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Un decálogo para cuidar la salud mental de los adolescentes - BBVA - APRENDEMOS JUNTOS

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Un decálogo para cuidar la salud mental de los adolescentes - BBVA - APRENDEMOS JUNTOS

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Un decálogo para cuidar la salud mental de los adolescentes. Montserrat Dolz, psiquiatra

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Una mirada a la salud mental de los jóvenes - BBVA - APRENDEMOS JUNTOS

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Una mirada a la salud mental de los jóvenes - BBVA - APRENDEMOS JUNTOS

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V. Completa. Una mirada a la salud mental de los jóvenes. Montserrat Dolz, psiquiatra

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Descripción general

La depresión en adolescentes es un problema de salud mental grave que provoca un sentimiento de tristeza constante y una pérdida de interés en realizar diferentes actividades. Afecta la manera en que tu hijo adolescente piensa, se siente y se comporta, y puede provocar problemas emocionales, funcionales y físicos. Aunque la depresión puede ocurrir en cualquier momento de la vida, los síntomas entre los adolescentes y los adultos pueden ser diferentes.

Algunos problemas como la presión de sus compañeros, las expectativas académicas y los cuerpos que cambian pueden ocasionar muchos altibajos en los adolescentes. Sin embargo, para algunos adolescentes, estar deprimido es mucho más que solo sentimientos temporales, sino que es un síntoma de depresión.

La depresión en adolescentes no es una debilidad o algo que se pueda superar con fuerza de voluntad, puede tener consecuencias graves y requiere tratamientos a largo plazo. Para la mayoría de los adolescentes, los síntomas de depresión se calman con tratamientos como medicamentos y terapia psicológica.

Síntomas

Los signos y síntomas de depresión en los adolescentes incluyen un cambio en la actitud y el comportamiento previos del adolescente que pueden provocar angustia y dificultades importantes en la escuela o el hogar, en actividades sociales o en otros aspectos de la vida.

Los síntomas de depresión pueden variar en su gravedad, pero los cambios en las emociones y el comportamiento del adolescente pueden incluir los siguientes ejemplos.

Cambios emocionales

Debes prestar atención a los cambios emocionales, tales como:

Sentimientos de tristeza, los cuales pueden incluir episodios de llanto sin razón aparente

Frustración o sentimientos de ira, incluso por asuntos menores

Sentimientos de desesperanza o vacío

Estado de ánimo irritable o molesto

Pérdida del interés o del placer en las actividades cotidianas

Pérdida de interés en familiares y amigos o estar en conflicto con ellos

Autoestima baja

Sentimientos de falta de valoración de sí mismo o culpa

Fijación en fallas pasadas o autoinculpación o autocrítica excesiva

Sensibilidad extrema al rechazo o al fracaso, y excesiva necesidad de aprobación

Dificultad para pensar, concentrarse, tomar decisiones y recordar cosas

Sensación continua de que la vida y el futuro son sombríos y desalentadores

Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio

Cambios en el comportamiento

Debes estar atento a cambios en el comportamiento, como, por ejemplo:

Cansancio y pérdida de energía.

Insomnio o dormir demasiado.

Cambios en el apetito: falta de apetito y pérdida de peso, o más antojos por ciertos alimentos y aumento de peso.

Consumo de sustancias ilícitas o bebidas alcohólicas.

Agitación o desasosiego: por ejemplo, paso intranquilo, frotarse las manos o la imposibilidad de quedarse quieto.

Lentitud al razonar, hablar o realizar movimientos corporales.

Quejas frecuentes de dolores de cuerpo o cabeza que no tienen explicación y que pueden incluir visitas frecuentes al personal de enfermería escolar.

Aislamiento social.

Bajo rendimiento escolar o ausencias frecuentes de la escuela.

Menor atención a la higiene o al aspecto personales.

Arrebatos de ira, comportamiento problemático o arriesgado, u otros comportamientos para llamar la atención.

Autolesiones: por ejemplo, cortarse o quemarse.

Armar un plan de suicido o un intento de suicidio.

