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SITUACIÓN 1: Relato de experiencia de enfermero en APS al cuidado de persona mayor con diabetes: "Comencé la consulta de enfermería mirando a los ojos del paciente y dije: Quiero que hable sobre usted, que me cuente sobre su vida, lo que le gusta o lo que no le gusta y lo que quiere con este servicio. Con esta estrategia traté de identificar algunas características del conocimiento y el sistema de vida de esta persona mayor y su familia. La pareja me miró con perceptible asombro, pero, poco a poco, la extrañeza fue superada debido a mi actitud e inmediatamente mostró mejores comportamientos de acercamiento. En poco tiempo, esas personas mayores comenzaron a mostrarse. En las próximas consultas, o más bien en las reuniones, los lazos entre profesionales, pacientes y familiares se estrecharon y la confianza impregnaba cada momento de atención. Fueron experiencias de crecimiento mutuo, en el entorno de la unidad de salud y en el hogar. En casa, su gratitud por mi preocupación por sus problemas era visible. Acordamos algunos acuerdos y decisiones que se tomaron juntos, en una verdadera alianza terapéutica, con objetivos a cumplir por todos los involucrados. Juntos, aprendimos lo que significa tener la patología de la diabetes mellitus, para el paciente y su familia, así como las características de esta patología; En todo momento estimulé la promoción de la salud, proporcioné conocimiento, aliento y satisfacción con la vida, para las situaciones encontradas. Desarrollé material educativo personalizado (calendario, folleto y diario) para el Sr. Elderly y la Sra. Wife. Cada visita al hogar me conmovió, ya que siempre me esperaba con alegría y con todo el material (que preparé) sobre la mesa, preparado para usar en nuestras reuniones. Estudiaron y realizaron las tareas que estaban bajo su responsabilidad. Noté un incentivo significativo para el autocuidado cuando confesaron que siempre contaban los días en el calendario para llegar pronto a la fecha de la próxima reunión. Al final de las últimas reuniones, el Sr. Elderly mostró una mejora en su condición clínica

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SITUACIÓN 5:

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Gracias por los relatos compartidos. Los 3 son muy ilustrativos respecto al cuidar a un otro/a mirándolo en su integralidad, intentando comprender sus trabas, miedos, resistencias a los tratamientos en pos de una mejoría en su calidad de vida. La situación de la paciente con EPOC que menciona Carolina y de la paciente con cuidados paliativos son, de alguna manera, similares al paciente con DBT que figura en la situación 1, ya que en todos los casos se ve reflejado cómo - cuando se logra una intervención más abierta, de escucha - se logran cambios positivos en los tratamientos y en los procesos de salud - enfermedad - atención y cuidado de las personas mayores. En el caso del paciente que comenta Pablo, se observa también que al preguntar "cómo se siente" al inicio de la consulta, permite a la persona sentirse escuchado y habilitado para expresar su sentir y transmitir su propia historia de vida que explica muchos de sus padecimientos.

Nos seguimos leyendo.

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SITUACIÓN 3:

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Desde mi experiencia como trabajadora social en una residencia de larga estadía con atención psiquiátrica, recuerdo el caso de M. en 2024; una mujer mayor que atravesaba la etapa final de un cáncer avanzado. Su proceso de enfermedad nos llevó como equipo a repensar el cuidado más allá de lo estrictamente médico, poniendo el acento en lo humano y relacional.

Uno de los mayores desafíos para mí fue acompañar también a su familia, que transitaba sentimientos de culpa, miedo y desgaste emocional. Se promovieron encuentros para favorecer el diálogo, ayudarlos a comprender el proceso de M. y fortalecer la posibilidad de acompañarla sin invadir ni alejarse. Fue súper satisfactorio ver como la familia encontró un espacio para compartir recuerdos, expresar afecto y despedirse en un marco de respeto y contención.

