com alto risco genético de ter filhos com diabetes, esquizofrenia, entre outras patologias", destaca o Dr. Martinhago que faz, ainda, outro alerta.

"É importante, também, mostrar o outro lado da moeda: há casais que desistem de ter filhos, de constituir família, porque não existe prevenção a esses tipos de doença. A reprodução assistida abre uma possibilidade para eles", frisa.

Mas o que acontece quando um teste como esse aponta alta chance de desenvolver a doença? Segundo o Dr. Martinhago, ainda não há uma legislação que especifique essa situação, mas ela deve vir nos próximos anos. Hoje, o embrião não pode ser descartado. "O resultado do teste não implica que o ser humano, necessariamente, desenvolverá a doença: é uma porcentagem estimada. E, diante da situação identificada, realiza-se a transferência daquele com as menores possibilidades", reforça.
TESTES PRECISAM SE POPULARIZAR
Para a Dra. Cristina Valletta de Carvalho, médica geneticista e gerente do Aconselhamento Genético da Igenomix Brasil, a questão não envolve dilemas éticos, mas em garantir o acesso a toda a população. Segundo ela, testes genéticos na forma de painéis de portadores não são novidade dentro da Medicina: o acesso ainda é restrito, sobretudo pelo valor agregado.

"Avançamos muito com esses testes em todos os sentidos, especialmente sob o ponto de vista tecnológico e da seara da competitividade mercadológica. Sendo assim, essas análises passaram a ser divulgadas e realizadas com maior frequência. Não creio que esses testes tenham alarmado os médicos geneticistas, pois eles conhecem bem essas avaliações; elas já fazem parte do dia a dia deles", afirma.

A especialista reconhece, por outro lado, que essas técnicas podem ter gerado, entre médicos de outras áreas, uma insegurança inicial. Hoje, porém, a imensa maioria já conhece os painéis que são oferecidos. Os laboratórios já vêm, há algum tempo, em um movimento de divulgação científica que busca orientar a todos.

A Dra. Cristina acrescenta, ainda, que a testagem genética para embriões obedece a regras de ética e conduta médica. Dessa forma, os casos enquadrados nesse contexto podem seguir para avaliação. "A partir do resultado obtido no painel genético de portadores do casal, caso tenhamos a identificação de risco aumentado para uma dada doença genética rara, este casal pode fazer uma avaliação buscando selecionar um embrião livre da doença em questão", garante.
BENEFÍCIOS NA REPRODUÇÃO ASSISTIDA
A especialista também reflete sobre os benefícios que essas análises podem oferecer nos procedimentos de Reprodução Assistida. "Considero que a análise existente e possível que temos atualmente visa evitar o nascimento de bebês com condições genéticas deletérias, que não teriam uma boa condição de desenvolvimento, com grandes restrições de vida e que, muitas vezes, nem mesmo passariam dos primeiros anos de vida", exemplifica .

"Do ponto de vista social, o que precisamos é ter uma maior disponibilidade dos testes para a população como um todo, beneficiando mais pessoas", argumenta a Dra. Cristina.

Ela também assegura que, atualmente, é possível testar mais de duas mil doenças nestes painéis de portadores, sendo as principais ou mais frequentes a Fibrose Cística, a Síndrome do X-Frágil, a Atrofia Muscular Espinhal (AME), Alfa e Beta Talassemia, Surdez Hereditária, Anemia Falciforme, entre outras.

"Esse teste de portadores se tornou mais conhecido no Brasil nesses dois últimos anos. Por isso, os casais que seguem para um procedimento de Fertilização In Vitro (FIV) estão procurando, a cada dia, saber mais sobre eles e buscam uma avaliação", observa.

A geneticista esclarece que o teste pode ser solicitado também por casais sem histórico de doença genética familiar conhecida, pois essas condições estudadas são de herança recessiva e as pessoas são portadoras saudáveis das alterações. Assim, o teste pode ser feito por qualquer pessoa saudável -, mas existem casos em que a indicação é bem clara, como para casais consanguíneos (primos).

