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DISCUSSÃO

De  acordo com a prevalência 9% dos homens e 4% das mulheres da população geral possuem a síndrome da apneia obstrutiva do sonho.

Fatores anatomicos das vias aereas superiores, obesidade, questões hormonais influenciam na dilatação muscular das VAS ,postura e gravidade no decubito dorsal, a idade são fatores de risco para a sindrome.

Tendo como melhor escolha comprovada ao longo dos anos , para esta classe de doentes o tratamento conservador eficaz a ultilização da pressão positiva contínua nas vias aéreas

Utimamente muitos cientistas tem realizado pesquisas referente a diminuição de sintomas da sindrome da apneia obstrutiva do sono após o uso terapeutico do CPAP, pois o CPAP tem se mostrando ao longo dos tempos o tratamento padrão conservador na apneia obstrutiva grave e moderada, sendo facultativo nos casos mais leves.

Com isso, em 2011, Lacerda; et al fez um estudo transversal, onde averigou pela escala de sonolência e qualidade de vida dos pacientes  com SAOS se submeteram ao tratamento com o CPAP. Os participantes desse estudo foram submetidos ao uso da escala de sonolência de epworth, onde quantifica a probabilidade de dormir em 8 ocasioes do dia a dia, tendo a variação de 0 a 24 pontos, sendo a variavel 0 (minimo) e a variavel 24 (máxima). Foram 19 participantes que usaram o uso da pressão positiva continua nas vias areas por 12 meses e 31 faziam o uso automatico, concluiram que a prescrição do CPAP é benefica para tratamento das condiçoes clinicas da SOAS e nas variaveis da qualidade de vida diaria desses pacientes que se submeteram a analise , com a pressão média do CPAP de 11,40 +- 3,48 cmH20.

Além disso,  Yagihara. Et al; (2017) analisou o beneficio  do  CPAP durante um mês, onde foi notório a melhora nos sintomas depressivas e qualidade objetiva do sono. Realizaram fotografias da face dos pacientes e avaliaram nelas as faces, estruturas da pele. Após a ultilização do placebo e a adesão ao CPAP observaram que as fotografias dos pacientes apresentaram caracterias faciais mais jovens depois do uso do CPAP .

Qiang Lei; et al; (2017) através  de um estudo de meta-analise identificou que a terapia como o CPAP é capaz de reduzir a pressão arterial de doentes com hipertenção resistente e com SAOS. Avaliaram um 9 grupo que realizavam tratamento com anti-hipertensivos e outro com o tratamento com o CPAP, chegaram a conclusão que em relação ao tratamento da hipertensão arterial, pode ser tratado com o CPAP exclusivamente ou associado a utilização de anti-hipertensivos.

Já Silveira; et al; (2017) identificou no estudo longitudinal o risco para a apnéia após 5 anos de tratamento com o CPAP em que houve uma melhora nos relatos dos sintomas. Atraves de uma avaliação do efeito do uso do CPAP por 5 anos através da máscara nasal, selecionaram como intervenção a escala visual para identificar a qualidade do sono ,a escala de Berlim para quantificar o nivel de apneia , a escala de epworth para a sonolencia diurna e variaveis antopometricas. Perceberam que a utilização do CPAP  trouxeram beneficios como a melhoria na qualidade do sono e diminuição da sonolencia diurna.

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3.    METODOLOGIA

O presente estudo foi elaborado como trabalho de conclusão de curso do Centro Universitário Augusto Motta (UNISUAM) como requisito para obtenção de título de bacharel em fisioterapia.

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Agradecimentos:
- Deus
- Familiares
- UNISSUAM

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Palavras chaves: “Fisioterapia”, “CPAP” e “Apneia Obstrutiva do Sono”.

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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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KAWAHARA, Seiji et al. Nasal CPAP improves the quality of life and lessens the depressive symptoms in patients with obstructive sleep apnea syndrome. Internal medicine, v. 44, n. 5, p. 422-427, 2005.

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Zwilich CW et al. Apneia obstrutiva do sono. Mosby Year Book, v. 40, n. 4, p. 199-252, 1994.

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CONCLUSÃO

O desenvolvimento do presente estudo possibilitou uma análise dos benefícios do CPAP na Apneia Obstrutiva do sono e a importância do profissional fisioterapeuta na aplicabilidade desta técnica, devido ao seu amplo conhecimento na área.

Conclui-se que a técnica do CPAP em portadores de SAOS é efetiva e benéfica. Pois, mostrou a possibilidade da redução significativa dos sintomas noturnos que em sua grande maioria são incômodos, auxiliando para uma melhor qualidade de vida desses pacientes.

