# data[].attributes.headline
Risiko/årsager til problemer i mundhulen hos Johanne: 

# data[].attributes.subject
Risiko/årsager til problemer i mundhulen hos Johanne: 

# data[].attributes.body
- Hun har dyspnø, og trækker derfor vejret gennem munden. Dyspnø kommer af pneumoni og KOL.

# data[].attributes.body
Hvilke mirkoorganismer er virulente

En betegnelse for hvor nemt mikroorganismen kan invadere og inficere kroppen og fremkalde sygdom.

Candida Albicans, som er i mundhulens normalflora kan give andledning til mundsvamp, som er en infektion i mundens slimhinde. Normalvis bliver svampen holdt i skak af de lavpatogene bakterier i mundhulen, men en forstyrrelse i mundhulens balance kan betyde, at mundsvamp ophober sig. Dette kan være svagt eller forværret immunforsvar, forandring i ph, dårlig mundhygiejne. Candida Albicans giver hvide belægninger i munden, som er en form for tæppe i munden. Under tæppet er slimhinden rød, irriteret og øm og det betyder at der er en lokal inflammation

Caries som er huller i tænderne og gingivitis, må betragtes som infektionssygdomme, bortset fra at disse tilstande ikke er normal for folk med almindelig/stærkt immunforsvar

Herpesvirus kan give anledning til små blærer, som brister til små ømme sår i slimhinden

Smittemåder

risikofaktorer hos patient

Fx en tandprotese. De får en svampeinfektion (protesestomatit). Det er hvis protesen ikke tages ud og ikke gøres ren.
Mundhygiejne er generelt en nedprioritering i sundhedssektoren.

Hvordan kan smittespredning forebygges i f.m. mundplejen?

Ved at bruge handsker

Ved at spritte af

Sørg for at smide tandbørsten ud med det samme, hvis der er blevet udført håndhygiejne på en patient

Ved brug af patientens egen tandbørste skal den skylles i klorhexidin og skal lufttørres

# data[].attributes.body
antibioktikabehandling

dårlig mundhyguejne

(diabetes)

# data[].attributes.body
Sammenhold disse data med ROAG-vurderingsskemaet Læberne er muligvis grad 2, da Johanne har dyspnø og trækker vejret med åben mund, derfor kan læberne blive tørre og muligvis sprække.

Mundslimhinde er muligvis grad 2, da Johanne har dyspnø og trækker vejret med åben mund, og drikker ikke rigtig noget -> dette kan fører til tør mundslimhinde.

Tunge er muligvis grad 2, da Johanne har dyspnø og trækker vejret med åben mund, dette kan give tør tunge.

Spytsekretion er grad 2, da spyttet er sejt, fordi hun hoster purulent ekspektorat op.

Synkefunktion er grad 2, da munden er tør grundet dyspnø, dette fører til synkebesvær.

Hvilke interventioner peger vurderingen på vil være relevante hos Johanne Andersen?

Læberne - kan smøres med læbepomade.

Mundslimhinde - kan reduceres ved at drikke tilstrækkeligt, kan både være saft og frisk ananas. Kan også renses for slim og madrester, ved at fugte med vand eller danskvand med svabs.

Tunge - skal plejes med tandbørstning og/eller mundplejepinde (svabs). Kan samtidig være en god ide med frisk ananas, fordi det medvirker at fjerne belægninger på tungen.

Spytsekretion - hvis spyttet er sejt, bør man undgå sødmælk, fordi mælk øger slimningen af spyttet. Det anbefales at man drikker lunkent vand eller te uden sukker.

Synkefunktion - daglig observation, spørg ind til smerter. Mundtørhed kan lindres ved at tilbyde frisk frugt med lidt syrlighed, da det fremmer spyt.

# data[].attributes.body
Den normale mundflora er potentielt patogen -> den har patogene muligheder og fremkalder sygdom under særlige omstændingheder

Generelt er Candida (svampe) lav-patogen og en del af normalfloraen på menneskets slimhinder. Candida er svampe, som er lav-patogen, dog er Candida albicans (gærsvamp) lejlighedsvis-patogen.

Bakterier kan lægge sig på tænderne som en biofilm, og dette fungere som et reservoir. Dette kan føre til infektioner i luftvejene fordi du indånder bakterierne i luftvejene. Bakterierne kan også føre til bakteriæmi

# data[].attributes.body
Hvilke mikroorganismer findes i munden

I mundhulen findes over 400 forskellige bakteriearter fx  Streptococcus mutans på tunge epitelscelle

- Gingivitis (tandkødsbetændelse), som er det hyppigste problem i mundhulen
- Hvis infektionen breder sig, så er det stomatitis
- Svampe, Candida albicans (gærsvamp)- dette er den, som giver anledning til infektion.
Generelt indeholder mundhulen store mængder mikroorganismer, flest bakterier, men også gærsvampe

# data[].attributes.body
Hvilke anatomiske strukturer indgår i mundhulen?

Den hårde gane

Den bløde gane

Forreste ganebue

Drøblen

Mandle

Tandkød

Tænder

Tunge

Kind

Læber

Hvilket naturligt forsvar indgår i mundhulens strukturer (slimhindeepitel spytsekretion)?