"As avaliações realizadas atualmente no Brasil são voltadas a condições genéticas deletérias de fato. Não é feita, aqui, uma avaliação de genoma para risco de condições futuras. Os embriões são avaliados para condições genéticas de herança monogênica comprovada e a responsabilidade sobre o destino dos embriões é do casal. Temos as regulamentações do Conselho Federal de Medicina, que dita as regras de conduta para os processos que envolvem a Fertilização In Vitro", completa Dra. Cristina.

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Testes genéticos na Reprodução Assistida ainda são controversos: conheça dois pontos de vista - Associação Brasileira de Reprodução Assistida | SBRA

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Atualmente, casais que desejam ter filhos têm a possibilidade de (e são recomendados a) realizar uma bateria de testes para assegurar uma gestação saudável, com menos riscos para o bebê e a mãe. Com o avanço da ciência, os exames genéticos podem ser acrescentados aos exames tradicionais a fim de possibilitar ainda mais segurança.

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A Reprodução Assistida é o conjunto de técnicas médicas, como a inseminação artificial e a fertilização in vitro, que possibilitam a reprodução humana de maneira assistida. Contribui com casos de infertilidade, idade avançada, casais homoafetivos, gestação independente e planejamento familiar para diminuição do risco de doenças genéticas.

O que é reprodução assistida?

A infertilidade tem se tornando cada vez mais comum, estando associada a fatores de saúde (como as alterações hormonais) e fatores sociais (como a gestação tardia). Além disso, casais homoafetivos, indivíduos interessados em reprodução independente e famílias com doenças pré existentes contribuem com a crescente demanda por procedimentos de Reprodução Assistida em busca do planejamento familiar.

A Reprodução Assistida inclui todo processo reprodutivo ajudado pela medicina e que envolva a manipulação "in vitro" de óvulo, espermatozóides e embriões, com o propósito de estabelecer uma gravidez.

Pode ser feita a partir de fertilização ' in vitro" ou inseminação artificial, aumentando as chances de gravidez de casais inférteis e totalizando mais de 5 milhões de nascimentos em todo o mundo.

Quando é necessário optar pela reprodução assistida?

Os tratamentos de reprodução humana são indicados tanto para casais com dificuldades de conseguir a gravidez (por causas de infertilidade feminina, masculina ou de ambas), assim como para mulheres ou homens sem parceiro sexual, uniões homoafetivas que desejam ter filhos e famílias com doenças preexistentes, além de criopreservação de gametas (congelamento de óvulos).

Técnicas de reprodução assistida

Os procedimentos de Reprodução Assistida podem ser divididos em baixa complexidade ou alta complexidade. Baixa complexidade é quando a fecundação ocorre no aparelho reprodutivo feminino, como nas técnicas de Inseminação Intrauterina. Alta complexidade é quando a fecundação ocorre no laboratório e os embriões resultantes são colocados no útero materno, como nas técnicas de fertilização "in vitro".

Fertilização In Vitro (FIV)

Técnica mais complexa da Reprodução Assistida que promove a união do óvulo ao espermatozóide em ambiente laboratorial. Os embriões formados são cultivados e selecionados para, em seguida, serem transferidos ao útero da mulher.

A Fertilização "In Vitro" ocorre a partir das seguintes etapas, podendo ser via FIV convencional ou ICSI.

FIV convencional

Os espermatozóides são colocados em contato com os óvulos sem manipulação do embriologista por 24 horas para que a fertilização ocorra de forma "natural". Após 24 horas, o embriologista faz uma limpeza nos óvulos e verifica se houve a fertilização ou não. Os embriões formados são cultivados até o quinto ou sexto dia de desenvolvimento para, então, serem congelados ou transferidos ao útero da mulher.

Antes da transferência, é possível realizar uma biópsia, onde algumas células do embrião são retiradas para estudo de viabilidade genética.