Qué es normal y qué no

Puede resultar difícil notar la diferencia entre los altibajos en el estado de ánimo que simplemente forman parte de la vida de los jóvenes y la depresión adolescente. Habla con tu hijo adolescente. Intenta determinar si tu hijo es capaz de manejar sentimientos difíciles o si la vida le parece abrumadora.

Cuándo consultar al médico

Si los signos y síntomas de la depresión continúan, comienzan a interferir en la vida de tu hijo adolescente o te causan inquietudes relacionadas con el suicidio o la seguridad de tu hijo adolescente, habla con un médico o profesional de salud mental capacitado para trabajar con adolescentes. Un buen inicio sería consultar con el médico de cabecera o el pediatra de tu hijo. O tal vez podrían recomendarte a alguien en la escuela de tu hijo.

Es probable que los síntomas de depresión no mejoren por sí solos y pueden empeorar o provocar otros problemas si no se los trata. Los adolescentes deprimidos pueden estar en riesgo de suicidio, incluso si los signos y síntomas no parecen graves.

Si eres adolescente y crees que puedes estar deprimido, o si tienes un amigo que puede estar deprimido, no esperes para pedir ayuda. Habla con un profesional de salud como el médico o acude a la enfermería de la escuela. Comparte tus inquietudes con tus padres, un amigo cercano, un líder espiritual, un maestro o una persona en quien confíes.

Síntomas

El suicidio suele asociarse con la depresión. Si crees que puedes lastimarte o intentar suicidarte, llama al 911 o al número local de emergencias de inmediato.

Además, considera estas opciones si tienes pensamientos suicidas:

Llama a un profesional de salud mental.

Llama a la línea directa de prevención del suicidio.

En los EE. UU., llama o envía un mensaje de texto al 988 para comunicarte con la Línea de Prevención del Suicidio y Crisis 988, disponible las 24 horas del día, los siete días de la semana. O bien, usa el chat de ayuda en línea Lifeline Chat. El número de la línea telefónica en español es 1-888-628-9454 (sin costo). Los servicios son gratuitos y confidenciales.

También puedes contactar al servicio de crisis para adolescentes en los EE. UU., denominado TXT 4 HELP: envía un mensaje con la palabra "safe" y tu ubicación actual a 4HELP (44357) para recibir ayuda de inmediato, con la opción de interactuar por mensaje.

Busca ayuda de tu médico de cabecera u otro proveedor de atención médica.

Comunícate con un amigo íntimo o un ser querido.

Comunícate con un pastor, un líder espiritual u otra persona de tu comunidad religiosa.

Si un ser querido o un amigo corre peligro de intentar suicidarse o ha intentado hacerlo, toma estas medidas:

Asegúrate de que alguien permanezca con esa persona.

Llama al 911 o al número local de emergencias de inmediato.

O bien, si puedes hacerlo de manera segura, lleva a la persona a la sala de emergencias del hospital más cercano.

Nunca ignores comentarios o inquietudes sobre el suicidio. Siempre adopta medidas para obtener ayuda.

Causas

Se desconoce la causa exacta de la depresión, pero puede haber varios problemas implicados. Estos incluyen los siguientes:

Neuroquímica cerebral. Los neurotrasmisores son sustancias químicas que se encuentran naturalmente en el cerebro y que trasmiten señales a otras partes del cerebro y del cuerpo. Cuando estas sustancias químicas son anormales o se ven alteradas, la función de los receptores y sistemas nerviosos cambia, lo que genera depresión.

Hormonas. Es posible que los cambios en el equilibrio hormonal del cuerpo influyan en causar o desencadenar la depresión.

Rasgos hereditarios. La depresión es más común en las personas que tienen parientes consanguíneos (como uno de los padres o de los abuelos) con este trastorno.

Trauma de la primera infancia. Los eventos traumáticos durante la infancia, como el abuso físico o emocional o la pérdida de uno de los padres, pueden causar cambios en el cerebro que aumentan el riesgo de presentar depresión.

Patrones aprendidos de pensamiento negativo. La depresión en los adolescentes puede estar asociada a aprender a sentirse inútil, contrario a aprender a sentirse capaz de encontrar soluciones para los desafíos de la vida.