En paralelo, el equipo interdisciplinario sostuvo pequeños gestos de cercanía con M: escuchar su música favorita, respetar sus silencios, sostener su mano, garantizar su comodidad y su derecho a decidir. Estos actos sencillos, pero profundamente humanos, resignificaron el cuidado como vínculo y presencia.

Entiendo que esta situación refleja el cuidado en su dimensión vincular, ya que el acompañamiento se construyó desde la empatía, la ternura y la reciprocidad entre M, su familia y el equipo. Cuidar, en este caso, fue crear una red de afectos que permitió transitar el final de la vida con dignidad, compañía y amor. “Encontrar belleza en este caos es virtud” como dijo Cerati.

Es importante mencionar que fue un caso que debí abordar en mi primer año de ejercicio profesional, y me ayudó a aplicar teorías y resignificar muchas prácticas aprendidas. Desde lo emocional fue difícil, debo reconocer.

Sin embargo, profesional y personalmente siento que me ayudó a crecer un montón.

Soy Fernández Celina (no sé cómo hacer para que no me quede en anónimo 🤦🏻‍♀️)

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Esta situación me ocurrió muy recientemente, con un paciente masculino de 80 años, de edad.

Hace un año que no lo veía, cuando concurre a la visita me dice que tiene varias cosas para contar, pero antes que nada le pregunto como se siente, y como ha estado en los meses que no lo he visto.

Me responde primeramente que tenia necesidad de verme porque me consideraba un "chaman guaraní", por observar no solamente lo físico en las personas sino también los sentimientos y emociones de los viejos.

Y surge el relato de abandono que sintió cuando a los 10 años de edad los tíos con quienes lo criaban lo dejaron en un colegio religioso como internado, sin que antes se lo dijeran, dice que fue a jugar los chicos (el desconocía que lugar era) al parque durante mucho tiempo y al volver ya no esta su familia, lo que dice él que le causo un impacto psicológico y emocional hasta ahora, miedos, ataque de pánico y miedo a que lo abandonen, el relato sigue luego dando gracias al deporte que lo saco adelante. Junto al relato yo iba agregando algunas experiencias personales y similares de otros pacientes.

Al final me cuenta que no había venido por haber estado en seguimiento con cardiología y tener colocado un marcapaso cardiaco, haciendo referencia que no le daban espacio a preguntas ni a conversar,

Recién una vez cerrado el relato, fuimos a la parte médica, toma de presión arterial, pesarlo, examinarlo, evaluar medicación y hábitos, darle las órdenes para su control anual.

En base a los textos presentados, considero que aquí entra en juego las tecnología blanda inicialmente (vincular), blanda-dura (saber profesional) y finalmente la dura (la de los protocolos en lo referente a control periódico de salud médico). En este relato podemos observar como influye un hecho de la infancia a lo largo de todo el ciclo vital.

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Si bien no trabajo directamente con personas mayores como parte de mi rutina, en numerosas ocasiones he administrado entrevistas en las cuales uno de los temas significativos fue el estado de salud.

En una ocasión, una mujer me comentó que tenía EPOC pero al principio no entendía bien de qué trataba la enfermedad e incluso la relevancia de dejar de fumar. Fue a través del vínculo con un profesional de la salud que logró tomar la decisión de dejar de fumar y establecer conductas de cuidado ante su diagnóstico. Ella destacaba que esta persona era muy amable y que la había escuchado y entendido, de una manera diferente a la cual lo habían hecho los profesionales que le hicieron los estudios respiratorios. Logró dejar de fumar a partir de la toma de conciencia de su situación, obtener información (proceso educativo) y sobre todo escucha. En cuanto a la dimensión del cuidado, siguiendo a MICHALEWICZ Y COLS. se podrían pensar en el cuidado desde un punto de vista integral, donde hay relaciones horizontales, simétricas y participativas.

Además, respecto al cuidado formal e informal, aparecen opiniones diversas. Por ejemplo, he entrevistado a personas mayores que dicen que si pierden autonomía, prefieren estar en una residencia porque no quieren cargar a sus hijos u otros familiares con dicha tarea, mientras que otros rechazan la idea de abandonar su hogar, y prefieren ser cuidados por sus familiares, incluso sin aceptar un cuidador.

