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¿Cómo diferenciamos las técnicas radiográficas intraorales en odontología?

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¿Cómo diferenciamos las técnicas radiográficas intraorales en odontología?

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Periapical :

Se enfoca en un solo diente.
Receptor de imagen cerca del diente.
Haz de radiación perpendicular.
Detalles de corona y raíz.

Interproximal o Bitewing:

Visualiza áreas interdentales.
Paciente muerde sobre soporte de mordida.
Haz de radiación horizontal.
Coronas dentales superiores e inferiores.

Oclusal:

Muestra el paladar o el piso de la boca.
Receptor en paladar o piso de la boca.
Haz de radiación hacia arriba o abajo.
Útil para quistes, fracturas

Angulación

La angulación del haz de rayos X es un factor importante que determina la calidad de la imagen radiográfica. Un ángulo incorrecto puede causar distorsiones o superposiciones de estructuras anatómicas.

Técnica de paralelismo: El haz de rayos X es paralelo al plano de la película y a la superficie de los dientes. Esta técnica es la más precisa y se utiliza para la mayoría de las radiografías intraorales.

Técnica de la bisectriz: El haz de rayos X es perpendicular a la bisectriz del ángulo formado por la película y los dientes. Esta técnica es menos precisa que la técnica de paralelismo, pero se puede utilizar en casos en los que no es posible colocar la película paralela a los dientes.

Tamaño de la película

El tamaño de la película determina la cantidad de área de la boca que se puede visualizar en la imagen radiográfica.

Película periapical: Esta película es la más grande y se utiliza para visualizar los dientes, las raíces y el hueso alveolar ( numero 2 o en nilños 0) .

Película interproximal: Esta película es más pequeña y se utiliza para visualizar los espacios interproximales, que son los espacios entre los dientes ( numero 2 ).

Película oclusal: Esta película es la más pequeña y se utiliza para visualizar la totalidad de la arcada dental (numero 4).

Posicionamiento

El posicionamiento correcto de la película y el paciente es esencial para obtener una imagen radiográfica de alta calidad.

Posicionamiento del paciente: El paciente debe estar sentado cómodamente en la silla dental con la cabeza apoyada.

Posicionamiento de la película: La película debe colocarse en la boca del paciente de acuerdo con la técnica radiográfica que se utilice.

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Reunión presencial para dar nuestras ideas

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Reunión presencial para dar nuestras ideas

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A la revision del doctor nos dio detalladamente las descripciones y errores que identificamos de las radiografias periapicales, dandonos algunas correciones en terminos y en errores que faltaban identificar, ademas de ello nos dio consejos de que las respuestas deben ser concisas y precisas sin mucho texto y que basemos nuestras respuestas de acuerdo a los casos clínicos que estamos estudiando.

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Presentación del proyecto para mejorar la radiología intraoral en odontología.

Destacar la importancia de la radiología intraoral en el diagnóstico dental.

Señalar los desafíos actuales, como la subjetividad en la interpretación y la carga de trabajo manual.

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Paciente de sexo masculino de 77 años, sin facie característica, en ABEN, ABEH, ABEG Y LOTEP. Motivo de consulta "Tengo desgaste en mis dientes". Al examen intraoral no presenta manifestaciones de dolor.
EXAMENES AUXILIARES:

Radiografia panoramica

Radiografia periapical

DIAGNOSTICO:

Diagnostico pulpar, pulpitis irreversible asintomatica.

Diagnostico periapical.

TRATAMIENTO:

Biopulpectomia

PLAN DE TRATAMIENTO:

Endodoncia(Tratamiento de conductos).

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Las siguientes piezas dentales están ausentes:

Cuadrante I: 11, 12, 15, 16, 17, 18

Cuadrante II: 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28

Cuadrante III: 34, 35, 36, 38

Cuadrante IV: 41, 43, 44, 45, 46, 47, 48

Caries dental en las piezas 14, 13 y 37.

Fractura en la pieza 42.

Desgaste en las piezas 31, 33 y 42.

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INFORME RADIOGRAFICO:

Las estructuras que conforman los macizos maxilares que incluyendo los huesos malares y la escotadura sigmoidea, tienen una apariencia conservada.

Los cóndilos mandibulares son asimétricos.

Las siguientes piezas dentales están ausentes:

11, 12, 15, 16, 17, 18

21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28

34, 35, 36, 38

41, 43, 44, 45, 46, 47, 48

Piezas con lesión cariosa oclusal:

14, 37

La pieza dental 4.2 tiene una fractura.

