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Rivarola M (2003 )  Fundamentos en humanidades
Universidad Nacional de San Luis.
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=1273106

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la imagen corporal en adolescentes mujeres: su valor predictivo en trastornos alimentarios

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La imagen corporal en adolescentes mujeres: su valor predictivo en trastornos alimentarios

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Autoría: María Fernanda Rivarola. Localización: Fundamentos en humanidades. Nº. 7, 2003. Artículo de Revista en Dialnet.

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Custo, E. (2008) Salud Mental y Ciudadanía E Libro (elogim.com)

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Los estudios que demuestran las causas: estos estudios contribuyen a resaltar las dificultades que entraña el proceso de adaptación y las  consecuencias negativas que pueden derivarse del mismo, como pueden  ser,  el  estrés,  la ansiedad, problemas de integración, desmotivación, bajo rendimiento, prolongación de los estudios, fracaso, abandono,  etc. La gran mayoría de los gobiernos e instituciones universitarias muestran su preocupación por la deserción de muchos jóvenes que no concluyen su proceso de formación  para el desempeño profesional.

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Patiño Torres, J. (2020) Salud mental y subjetividad. Pensando en el mundo universitario postpandemia.

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PDF visualización del fichero eordonez, Salud mental y subjetividad.pdf

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Vuelva para ver los detalles sobre Reimaginar el futuro pospandemia eordonez, Salud mental y subjetividad.pdf Descargar Descargar PDF

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Según el texto, los problemas de salud mental, se dan en mayor porcentaje a personas adultas, estas empeoran por ciertos motivos, se consideran los procesos implicados en los llamados factores de riesgo que sería el género, edad,  empleo,  nivel  socioeconómico y factores socioculturales (aislamiento  social,  solteros, viudos,  divorciados y migrantes).

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Fonseca, E. (2017) "Bienestar emocional en ciudadanos riojanos, no hay salud sin salud mental"
https://elibro.upc.elogim.com/es/ereader/upc/60264?page=1

Cita 2:
Desafíos y prioridades : la salud mental de adolescentes y jóvenes en el Perú (pucp.edu.pe)

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Desafíos y prioridades : la salud mental de adolescentes y jóvenes en el Perú

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En este texto se busca reflexionar acerca de las acciones tomadas por el Estado peruano para cuidar la salud mental de las y los adolescentes y jóvenes en el país.

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1. Fonseca, E. (2017) El bienestar mental es un estado necesario que va de la mano para una correcta salud, esta implica un sentimiento psicológico emocional de un grado de satisfacción con tu persona y con el entorno. Este estado de bienestar se puede identificar en nuestra calidad de vida, por este motivo, promover la salud mental de los ciudadanos es fundamental , ella tiene consecuencia en la actual generación y también para las futuras generaciones.

2. Tanaka, M. (2021) La salud es un estado de una mezcla de bienestar físico, mental y social no solamente la ausencia de enfermedad. La salud mental es un factor clave para el gobierno de salid del país, ello está confirmado en el Plan de Acción sobre Salud Mental de la OMS, tiene como fin expandir la adecuada salud mental como sistema de prevención de los transtornos y mejorar la calidad de vida de aquellos que padecen de dificultades en el ámbito de salud mental.

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Salud mental

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Cruzat, C. (2008). Eating Disorders and Perceived Family Functioning in a Sample of High School Students of Concepción. https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-22282008000100008#:~:text=Los%20hallazgos%20de%20Waller%2C%20Calamy,personas%20control%20sin%20trastornos%20alimentarios.

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ARTICULO

Trastornos Alimentarios y Funcionamiento Familiar Percibido en una Muestra de Estudiantes Secundarias de la Comuna de Concepción, Chile
Eating Disorders and Perceived Family Functioning in a Sample of High School Students of Concepción, Chile
Claudia Cruzat, Patricio Ramírez, Roberto Melipillán, Paula Marzolo
Universidad del Desarrollo

Dirección para Correspondencia
RESUMEN
Los trastornos alimentarios son patologías altamente frecuentes en adolescentes, con relativo mal pronóstico y dificultades en su abordaje. La literatura señala que las familias tienden a ser más disfuncionales que los controles y la calidad del funcionamiento familiar juega un rol importante en su curso. Esta investigación busca establecer relaciones entre síntomas psicológicos asociados a un trastorno alimentario en estudiantes secundarias de la comuna de Concepción y el tipo de funcionamiento familiar percibido. Se aplicó el EDI-2 y TUSU a una muestra de 296 adolescentes. Los principales hallazgos señalan que la relación esperada se repite en población no clínica y se destaca la importancia de la comunicación con el padre, elemento que debiera ser profundizado en nuevas investigaciones.

Palabras claves: trastornos alimentarios, funcionamiento familiar, adolescencia.
ABSTRACT
Eating disorders are highly prevalent in adolescence, have relative bad prognosis and present difficulties for their treatment. Research indicates that families from adolescents suffering from eating disorders tend to be more dysfunctional than control families and that the quality of the family's functioning plays a key role in the course of the disease. The goal of this study was to identify relations between psychological symptoms associated with eating disorders and perceived family functioning among high school students. A sample of 296 adolescents from Concepción responded to the EDI-2 and TUSU. The main findings replicated the hypothesized relationship in a non-clinical population and emphasized the importance of father-adolescent communication. Future research should further study the role of father-adolescent communication in the emergence and maintenance of eating disorders.

Keywords: eating disorders, familiar functioning, adolescence.

Por distintas razones, los trastornos alimentarios son enfermedades emergentes que han despertado en los últimos años un enorme interés en medios sociales y sanitarios. La incidencia de anorexia nerviosa parece haber aumentado en las décadas recientes, tanto en nuestro país como en países extranjeros (Maturana, 2003). Se trata de enfermedades psicosomáticas que figuran entre los problemas de salud crónicos más frecuentes en los adolescentes, y cuya letalidad es la más alta de las detectadas por trastornos psiquiátricos.

La revisión de estudios realizados en varios países europeos, asiáticos y Estados Unidos por van Hoeken, Seidell y Hoek (2003) indica que la prevalencia promedio para las adolescentes es de 0.3% para la anorexia nerviosa y 1 % para la bulimia nerviosa. La incidencia total es al menos 8 por cada 100 mil personas al año para la anorexia nerviosa y 12 por cada 100 mil personas al año para la bulimia. Además, la incidencia de anorexia nerviosa ha aumentado en los últimos 50 años, particularmente en mujeres entre 10 y 24 años de edad.

Además, la prevalencia estimada para trastorno por "atracón" (Binge Eating Disorder) es de al menos un 1% (Hoek & Van Hoeken, 2003).

Estudios longitudinales y de seguimiento a largo plazo establecen un mal pronóstico de curación para la anorexia, con resultados 2/3 siguen siendo restrictivos, 1/3 mantienen bajo peso, 50% siguen con temor a engordar (Maturana, 2003).

En un estudio transcultural de Steinhausen, Boyadjieva, Grigoroiu-Serbanescu, Seidel y Winkler Metzke (2000) se realizó un seguimiento a 138 pacientes adolescentes fundamentalmente anoréxicas en un periodo de 5 años luego de su primera admisión, encontrándose que en promedio los pacientes habían ocupado el 25% del tiempo de seguimiento en tratamientos con hospitalización o ambulatorios. En tanto que la mitad de ellos requirieron una segunda hospitalización y un cuarto, una tercera. Un 68% del total de la muestraya no cumplía los criterios para un trastorno de alimentación luego del seguimiento.

Por otra parte, el suicidio es la mayor causa de muerte en personas con anorexia nerviosa refutando la idea de que la inanición es la primera causa de muerte. El porcentaje de suicidio de adolescentes con trastornos de alimentación va desde el 1.8 al 7.3% (Pompili, Mancinelli, Girardi, Ruberto & Tatarelli, 2004).