Spyt indeholder også stoffer, fx antistoffer, der virker dræbende eller begrænsende på bakterier.

Slimhinder er et flere laget eptillag og er lyserøde.

I mave-tarm-kanalen findes slim, mucus, på overfladen af slimhinderne. Slimen vil opfange mikroorganismer og forhindre dem i at trænge ind til den underliggende slimhinde.

I spyttet findes forskellige enzymer, der nedbryder bakterier.

# data[].attributes.body
Skema 2, 3 og 4 er der taget udgangspunkt i.

Normaltilstanden: som grad 1. Læber er fugtige, tandkød er lyserødt og fast, spyt glider let og normal stemme.

Man vil observere læber og proteser (hvis disse haves).

Ellers bruges lys og mundspejl.

I forhold til spyt og synkefunktion vil man spørge pt.

Man vil bruge handsker (da der er sekret)

Grad 1: Tandbørste med lille børstehoved og tandpasta med flour. Mundslimhinder fugtes med vand og læber smøres med læbepomade.

Grad 2: Speciel mundpleje. Der oprettes en plejeplan.

Interventionsskema 4: http://www.cfkr.dk/media/344464/identifikation_af_behov_for_mundpleje_og_udf_relse_af_tandb_rstning_hos_voksne_hospitalsindlagte_patienter_-_bilag_3.pdf

# data[].attributes.body
Zedium og Listerine indeholder benzonate, hvilket bliver bakteriedræbende.
I disse to er det Benzonat der er det aktive stof. Det er ikke i sig selv bakterie- og svampedræbende, men sammen med en syre, som gør pH-værdien lav (under 3,6) omdannes benzonate til benzosyre.

F.eks:

Listerine Total Care fortæller selv at der er 6 fordele:

Beskytter tandkødet

Styrker tænderne og modvirker huller

Forebygger tandsten

Reducerer bakterier mellem tænderne

Frisk ånde i op til 12 timer

Reducerer plank

Hvordan anbefales det, at de anvendes for at de virker effektivt?

Det varierer alt efter hvilket mundskylle produkt man bruger.

Ved brug af klorhexidin, må der ikke indtages mad og drikke 1 time mellem indtagelse og mundskyl. Desuden er der interaktion mellem tandpasta, der indeholder sodium lauryl sulfat (skummemidel) og klorhexidin - der bør derfor gå 2 timer mellem mundskyl og brug af klorhexidin.

Ved brug af fx Zendium mundskyl og Listerine, ses der ikke en interaktion og man kan godt børste tænder umiddelbart lige før.

Hvordan kan disse anbefalinger indpasse i den praktiske mundpleje hos Johanne Andersen?

Johanne døjer med dårlig smag i munden, da hun hoster purulent ekspektorat op, da hun har pneumoni. Hvis mundplejen ikke er tilstrækkelig er hun i risikozonen for at udvikle mundsvamp.

Udover det er Johanne i forvejen i risikozonen, da hun tager inhalationspræparater pga. Hendes KOL.

Hvilke hjælpemidler skal I bruge til mundskylning?

Der følger et bæger med de fleste mundskyllemidler, det drikker man af.

# data[].attributes.headline
Målet er at skabe et godt udgangspunkt for mundhygiejne til voksne borgere og patienter (18+) med egne tænder -  med henblik på at bevare tænder og mundhulens normale funktion. Forebygge sygdomme og tilstande, som skyldes dårlig eller manglende mundhygiejne.  

# data[].attributes.subject
Målet er at skabe et godt udgangspunkt for mundhygiejne til voksne borgere og patienter (18+) med egne tænder -  med henblik på at bevare tænder og mundhulens normale funktion. Forebygge sygdomme og tilstande, som skyldes dårlig eller manglende mundhygiejne.  

# data[].attributes.body
Målet for Johannes mundpleje, er at holde hele og rene slimhinder.

# data[].attributes.body
- Hoster purulent ekspektorat op
- Ubehagelig smag i munden
- Dyspnø
- Trækker vejret gennem munden

# data[].attributes.headline
Hvordan kan vi evaluerer på, om handlingerne fører til målet

# data[].attributes.subject
Hvordan kan vi evaluerer på, om handlingerne fører til målet

# data[].attributes.body
Forøget ridiko for infektion i mundhulen pga. AB-beh. og vejrtrækniing m. åben mund og tørre slimhinder

# data[].attributes.headline
Årsager til risiko/problemer i mundhulen hos Johanne Andersen

# data[].attributes.subject
Årsager til risiko/problemer i mundhulen hos Johanne Andersen

# data[].attributes.headline
Symptomer på prblemer i mundhulen hos Johanne Andersen

# data[].attributes.subject
Symptomer på prblemer i mundhulen hos Johanne Andersen