ICSI (Injeção intracitoplasmática de espermatozóides)

A ICSI é uma modificação da fertilização " in vitro" (FIV) que envolve a injeção de um único espermatozóide vivo no citoplasma do oócito (dentro do óvulo). Dessa forma, a técnica é capaz de solucionar os problemas de infertilidade de um grande número de casais com quantidade ou motilidade dos espermatozóides reduzida significativamente, além dos casos de falência ovariana precoce e idade materna avançada.

Inseminação artificial ou inseminação intrauterina

Técnica simples de Reprodução Assistida que processa os espermatozóides (sêmen) em laboratório previamente à introdução no trato genital feminino.

Coito programado

Técnica simples da Reprodução Assistida que acompanha o ciclo menstrual da mulher a fim de se definir o melhor momento para ocorrência da relação sexual visando gestação.

Primeira inseminação artificial humana: o que esperar?

O sucesso da inseminação artificial está associado a diferentes fatores, como idade materna, qualidade do sêmen, qualidade ovariana, entre outros. A taxa de sucesso é de aproximadamente 20%, ou seja, a cada 100 procedimentos realizados, 20 resultam em gravidez. Entretanto, esses valores se referem apenas ao procedimento de inseminação artificial. Para fertilização "in Vitro", essa taxa pode chegar a 45%.

Qual a diferença entre reprodução assistida e fertilização in vitro?

A fertilização in vitro é uma das técnicas de reprodução assistida. Uma outra técnica é a inseminação artificial.

Quando devo procurar uma clínica de fertilização?

A clínica de reprodução assistida é indicada em diferentes casos:

Após 12 meses sem uso de contraceptivo e sem sucesso de gestação espontânea

As tubas são obstruídas ou pouco competentes

Casos de endometriose profunda

Baixa reserva ovariana

Idade mais avançada da mulher

Distúrbios de ovulação, como Síndrome dos Ovários Policísticos

Homens com alteração no sêmen como baixa concentração ou mobilidade

Alteração genética que possa ser passada para o bebê

Mulheres que querem engravidar por produção independente

Casais homoafetivos femininos

Como funciona a consulta de reprodução humana?

Cada caso é individualizado e nenhum tratamento é igual ao outro. Por isso, o médico especialista em Reprodução Humana pede uma série de exames ao casal, referente ao aparelho reprodutor de ambos, exames de sangue, entre outros. Com base nisso, o médico avalia os objetivos e necessidades daquele caso, conduzindo a família pela estratégia mais adequada.

Como é feita a seleção dos embriões que serão implantados?

No processo de Fertilização in Vitro, os embriões são formados no laboratório. Dessa forma, é necessário escolher qual embrião será implantado na mãe. Os embriões podem ser selecionados pelo seu desenvolvimento e morfologia. Além disso, existe a possibilidade de realizar a biópsia embrionária, que são testes capazes de avaliar a genética dos embriões, rastreando síndromes e condições genéticas. Dessa forma, prioriza-se a implantação do embrião isento das condições rastreadas, diminuindo o risco de aborto.

Qual a taxa de sucesso da reprodução assistida?

A taxa de sucesso varia conforme a técnica realizada, e depende de fatores como idade materna, qualidade ovariana, qualidade do sêmen e outros:

Gravidez natural (nenhum procedimento): entre 15 a 17%

Inseminação artificial: 20%

Fertilização in Vitro: média de 45% (a depender da idade e seleção embrionária)

Estudos mostram que quando realizado biópsia em embriões de mulheres com mais de 38 anos, a taxa de sucesso pode passar de 11% para 40%, e a redução nas taxas de aborto de 22% para 4%.

Como reduzir as chances de um aborto espontâneo após a inseminação?