Piezas con desgaste:

31, 33, 42

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No se respeto la distancia y una buena posición que tiene el canino ya que este debería estar ubicado al medio de la película, presenta error en la angulación vertical no se acomodó correctamente la película , poco tiempo en el fijador y se observa  que la relieve de la película  esta en dirección del ápice cuando debe ir hacia oclusal.

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Error en la angulación vertical(elongada), como también en la angulación horizontal (presencia de zona de traslape), corte de cono y falta de tiempo en el fijador.

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Paciente de sexo femenino de 42 años, sin facie característica, en ABEN, ABEH, ABEG Y LOTEP. Motivo de consulta "Tengo dos dientes rotos". Al examen intraoral presenta manifestaciones de dolor que son de manera provocada al calor, frío y masticación, el dolor se presenta con mayor frecuencia en las noches, suele ser pasajero y permanente.

EXÁMENES AUXILIARES: Radiografía panorámica y radiografías periapicales.

DIAGNÓSTICO :

1. Ausencia - edéntulo parcial bimaxilar
2. Lesiones cariosas
3. Piezas giroversadas
4.  Remanente radicular
5. Necrosis pulpar pieza 41
6. Pulpitis reversible pieza 35

TRATAMIENTOS:

1. Profilaxis
2. Operatoria Clase I (38, 31, 44, 45, 47)
3. Operatoria Clase II (16, 41, 34, 35)
4. Endodoncia (piezas 35, 41)

SECUENCIA DEL TRATAMIENTO :

Endodoncia :
1. Apertura cameral
2. Conductometría (técnica usada: step back)
3. Preparación biomecanica - irrigación aspiración
4. Conometría
5. Obturación (técnica usada : horizontal y vertical)

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Ausencia de las piezas: 11, 12, 13, 14, 15, 17, 18, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 36, 37, 46

Presencia de caries en las piezas : 16, 31, 34, 35, 38, 41, 44, 45, 47

ESPECIFICACIONES:
- Edéntulo parcial bimaxilar
- Pieza 41 con destrucción coronaria
- Piezas 33 y 43 giroversadas
- Pieza 47 impactada

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Paciente femenino, de 21 años, en ABEN, ABEG, ABEH y LOTEP. Motivo de consulta: "Tengo una mancha negra en mi diente" .Al examen fisico presenta odontalgia en la pieza 12
Examenes auxiliares:

Radiografia panoramica

Radiografia periapicales

Diagnostico:

Caries dental

Tratamiento:

Restauracion

Plan de Tratamiento:

Profilaxis

Endodoncia

Fibra de vidrio

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Paciente de sexo femenino de 33 años,sin facie caracteristica en ABEN,ABEG,ABEH Y LOTEP.Motivo de consulta "Tengo molestias en mis dientes de adelante". Al examen intraoral  no  manifiesta dolor.

EXAMENES AUXILIARES

- Radiografía panorámica
- Radiografía periapical

DIAGNOSTICO

- Caries dental
- Necrosis pulpar
- Absceso periapical
- Absceso  apical crónico
- Pulpitis irreversible sintomático
- Disfunción oclusal
TRATAMIENTO
- Profilaxis
- Biopulpectomia
- Profilaxis
- Endodoncia
- Tallado de diente pilares para puente protésicas

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Estructuras oseas que conforman los macizos maxilares que incluye huesos malares y escotadura sigmoidea de apariencia conservada, cóndilos mandibulares asimétricos.

Piezas ausentes : 11,26,35,36,37,46
piezas compatible con  lesiones cariosas oclusal : 14,15,16,17,24,25,27,28,34.38.44,45,47,48
Piezas compatibles con  obturación  con material endodontico:12
Pieza: 11,22 pilar puente protésico.

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En el presente odontograma se puede observar:

Piezas con lesión cariosa oclusal 1.4 , 1.5 , 1.7 , 2.4 , 2.5 , 2.6 , 2.7 , 3.4 , 3.6 , 3.7 , 4.4 , 4.1 y 4.8

Pieza con lesión cariosa de la cara lingual 4.3 , 4.2 , 3.3

Pieza con lesión cariosa de la cara palatina 1.1

Pieza ausente 1.6

Pieza de con tratamiento de conductos 1.2

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Estructuras óseas con apariencia conservada.

Edéntulo parcial bimaxilar.

Pieza 24 remanente radicular.

Pieza 47 impactada con pieza 45.

Reabsorción ósea leve en 31, 32, 33, 34, 35, 41, 42, 43.

Pieza coronaria con destrucción coronaria parcial.

MAXILAR:
- 16 imagen radiopaca compatible con caries.

