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Definición de Anestésicos Generales y sus Características.

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Definición de Anestésicos Generales y sus Características.

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· En dosis supra anestésicas, todos los anestésicos pueden producir la muerte por desaparición de los reflejos cardiovasculares y parálisis respiratoria.

· Aunque los anestésicos actúan sobre la totalidad del sistema nervioso, parece que sus dianas más importantes son el tálamo, la corteza, el hipocampo, la formación reticular del mesencéfalo y la médula espinal.

· La mayoría de los anestésicos (salvo la ketamina, el óxido nitroso y el xenón) producen efectos neurofisiológicos similares y las diferencias se refieren, sobre todo, a sus propiedades farmacocinéticas y su toxicidad.

·Casi todos los anestésicos originan depresión cardiovascular a través de sus efectos sobre el miocardio y los vasos sanguíneos, que se suman a los que ejercen en el sistema nervioso central.

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Efecto de los Anestèsicos Generales en los Canales Iónicos, en el Sistema Nervioso, en el Sistema Cardiovascular y Respiratorio.

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Efecto de los Anestèsicos Generales en los Canales Iónicos, en el Sistema Nervioso, en el Sistema Cardiovascular y Respiratorio.

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Los canales iónicos son complejos proteicos, localizados en las membranas celulares, que regulan procesos vitales como los latidos del corazón o la transmisión de señales entre neuronas.

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Los 3 Elementos Fundamentales que se Deben de Considerar en las Propiedades Farmacológicas de los Anestésicos

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Los 3 Elementos Fundamentales que se Deben de Considerar en las Propiedades Farmacológicas de los Anestésicos

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1.    Potencia anestésica: Determinada principalmente por la lipofilia de la molécula , influido también por el poder vasodilatador, y de redistribución hacia los tejidos, propiedad intrínseca de cada anestésico local.

·         Rapidez del comienzo de acción

·         Profundidad de la anestesia lograda

·         Concentración requerida para abolir la respuesta a un estimulo quirúrgico estándar (CAM)

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2.       Duración de la acción. También denominada tiempo eficaz (TE), es en principio el tiempo que transcurre entre el momento en que se alcanza la CME y el momento en que el nivel del fármaco desciende por debajo de esta concentración. ... Es una medida de la cantidad de fármaco que llega a la sangre.

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-el sistema nervioso cen- LAGD, Del óxido nitroso S su AAD, de in- el T a. un GSCQP la R, Potente É es, el aire ambiente a niveles hipóxicos. Por desagradables. No en vano de TMQPOASTQ u. OPN o. D el O en, Último LAG, et al. Alex S. Evers, C. Michael Crowder y Jeffrey R. Balser [Internet]. Wordpress.com. [citado el 15 de julio de 2021]. Disponible en: https://viaaerearcp.files.wordpress.com/2017/02/anestesicos-generales-goodman-gilman.pdf

-Rang, H. P., & Dale. Capitulo 40. Anestésicos generales. Séptima edición. Barcelona: ELSEVIER; 2016. (pág.492).

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3.  Período de latencia (PL). Tiempo que transcurre desde el momento de la administración hasta que se inicia el efecto far- macológico; es decir, hasta que se alcanza la CME. Intensidad del efecto (IE). Para muchos fármacos guarda relación con la concentración máxima que se alcanza en el plasma.

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Mecanismo de Acciòn de los Anestèsicos Genrales

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Mecanismo de Acciòn de los Anestèsicos Genrales

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Aplicaciones Clínicas de los Anestèsicos Generales

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Aplicaciones Clínicas de los Anestèsicos Generales

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1.  La dosis de inducción de propofol (DIPRIVAN) en un adulto sano es de 1.5 a 2.5 mg/kg.

2.  El desflurano es un anestésico usado con frecuencia en intervenciones quirúrgicas de pacientes externos debido a su rápido comienzo de acción y expedita recuperación

3.  El sevoflurano se utiliza ampliamente, sobre todo en la anestesia extrahospitalaria, porque con él es rápida la recuperación de la conciencia

4. El óxido nitroso tiene escaso efecto anestésico y produce anestesia quirúrgica confi able sólo en condiciones hiperbáricas; origina analgesia signifi cativa en concentraciones tan bajas como 20% y por lo general produce sedación en concentraciones entre 30 y 80%; a menudo se utiliza en valores de alrededor de 50% para proveer analgesia y sedación en pacientes externos por cirugía dental. El óxido nitroso no puede administrarse a concentraciones mayores de 80%, porque esto limita el suministro de una adecuada cantidad de oxígeno. Debido a esta limitación, dicho gas se usa de preferencia de modo concomitante con otros anestésicos intravenosos o por inhalación.