No caso da inseminação artificial, os médicos podem utilizar algumas medicações para tentar diminuir as chances de abortos

Para a Fertilização "in Vitro", há uma avaliação maior tanto do sêmen (pois já existe uma possibilidade de haver um problema relacionado a ele), como o teste de fragmentação de DNA do espermatozóide, e a avaliação genética dos embriões no quinto ou sexto dia de desenvolvimento. A avaliação dos espermatozóides é simples, a partir de uma coleta de sêmen.

A análise embrionária é feita a partir de biópsia, onde células do embrião são analisadas para identificar se há alguma síndrome genética, o que pode reduzir as taxas de aborto de 22% para 4%. Dessa forma, é possível priorizar a implantação dos embriões isentos de síndromes, aumentando as chances de sucesso da gravidez. Dentre os principais exames, estão:

PGT-A

O PGT-A (Triagem Genética Pré-implantacional para Aneuploidias) é um teste que analisa a quantidade de material genético dentro de embriões gerados por fertilização in vitro. O objetivo do exame é encontrar embriões com o número correto de

PGT-SR

O PGT-SR (Triagem Genética Pré-implantação para Rearranjos Estruturais) é um teste que analisa a estrutura do material genético dos embriões gerados por Fertilização in Vitro. O objetivo do exame é encontrar embriões isentos de alterações estruturais (como translocações), pois apresentam o menor risco de aborto.

Quando procurar por um especialista em reprodução humana?

O casal pode procurar um especialista após 12 meses sem uso de contraceptivo e sem sucesso de gestação espontânea.
Por: Dra. Camila Madaschi Reis - embriologista
Revisão por: Dr. Ciro Martinhago

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Reprodução assistida: Tudo o que você precisa saber

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Entenda o que é reprodução assistida, quais os métodos de fertilização existentes, testes genéticos para seleção de embriões e quando procurar por um especialista.

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Veja o que pode e o que não pode na reprodução assistida

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A artrite reumatoide (AR) é uma doença autoimune inflamatória que afeta as articulações de forma simétrica, resultando em dor persistente, sensibilidade e destruição das articulações. A grande maioria dos pacientes com AR produz autoanticorpos, e o envolvimento das células do sistema imunológico no desenvolvimento da doença é amplamente reconhecido, assim como a contribuição de outros tipos de células no tecido sinovial, como os fibroblastos. Sabe-se que existem importantes associações genéticas com o locus HLA, enquanto múltiplas variantes genéticas não-HLA exibem um risco relativamente baixo para AR. Tanto as associações HLA quanto as não-HLA sugerem que os perfis de associações genéticas para AR autoanticorpo-positiva vs. autoanticorpo-negativa são diferentes. Diversos alelos HLA-DRB1 estão associados a um alto risco de AR autoanticorpo-positiva, com o maior risco caracterizado pela presença de valina na posição 11 da sequência proteica (alelos HLA-DRB1*04 e 10). Existe um forte efeito protetor do risco de AR autoanticorpo-positiva associado aos alelos HLA-DRB113. Embora as principais associações genéticas sejam conhecidas há vários anos, a compreensão dos mecanismos específicos no desenvolvimento do aumento do risco de AR devido a essas variações genéticas ainda está em progresso. Estudos atuais se concentram na ligação de receptores imunológicos envolvidos no reconhecimento de peptídeos potenciais na ativação de células T, bem como na investigação de mecanismos de sinalização celular. Pelo menos parte do risco de AR pode ser explicada por interações gene-gene e gene-ambiente. Atualmente, existem mais de 150 loci candidatos com polimorfismos associados à AR, principalmente relacionados à doença seropositiva, e novas descobertas são esperadas no futuro a partir da investigação de diversas populações humanas. Essa nova pesquisa ajudará a estabelecer uma base sólida para o processo contínuo de integração de dados genéticos, epigenéticos, transcriptômicos e proteômicos em estudos sobre a AR.