MANDIBULAR:
- 31 imagen radiopaca compatible con caries.
- 34 imagen radiopaca compatible con caries.
- 35 imagen radiopaca compatible con caries y compromiso pulpar.
- 38 imagen radiopaca compatible con caries.
- 41 imagen radiopaca compatible con caries y compromiso pulpar
- 44 imagen radiopaca compatible con caries.
- 45 imagen radiopaca compatible con caries.
- 47 imagen radiopaca compatible con caries.

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-Caries es la piezas del cuadrante I: 15 14 13 12 , cuadrante II: 22 25 26 27 , cuadrante III: 34 35 y cuadrante IV: 45
-Sellantes en las piezas 23 24 44 36 37 y 38
-Piezas ausentes 18 17 16 28 38 37 36 45 47 y 48

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Estructuras qué conforman dos macizos maxilares que incluyen los huesos molares y escotaduras sigmoidea de apariencia conservada.

Condilos mandibulares simétricos.

En las piezas dentales se observa:

Piezas con lesión cariosa oclusal 1.4 , 1.5 , 1.7 , 2.4 , 2.5    , 2.6 , 2.7 , 3.4 , 3.6 , 3.7 , 4.4 , 4.1 y 4.8

Pieza con lesión cariosa de la cara lingual 4.3 , 4.2 , 3.3

Pieza con lesión cariosa de la cara palatina 1.1

Pieza ausente 1.6

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Se observa zonas marrones, lo que indica que falto tiempo en el fijador, rayaduras, distorsión lateral y no sé colocó correctamente la película, ya que debe estar en sentido vertical.

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-la única diferencia respecto al odontograma Inicial es el tratamiento de conductos en las piezas 12 y 22

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Estructuras óseas que conforman los macizos maxilares que incluyen huesos malares y escotadura sigmoidea de apariencia conservada.

Condilos mandibulares asimétricos Ev

Neumatizacion alveolar del seno maxilar izquierdo.

Ausencia de piezas: 18, 16, 28, 36, 37, 38, 46, 47, 48

Pieza 12,22 lesion cariosa en palatino

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Se evidencia piezas escorzadas, la mala posición de la pelicula ya que deve ser de 2-4mm la distancia, tambien el relieve esta hacia apical, una perforación de la película por lo ganchos y poco tiempo en el fijador.

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se puede apresiar unas manchas en las pelicula ya sea por la salpicadura de  revelador o fijador en la parte inferior de la pelicula tambien este mal ubicado sentido del relieve que siempre debe ir a incisal esta hacia apical

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Se aprecia una buena imagen donde se puede ver el tratamiendo de conductos , tal vez un poco mas de tiempo en el fijador y una mala ubicación de la pelicula.

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Pelicula con multiples manchas en la pelicula por salpicadura de revelador, una mala posición de la pelicula ya que deve ser de 2-4mm la distancia, algunas ralladuras en la parte inferior y un mal lavado de la pelicula.

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Se evidencia error en el relieve de la pelicula ya que esta hacia apical, se evidencia rayaduras, no se respeto la distancia y poco timepo en el revelador.

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Se puede apreciar una falta de tiempo de revelador por no visualizar las raíces, también rayaduras, la posición del relieve está mal ubicada ya que siempre va a incisal y error en la angulacion vertical

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Se presencia una imagen muy tenue de la pieza por la falta de revelador, tambien rayones en la pelicula por un mal secado, tambien la orientacion del relieve esta erroneo y no se respeta la distancia del borde incisal

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Película periapical presenta  rayas y puntos negros, falta de tiempo en el fijador .

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se puede apreciar el tratamiendo de conductos una imagen muy clara pero el relieve guia esta hacia apical donde no debe ser asi y presencia de rayaduras

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en cuanto a los defectos se aprecia muchas rayaduras por el mal manejo de la peliocula en cuanto a su secado  tambien una zona donde parece a ver se quemado por el revelador y el relieve erroneo ya que esta hacia apical

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Se evidencia una mancha radiolucida la cual concuerda con el modivo de consulta de lo mencionado en la historia clinica,error en el relieve ya que esta hacia apical y la distancia del borde incisal al borde de la pelicula.

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podria ser una imagen buena ya que se evidencia de manera clara para el objetico de la endodoncia , pero hay multiples rayaduras de las cuales puede afectar al diagnostico de la pelicula.

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Imagen periapical con algunas rayas, angulación incorrecta, movida, imagen oscura que no permite ver entidades anatómicas poco tiempo en el revelador y relieve hacia apical.

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Se observa zonas marrones (falto tiempo en el fijador, no sé respeta el espacio y esta tomada por una técnica paralela (se observa el caucho) y tiene corte de cono.