Factores de riesgo

Existen muchos factores que aumentan el riesgo de que se manifieste o se desencadene la depresión adolescente. Entre estos, se incluyen los siguientes:

Tener problemas que impacten de forma negativa en su autoestima, como obesidad, malas relaciones con sus compañeros, acoso prolongado o dificultades académicas.

Haber sido víctima de violencia o testigo de casos de violencia, como abuso sexual o físico.

Tener otras afecciones de salud mental, como trastorno bipolar, de ansiedad o de la personalidad; sufrir anorexia o bulimia.

Tener problemas de aprendizaje o trastorno por déficit de atención e hiperactividad.

Tener dolor constante o una enfermedad física crónica, como cáncer, diabetes o asma.

Tener ciertos rasgos de personalidad, como autoestima baja o depender demasiado de los demás, ser autocrítico o pesimista.

Consumir alcohol, nicotina u otras sustancias ilícitas.

Ser gay, lesbiana, bisexual o transgénero en un entorno que no le brinda apoyo.

Los antecedentes familiares y los problemas en el hogar o con otras personas pueden aumentar el riesgo de que el adolescente sufra depresión. Por ejemplo:

Tener padres, abuelos u otros parientes consanguíneos con depresión, trastorno bipolar o problemas por consumo de alcohol.

Tener un familiar que se haya suicidado.

Tener un familiar con problemas importantes para relacionarse o comunicarse.

Haber vivido eventos de vida estresantes recientes, como el divorcio de los padres, el servicio militar de los padres o la muerte de un ser querido.

Complicaciones

La depresión no tratada puede derivar en problemas emocionales, de conducta y de salud que afecten todas las áreas de la vida de tu hijo adolescente. Entre las complicaciones relacionadas con la depresión adolescente, se encuentran las siguientes:

Abuso de drogas ilícitas y alcohol

Problemas académicos

Conflictos familiares y problemas interpersonales

Suicidio o intentos de suicidio

Prevención

No existe una manera definitiva de prevenir la depresión. Sin embargo, las siguientes estrategias pueden ser útiles. Alienta a tu hijo adolescente a hacer lo siguiente:

Tomar medidas para controlar el estrés, aumentar la resiliencia y potenciar la autoestima para ayudar a manejar los problemas cuando surgen

Practicar hábitos de cuidado personal, por ejemplo, mediante la creación de una rutina de sueño saludable y el uso responsable y moderado de la electrónica

Buscar el apoyo social y de amigos, especialmente en momentos de crisis

Obtener tratamiento ante el primer signo de un problema para ayudar a impedir que la depresión empeore

Si el médico lo recomienda, continuar con el tratamiento, incluso luego de que los síntomas disminuyan, para ayudar a prevenir una recaída de los síntomas de la depresión

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Este grave problema de salud mental afecta cómo tu hijo adolescente piensa, siente o se comporta y puede causar problemas emocionales, funcionales y físicos.

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Tratamiento de autolesiones - Julia Pascual

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Tratamiento de autolesiones - Julia Pascual

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Júlia Pascual psicologa en Barcelona | Terapia Breve estratégica

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Hace tiempo que en las consultas de psicología vemos que entre los adolescentes han incrementado las autolesiones. Estos suelen cortarse con objetos punzantes en el interior de los antebrazos de forma horizontal, en el interior de los muslos de las piernas, en la barriga, etc. No tienen intenciones suicidas. Lo hacen de forma oculta a los familiares, casi siempre de la misma forma. Saben que no lo deberían de hacer pero no pueden dejar de hacerlo. Han desarrollado un ritual secreto y placentero que sólo ellos o entre ellos conocen.

En los últimos días, diferentes medios de comunicación me han preguntado sobre el maléfico juego de la Ballena azul. Un juegoque consiste en un conjunto de pruebas donde frecuentemente debes de autolesionarte hasta llegar el reto final que es suicidarte. Y éste sí ha ayudado a que los profesionales expliquemos que este fenómeno lleva tiempo aumentando en los consultorios médicos. Y que entre los mismos profesionales seamos más conscientes que autolesionarse tiene una nueva utilidad por el hecho de ser compartida a través de redes sociales.

¿Cómo puede ser que los adolescentes hagan esto?