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O estudo da genética da artrite reumatoide (AR) começou cerca de quatro décadas atrás com a descoberta do HLA-DRB1. Desde o início deste século, várias loci de risco não HLA foram identificados por meio de estudos de associação genômica ampla (GWAS). Agora sabemos que mais de 100 loci estão associados ao risco de AR. Como a informação genética implica uma clara relação causal com a doença, a pesquisa sobre a patogênese da AR deve ser promovida. No entanto, apenas 20% dos loci do GWAS contêm variantes codificantes, com as variantes restantes ocorrendo em regiões não codificantes, e, portanto, a maioria dos genes causais e variantes causais ainda precisa ser identificada. O uso de estudos epigenéticos, mapeamento de alta resolução de cromatina aberta, tecnologias de conformação cromossômica e outras abordagens poderia identificar muitos dos elos ausentes entre os variantes de risco genético e componentes genéticos causais, expandindo assim nossa compreensão da genética da AR.

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A artrite reumatoide (AR) é uma doença autoimune inflamatória que afeta várias partes do corpo, com foco nas articulações sinoviais. Ela é uma doença complexa influenciada por fatores genéticos, ambientais e aleatórios. A pesquisa genética na AR avançou consideravelmente nos últimos anos, identificando um grande número de genes associados à doença, principalmente por meio de estudos de associação genômica ampla (GWAS) em grandes grupos de pacientes. No entanto, há uma escassez de estudos em populações latino-americanas. Este artigo aborda o que já se sabe sobre a genética da AR, perspectivas futuras e a importância de incluir pacientes latino-americanos na pesquisa genética para desenvolver abordagens mais personalizadas no tratamento da doença. Colaborações internacionais podem ser necessárias para obter um entendimento mais abrangente do perfil genético dos pacientes na região latino-americana.

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A principal meta da pesquisa genética em esquizofrenia (SCZ) é desenvolver uma lista completa de loci e vias genéticas que conferem risco ou proteção para a doença. Dado o quanto ainda não sabemos com certeza sobre essa doença enigmática, clinicamente heterogênea e geneticamente complexa, mesmo uma única descoberta inequívoca seria de imenso valor. A grande vantagem dos estudos genéticos em comparação com a maioria dos outros estudos de biomarcadores humanos é que o elemento-chave da causalidade está presente: a exposição a um fator de risco genético começa na concepção e antes do início da doença, portanto, a temporalidade está satisfeita. O segundo objetivo, mais distante, requer a conclusão do primeiro: reduzir a incidência de SCZ, minimizar o tempo até o tratamento para casos incidentes e reduzir a morbidade e a mortalidade em casos de SCZ. Ressalta-se que este é um objetivo final, não imediato.

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A esquizofrenia é um transtorno psiquiátrico grave com alta herdabilidade. Avanços tecnológicos e esforços de consórcios levaram a um aumento substancial no conhecimento da arquitetura genética da esquizofrenia na última década. O artigo fornece uma visão geral do entendimento atual da genética da esquizofrenia, descreve desafios remanescentes e delineia direções futuras de pesquisa. Colaborações em todo o mundo resultaram em estudos de associação de todo o genoma (GWAS) em mais de 56.000 casos de esquizofrenia e 78.000 controles, identificando 176 loci genéticos distintos. O estudo mais recente do Consórcio de Genética Psiquiátrica indica que 270 loci genéticos comuns distintos agora estão associados à esquizofrenia. Pontuações de risco poligênico atualmente explicam cerca de 7,7% da variação no status caso-controle da esquizofrenia. Estudos de variantes raras identificaram oito variantes raras de número de cópias e um aumento na carga de variantes de perda de função no gene SETD1A aumenta o risco de esquizofrenia. O estudo de sequenciamento de exoma mais recente implica uma carga de variantes de codificação raras em outros nove genes. Análises de conjuntos de genes demonstraram enriquecimento significativo de variantes genéticas comuns e raras associadas à esquizofrenia em vias sinápticas. Para enfrentar os desafios atuais, estudos genéticos futuros da esquizofrenia precisam de tamanhos de amostra maiores de populações mais diversas. A expansão contínua da colaboração internacional provavelmente identificará novas regiões genéticas, melhorará o mapeamento fino para identificar variantes causais e aumentará a compreensão da biologia e dos mecanismos da esquizofrenia.