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imagen periapical con presencia de rayas y manchas de fijador

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Falto más tiempo en el fijador, por ende se observa manchas marrones y a su vez no permite identificar bien las estructuras anatómicas, también presenta manchas por salpicadura del fijador.

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¿En qué casos específicos se indica la técnica radiográfica Bite Wing?

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¿En qué casos específicos se indica la técnica radiográfica Bite Wing?

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La técnica radiográfica Bite Wing es un procedimiento comúnmente utilizado para obtener imágenes de las coronas dentales superiores e inferiores.
- Detección de caries interproximales.
-Evaluación de restauraciones dentales.
- Valoración de enfermedades periodontales.

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¿En qué casos específicos se indica la técnica radiográfica oclusal?

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¿En qué casos específicos se indica la técnica radiográfica oclusal?

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De acuerdo a los casos clinicos que evaluamos no pudimos encontrar la tecnica oclusal pero podemos decir que en algunos casos puede ser recomendable considerar la técnica radiográfica oclusal para una evaluación más completa de la oclusión y la posición de los dientes en relación con la oclusión normal.

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Radiografía periapical con error en la angulación vertical (elongada) ,presencia de rasguños poco tiempo en fijador.

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Radiografía  periapical  movida, imagen  opaca, que no permite observar entidades anatómicas

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Radiografía periapical presenta rasguños ,poco tiempo en fijador, no se realizo un correcto lavado y secado, no se respeto la distancia promedio .

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Paciente femenino, de 41 años, en ABEN, ABEG, ABEH y LOTEP. Motivo de consulta: "Quiero sacarme mi diente"
Examenes auxiliares:

Radiografia panoramica

Radiografia periapicales

Diagnostico:

Exfoliación de dientes debida a causas sistémicas

Tratamiento:

Endodoncia

Plan de Tratamiento:

Periodoncia

Endodoncia

Cirugia

Restauración

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En el odontograma se puede observar:

Las piezas 2.8, 3.5,3.6,3.7,4.5,4.6,4.7 ausentes.

Las piezas 1.6,1.7,1.8 y 2.6 concaries dental

Las piezas 1.4,1.5,2.2,2.3 remanente radicular

Desgaste dentales desde la 3.3 a la 4.3

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Estructuras qué conforman dos macizos maxilares que incluyen los huesos molares y escotaduras sigmoidea de apariencia conservada.

Condilos mandibulares asimétricos.

En las piezas dentales se observa:

Pieza con lesión cariosa: 1.8,1.7,1.6,2.4,2.5,2.6,3.3,3.2,3.1,4.1,4.2,4.3

Piezas remanentes radiculares: 1.5, 2.2, 2.3,3.8,4.8

Pieza ausente 2.8,3.7,3.6,3.5,4.5,4.6,4.7

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Se puede apreciar rayaduras en la película, error en la angulación vertical y horizontal,  tambien mala colocación del cono.

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Se puede apreciar manchas y rayaduras por un mal secado y guardado.

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Se observa rayaduras por un mal manejo de la pelicula, tambien la ubicación de la película esta mal, ya que el relieve esta hacia apical

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Se puede observar rayaduras por un mal manejo de la película, tambien la ubicación de la película esta mal, ya que el relieve esta hacia apical.

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Se observa rayaduras por un mal manejo de la película y falta tiempo en el fijador.

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Se observa muy poco las piezas dentarias, falto un poco más de tiempo en el revelador y fijador, no se respeto la distancia promedio que es de 2 a 4 mm, tambien error en la angulación horizontal

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Se observan rayaduras por un mal manejo de la película,error en la angulacion vertical y falto un poco mas de tiempo en el fijador

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Se observa rayaduras por un mal manejo de la película, error en la angulacion horizontal, tambien falto un poco mas de tiempo en el revelador y fijador

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Se observa que falto tiempo en el fijador, pequeñas manchas por un mal manejo de la película, tambien la ubicación de la película esta mal, ya que el relieve esta hacia apical.

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Chauca Chanca Jheremy Omar

Echevarria Alania Danitza

Condor Oscanoa Anggi

Cristobal Carhuallanqui Marisa

Quispe Huaman Karen

Boza Geri Alexis

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Falto más tiempo en el fijador, por ende se observa manchas marrones y a su vez no permite identificar bien las estructuras anatómicas.

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Razón de la toma de las Rx
Las radiografías periapicales fue usada para revelar la profundidad y extensión de la caries en relación con la pulpa dental. Esto es crucial para determinar si la infección ha alcanzado la pulpa o si existe la posibilidad de salvar el diente con una endodoncia.