Desde la Terapia Breve Estratégica pensamos que para que una persona instale y mantenga un problema es porque le da ciertos beneficios secundarios. Estos beneficios nos explican mejor el funcionamiento del problema, es decir, el para qué lo hacen, lo mantienen en el tiempo y no lo acaben por resolver. En el presente me gustaría explicaros las principales utilidades que tiene para un adolescente agredirse. En otras palabras los motivos por los cuáles lo realizan:

Función anestésica, de calmar, la de salir de un dolor insoportable: seda el malestar o sufrimiento, es decir, si por ejemplo sienten un dolor muy grande porque les ha dejado su pareja, se autolesionan para provocarse un dolor más grande que les calme el dolor emocional que sienten. Como si de un ansiolítico o sedante potente se tratará. Y como neurológicamente funciona la persona empieza a usarlo poco a poco más.

La función de obtener placer haciendo un acto transgresivo. Se ha demostrado científicamente que un ritual si se hace varias veces de la misma forma acaba generando placer. Científicamente está demostrado que extrañamente ciertas conductas que al inicio son una tortura, es decir, que proporcionan sensaciones desagradables si se realizan frecuentemente y, de la misma forma, acaban convirtiéndose en placenteras. Y encima, la búsqueda del placer se perfecciona y aumenta más si el adolescente tiene la motivación de colgar lo que hace en las redes sociales o entre los grupos de whatsapp.
Función de reconocimiento social a través de whatsapp o redes sociales: Observamos que en la actualidad los jóvenes no solo logran el placer por el acto dañino en sí, sino que este placer es incrementado por la búsqueda de reconocimiento, de sentirse especiales, valientes, capaces, es decir, para ayudarles a construir una identidad. Podríamos decir, que aquí el joven hace una llamada de atención entre los chicos de su misma edad o del mentor del juego. Esto lo vemos en los casos de esos adolescentes que difunden sus autolesiones por las redes o participan en juegos como la ballena azul. Si encima quién lo ve le refuerza la actitud eso le aumenta su autoestima y la motivación para seguir haciéndolo.

¿Cómo lo suelen hacer?

La mayoría suelen buscar un momento que puedan estar solos o bien que nadie les pueda ver. Se autolesionan de diferentes formas: algunos se cortan con tijeras, otros pueden pellizcarse, otras rascarse hasta hacerse sangre, otros quemarse, o arrancarse cabellos/pelos, morderse, etc. Lo hacen de distintas formas y en distintos lugares del cuerpo que puedan ocultar. Aunque la forma más habitual de autoagredirse es a través de un objeto punzante haciéndose cortes en forma de rayas horizontales en antebrazos, en la parte interna de los muslos de las piernas, barriga.

¿Qué trastornos mentales tienen estos adolescentes?

Parece sorprendente pero la mayoría no tienen ninguna psicopatología. Suelen ser chicos sanos. Podría ser cualquier joven al que se le ocurra un día empezar hacerse heridas, y por desgracia descubrir que contradictoriamente obtiene efectos de bienestar. Y como de si de una droga se tratará se enganchen.

En la práctica clínica vemos mucha correlación entre trastornos alimentarios y autolesiones.

¿El adolescente que realiza este acto destructivo quiere matarse?

Esta es una de las preguntas que en la primera sesión de psicoterapia intento dejar muy claro a los familiares para tranquilizarlos. La gran mayoría no hacen estos actos ni para llamar la atención de sus familiares ni para suicidarse. Estos comportamientos no tienen intenciones suicidas, donde el objetivo sería sacarse la vida, sino que se usan para torturarse. Y esto lo tenemos claro en el momento que se transforma en una compulsión autolesiva, donde el joven lo hace cada vez con más frecuencia y lo que siente en torturarse pasa de ser dolor a sentir un placer sutil. De hecho, se acaba convirtiendo en una búsqueda compulsiva de sensaciones fuertes. A pesar que encontramos casos de adolescentes con un cuadro depresivo mayor y con pensamientos de querer desaparecer del mundo, ellos mismos explican que cuando se dañan es para obtener unos efectos concretos jamás con intención autolítica.

¿A qué se debe este aumento?

Desde mi punto de vista no se debe a únicamente una causa que provoca este fenómeno. Sino que es debido a un conjunto de causas que se retroalimentan creando este fenómeno. A continuación voy a citar algunas:

El modelo familiar sobreprotector y permisivo excesivos.