Dado este escenario, surge la relevancia de comprender estos trastornos desde distintas perspectivas, para abordarlo preventiva y/o curativamente de manera más efectiva. Una de las maneras de entenderlo es desde el punto de vista de la familia. Es así como en ocasiones nos enfrentamos a las dicotomías, fundamentalmente en el ámbito clínico, entendiendo a la familia como "causante" versus la familia que se "adapta" a la enfermedad o que "padece" sus consecuencias, la familia como culpable o la familia como víctima, la familia como impedimento o como recurso para el tratamiento (Carrasco, 2004).

Numerosas investigaciones han demostrado la relación entre ciertos estilos de funcionamiento familiar con la presencia de un trastorno de la alimentación (anorexia o bulimia), por lo que el presente estudio busca indagar en dicha relación pero en población no clínica, es decir, adolescentes aparentemente "sanas".

Definición de los Trastornos Alimentarios

Los trastornos alimentarios son alteraciones de las conductas relacionadas con la ingesta, consecuencia de los dramáticos esfuerzos por controlar el peso y la silueta. Los tipos más comunes de trastorno de alimentación, que aparecen tanto en adolescentes como en adultos, son la anorexia nerviosa y bulimia nerviosa (García-Palacios, Rivera & Botella, 2004).

La característica esencial de la anorexia nerviosa consiste en el rechazo a mantener el peso corporal mínimo normal, en un miedo intenso a ganar peso y en una alteración significativa de la percepción de la forma o tamaño del cuerpo (American Psychiatric Association [APA[, 2002).

En la anorexia nerviosa, lo que la define no es una auténtica pérdida o falta de apetito, sino el deseo irrefrenable de alcanzar la delgadez a toda costa (Behar, 2004). Es habitual que esta alteración se inicie por recibir alguna crítica directa o indirecta en relación a su peso (Perpiñá, 1995). Los investigadores han descubierto que los anoréxicos en realidad sienten hambre. Experimentan sensaciones cognoscitivas de hambre, junto con una fuerte preocupación por la comida (Sarason & Sarason, 1996).

Otra característica es la distorsión de la imagen corporal, a pesar que en las últimas revisiones se ha puesto de manifiesto que no es una característica patognomónica exclusiva de la anorexia nerviosa (Perpiña & Baños, 1990; Rosen & Srebnik, 1990 citado en Perpiñá, 1995), y no siempre se manifiesta en estos términos.

Por su parte, la bulimia nerviosa se caracteriza por episodios cíclicos y recurrentes de voracidad (atracones) seguidos por conductas compensatorias inadecuadas como el vómito autoinducido, el abuso de laxantes y diuréticos, el ayuno drástico y/o el ejercicios excesivos (American Psychiatric Association [APA], 2002). La paciente está consciente de que su patrón alimentario no es normal, que escapa de su control, por lo que se angustia enormemente y siente posteriormente gran culpa, autodesprecio, vergüenza y depresión (Behar, 2004). El atracón finaliza debido al malestar físico que produce o por factores externos. Al igual que en las anoréxicas, siempre está presente el temor a engordar y la preocupación por la imagen corporal, lo que produce gran ansiedad (Marín, 2002).

Factores Familiares en el Desarrollo y Mantención de los Trastornos Alimentarios

El interés en el rol de los factores familiares en el desarrollo y mantención de los trastornos alimentarios data de 1873 con la descripción de la Anorexia Nerviosa de Laségue (Fornari, Wlodarczyk-Bisaga, Matthews, Sandberg, Mandel & Katz, 1999). Aproximaciones más sistemáticas de investigación de variables familiares en la etiología de los trastornos alimentarios fueron iniciados por Minuchin et al. (1978) y por Selvini-Palazzoli y la escuela de Milán de Terapia Familiar (1988 citados enFornari et al., 1999; Carrasco, 2004).

Conceptualizaciones tempranas de anorexia nerviosa en adolescentes proponían modelos de familias "psicosomáticas" (Minuchin, Rosman & Baker, 1978 citado en Cook-Darzens, Doy en, Falissard & Mouren, 2005) o "anorexígenas" (Selvini-Palazzoli, 1978 citado en Cook-Darzens et al., 2005), sugiriendo que patrones familiares específicos o disfunciones contribuían al desarrollo, mantenimiento o perpetuación del trastorno. Basados casi exclusivamente en observaciones clínicas, varias de estas teorías dominaron en los años 70 y 80, convergiendo en una descripción de la familia anoréxica como típicamente fusionada, rígida y dedicada al autosacrificio y lealtad grupal (Stierlin & Weber 1989 citado en Cook-Darzens et al., 2005).

Algunos estudios han identificado ciertos estilos de funcionamiento en familias con individuos con trastorno de la alimentación e indican que las interacciones en estas familias difieren de aquellas sin miembros con trastornos alimentarios (Kog & Vandereycken, 1989; Humphrey, 1989 citados en Fornari et al., 1999).

Uno de los autores más influyentes de tal teoría, Salvador Minuchin, desarrolló un modelo estructural familiar (Minuchin et al., 1978 citado en Carrasco, 2004; Cook-Darzens et al., 2005; Vidovic, Juresa, Begovac, Mahnik, & Tocilj, 2005) que identificaba cinco características predominantes de interacciones que mantienen la "somatización": (a) aglutinamiento, una extrema forma de proximidad e intensidad en las interacciones familiares; (b) sobreprotección, reflejado en el alto grado de preocupación que los miembros de la familia tienen del bienestar de los otros; (c) rigidez, caracterizado por una necesidad de mantener el status quo; (d) evitación de conflicto; (e) involucración de la hija en los conflictos parentales (maritales) a través de triangulación.

Al interior de la comunidad de científicos que ha estudiado la asociación entre un tipo de funcionamiento familiar y la presencia de trastornos de la alimentación, existen puntos de vista controversiales. Pese a los resultados inconsistentes, han surgido dos grandes hallazgos de la acumulación de datos:

(a) mientras parece no haber un patrón específico de funcionamiento familiar asociado a trastornos de alimentación, estas familias generalmente tienden a ser más disfuncionales que las familias control y (b) la calidad del funcionamiento familiar juega un rol importante en el curso y resultado del trastorno (Cook-Darzens et al., 2005).

Los hallazgos de Waller, Calamy Slade (1988) indican que los sujetos con trastornos alimentarios perciben a sus familias como significativamente menos adaptables, menos cohesionadas y más pobremente comunicativas comparadas con personas control sin trastornos alimentarios.

Kagan y Squires (1985 citados en Wisotsky et al., 2003) encontraron que las percepciones de funcionamiento familiar en una muestra de estudiantes no clínica no estaba relacionado con la conducta de dieta, aunque el comer compulsivo estaba asociado con la carencia de cohesión familiar, una característica encontrada a menudo en sujetos con bulimia.

Otros estudios también han examinado el ambiente familiar en estudiantes universitarios no clínicos y encontraron que, en la medida que la disfunción familiar se incrementa, aumenta también el reporte de trastornos de conducta alimentaria (Lundholm & Waters, 1991 citados en Wisotsky et al., 2003). Así, los trastornos de la conducta alimentaria podrían ser entendidos como un síntoma de la disfunción familiar.

Al comparar la percepción del funcionamiento familiar que tienen hijas con trastornos de la alimentación con la percepción de sus padres, Dancyger, Fornari, Scionti, Wisotsky y Sunday (2005) encontraron diferencias estadísticamente significativas entre las pacientes y sus padres. Las madres consideraron que el funcionamiento familiar era significativamente saludable y poco caótico, en cambio sus hijas no coincidieron con tal reporte. Esta diferencia de percepción, según los autores, puede contribuir a la continuación de los patrones de funcionamiento familiar disfuncionales y así, a mantener la presencia de los trastornos de la alimentación o a impactar negativamente en el curso del tratamiento.