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La primera fase de rápida despolarización o fase 0 del PA es consecuencia de la entrada masiva de iones Na+ a través de los canales de Na+ voltaje-dependientes que generan la corriente rápida de Na+ (ina). Estos canales se activan-abren con la despolarización, permiten el paso de Na+ durante 1 ó 2 ms ya continuación pasan al estado inactivo (estado cerrado no conductor).

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La Anestesia General se puede administrar a través de una vía intravenosa (que requiere la inserción de una aguja en una vena, generalmente del brazo) o mediante la inhalación de gases o vapores a través de una máscara o tubo de respiración.

Los Anestesicos Inhalados más empleados en la actualidad son: óxido nitroso, halotano, enflurano, isoflurano, sevoflurano y desflurano.
En general, los anestésicos inhalados producen depresión respiratoria dosis dependiente y disminución de la respuesta ventilatoria al dióxido de carbono, aumentando la frecuencia respiratoria pero sin compensar la caída del volumen corriente por lo que se incrementa la presión arterial de CO2.

Anestésicos intravenosos más utilizados son él: Tiopental sódico, la propanidida y la ketamina, que llegan a producir una anestesia general, rápida profunda y de corta duración.
Los anestésicos parenterales son compuestos de moléculas pequeñas, hidrófobos, aromáticos o heterocíclicos sustituidos. La “hidrofobicidad” es el factor que rige sus características farmacocinéticas. Después de una sola inyección intravenosa directa muestran partición preferencial entre los tejidos con gran circulación y lipófilos del encéfalo y la médula espinal, en donde originan la anestesia en un “solo ciclo” circulatorio. Más adelante sus niveles en sangre disminuyen rápido, con lo cual el fármaco se redistribuye fuera del SNC al volver a la sangre.
Luego de la sedación o de la anestesia general, algunos pacientes podrían experimentar náuseas, vómitos, mareos, dolor de cabeza, irritación de la garganta, cambios en la presión sanguínea y dolor.

-El éter, aunque ya no se le utiliza actualmente, constituyó el “primer” anestésico ideal.  El cloroformo fue el siguiente anestésico de uso amplio pero este  tiene pocas ventajas su utilización; es un producto hepatotóxico y depresor profundo de la función cardiovascular.

-Se debe observar en el paciente  los cambios fisiológicos que surgen al recuperar la conciencia el sujeto después de anestesia general pueden ser profundos. La hipertensión y la taquicardia son frecuentes conforme el sistema nervioso simpático recupera su tono y es activado por el dolor. La isquemia del miocardio puede surgir o empeorarse extraordinariamente al recuperar la conciencia la persona con alguna arteriopatía coronaria. En 5 a 30% de los pacientes hay una fase de excitación al recuperar la conciencia que se caracteriza por taquicardia, inquietud, llanto y gemidos, movimientos desordenados y diversos signos neurológicos. A menudo se observan escalofríos después de la anestesia, al descender la temperatura central.

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En la repolarización cardiaca distinguimos 3 fases. 

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En la repolarización cardiaca distinguimos 3 fases. 

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La fase 1 rápida repolarización es debida a la activación de una corrriente de rápida activación e inactivación, la corriente transitoria

La f ase 2 o de meseta representa un equilibrio entre:
Dos corrientes de entrada: una de Na⁺, a través de la pequeña fracción de canales que no se han inactivado completamente al final de la fase 0, lo que genera la corriente lenta de Na⁺ (INaL) y la de Ca²⁺; a través de canales tipo-L que genera la corriente ICa,

La fase 3, la repolarización se acelera debido a la inactivación de las corrientes de entrada de Na⁺ y Ca²⁺; y el consiguiente predominio de las corrientes repolarizantes de K⁺ activadas durante la fase 2.