La familia como un núcleo de unión, incondicional está desapareciendo.

Ser adolescente no es nada fácil porque viven un proceso de grandes cambios y, por lo tanto, es una etapa de mucha vulnerabilidad psicológica donde buscan la construcción de su identidad.

La dependencia a las nuevas tecnologías: de la televisión, Ipad, Smartphone, ordenadores, videoconsolas, etc. Tu hijo en la vida virtual puede ser muy diferente al de la vida real, por lo tanto, retrasa, limita y controla que haga un buen uso.

Cambio de percepción de las autolesiones como una cosa que hace una persona que está desequilibrada a algo que hace alguien "guai" que va contra las normas. Que las autoagresiones pasen de ser algo a que tapar y dar vergüenza a algo de moda que representa ser alguien.

¿Qué tratamiento es eficaz para solucionar las autolesiones?

Desde la Terapia Breve Estratégica llevamos aplicando un protocolo de intervención que consigue resolver esta problemática en breve tiempo. En nuestros estudios usando la metodología de investigación-intervención de más de 30 años de Giorgio Nardone hemos desarrollado dos tipos de intervenciones distintas según si la persona usa la agresión como 1) forma de calmar su dolor, o bien 2) para producirse placer. Las dos intervenciones son distintas tanto por lo que hace al diálogo que se usa como por las prescripciones que se indican.

Para resolver el caso de los pacientes que lo usan como función de sedarse de un dolor que sienten primero hay que identificar de que dolor quieren escapar. Pueden ser muy diversos: una pérdida, un abandono, un luto, un abuso, un acoso, acoso escolar o bullying, un maltrato, una violación, un sentimiento de culpabilidad, u n hecho traumático, etc. Por el hecho de que hay tanta diversidad se necesita realizar una intervención a medida para los diferentes tipos de dolor. Estos traumas pueden desaparecer a través de sesiones de terapia post trauma.

Si se emplea el acto como una compulsión basada en el placer aplicamos un contraritual terapéutico hecho a medida para cada paciente. Con la finalidad de que el placer que le lleva autolesionarse se acabe transformando en una tortura. Le damos indicaciones precisas de cómo se deben de autolesionar. Y eso, ya no les gusta, porque cogemos el control a algo que para ellos es oculto y transgresivo y no les prohibimos que lo hagan pero que lo hagan de la manera que queremos nosotros. Todos sabemos que si queremos obtener resultados distintos debemos de atrevernos a hacer cosas diferentes.

Podemos realizar terapia familiar o terapia individual. Habitualmente consiste en ver al adolescente con su familia y les damos indicaciones a cada uno de los miembros. Al adolescente lo vemos junto con sus padres y también solo. Cuando está solo le damos las indicaciones directas de cuándo y cómo autolesionarse, así como trabajamos las otras problemáticas psicológicas que puedan estar relacionadas.

Más notícias sobre el tema:

Si quieres saber más sobre el Juego de la Ballena Azul puedes consultar mis intervenciones en:

- En Radio Nacional: aquí.

Júlia Pascual Guiteras. Psicóloga y psicoterapeuta oficial del Centro de Terapia Breve Estratégica de Giorgio Nardone.

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Autolesionarse: Motivos de autolesión en los adolescentes y tratamiento

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Hospital de Día - Centro Educativo Terapéutico San Agustín

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Hospital de Día - Centro Educativo Terapéutico San Agustín

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Ayuntamiento de Leganés - TEMAS - Hospital de Día-Centro Educativo Terapéutico San Agustín

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A Charlie la dejaron tirada con las venas abiertas en canal, desangrándose sobre la nieve, frente a un hospital de Minnesota. Quiso morir para olvidarse del puto Frank, de su madre, de Ellis, de Mickey, del hombre del callejón, del olor de la calle y de todas las cicatrices que le recorren los brazos y los muslos. Solo quería escapar de sí misma. La culpa le quema por dentro y los recuerdos se materializan en surcos carmesíes a lo largo de su cuerpo.