Otros estudios han examinado la relación entre sintomatología de trastorno alimentario y rasgos medidos a través del EDI y funcionamiento familiar percibido. Lundholm y Waters (1991 citados en Wisotsky et al., 2003) reportaron que las subescalas del EDI que miden perfeccionismo (excesiva expectativa personal) y Conciencia Interoceptiva (carencia de habilidad para reconocer emociones o sensaciones de hambre o saciedad) se diferenciaban significativamente entre los tipos de familia percibido. Estos autores señalan que en la medida que la disfunción familiar aumenta, el reporte de trastornos de la conducta alimentaria también aumenta, por lo que concuerda con lo señalado por Minuchin (1978) en que las dinámicas familiares de aglutinamiento, sobreproteccióny rigidez juegan un papel importante en el desarrollo y/o mantención de dichos trastornos.

En el estudio de Wisotsky et al. (2003) con 65 pacientes entre 12 y 27 años se buscaba examinar la relación entre los niveles de funcionamiento familiar percibido y trastornos de alimentación en tres grupos distintos de trastornos, utilizando la escala FACES-II de Olson et al. (1982) y la escala EDI-2. Un hallazgo importante de esta investigación, y que apoya los postulados de la teoría, es que a medida que la disfunción familiar crece, la gravedad de los trastornos de alimentación también lo hace.

Un estudio realizado en México con 200 estudiantes de primer año de dos preparatorias, una pública y otra privada, tuvo como objetivo la identificación de la incidencia de sintomatología de trastornos alimenticios, junto con la indagación acerca del nivel de funcionalidad familiar. Los investigadores aplicaron un cuestionario desarrollado de acuerdo a los propósitos del estudio, encontrando que una de cada cuatro estudiantes padece síntomas relacionados con trastornos alimenticios y que factores familiares como la percepción de una madre perfeccionista y un padre periférico, dificultan la comunicación interna. Además, encontraron un lazo excesivo de lealtad y dependencia familiar en esta misma parte de la muestra (Hernández, 2006).

Diferencias en el Funcionamiento Familiar Percibido Entre los Subtipos de Trastornos Alimentarios

La administración de inventarios estandarizados a padres de sujetos con anorexia ha producido pequeñas diferencias respecto de los controles normales (Crisp, Harding & McGuinness, 1974; Garfinkel et al., 1983; Strober, Salkin, Burroughs & Morrell, 1982, citados en Vitousek & Manke, 1994), observándose ciertos indicadores de hostilidad, impulsividad y descontrol en los padres de anoréxicas-bulímicas (Strober et al., 1982 citado en Vitousek & Manke, 1994) y por otra parte, orientación al logro en los padres de anoréxicas restrictivas (Crisp et al., 1974; Garfinkel et al., 1983 citados en Vitousek & Manke, 1994).

Por otra parte, se ha encontrado que las interacciones familiares en sujetos con síntomas de anorexia y bulimia difieren, en el sentido de que sujetos con anorexia describen a sus familias como cohesivas y organizadas con una tolerancia al conflicto más baja (Goldstein, 1981; Garfinkel, Garner & Rose, 1983 citados en Fornari et al., 1999; Vidovic, Juresa, Begovac, Mahnik & Tocilj, 2005), opuesto a los sujetos con bulimia quienes reportan a sus familias como significativamente más conflictivas y menos cohesionadas (Strober, 1981; Johnson & Flach, 1985 citados en Fornari et al., 1999; Vidovic, et al., 2005)

La evitación de conflictos caracterizaría a las familias anoréxicas. Esta mayor evitación del conflicto por parte de las familias de las adolescentes anoréxicas, trae como consecuencia un aumento en la intensidad, peligrosidad y mantenimiento de la sintomatología, además de incrementar la falta de conciencia de la adolescente acerca de su problema, quien actúa como si su situación fuera normal (González, Hidalgo, Hurtado, Nova & Venegas, 2002). Rausch y Bay (1997) señalan que las familias evitativas no negocian explícitamente sus diferencias, por lo que quedan sin solución, negando la existencia de problemas y generando la apariencia de "familia ideal", lo que además contribuye a favorecer la falta de conciencia de la adolescente sobre su problemática. Hallazgos del estudio de González et al. (2002), sugieren que a nivel familiar destaca como característica del funcionamiento del sistema, la escasa capacidad de resolución de conflictos familiares. Si la percepción que la adolescente tiene del grado de manejo de situaciones conflictivas, por parte de su familia es negativa, mayor será la susceptibilidad a desarrollar la patología.

Otra variable estudiada por González et al. (2002) corresponde al grado de cohesión familiar. Este estudio encontró que aquellas jóvenes cuyas familias manifestaban una alta cohesión, en términos de apoyo y cercanía emocional, presentaban menor riesgo de padecer un desorden alimentario.

En el mismo sentido, se ha encontrado que ambientes familiares en pacientes con trastorno bulímico han resultado ser menos cohesionados, más conflictivosy menos apoyadores que enfamilias control. Así mismo, las familias en las cuales se presentan trastornos de alimentación se han percibido a sí mismas como menos apoyadoras, más vulnerables a relaciones conflictuadas y con menos disposición a la expresión de emociones que las familias en las que no hay este tipo de trastornos (Wisotsky, Dancyger, Fornari, Katz, Wisotzky & Swencionis, 2003).

Por su parte, Waller, Slade y Calam (1990) encontraron que los sujetos con anorexia y bulimia percibían a sus familias con menores niveles de adaptabilidad, cohesión y compromiso, en comparación con sujetos normales.

Ordman y Kirschenbaum (1986 citado en Wisotsky et al., 2003) encontraron que pacientes con bulimia que puntuaban más alto que los controles en las subescalas del EDI que miden Tendencia a la Delgadez y Bulimia reportaban menos cohesión y más conflicto en su familia.

Evidencias Contradictorias en Relación con un Patrón Único de Funcionamiento Familiar

Cook-Darzens et al. (2005) diseñaron un estudio con el propósito de determinar si un patrón específico de funcionamiento familiar autoevaluado se asocia con anorexia nerviosa en adolescentes. Todos los miembros de 40 familias con un adolescente con anorexia nerviosa (padres, madres y hermanos) completaron el instrumento FACES III y los resultados fueron comparados con una muestra de población no clínica. Los resultados tienden a refutar la noción de un patrón psicopatológico específico en estas familias. Hallazgos de este estudio describen la presencia tanto de similitudes como de diferencias entre ambos grupos de familias.

A primera vista, estas tendencias contradicen las teorías tradicionales basadas en modelos de causalidad familiar y discute a favor de una visión más "normativa" de las familias con un miembro con anorexia. También confirma un cuerpo creciente de evidencia que sugiere que las familias de pacientes con anorexia presentan diversos tipos de funcionamiento, probablemente en la gama desde familias sanas en crisis en un extremo, hasta familias muy disfuncionales con alteraciones de muchos años en el otro extremo (Cook-Darzens et al., 2005).

El peso de los factores familiares en la anorexia nerviosa puede, por lo tanto, variar desde una familia a otra, y probablemente dentro de la misma familia a lo largo del tiempo. Uno puede también conjeturar que el episodio de anorexia genera diversas modalidades de adaptación en estas familias más que una sola (Cook-Darzens et al., 2005).

Considerando estos antecedentes teóricos y empíricos, este estudio busca determinar si existe relación entre los síntomas psicológicos asociados al desarrollo de un trastorno de la alimentación en estudiantes secundarias de la comuna de Concepción y el tipo de funcionamiento familiar percibido.

Método

Tipo de Estudio

Estudio cuantitativo, mediante un diseño no experimental sobre la base de una encuesta transversal.

Participantes

La muestra estuvo conformada por 296 alumnas de enseñanza media de la comuna de Concepción, seleccionadas en base a un muestreo no probabilístico por accesibilidad de establecimientos particulares (" = 130, 43.9%), subvencionados (" = 76, 25.7%) y municipalizados (" = 90, 30.4%).

