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gutartige Fettgeschwulst

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PRÄNEOPLASIE

Eine Präkanzerose ist eine Gewebsveränderung oder ein Tumor, der eine mögliche oder gesicherte Vorstufe einer Krebserkrankung darstellt oder sich im Übergangsstatus zum Krebs befindet.
Leukoplakie

Betreff

Zu den gutartigen Veränderungen von Vulva und Vagina zählen der Lichen sclerosus et atrophicus und die Kondylome.

Der Lichen sclerosus et atrophicans ist eine chronische Erkrankung mit nachfolgender Atrophie der betroffenen Strukturen. Es sind vor allem ältere Frauen betroffen, aber auch präpubertäre Mädchen können die Veränderungen aufweisen.

Die Symptomatik äußert sich neben den auffälligen Hautbefunden in einem quälenden Juckreiz mit Brennen und Beschwerden beim Geschlechtsverkehr. Es kann zu einer massiven Schrumpfung der kleinen Labien und zur Stenose des Introitus vaginae kommen.

Die Diagnose erfolgt histologisch. Therapeutisch werden hochpotente topische Glucocorticoide eingesetzt

CRAUROSIS VULVAE

Synonyme: Atrophia vulvae, Breiskysche Krankheit, Genitalatrophien

Definition: degenerative Veränderung der Dermis des weiblichen Geschlechtes, einhergehend mit Atrophie und Hyperplasie

=> Schrumpfung der Vulva, Sklerosierung des subkutanen

Fettgewebes

Epidemilogie: bei jungen Frauen vor der Pubertät

bei Frauen nach der Menopause

Ursache: unbekannt, Autoimmunerkrankung wei Vitiligo vermutet

Symptome: Juckreiz, brennende Schmerzen, Kohabitationsbeschwerden

Schrumpfungen, Läsionen durch Kratzen, ggf Superinfektion

entzündliches Infiltrat, Leukoplakie

Diagnose: Inspektion

Therapie: symptomatische Behandlung nach Ausschluss eines maligenen

Prozesses

-> Östrogengabe, Glukokortikoiden, Cremes

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Was ist Syphilis?
Eine bakterielle Infektionskrankheit, die auch Lues, Lues venera, harter Schanker oder "Franzosenkrankheit" (Maladie française) genannt wird.

Ansteckung:
meist durch ungeschützten Sex, seltener durch direkten Kontakt mit infiziertem Blut (z.B. gemeinsames Nutzen von Drogenbesteck). Zudem können infizierte schwangere Frauen den Erreger auf das Kind übertragen (angeborene Syphilis).

Häufigkeit: Seit 2001 steigen die Fallzahlen wieder an, wobei Männer häufiger erkranken als Frauen (2012: Betroffen waren mehr als zehn von 100.000 Männern und weniger als eine von 100.000 Frauen).

Symptome:
sehr variabel und abhängig vom Krankheitsstadium; anfangs schmerzlose Geschwüre an der Eintrittsstelle des Erregers und geschwollene Lymphknoten; im 2. Stadium vielfältige Hauterscheinungen; im 3. Stadium Befall der inneren Organe; im 4. Stadium Entzündungen in Gehirn und Rückenmark.

Behandlung: Antibiotika (bevorzugt Penicillin)

Prognose:
Frühe Syphilis-Stadien lassen sich meist mit Antibiotika heilen. Ohne Therapie heilt die Erkrankung manchmal von allein aus. Sie kann aber auch chronisch verlaufen und schwere Organschäden bis hin zum Tod verursachen.

Weiteres:
Auch nach einer ausgeheilten Infektion kann man sich erneut mit Syphilis-Bakterien anstecken

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-bakterielle Entzündung des Ausführganges einer der beiden Bartholin-Drüsen
- Drüse selbst nur selten betroffen
-entsteht oft als Folge einer Bartholin-Zyste
- kann umgekehrt aber auch Ursache der Zyste sein
- häufigster Grund für Schwellung im Schambereich
- tritt bei Frauen jeden Alters auf, besonders aber bei jungen, sexuell aktiven Frauen

Symptome:

- löst eine i.d.R. einseitige Schwellung im unteren Drittel einer der kleinen und großen Schamlippen aus
- Schwellung kann die Größe eines Hühnereis oder Tennisballs erreichen und ist sehr (druck)-schmerzhaft
- Schmerzen beim Gehen und Sitzen
- betroffener Schleimhautbezirk gerötet
- manchmal Fieber

Ursachen:

- wird durch verschiedene Bakterien ausgelöst, darunter E. Coli (Darm), Staphylococcus aureus (Haut, Nase)
- gelegentlich krankmachende Bakterien Auslöser, z.B: Chlamydien/Gonokokken

- entsteht in den meisten Fällen auf Basis einer Bartholin-Zyste (Bertholin-Drüse durch Stau des Drüsensekrets geschwollen, zunächst nicht entzündet. Im gestauten Sekret können sich Bakterien gut vermehren -> führt zur Entzündung

- seltener entwickelt sich Bartholinitis auf direktem Wege durch Infektion mit Bakterien

Diagnose:

- bei einer Schwellung Frauenarzt aufsuchen, i.d.R. Bartholonitis
- Anamnese
- vorsichtige Begutachtung und Untersuchung
- meist eindeutig diagnostizierbar
- falls Verdacht auf Gonokokkeninfektion -> Abstrich von Scheide und Harnröhre

Konservative Behandlung:

- entzündungshemmende Maßnahmen
- Rotlichtbestrahlung
- Antibiotika, falls Infektion mit Gonokokken

Operative Behandlung:

- notwendig, wenn im fortgeschrittenen Stadium, also mit Eiteransammlung (Bartholin-Abszess) oder Bartholin-Zyste
- falls Bartholinitis rezidiv, Exstirpation der gesamten Drüse

Bartholinischer Abszess:

- durch Anschwellen des Gewebes kann Sekret nicht mehr abfließen -> Eiterbildung. In seltenen Fällen eitrige Einschmelzung und Akapselung des umliegenden Gewebes, also mit Eiter gefüllte  Hohlraumbildung -> Bartholinischer Abszess

Bartholin-Zyste:

-Endzustand rezidivierender Bartholinitis

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- gutartige Zyste
- meist in der Kopfhaut
- halbkugelförmig

Ursachen:
- verstopfte Talgdrüsen

Symptome:
- Vorwölbung meist an der Kopfhaut
- Rötung bei Entzündung
- Berührungen und leichter Druck können schmerzen verursachen

Therapie:
- Salben
- operative Entfernung

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- Eiterhöhle, die nicht in einem vorgeformten Hohlraum des Körpers auftritt, sondern durch Gewebseinschmelzung entstanden ist

Ursachen:
- Häufig eine Entzündung der Bartholindrüsen
- Die Drüsen befeuchten das weibliche Geschlecht bei sexueller Erregung, wenn aber ein Ausführungsgang dieser Drüsen verstopft ist, kann sich Sekret aufstauen und es kommt zu einer Entzündung

Symptome:
- Starke Schmerzen in der Scheide, die unter Druck stärker werden, sodass das Sitzen auf einem Fahrradsitz besonders schmerzhaft sein kann
- Deutliche Entzündungsreaktionen: Schwellung in der Nähe des Scheideneingangs im Bereich der Schamlippen
- Stelle ist gerötet und überwirft

Behandlung:
- Chirurgische Eröffnung der Eiterhöhle mit Ablassen des Sekrets
- Auftragen von Zugsalbe
- Antibiotika

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- Benigne Wucherungen des Epithels
- Kommen meist an den äußeren Geschlechtsorganen vor
- Werden durch Virusinfektion verursacht
- Gehören zu den sexuell übertragbaren Krankheiten

Ursachen:
- ungeschützter Geschlechtsverkehr
- Schmierinfektionen
- Hautkontakt

Symptome:
- gutartige Wucherungen der Haut und Schleimhäute im Genitoanalbereich
- Brennen
- Juckreiz
- Blutungen
- selten auch Schmerzen

Therapie:
- Medikamente, Salben
- Operative Entfernung
Weitere wichtige Maßnahmen:
- Nach Therapie mind. 3 Monate geschützten Geschlechtsverkehr
- Partner sollte mit behandelt werden, ansonsten droht Ping-Pong-Infektion
- Bei Schwangerschaft vor der Geburt behandeln, sonst droht eine Infektion des Neugeborenen
- Immunsuppression gut einstellen (Alkoholismus, Diabetes mellitus, Nikotinabusus)

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- Handelt sich um eine der weltweit häufigsten Geschlechtskrankheiten

Ursachen:
- erfolgt fast ausschließlich durch ungeschützten Geschlechtsverkehr
- ursächliche Erreger: Herpesviren vom Typ 1, Herpesviren vom Typ 2
-HSV 1 über Tröpfchen oder Schmierinfektion
-HSV 2 durch Austausch infizierter Körperflüssigkeiten
- Viren verbleiben nach Erstinfektion lebenslang, d.h. es kann immer wieder zu Ausbrüchen kommen
- Begünstigt werden Ausbrüche z.B. durch geschwächtes Immunsystem, Stress, Fieber usw.
- Übertragung kann auch während SchS oder Geburt erfolgen

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- Es handelt sich um eine Entzündung des äußeren weiblichen Genitale

Ursachen:
- Primäre Vulvitis -> Entzündung entsteht durch eine Infektion der Vulva
- Sekundäre Vulvitis ->
Entzündung entwickelt sich aus einer Infektion der benachbarten Organe, z.B. Des Anus, der Urethra oder der Vagina heraus

Symptome:
- 5 typische Entzündungszeichen:
-> Stelle ist gerötet
-> Stelle ist geschwollen
-> Stelle ist warm
-> Stelle schmerzt
- und aufgrund all dieser Symptome in ihrer Funktionstüchtigkeit eingeschränkt
- Zusätzliche Symptome sind Juckreiz und eine Schwellung der Leistenlymphknoten

Diagnose:
- Klinische Untersuchung und Abstrich

Therapie:
- Verschiedene Salben und Sitzbäder