Durante su estancia en el psiquiátrico, ha callado. Ahora que ha salido del centro, apenas habla. Su madre no la quiere de vuelta en casa, pero Mickey, su amigo de la adolescencia, le ofrece un refugio en Tucson, Arizona. La joven de tan solo diecisiete años conseguirá una habitación destartalada y un puesto de lavaplatos en una cafetería, donde conocerá a Riley, el guapísimo guitarrista que hace que el mundo se pare a su alrededor cada vez que sonríe. Aquel que podría aceptar todas sus heridas porque está tan destrozado como ella.

Pero el pozo es negro y volver a caer es demasiado fácil.

Todas mis heridas no es otra novela romántica donde el mensaje es que el amor eliminará todos los problemas de tu vida. Si has llegado aquí pensando eso es porque su portada y título te han engañado tanto como a mí. La historia de Charlie es dura de principio a fin: habla sin reparos de la autolesión. Durante sus cuatrocientas páginas serás testigo de su autodestrucción, un viaje sin frenos hacia la oscuridad.

Kathleen Glasgow se acerca a la vida real exponiendo cómo son de verdad las relaciones entre dos almas torturadas por la vida que tantas veces hemos leído: tóxicas y dolorosas. Cómo el amor no debería obligarnos a hacer cosas que no queremos porque, entonces, no es amor.

A pesar de su valentía y la buena caracterización de la protagonista, la novela posee un nudo algo desligado del resto de la obra. Su parte central se pierde en derroteros sobre la vida de Charlie sin profundizar en ninguno, añadiendo páginas y más páginas en las que se echa en falta la frescura y belleza de la prosa que la autora demuestra en ciertos pasajes del principio y el final.

Todas mis heridas es un libro duro sobre la autolesión, no apto para todo el mundo y en el que vemos cómo la autodestrucción de las personas arrastra, como un tornado, todo lo que hay a su alrededor.

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Reseña de Todas mis heridas Kathleen Glasgow - El Templo de las Mil Puertas

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A Charlie la dejaron tirada con las venas abiertas en canal, desangrándose sobre la nieve, frente a un hospital de Minnesota. Quiso morir para olvidarse del puto Frank, de su madre, de Ellis, de Mickey, del hombre del callejón, del olor de la calle y de todas las cicatrices que le recorren los brazos y los muslos.

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La causa de la anorexia nerviosa es desconocida. Se han identificado pocos factores de riesgo, aparte de ser mujer.

En el desarrollo de la anorexia nerviosa se encuentran implicados factores genéticos y ambientales (sociales). El deseo de estar delgado o delgada es común en muchas sociedades, y la obesidad puede considerarse poco atractiva. Incluso antes de la adolescencia se es consciente de este tipo de actitudes, por lo que más del 50% de las niñas preadolescentes siguen una dieta o emplean algún otro tipo de medidas para controlar su peso corporal. Sin embargo, solo un reducido porcentaje de estas niñas desarrollan anorexia nerviosa.

Otros factores, como la susceptibilidad psicológica, probablemente predisponen a determinadas personas a desarrollar anorexia nerviosa. Muchas de las personas que desarrollan el trastorno pertenecen a clases socioeconómicas medias o altas, son meticulosas y compulsivas y tienen patrones muy elevados para los logros y el éxito.

La anorexia nerviosa puede presentarse como un cuadro de carácter leve y transitorio o, por el contrario, grave y persistente.

Los primeros indicios de que alguien está desarrollando anorexia nerviosa pueden ser una sutil preocupación por la dieta y el peso corporal en una persona que no presenta un sobrepeso significativo. La preocupación y la ansiedad referentes al peso corporal se intensifican a medida que la persona va adelgazando. Incluso cuando se encuentra demacrada, la persona puede afirmar sentirse gorda, no lamentar la pérdida de peso, negar que padezca algún tipo de alteración y, en general, oponerse al tratamiento. Sigue tratando de bajar de peso, incluso cuando los amigos y miembros de la familia le aseguran que está delgada o le advierten de que está adelgazando demasiado. Las personas con anorexia nerviosa ven cualquier aumento de peso como un fracaso inaceptable de su autocontrol.

El término anorexia significa literalmente ausencia de apetito; no obstante, la mayoría de las personas que presentan anorexia nerviosa en realidad tienen hambre. Muchas no pierden el apetito hasta que están muy demacradas.