En cuanto a las edades de las participantes, estas variaban de 14 a 19 años, con una media de 16.12 (DE = 1.22). Del total de la muestra, un 26.6% se encontraba cursando primero medio, un 24.2% en segundo medio, un 29.0% en tercero medio y un 20.1% en cuarto medio.

Instrumentos

EDI-2. El inventario de trastornos alimentarios (EDI-2) es el más extensamente usado y estandarizado de los autoinformes que miden síntomas psicológicos asociados comúnmente a la anorexia nerviosa, bulimia nerviosa y otros trastornos alimentarios. El EDI-2 no proporciona un diagnóstico específico de un desorden alimentario. Se dirige a medir rasgos psicológicos o síntomas que son importantes para entender y tratar los trastornos alimentarios.

El EDI original, introducido en 1983, abarcaba 64 ítems organizados en ocho subescalas. Tres de las subescalas fueron diseñadas para determinar actitudes y comportamientos referentes al comer, al peso y a la forma, estos son, impulso al adelgazamiento, bulimia e insatisfacción con el propio cuerpo, y las cinco restantes, se relacionaban con construcciones más generales de la organización o los rasgos psicológicos clínicos relevantes a los desórdenes alimentarios, como inadaptación, perfeccionismo, desconfianza interpersonal, conocimiento interoceptivo y miedo de la madurez.

La versión actual, el EDI-2, conserva los 64 ítems originales y las ocho subescalas, más tres subescalas adicionales (27 nuevos ítems) que abarcan las subescalas provisionales, es decir, ascetismo, regulación del impulso e inseguridad social. Así, el EDI-2 consiste en 11 subescalas derivadas a partir de 91 ítems frente a los cuales es posible elegir seis alternativas de respuestas que van desde siempre a nunca de acuerdo.

En la presente investigación, se emplearon las tres subescalas del EDI-2 que miden presencia de sintomatología asociada a trastornos de la alimentación. En cuanto a las confiabilidades obtenidas en cada una de ellas, los valores del coeficiente alfa de Cronbach fueron 0.83 para la subescala de Obsesión por la delgadez, 0.71 para la subescala de Bulimia y 0.83 para la subescala de Insatisfacción corporal.

TUSU. El cuestionario Tu-Su, "Cómo es tu familia, cómo es su familia", fue diseñado para evaluar funcionalidad y estructura familiar en los adolescentes y sus familias.

Permite acceder a la percepción de los miembros de la familia respecto a sus propias características de funcionamiento familiar, en relación con su estructura, a los procesos de interacción familiar, eventos estresantes y conductas de riesgos para la salud de los adolescentes y de los adultos.

Este cuestionario se compone de diversas subescalas. Para la presente investigación, se emplearon cuatro de ellas: Comunicación con la madre, Comunicación con el padre, Cohesión familiar y Manejo inadecuado de conflictos.

Al analizar las confiabilidades de estas subescalas en base al coeficiente alfa de Cronbach, se obtuvo un valor de 0.87 para la subescala de Comunicación con la madre, 0.90 para la sub-escala de Comunicación con el padre, 0.75 para la subescala de Cohesión familiar y 0.83 para la subescala de Manejo Inadecuado de Conflictos.

Procedimiento de Obtención de Datos

La aplicación de los instrumentos se llevó a cabo de modo grupal durante la jornada de clases. En cada sesión de aplicación estaban presentes dos encuestadores debidamente capacitados para dicha tarea, los cuales entregaron las instrucciones para la completación de los cuestionarios y escalas, así como la aclaración de dudas que pudieran surgir.

Estrategia de análisis de datos

En primer lugar, se realizó un análisis exploratorio de datos a objeto de identificar las características distribucionales de las diversas variables bajo estudio, así como la presencia de valores atípicos. En segundo lugar, se llevó a cabo un análisis descriptivo, con el propósito de obtener los estadísticos de tendencia central y variabilidad de las variables bajo estudio. En tercer lugar, se realizó un análisis bivariado en base al coeficiente de correlación producto-momento de Pearson, a objeto de analizar la relación entre las variables bajo estudio. Finalmente, el análisis de las hipótesis bajo estudio se realizó en base a un análisis de regresión lineal múltiple. Junto a lo anterior, se obtuvieron las confiabilidades de las escalas empleadas mediante el coeficiente alfa de Cronbach.

Resultados

Al analizar los puntajes obtenidos en las tres subescalas del EDI-2 que indican presencia de sintomatología asociada a trastornos de la alimentación, se observa que en la subescala de Obsesión por la delgadez la muestra exhibe un promedio de 1.02 (DE = 0.86), en la subescala de Bulimia se observa un promedio de 0.37 (DE = 0.52), mientras que en la subescala de Insatisfacción corporal el promedio correspondió a 0.89 (DE = 0.73).

Por su parte, los resultados correspondientes a las subescalas de funcionamiento familiar correspondieron a un promedio de 3.78 (DE = 0.97) para la subescala de Comunicación con la Madre, un promedio de 3.02 (DE = 1.15) para la subescala de Comunicación con el Padre, un promedio de 3.72 (DE = 0.81) para la subescala de Cohesión Familiar y un promedio de 1.62 ( DE =0.50) para la subescala de Manejo Inadecuado de Conflictos.

Para llevar a cabo el análisis de las relaciones bivariadas entre las subescalas de sintomatología asociada a trastornos de la alimentación y las subescalas de funcionamiento familiar se empleó el coeficiente de correlación producto-momento de Pearson (véase Tabla 1). Sin embargo, debido a la alta asimetría positiva exhibida por los puntajes obtenidos en las tres subescalas del EDI-2, se llevó a cabo su transformación en base a la obtención de la raíz cuadrada de los puntajes originales. De este modo, todos los resultados que se informan de aquí en adelante se llevan a cabo empleando las variables transformadas.

Tabla 1.
Matriz de intercorrelaciones producto-momento de Pearson entre las variables de
sintomatología asociada a trastornos de la alimentación y las variables de funcionamiento familiar (N=296)

Como se observa en la Tabla 1, la Obsesión por la Delgadez muestra relaciones significativas sólo con dos de las cuatro variables de funcionamiento familiar analizadas: Comunicación con el Padre (r(294) = -0.23, p < 0.001) y Manejo Inadecuado de Conflictos (r(294) = 0.12, p< 0.05).

Por su parte, tanto Bulimia como Insatisfacción Corporal muestran un patrón similar de correlaciones con el conjunto de variables de funciona miento familiar. Para el caso de Bulimia se tienen relaciones significativas con: Comunicación con la Madre (r(294) = -0.18, p< 0.001), Comunicación con el Padre (r(294) = -0.28, p< 0.001), Cohesión (r(294) = -0.16, p < 0.01) y Manejo Inadecuado de Conflictos (r(294) = 0.21, p< 0.001). En el caso de Insatisfacción Corporal, las correlaciones significativas corresponden a: Comunicación con la Madre (r(294) = -0.24, p < 0.001), Comunicación con el Padre (r(294) = -0.29, p < 0.001), Cohesión (r(294) = -0.16, p < 0.01) y Manejo Inadecuado de Conflictos (r(294) = 0.19, p< 0.001).

Para evaluar el efecto del conjunto de variables de funcionamiento familiar sobre cada una de las tres variables de sintomatología asociada a trastornos de la alimentación, se llevaron a cabo regresiones lineales múltiples. En cada una de estas regresiones, la variable criterio correspondió a la transformación mediante raíz cuadrada de cada una de las variables de sintomatología asociada a trastornos de la alimentación. Al replicar estos análisis con las variables criterio original (sin transformar), se observaron problemas en el cumplimiento de los supuestos de normalidad en la distribución de los residuos, así como presencia de heterocedasticidad de los mismos. Dichos problemas disminuyeron de manera importante al trabajar con las variables criterio transformadas mediante raíz cuadrada. Esto justifica la elección de estas últimas como las variables a analizar en el presente estudio.