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RESULTADOS

| Autor (Ano) | Objetivo | Metodologia | Protocolo de intervenção | Resultados
|    Lacerda; et al.,(2013)          Yagihara; et al., (2017)   | Averiguar a escala de sonolência e qualidade de vida (QV) de pacientes com SAOS em tratamento com CPAP.        Analisar os benefícios do tratamento com o CPAP durante um mês e com uso do placebo sobre características e aparência objetivas da pele da face de pacientes com apneia obstrutiva do sono. |  Estudo transversal, realizado no Centro de Estudos do Sono de Fortaleza. No período de agosto 2011 a abril de 2012. Participaram 33 usuários de CPAP com SAOS. Os participantes tinham idade média de 58,03 ± 11,83 anos, dos quais 19 (69,21%) acima de 60 anos; 25 (75,8%) do sexo masculino; e 27 (81,8%) com alguma comorbidade.   Estudo randomizado cruzado. Participaram 30 pacientes que foram avaliados (idade=46±9 anos; 21 homens) e inseridos pacientes consecutivos com SAOS sonolentos e graves. Todos os pacientes foram aleatoriamente organizados em dois grupos para tratamento: 1) uso do placebo e 2) uso do CPAP       |  O tratamento foi composto pela utilização do CPAP para melhoria das condições clínicas da SAOS, como a sonolência diurna, e as repercussões benéficas na QV desses pacientes.As variáveis analisadas foram questionários sobre QV, dados demográficos e escala de Epworth (ESE).         Durante 30 dias, foi realizado tratamento com CPAP e uso de placebo. Antes, foi Realizado exame de polissonografia para confirmação da SAOS com uso de placebo (dilatador nasal) e para titulação de CPAP. Foram realizadas fotografias e avaliações quantitativas das características da pele da face dos pacientes, em cada momento experimental, incluindo a presença de acne, manchas, porosidade, rugas, textura, e uniformidade do tom da pele.   | No tratamento com o CPAP, 19 participantes utilizaram por mais de 12 meses; 31 faziam uso do automático; e a média da pressão 11,40 ± 3,48 cmH₂O. Na QV, todos os campos  tiveram pontuações acima de 70, com maiores pontuações em aspecto social e limitação por aspecto físico. Na (ESE) o escore foi de 7,64 ± 3,81 e a faixa etária abaixo de 60 anos e o sexo masculino apresentaram maiores pontuações da QV e menor pontuação na sonolência diurna (ESE), entretanto não se validou influência do tempo de uso do CPAP. Diante desses achados é importante afirmar a prescrição e aplicação do CPAP para melhores condições clínicas da SAOS, as repercussões benéficas na QV desses paciente,  como a sonolência diurna.  Os pacientes utilizaram o placebo em 98% das noites do período de tratamento e a adesão ao CPAP foi de 94% das noites, com média de 6,0±1,7 horas de uso por dia de tratamento. Em seguida ao tratamento com CPAP, foi realizada comparação ao tratamento placebo, foi observada melhora na qualidade objetiva do sono, sonolência, qualidade de vida e sintomas depressivos. Os observadores avaliaram as fotografias que mostraram os pacientes identificados como mais jovens após utilizar o CPAP, entretanto não foram observadas alterações quantitativas das características da pele da face, após o uso de placebo. Os pacientes com SAOS graves e sonolentos apresentaram aparência mais jovem após um mês de tratamento com CPAP.

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JUSTIFICATIVA

A importância da atuação do fisioterapeuta tendo como recurso terapêutico o uso da pressão positiva na apneia obstrutiva do sono, fomentou o interesse de trazer a atualização deste tema, sendo notórios os efeitos benéficos no tratamento convencional dessa patologia.

A renovação científica do tema proporcionará uma atenção para a melhoria da qualidade de vida dessa classe de doentes, bem como a comprovação das vantagens do CPAP e a autenticidade do profissional fisioterapeuta devido ao amplo conhecimento em anatomia, fisiologia e fisiopatologia do sistema respiratório e pressão positiva sobre esse sistema.

O fisioterapeuta utilizando o CPAP poderá apresentar resultados positivos no avanço do tratamento de seu paciente. Portanto, esperamos que com este conteúdo pudéssemos contribuir para descobertas de novas hipóteses de estudos e orientações aos profissionais da área da saúde.

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Introdução :
Segundo VIEIRA et al., 2006 o uso de Pressão Positiva permanece sendo um dos tratamentos mais satisfatórios na SAOS. O aparelho gera e direciona fluxo continuo de ar através de um tubo flexível para a máscara nasal aderida a face do paciente.