Carolina

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La experiencia que tuve con los Adultos Mayores, fue durante mis prácticas pre-profesionales de TS en el Centro Hirsh. Durante las notas de campo y observación de diferentes situaciones que debiamos problametizar, mi mirada se focalizó en un sector que tenia poca accesibilidad. El mismo estaba señalizado como sala de "deambuladores". Con mi grupo teniamos que realizar una encuesta de calidad y nos direccionarón a este sector y a una residente que podia responder según el equipo de TS. Al ingresar, mediante 2 puertas de seguridad, se observarón varios adultos mayores en sillas de ruedas, otr@s sentados en sillas frente a una mesa. Nos acercamos a la que debiamos encuestar, y ella estaba mirando fijamente a otro residente que se encontraba sentado en un sillón, con cintos en las manos y pies. El se movia de adelante para atrás y balbuceaba. Esta situación, no solo inquietaba a la entrevistada, sino al grupo en general. La señora, estaba diagnosticada con esquizofrenia. Como estaba medicada, sus crisis se aminorarón y estaba lista para responder preguntas. Ahora bien ¿que ocurre con la falta de conexión social?¿puede ser este un factor de riesgo significativo para los problemas de salud mental en la tercera edad?. Un ambiente donde la restricción física es visible y habitual puede generar miedo, ansiedad e incertidumbre. Para alguien con esquizofrenia, un trastorno que ya implica distorsiones en la percepción y paranoia (delirios de perjuicio o control, según el contexto clínico), esta imagen puede ser muy desencadenante .

Percibimos un sentimiento de amenaza e inquietud al ver a l@s pacientes en tales condiciones que puede reforzar el estigma y el miedo a la propia pérdida de control o a ser algunas medidas tan restrictivas. Esto podría interpretarse, incluso si está controlado, como una amenaza a su seguridad y autonomía. Asimismo, el entorno limita las interacciones sociales positivas y la estimulación. El aislamiento social y la soledad son factores que afectan considerablemente la salud mental del adulto mayor, pudiendo agravar los síntomas negativos de la esquizofrenia (como la anhedonia o la pobreza del lenguaje).

Si bien está medicada, el recordatorio constante del deterioro y la inmovilización puede incrementar la conciencia de su propia vulnerabilidad o la desesperación ante la realidad de la cronicidad y el deterioro asociado al envejecimiento y la enfermedad.

Soledad Zunino

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En mi caso, en mi trabajo con personas mayores con alzheimer, la dimensión vincular toma un papel fundamental. Un vínculo que no solo se entabla con el paciente, sino también, con su entorno. Como profesional uno va acompañado un proceso, que en mi caso comienza a partir de que le paciente se acerca a los talleres. En la mayoría de los casos las intervenciones duran años. Debo acompañar al paciente en el transcurso de la enfermedad abordando síntomas, dando herramientas para la vida cotidiana, y apoyándolo en el entendimiento de lo que le va sucediendo. El cuidado, entendido desde una mirada afectivo-vincular, se vuelve imprescindible en el trayecto. A la vez, se acompaña a la familia, a la cual, se le ayuda a comprender que es lo que le esta sucediendo a su ser querido, porque le sucede, se le da herramientas para ayudarlo en la cotidianeidad y como también para sobrellevar aquello que está sintiendo a partir de la situación que se le plantea. Uno de los momentos claves, y donde la relación entablada con el paciente y la familia se vuelve fundamental, es cuando el avance de la enfermedad obliga a tomar decisiones con relación al cuidado. Entre esas decisiones está el internar en una residencia al familiar, debido a que es imposible cuidarlo en el hogar. Este proceso debe ser acompañado, escuchado y comprendido, no solo desde una mirada médica, sino desde una mirada vínculo afectiva.