La primera regresión empleó como variable criterio la Obsesión por la Delgadez y como predictores las cuatro variables de características del funcionamiento familiar. El resultado obtenido correspondió aun coeficiente R² =0.07 (R² adj = 0.06). En cuanto a la significación estadística de este modelo, el resultado mostró unF(4,291) = 5.56 (p < 0.001) lo cual permite sostener que existe una relación lineal significativa entre los predictores y los puntaje correspondientes a la Obsesión por la Delgadez. Los valores de los coeficientes para el modelo se presentan en la Tabla 2.

Tabla 2.
Coeficientes, niveles de significación y correlaciones semiparciales al cuadrado para los resultados
de la regresión lineal múltiple sobre los puntajes de la variable Obsesión por la Delgadez (N = 296)

Del análisis de la Tabla 2 se puede concluir que sólo dos de los cuatro predictores resultan ser estadísticamente significativos en su contribución a la explicación de los puntajes de la variable Obsesión por la Delgadez. El primero de ellos corresponde a Comunicación con el Padre que exhibe una relación inversa con la Obsesión por la Delgadez (ß = -0.30, sr² = 0.06), mientras que el segundo corresponde a la Cohesión Familiar (ß = 0.16, sr² = 0.01) que exhibe una relación directa con la variable criterio. Sin relación estadísticamente significativa aparecen Comunicación con la Madre (p > 0.05) y Manejo Inadecuado de Conflictos (p > 0.05).

La segunda regresión empleó como variable criterio los puntajes de Bulimia. El resultado obtenido correspondió a un coeficiente R² = 0.10 (R² adj.=0.09). En cuanto a la significación estadística de este modelo, el resultado mostró un F(4,291)=8.17 (p < 0.001) lo cual permite sostener que existe una relación lineal significativa entre el conjunto de predictores y la variable criterio. Los valores de los coeficientes para el modelo se presentan en la Tabla 3.

Tabla 3.
Coeficientes, niveles de significación y correlaciones semiparciales al cuadrado para los
resultados de la regresión lineal múltiple sobre los puntajes de la variable Bulimia (N= 296)

Como se aprecia en la Tabla 3, Bulimia muestra una relación inversa y significativa con la variable Comunicación con el Padre (ß = -0.26, sr² = 0.04) y una relación directa y significativa con Manejo Inadecuado de Conflictos (ß = 0.15, sr² = 0.02). Sin relación estadísticamente significativa aparecen Comunicación con la Madre (p > 0.05) y Cohesión (p>0.05).

Finalmente, al llevar a cabo el análisis de regresión sobre los puntajes de la variable Insatisfacción Corporal, se obtiene un coeficiente R² = 0.11 (R² adj= 0.10). En cuanto a la significación estadística de este modelo, el resultado mostró un F(4, 291) = 9.04 (p < 0.001) lo cual permite sostener que existe una relación lineal significativa entre el conjunto de predictores y los puntajes de la variable Insatisfacción Corporal. Los valores de los coeficientes para el modelo se presentan en la Tabla 4.

Tabla 4.
Coeficientes, niveles de significación y correlaciones semiparciales al cuadrado para los
resultados de la regresión lineal múltiple sobre los puntajes de la variable Insatisfacción Corporal (N = 296)

Los resultados de este análisis (véase Tabla 4) ponen en evidencia que, tanto Comunicación con la Madre (ß = -0.17, sr² = 0.02), como Comunicación con el Padre (ß = -0.25, sr² = 0.04) presentan relaciones inversas y significativas con la variable Insatisfacción Corporal.

Discusión

Uno de los principales hallazgos de este estudio mostró que la Obsesión por la Delgadez, es decir, la preocupación excesiva por las dietas, la preocupación por el peso y el miedo al aumento del peso muestra relaciones significativas con dos de los cuatro predictores analizados: Comunicación con el Padre y Manejo Inadecuado de Conflictos. Tal como señalara tempranamente Salvador Minuchin et al. (1978), la evitación de conflictos sería una de las características predominantes de interacción que mantienen la "somatización". La evitación de conflictos caracterizaría a las familias anoréxicas. González et al. (2002) señalan que esta evitación trae como consecuencia un aumento en la intensidad, peligrosidad y mantenimiento de la sintomatología, además de incrementar la falta de conciencia de la adolescente acerca de su problema, quien actúa como si su situación fuera normal. Lo anterior también lo afirman Rausch y Bay (1997) quienes señalan que las familias evitativas, no negocian explícitamente sus diferencias, por lo que quedan sin solución, negando la existencia de problemas y generando la apariencia de "familia ideal", lo que además contribuye a favorecer la falta de conciencia de la adolescente sobre su problemática.

Por su parte, tanto Bulimia, es decir, la tendencia a pensar y a realizar conductas relacionadas con episodios de ingesta excesiva de alimentos, como Insatisfacción Corporal, o sea, el descontento con la forma total y la preocupación extraordinaria del tamaño de algunas regiones del cuerpo (estómago, caderas, muslos, nalgas) muestran un patrón similar de correlaciones con el conjunto de predictores. Para el caso de Bulimia se tienen relaciones significativas con: Comunicación con la Madre, Comunicación con el Padre, Cohesión y Manejo Inadecuado de Conflictos. En el caso de Insatisfacción Corporal, las correlaciones significativas corresponden a: Comunicación con la Madre, Comunicación con el Padre, Cohesión y Manejo Inadecuado de Conflictos. Cabe destacar que la insatisfacción corporal ha sido conceptualizada como uno de los aspectos de la "distorsión de la imagen corporal" característica de los trastornos alimentarios. Este hallazgo coincide con Leung, Schwartzman y Steiger (1996) quienes encontraron que las familias disfuncionales, con bajos niveles de adaptabilidad y cohesión, predicen elevados puntajes en la subescala del EDI de Insatisfacción Corporal en una población no clínica y puede contribuir al desarrollo del trastorno.

Se puede concluir que sólo dos de los cuatro predictores resultan ser estadísticamente significativos en su contribución a la explicación de los puntajes de la variable Obsesión por la Delgadez. El primero de ellos corresponde a Comunicación con el Padre que exhibe una relación inversa. Podríamos pensar, entonces que los progenitores varones, que en general han sido dejados de lado de las investigaciones en trastornos de alimentación, podrían estar jugando un rol fundamental. Este parece ser uno de los hallazgos más relevantes de esta investigación, ya que en términos preventivos, los padres debieran ser incorporados activamente con el fin de evitar la aparición de un trastorno alimentario.

El segundo corresponde a la Cohesión Familiar que exhibe una relación directa con la variable criterio. Esto va en la misma línea de estudios previos que describen relaciones entre el nivel de cohesión familiar y la presencia de trastornos de la alimentación.

Por otra parte, Bulimia muestra una relación inversa y significativa con la variable Comunicación con el Padre y una relación directa y significativa con Manejo Inadecuado de Conflictos.

Existe una relación lineal significativa entre el conjunto de predictores y los puntajes de la variable Insatisfacción Corporal. Tanto Comunicación con la Madre como Comunicación con el Padre presentan relaciones inversas y significativas con la variable Insatisfacción Corporal.

Parece relevante destacar que la relación esperada entre el funcionamiento familiar percibido y los trastornos de la alimentación en pacientes, se repite en población no clínica, que es la estudiada en esta investigación. En ese sentido, las implicancias a nivel práctico de estos resultados, se relacionarían con aspectos preventivos. Ante estos hallazgos parece fundamental incorporar a la familia en programas de prevención de trastornos de la alimentación, que favorezcan la comunicación con ambos padres, que permitan un ambiente familiar menos cohesionado y que facilite la resolución adecuada de los conflictos.