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Angulación errada verticalmente(escorzada), falta tiempo en el fijador y no se respeta la distancia para tener una mejor imagen radiográfica.

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¿Qué factores pueden afectar la calidad de una radiografía intraoral y cómo se pueden minimizar?

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¿Qué factores pueden afectar la calidad de una radiografía intraoral y cómo se pueden minimizar?

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1. Rayaduras: Estas pueden ser causadas por el manejo incorrecto del operador o el daño a la película. Para minimizar esto, es importante utilizar un manejo adecuado de las películas radiográficas y asegurarse de que no estén expuestas a objetos afilados o abrasivos, tambine un buen secado de las mismas. Además, es recomendable almacenar las películas en un lugar seguro y protegido.

2. Salpicaduras de líquido de revelado: Las salpicaduras de líquido de revelado pueden causar manchas y afectar la calidad de la imagen. Para evitar esto, es importante utilizar el líquido de revelado de manera cuidadosa y asegurarse de que no haya derrames durante el proceso de revelado. También se recomienda utilizar herramientas adecuadas para el revelado, como pinzas o bandejas sin una cantidad de liquido excesivo.

3. Imagen no nítida: Una imagen poco nítida puede deberse a una exposición inadecuada, movimiento del paciente durante la toma de la radiografía o errores técnicos. Para minimizar esto, es importante seguir las pautas de exposición recomendadas por el fabricante del equipo radiográfico y asegurarse de que el paciente se mantenga quieto durante la toma de la radiografía. Además, se recomienda utilizar el enfoque correcto y realizar ajustes técnicos necesarios para obtener una imagen más nítida.

4. Posición del relieve circular hacia apical: La posición incorrecta del relieve circular puede afectar en la orientacion e interpretacion de la pelicula ,esto se podria solucionar con un buen posicionamiento de la pelicula ya sea cuando se utiliza cualqueira de las tecnicas intraorales como el relieve siempre tiene que ir hacia sentido incisal.

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Razón de la toma de los Rx
Las tomas radiográficas periapicales se utilizaron para el reconocimiento de la caries y a que nivel llego a afecta y tambien por el tratamiento de conductos como en conductometria, para poder realizar correctamente la endodoncia.

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El dr. nos oriento mediante su experiencia laboral las técnicas que más usa y en que casos, tambien nos ayudo a identificar los errores de las radiografías periapicales. También le parecío un buen trabajo ya que este ayudaria a mejorar las tomas radiográficas periapicales en los estudiantes.

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Razón de la toma de los Rx
La radiografía panorámica se usa para comprobar la presencia de terceras milares impactadas y para identificar problemas en la mandíbula. No es la técnica más adecuada para detectar caries, a menos que estas estén muy avanzadas y profundas. Por este motivo, en este caso, se prefirieron principalmente las radiografías periapicales con la técnica de la bisectriz dado que el paciente vino por un tratamiento de conductos y nos ayudara al diagnostico y para ver longitud precisa del conducto radicular para eliminar el tejido pulpar infectado y obturarlo adecuadamente.

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El dr. nos indico algunos errores que nos faltaban identificar, la ortografía de las palabras, ademas nos dio consejos para realizar una buena toma radiografica en la técnica de la bisectríz, además de apoyarnos con algunas preguntas guía.

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Razón de la toma de los Rx
El objetivo es ver los ápices dentales, la punta de las raíces, y la zona de alrededor de ellos. Por lo que gracias a ella se puede explorar de forma exhaustiva a todo el diente y su alrededor.
Rx de Conometría: nos indica hasta dónde vamos a llegar con el relleno en nuestro conducto.

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Razón de la toma de los Rx periapicales
Las radiografías periapicales son examen de diagnostico que nos muestran algo que a simple vista no vemos, por lo tanto será de gran aporte para llegar a un diagnostico definitivo. Es por ellos que en el campo odontológico es muy importante y nosotros como estuantes es crucial tener un buen dominio para  hacer buenas historias clínicas y realizar el tratamiento correcto para el paciente.

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PIEZAS CON LESCIONES CARIOSAS 12,14,15,16,17,23,24,25,27,28,34,38,44,45,47,48

PIEZAS AUSENTES
21,26,35,36,37,46

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¿En que casos especificos se usa la tecnica radiografica periapical?

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¿En que casos especificos se usa la tecnica radiografica periapical?

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En las historias clinicas revisadas principalmente se utilizo para tratamiento de conductos(endodoncia). Sin embargo tambien sirve para detectar caries, infecciones,desarrollo dental y controles de tratamientos.