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O ciclo de vida humano abrange a concepção, nascimento, crescimento, reprodução, envelhecimento e falecimento. A fase de envelhecimento é vulnerável a influências ambientais e ao surgimento de doenças relacionadas à idade. A pesquisa genética, incluindo estudos sobre telômeros, desempenha um papel importante na compreensão do envelhecimento. Este trabalho de revisão explora vários aspectos do processo de envelhecimento devido ao crescente interesse em retardar esse processo.

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O envelhecimento celular continua sendo um campo misterioso da Medicina, apesar dos avanços. Muitas pessoas buscam maneiras de retardar o envelhecimento através de procedimentos e medicamentos. No entanto, a chave para retardar o envelhecimento pode residir nas próprias células. Os telômeros, regiões de DNA nas extremidades dos cromossomos, desempenham um papel crucial nesse processo. A cada divisão celular, os telômeros encurtam, e quando ficam muito curtos, as células envelhecem e param de se dividir. A pesquisa demonstrou que telômeros curtos estão associados ao envelhecimento. A enzima telomerase tem a função de restaurar os telômeros, retardando o envelhecimento. Mudanças no estilo de vida, como a meditação, podem influenciar positivamente os telômeros, enquanto o estresse crônico e a falta de exercício podem encurtá-los. Portanto, pequenas mudanças nos hábitos diários, como uma dieta saudável, exercícios e saúde mental, podem ajudar a retardar o envelhecimento celular.

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Os telômeros são estruturas presentes nas extremidades dos cromossomos, compostas por sequências de DNA repetitivas, e têm várias funções essenciais. Eles protegem os cromossomos de recombinações, fusões de pontas a pontas e reconhecimento como DNA danificado. Além disso, os telômeros permitem a replicação completa dos cromossomos, contribuem para a organização funcional dos cromossomos no núcleo da célula e regulam a expressão gênica. Também servem como um relógio molecular que controla a capacidade replicativa das células humanas e sua entrada na senescência. A replicação das extremidades dos cromossomos apresenta um problema especial para as células, conhecido como "problema da replicação de extremidade." Os telômeros encurtam a cada divisão celular, e essa diminuição progressiva está associada ao envelhecimento. As células somáticas humanas normais têm um limite de divisões, conhecido como "limite de Hayflick." Quando os telômeros atingem um comprimento crítico, ocorre uma parada de crescimento permanente, chamada de senescência replicativa. As células que escapam da senescência podem sofrer uma segunda parada de crescimento, chamada crise, caracterizada por morte celular em massa. Raras células sobreviventes à crise conseguem manter o comprimento dos telômeros, muitas vezes ativando uma enzima chamada telomerase, o que confere capacidade proliferativa ilimitada, ou seja, imortalidade celular. A telomerase é uma enzima que sintetiza sequências de DNA telomérico e fornece a base molecular para a capacidade proliferativa ilimitada. A telomerase é altamente expressa em células cancerosas e em células imortalizadas in vitro, mas está ausente em muitas células somáticas humanas normais. Consiste em dois componentes essenciais: um componente de RNA funcional que serve como modelo para a síntese de DNA telomérico e uma proteína catalítica com atividade de transcriptase reversa. A regulação da telomerase desempenha um papel crítico no envelhecimento celular e na tumorigênese. Estudos recentes mostraram que a expressão da telomerase é suficiente para imortalizar células e contribuir para a transformação tumoral quando combinada com oncogenes ou inativação de genes supressores de tumor. Portanto, entender a regulação da telomerase é fundamental para desenvolver estratégias diagnósticas e terapêuticas relacionadas ao envelhecimento e ao câncer.