Siguiendo lo anterior, habría sido interesante contar con la percepción de funcionamiento familiar de los padres, pero el nivel de colaboración de éstos, no permitió establecer resultados. Sería relevante establecer comparaciones entre ambas percepciones (adolescentes versus padres), ya que si los progenitores no perciben disfuncionalidad entonces difícilmente participarán en programas de prevención, por lo que sería relevante evaluar estrategias para fomentar la colaboración de los padres.

Parece importante recalcar, que si queremos intervenir preventivamente en los Trastornos Alimentarios, el trabajo tendrá que estar orientado a los factores individuales y sociofamiliares, que generan vulnerabilidad ya que estos serán los que marcarán en la adolescencia, el tipo de respuesta entendida como conducta de riesgo que los jóvenes asumirán. Considerando la importancia de la familia en la génesis y mantenimiento de los trastornos de la alimentación, es importante considerar dentro de las estrategias preventivas la discusión y confrontación con habilidades de resolución de problemas para conseguir soluciones constructivas frente a las dificultades de relación entre padres e hijos.

Ahora bien, se podría hipotetizar que las adolescentes pudieran tener una peor percepción de su funcionamiento familiar dada la etapa del ciclo evolutivo en que se encuentran. Están en pleno proceso de consolidación de su identidad, por lo que se produce un distanciamiento de la familia y un acercamiento a su grupo de pares. Lo anterior concuerda con los señalado por Dancyger, et al. (2005) quienes encontraron diferencias estadísticamente significativas entre las pacientes y sus padres. Las madres consideraban que el funcionamiento familiar era saludable y poco caótico, en cambio, sus hijas no coincidieron con tal reporte.

Pero por otra parte, si la percepción de mal funcionamiento de parte de las jóvenes juega un rol fundamental en la presencia del trastorno, entonces, independiente de la percepción de sus padres, habría que intervenir preventivamente.

La presente investigación tiene una limitación que es característica dentro de los estudios en trastornos de la alimentación, esto es, que es correlacional, lo que pone dificultades en la determinación de si la disfuncionalidad familiar contribuye al desarrollo de sintomatología relativa a trastornos de la alimentación o si es el trastorno el que contribuye a la disfunción familiar.

Otra limitación de este estudio es el tipo de muestra, es decir, no hay aleatorización de las participantes. Y por otra parte, se debe ser cuidadoso al establecer conclusiones con medidas de autorreporte, ya que ambos instrumentos tienen esa característica y, de alguna manera, las respuestas podrían estar teñidas por la deseabilidad social. Por lo tanto, se debe hacer hincapié en la característica "percibido" del funcionamiento familiar.

Finalmente, como sugerencia para futuras investigaciones sería interesante incorporar muestra clínica como una forma de corroborar los hallazgos de este estudio, y poder comparar ambos grupos. Además, es relevante incorporar la percepción de los padres a través de medidas de autorreporte, pero además observaciones clínicas que permitan contrastar información.

Referencias

American Psychiatric Association (APA) (2002). DSM IV-TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales: Texto revisado. Barcelona: Masson.

Behar, R. (2004). Trastornos de la conducta alimentaria: Clínica y epidemiología. EnR. Behar &G. Figueroa (Eds.), Anorexia nerviosa y bulimia. Clínica y terapéutica (pp. 17-53). Santiago: Mediterráneo.

Carrasco, E. (2004). Perspectiva familiar en el tratamiento de los trastornos de la conducta alimentaria. En R. Behar & G. Figueroa (Eds.), Anorexia nerviosa y bulimia. Clínica y terapéutica (pp. 235-257). Santiago: Mediterráneo.

Cook-Darzens, S., Doyen, C, Falissard, B. & Mouren, M. C. (2005). Self-perceived family functioning in 40 French families of anorexic adolescents: Implications for therapy. European Eating Disorders Review, 13, 223-236.

Dancyger, I., Fornari, V., Scionti, L., Wisotsky, W. & Sunday, S. (2005). Do daughters with eating disorders agree with their parents' perception of family functioning? Comprehensive Psychiatry, 46, 135-139.

Fornari, V., Wlodarczyk-Bisaga, K., Matthews, M., Sandberg, D., Mandel, F. & Katz, J. L. (1999). Perception of family functioning and depressive symptomatology in individuals with anorexia nervosa or bulimia nervosa. Comprehensive Psychiatry. 40, 434-441.

García-Palacios, A., Rivero, I. & Botella, C. (2004). Personalidad y trastornos de la conducta alimentaria. Comparación entre una muestra control y una muestra desde un enfoque categorial y dimensional. Revista Argentina de Clínica Psicológica, 2, 91-109.

González, L., Hidalgo, M., Hurtado, M., Nova, C. & Venegas, M. (2002). Relación entre factores individuales y familiares de riesgo para desórdenes alimenticios en alumnos de enseñanza media. Revista de Psicología de la Universidad de Chile, 11, 91-115.

Hernández, M. (2006). Las influencias familiar y social en la anorexia y la bulimia, el caso de Saltillo, México. Episteme, 8y 9. Recuperado el 14 de marzo de 2007 desde: http://www.uvmnet.edu/investigacion/episteme/numero8y9-06/reportes/a_anorexia.asp

Hoek, H. & Van Hoeken, D. (2003). Review of the prevalence and incidence of eating disorders. Internacional Journal of Eating Disorders, 34, 383-396.

Hoeken, D., Seidell, J. & Hoek, H. (2003). Epidemiology. En J. Treasure, U. Schmidt & E. van Furth (Eds.), Handbook of eating disorders. (2da. Ed.) (pp. 11-34). West Sussex: Wiley & Sons.

Leung, F., Schwartzman, A. & Steiger, H. (1996). Testing a dual-process family model in understanding the development of eating pathology: A structural equation modeling analysis. InternationalJournal of Eating Disorders, 20, 367-375.

Marín, V. (2002). Trastornos de la conducta alimentaria en escolares y adolescentes. Revista Chilena de Nutrición, 2, 86-91.

Maturana, A. (2003). Trastornos de la conducta alimentaria en niños y adolescentes. En C. Almonte, M. E. Montt & A. Correa (Eds.), Psicopatología infantil y de la adolescencia. Santiago: Mediterráneo.

Olson, D. H., Portner, J. & Bell, R. Q. (1982). FACESII: Family Adaptability and Cohesion Evaluation Scales. Minnesota: Family Social Science, University of Minnesota.

Perpiñá, C. (1995). Trastornos alimentarios. En A. Belloch, F. Ramos & B. Sandin (Eds.), Manual de psicopatología Vol. 1 (pp. 531-557). Madrid: McGraw-Hill.

Pompili, M., Mancinelli, I., Girardi, P., Ruberto, A. & Tatarelli, R. (2004). Suicide in anorexia nervosa: A meta-analysis. InternacionalJournal of Eating Disorders, 36, 99-103.

Rausch, C. & Bay, L. (1997). Anorexia nerviosa y bulimia: Amenazas a la autonomía (I a Ed.). Buenos Aires: Paidós.

Sarason, B. & Sarason, I. (1996). Conductas inadaptadas en la niñez y adolescencia. En B. Sarason & I. Sarason (Eds.), Psicología anormal: El problema de la conducta inadaptada. (pp. 484-490). México: Prentice Hall.

Steinhausen, H., Boyadjieva, S., Grigoroiu-Serbanescu, M., Seidel, R. & Winkler Metzke, C. (2000). A transcultural outcome study of adolescent eating disorders. Acta Psychiatrica Scandicavica, 101, 60-66.

Vidovic, V., Juresa, V., Begovac, I., Mahnik, M. & Tocilj, G. (2005). Perceived family cohesion, adaptability and communication in eating disorders. European Eating Disorders Review, 13, 19-28.

Vitousek, K. & Manke, F. (1994). Personality variables and disorders in anorexia nervosa and bulimia nervosa. Journal of Abnormal Psychology, 103, 137-147.

Waller, G., Calam, R. & Slade, P. (1988). Family interaction and eating disorders: Do family members agree? British Review of Bulimia and Anorexia, 3, 33-40.

