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Es la actividad desarrollada por un individuo ,grupo, institución, comunidad o sociedad donde se descubren ideas, pensamientos, estrategias que brindan la solución a algún problema.

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Es el primer punto para poder desarrollar un proyecto que se tiene un objetivo y poder lograrlo.
Cuenta con 4 pasos que son:
-Cuestionamiento y preparación
-Incubación e iluminación
-Verificación o formular la lógica
-Difusión

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Lejos de imponer el lineamiento al alumno se le otorgaron opciones para su rotación:

1. Respetar su decisión de limitarse a realizar llenado de papelería y estudiar el resto de la jornada siempre y cuando permaneciera en el servicio y respetara su horario de entrada y salida.

2. Proporcionarle material didáctico en forma de bancos de preguntas y recomendaciones en cuanto a cómo contestar el examen recopilados con los médicos especialistas de la unidad médica a cambio de que cumpliera con las actividades asignadas a su rotación.

3. Establecer un programa de estudio basado en los casos atendidos durante las actividades asistenciales para estudiar lo correspondiente a la guía de estudios para el Examen Nacional de Residencias.

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En acuerdo con el médico en formación se establece una combinación de las opciones ofrecidas para su estancia en la rotación de Ginecología y Obstetricia.

1. El médico pasante respetará su horario de entrada y   salida así como su permanencia en el servicio de Ginecología.

2. El alumno realizará su propio banco de preguntas en base a los casos atendidos durante la consulta. Se realizará una tarjeta ya sea física o electrónica por cada patología revisada que contenga un caso clínico típico de la patología que describa el cuadro clínico, criterios y pruebas diagnósticas, tratamiento de elección basado en guías de práctica clínica, NOM y bibliografía oficial ENARM. las cuales serán revisadas en los 15 minutos previos al inicio de las actividades asistenciales para su asesoría, revisando los casos del día de hoy al día siguiente. Los temas que no sean abarcados durante la atención de las pacientes serán asignados por el médico adscrito.

3. Aunado a la atención ginecológica de las pacientes se realizará un interrogatorio dirigido acerca de patología general para que sea atendida explícitamente por el médico pasante y para la integración de las patologías detectadas al banco de preguntas y estudio.

4. Se realizará la búsqueda de bancos de preguntas basados en exámenes previos para su revisión.

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Identificación de los hechos más importantes del caso.

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Identificación de los hechos más importantes del caso.

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El alumno presentaba un claro desinterés y le otorgaba poca o nula importancia a la materia de Ginecología y Obstetricia para sus propósitos inmediatos, pasando por alto, que el Examen Nacional de Residencias Médicas está integrado por reactivos de todas las materias, incluida Ginecología y Obstetricia.

Tanto el pasante como el médico tratante tienen asignadas actividades previamente establecidas en el lineamiento vigente sobre las actividades a realizar durante la jornada por lo que el médico en formación tenía que permanecer en el servicio asignado y realizar las actividades asistenciales de consulta externa.

Independientemente de tener el objetivo de realizar una Especialidad Médica ajena a la Ginecología eso no garantiza que pueda ingresar a la misma y que se vea en la necesidad de atender pacientes Ginecológicas y/o obstétricas por lo que requiere la aplicación de los conocimientos adquiridos durante la carrera sobre todas las materias.

Existen enfermedades en la mujer que tienen manifestaciones ginecológicas o que sus diagnósticos diferenciales se realizan con patología ginecológica o que pueden exacerbarse o debutar durante el embarazo por lo que, a pesar de lo que el médico pensaba, es muy importante tener tanto conocimiento académico como experiencia en la atención de este tipo de pacientes.

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Se trata de Médico Pasante en Servicio Social asignado a la rotación en el servicio de Ginecología durante un mes.

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Se trata de Médico Pasante en Servicio Social asignado a la rotación en el servicio de Ginecología durante un mes.

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A su ingreso al servicio el médico refirió encontrarse en proceso de preparación para el Examen Nacional de Residencias Médicas para ingresar a la especialidad de Medicina Interna. por lo que solicitó ser excluido de las actividades académicas y asistenciales correspondientes a la rotación haciendo el compromiso de mantener el "llenado de papelería" al corriente para que él pudiera aprovechar el tiempo para estudiar.

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Implicaciones y consecuencias de la solución

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Implicaciones y consecuencias de la solución

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Una vez establecida y probada la estrategia se deberá informar a la coordinación médica y de enseñanza de la unidad para la formalización y establecimiento de la misma para futuras rotaciones.

Bajo la premisa de que no se deben hacer distinciones entre los alumnos rotante se darán las mismas opciones a todos los médicos rotantes se estén preparando o no para el ENARM.

Tomando en cuenta que algunos de los médicos rotantes no presentarán el ENARM se realizará una adaptación al formato de análisis de casos enfocado a la atención primaria en salud, la realización de procedimientos básicos (ej. toma de citología cervical, exploración mamaria) así como indicaciones de referencia oportuna.

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La solución propuesta logró el objetivo  primero de que el médico pasante se preparara para su exámen nacional de residencias y segundo que el médico aprendiera de su rotación por Ginecología y obstetricia.  Se promovió la participación activa del estudiante a través de estrategias como el uso del cuestionario, el método del caso, lo que fomento el proceso del razonamiento y por lo tanto la construcción del conocimiento, favoreciendo el proceso de enseñanza -aprendizaje.