Waller, G., Slade, P. & Calam, R. (1990). Family adaptability and cohesion: Relation to eating attitudes and disorders. InternationalJournal of Eating Disorders, 9, 225-228.

Wisotsky, W., Dancyger, I., Fornari, V., Katz, J., Wisotzky, W. & Swencionis, C. (2003). The relationship between eating pathology and perceived family functioning in eating disorder patients in a day treatment program. Eating Disorders, 11, 89-99.

Fecha de recepción: Septiembre de 2007
Fecha de aceptación: Marzo de 2008

Correspondencia a:La correspondencia relativa a este artículo debe ser dirigida a Claudia Verónica Cruzat, Facultad de Psicología, Universidad del Desarrollo, Ainavillo 456, Concepción, Chile. E-mail: ccruzat@udd.cl

Claudia Verónica Cruzat Mandich, Facultad de Psicología. Universidad del Desarrollo. Chile. Patricio Ramírez Azocar, Facultad de Psicología. Universidad del Desarrollo. Chile. Roberto Melipillán Araneda, Facultad de Psicología. Universidad del Desarrollo. Chile.

Paula Marzolo Uribe, Facultad de Psicología. Universidad del Desarrollo. Chile.

Esta investigación fue realizada gracias al apoyo financiero de la Dirección de Investigación de la Universidad del Desarrollo.

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Trastornos Alimentarios y Funcionamiento Familiar Percibido en una Muestra de Estudiantes Secundarias de la Comuna de Concepción, Chile

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ARTICULO Trastornos Alimentarios y Funcionamiento Familiar Percibido en una Muestra de Estudiantes Secundarias de la Comuna de Concepción, Chile Eating Disorders and Perceived Family Functioning in a Sample of High School Students of Concepción, Chile Claudia Cruzat, Patricio Ramírez, Roberto Melipillán, Paula Marzolo Universidad del Desarrollo Dirección para Correspondencia RESUMEN Los trastornos alimentarios son patologías altamente frecuentes en adolescentes, con relativo mal pronóstico y dificultades en su abordaje.

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El conflicto familiar en relación a los trastornos alimentarios se origina en disfunciones familiares, comunicación deficiente, percepciones divergentes entre padres e hijos sobre el funcionamiento familiar, falta de adaptabilidad y cohesión familiar, y distintas dinámicas familiares. Además, las familias de pacientes con anorexia y bulimia pueden describirse de manera diferente. No existe un patrón único de funcionamiento familiar, lo que influye en las relaciones entre trastornos alimentarios y conflictos familiares.

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Lopez, A. (2013). Family factors associated to Eating Disorders: a review. https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2007-15232013000100006

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El texto señala que los conflictos familiares y el deterioro en la dinámica familiar son comunes en personas con trastornos de la conducta alimentaria (TCA). Esto se manifiesta en relaciones distantes, problemas de comunicación y un alto énfasis en la apariencia física. Además, se destaca la presencia de estrés y psicopatología en estas familias. Aunque se han estudiado factores de riesgo, hay una falta de investigación sobre factores protectores. Se sugiere la necesidad de realizar estudios a largo plazo y cualitativos para comprender mejor esta relación.

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1. Fuente, J (2020) "Alimentación familiar: influencia en el desarrollo y mantenimiento de los trastornos de la conducta alimentaria" https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2529-850X2020001000011

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1. Jessica nos dice que el concepto principal de este texto es la relación entre el funcionamiento familiar y los trastornos de la conducta alimentaria (TCA). El texto aborda cómo la dinámica familiar, las actitudes de los padres hacia la alimentación y la relación entre los miembros de la familia pueden influir en el desarrollo, evolución y mantenimiento de los TCA, como la anorexia nerviosa. Se menciona que, a lo largo de la historia, se ha observado la influencia de la familia en estos trastornos, desde recomendaciones para alejar al paciente de la familia en el pasado hasta la identificación de patrones familiares específicos, como la familia psicosomática. Además, se enfatiza la importancia de un entorno familiar adecuado para prevenir y abordar los TCA, así como la necesidad de la participación de la familia en el proceso de recuperación de quienes padecen estos trastornos. En resumen, el texto se centra en la relación entre la familia y los trastornos alimentarios.

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Conflictos familiares

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Óscar Gay Zárate, Graciela Elibeth Ramírez Rodríguez (2000). “Anorexia and bulimia nervosa. Odontologic aspects”. Revista de la Asociación Dental Mexicana 57 (1), 23-32, 2000

https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumenI.cgi?IDREVISTA=7&IDARTICULO=2591&IDPUBLICACION=381

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Language: Spanish
References: 44
Page: 23-32
PDF size: 248.25 Kb.
ABSTRACT
These dysfunctions of the alimentary behavior escape every time with more frequency to the dental clinical exam; for the increase in the number of cases that at the present time are presented, it is imperative the knowledge and the training as for as this type of alimentary disorders of psychiatric nature they impact and they modify the routine dental practice from psychological aspects and the patients conduct, until specific clinical manifestations that suppose a reacondition of the preventive and therapeutic priorities in Dentistry. For the early age average in the one that these patients go to the dental consultation, the dentist plays an important list in the detection and opportune diagnosis of these sufferings that are usually managed belatedly later in the clinics psychiatric several years. In this work a general bibliographical review of these two dysfunctions is presented, exposing general aspects of the syndrome and relative to the repercussion that they have in the teeth and other buccal tissues, like integral part of these dysfunctions and dont like isolated entities, as well as the therapeutic resources that exist for its odontologic handling.
REFERENCES

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Anorexia and bulimia nervosa. Odontologic aspects

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Language: Spanish References: 44 Page: 23-32 PDF size: 248.25 Kb.

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En la bulimia no se conoce causa determinante, la naturaleza episódica e incontrolada de la conducta alimentaria ha hecho que muchos investigadores infieran que la bulimia pueda ser debida a razones psicológicas de represión en aspectos referentes a aprensividad, conducta sexual, desaprobación personal, control o manipulación del ambiente externo, baja autoestima y amor propio, etc., aunque tanto como en la anorexia, los factores culturales y la depresión influyen de manera determinante.

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Rivarola M (2003 )

La lectura se enfoca en la relación entre la imagen corporal y los trastornos alimentarios en adolescentes, está dirigido a profesionales de la salud, psicólogos, investigadores y académicos interesados en los aspectos psicológicos y de salud relacionados con las adolescentes y los trastornos alimentarios. Con este texto se espera que ofrezca un análisis detallado de cómo la percepción de la imagen corporal puede predecir la aparición y el desarrollo de trastornos alimentarios en las adolescentes. También nos habla acerca de cómo los estándares de belleza y las presiones sociales específicas de género pueden influir en la relación entre la imagen corporal y los trastornos alimentarios en las adolescentes.El texto podría abordar las implicaciones prácticas de sus hallazgos, como la importancia de la intervención temprana y estrategias de prevención.

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1. Gargallo Masjuán, M., Fernández Aranda, F., & M. Raich, R. (2003). Bulimia nerviosa y trastornos de la personalidad. Una revisión teórica de la literatura. International Journal of Clinical and Health Psychology

https://www.redalyc.org/pdf/337/33730208.pdf

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En la bulimia nerviosa, como en el caso de otros trastornos mentales, suele describirse con frecuencia una alta comorbilidad con otras patologías y/o trastornos psiquiátricos, y especialmente con trastornos de la personalidad. A pesar de que numerosos estudios analizan la relación existente entre tr…

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1. Lawrence, M. (2008). The anorexic mind. Taylor & Francis Group.
https://ebookcentral.upc.elogim.com/lib/upc-ebooks/detail.action?docID=689882

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Zumbana, E( 2022) "AUTOESTIMA
DESÓRDENES ALIMENTICIOS
ADOLESCENCIA"
http://repositorio.uta.edu.ec/handle/123456789/36728

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Por favor, use este identificador para citar o enlazar este ítem: https://repositorio.uta.edu.ec/jspui/handle/123456789/36728

Los ítems de DSpace están protegidos por copyright, con todos los derechos reservados, a menos que se indique lo contrario.

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Repositorio Universidad Técnica de Ambato: Autoestima y su relación con los desórdenes alimenticios en adolescentes

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Por favor, use este identificador para citar o enlazar este ítem: https://repositorio.uta.edu.ec/jspui/handle/123456789/36728 Los ítems de DSpace están protegidos por copyright, con todos los derechos reservados, a menos que se indique lo contrario.

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Cita 1:
Arnold, C. (2012). Decoding anorexia : How breakthroughs in science offer hope for eating disorders. Taylor & Francis Group.
https://ebookcentral.upc.elogim.com/lib/upc-ebooks/detail.action?docID=1047190

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Portela de Santana M( 2012)
https://scielo.isciii.es/pdf/nh/v27n2/08_revision_07.pdf

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Maite Gargallo Masjuán, Fernando Fernández Aranda, Rosa M Raich (2003). “Bulimia nerviosa y trastornos de la personalidad”. Una revisión teórica de la literatura. International Journal of Clinical and Health Psychology 3 (2), 335-349, 2003

https://www.redalyc.org/pdf/337/33730208.pdf

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1. Arnold, C. (2012), en su libro "Decoding anorexia : How breakthroughs in science offer hope for eating disorders" Como científica capacitada, escritora científica y ex anoréxica, habla con médicos, investigadores, padres, otros familiares y pacientes sobre los factores que predisponen a una persona a la anorexia, la neuroquímica detrás de las señales de hambre y por qué es tan difícil dejarla*. Características de las personas con alto riesgo de desarrollar anorexia nerviosa * Por qué las personas con anorexia consideran que el hambre es "buena" *. Este libro, está revolucionando la comprensión y el tratamiento de la anorexia, brindando esperanza a los pacientes, sus médicos y sus familias.

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En la bulimia nerviosa, como en el caso de otros trastornos mentales, suele describirse con frecuencia una alta comorbilidad con otras patologías y/o trastornos psiquiátricos, y especialmente con trastornos de la personalidad. A pesar de que numerosos estudios analizan la relación existente entre trastornos de personalidad y trastornos de la alimentación, la importancia de ésta será contemplada de forma diversa y contradictoria en la literatura.

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1. Lawrence, Marilyn (2008). En su libro "The Anorexic Mind" habla que, los trastornos alimentarios varían en gravedad, desde dificultades de desarrollo en la adolescencia (que pueden ser transitorias) hasta enfermedades mentales crónicas graves. The Anorexic Mind proporciona un enfoque coherente a estos problemas complejos y aterradores, siempre enfatizando que si bien muchas de las manifestaciones son físicas, las raíces de los trastornos alimentarios y sus soluciones se encuentran en la mente.  La autora adoptan un enfoque de desarrollo para los trastornos alimentarios y son muy conscientes de la continuidad entre las experiencias de la infancia, la adolescencia y la edad adulta.

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Portela de Santana M( 2012) Este texto aborda la epidemiología de los trastornos alimentarios en la población adolescente. Esto implica el estudio de la prevalencia, la incidencia y la distribución de estos trastornos en este grupo demográfico.También aborda diferentes tipos de trastornos alimentarios que pueden afectar a los adolescentes, como la anorexia nerviosa, la bulimia nerviosa y otros comportamientos alimentarios desordenados. Analiza los factores de riesgo que pueden contribuir al desarrollo de los trastornos alimentarios en adolescentes. Estos factores pueden incluir aspectos biológicos, psicológicos, socioculturales y familiares.

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1. Alessandra Alvarado Maso, Marisabel Cedillo Ayala, Gisell Rivas, Teresa Mora (2001). “Bulimia: revisión bibliográfica”. Acta odontológica venezolana 39 (2), 70-73, 2001

https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=5557360

2. Sierra Puentes, Myriam. (2005). La bulimia nerviosa y sus subtipos. Diversitas: Perspectivas en Psicología. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1794-99982005000100007&lng=en&tlng=es.

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1. La Bulimia significa" Hambre de buey" y es un trastorno alimenticio que se caracteriza por la ingestión episódica de grandes cantidades de alimentos de manera compulsiva, con un consecuente sentimiento de culpa y depresión por no poder controlar la conducta. Debido a ello el paciente trata de recuperar el control, al principio mediante la inducción al vómito y posteriormente con el uso de laxantes, diuréticos, ayunos y hasta ejercicios compulsivos.

2. La bulimia nerviosa es un trastorno alimentario complejo que involucra una red de procesos. Identificar y comprender estos procesos es esencial para una intervención efectiva en este trastorno. Los comportamientos relacionados con la bulimia nerviosa están estructurados teniendo en cuenta la acción de diversos procesos interdependientes que están organizados jerárquicamente en distintos niveles: procesos básicos (biológico, aprendizaje-cognoscitiva y motivacional), procesos derivados (emocional y afectivo), covariaciones y problemas específicos.

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Bulimia nerviosa

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Cita 1:

Graham Douglas BSc(2014). "Macleod. Exploración clínica" cap. 8, 165-194 "Sistema gastrointestinal". Elsevier España, S.L.

https://clinicalkeystudent.upc.elogim.com/student/content/book/3-s2.0-B9788490225424000084#hl0002416

Cita 2:

Hall, John E., PhD; Hall, Michael E., MD, MS; (2021) Equilibrio energético; regulación prandial; obesidad y ayuno; vitaminas y minerales - Guyton y Hall. Compendio de fisiología médica cap 72, 527-537. Elsevier España, S.L.U.

https://clinicalkeystudent.upc.elogim.com/student/content/book/3-s2.0-B9788491139546000726#hl0000175

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1. Graham Douglas BSc(Hons), Médico consultor y profesor Honorario de Medicina quien editó la 13.ª edición del Libro "Macleod Exploración clínica" escrito orginalmente por el doctor John Macleod, afirman que la anorexia es la pérdida de apetito y/o la falta de interés por los alimentos. La pérdida de peso suele ser resultado de la ingesta reducida de energía, no del aumento de su consumo

2. Guyton y Hall. Compendio de fisiología médica, 14.ª ed., de John E. Hall y Michael E. Hall (2022), en el libro afirman que La anorexia es la disminución de la ingesta, motivada, principalmente, por un apetito disminuido. Se observa en enfermedades como el cáncer, en las que otros problemas frecuentes, del tipo de dolor y náuseas, hacen que la persona ingiera menos alimentos. La anorexia nerviosa es un trastorno de la conducta alimentaria, caracterizado por la pérdida del deseo de alimentarse y la experimentación de náuseas; el resultado es una inanición grave.

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Anorexia

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Zumbana, E(2022) Nos habla mucho acerca de la relación entre la autoestima y los desórdenes alimenticios en adolescentes.Este texto lo que hace es abordar aspectos tanto de la psicología como de la salud, ya que explora la relación entre la autoestima y los problemas alimenticios. El público destinatario dirigido  puede ser variado, incluyendo profesionales de la salud mental, psicólogos, médicos, educadores, padres y cuidadores de adolescentes, así como investigadores en el campo. Nos enseña estrategias y enfoques terapéuticos para abordar la autoestima en el contexto de los desórdenes alimenticios teniendo en cuenta los factores sociales, culturales y contemporáneos que influyen en la autoestima y los desórdenes alimenticios, como la presión de los medios de comunicación y las redes sociales.

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Trastornos alimenticios

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Brunella Muro - (U202210156)
Fernanda Nicole Ampuero Aguirre - (U202313522)
Jose Torres Damian - (U201721586)
Jonatan Vargas Acevedo - (U202211253)
Tracy Diana Marcovich Janampa - (U20221C705)
Ximena Nakasone - (U2022117220)