Además, las personas con este trastorno están preocupadas por la comida. Por ejemplo, pueden realizar acciones como las siguientes:

Entre el 30 y el 50% de las personas con anorexia nerviosa comen en exceso y/o emplean métodos de purga, como la provocación de vómitos o el uso de laxantes. El porcentaje restante simplemente restringe la cantidad de comida que ingiere. Es frecuente que mientan acerca de la cantidad de comida ingerida y que oculten sus hábitos dietéticos extravagantes, incluidos los vómitos. Algunas personas además toman diuréticos (fármacos que incrementan la cantidad de agua excretada por los riñones) para reducir lo que perciben como hinchazón, con el objetivo de perder peso.

La mayoría de las mujeres con anorexia nerviosa dejan de tener ciclos menstruales, a veces incluso antes de perder mucho peso. Las personas con anorexia nerviosa pueden perder interés por el sexo.

Normalmente las personas con anorexia nerviosa presentan una baja frecuencia cardíaca, hipotensión arterial, baja temperatura corporal y pueden desarrollar un vello corporal fino o exceso de vello facial y corporal. Los tejidos se hinchan debido a la acumulación de líquido (edemas). Las personas afectadas refieren con frecuencia distensión y malestar abdominal y estreñimiento.

Los vómitos autoinducidos pueden erosionar el esmalte dental, originar el aumento de tamaño de las glándulas salivales situadas en las mejillas (glándulas parótidas), y provocar inflamación del esófago.

Pese la extrema delgadez, las personas con anorexia nerviosa se mantienen activas y con frecuencia realizan un ejercicio físico excesivo con el fin de controlar su peso. Antes de aparecer demacradas, los síntomas de deficiencias nutricionales suelen ser escasos.

Los cambios hormonales que aparecen en la anorexia nerviosa consisten en una marcada disminución de los niveles de estrógenos (en las mujeres), testosterona (en los hombres) y de las hormonas tiroideas, y, en un incremento de los niveles de cortisol.

Si la desnutrición es grave, probablemente aparecerán alteraciones en los principales sistemas y aparatos del organismo. La densidad ósea puede disminuir, lo que incrementa el riesgo de osteoporosis.

Si la pérdida de peso es cuantitativamente significativa o se produce en un corto intervalo de tiempo, las consecuencias pueden suponer una amenaza para la vida de la persona. Los problemas cardíacos y los relacionados con la alteración de líquidos y electrólitos (como el sodio, el potasio y el cloro) son los más peligrosos:

Los vómitos y la ingestión de laxantes y diuréticos empeoran la situación. Puede acontecer muerte súbita, probablemente debido a alteraciones del ritmo cardíaco.

Las personas afectadas piensan que no sufren ningún problema y por este motivo se muestran resistentes a la valoración y el tratamiento médicos. Por lo general, son los familiares los que les llevan a la consulta del médico, o bien acuden por otros problemas médicos.

Se mide la altura y el peso a fin de calcular el índice de masa corporal (IMC). Se pregunta a estas personas cómo se sienten con relación a su cuerpo y a su peso, además de interrogarles sobre la existencia de otros síntomas. Los médicos emplean cuestionarios desarrollados para detectar la existencia de trastornos de la conducta alimentaria.

Si alguno de los siguientes síntomas está presente, es más probable que exista un cuadro de anorexia nerviosa:

Restricción de la alimentación que se traduce en un bajo peso corporal, por lo general con un IMC inferior a 17 (o para los niños, IMC inferior al percentil 5 para su edad o menos de lo que se espera basándose en el crecimiento anterior-véase CDC Growth Charts)

La anorexia nerviosa puede diagnosticarse en niños y adolescentes que no han perdido peso pero no han crecido como se esperaba porque restringen su ingesta de alimentos.

Los médicos también realizan una exploración física y valoran los resultados de los análisis de sangre y de orina, para detectar los posibles efectos derivados de la pérdida de peso y de la desnutrición. En ocasiones también efectúan una medición de la densidad ósea para verificar si existe pérdida de densidad ósea. La electrocardiografía (ECG) permite detectar las alteraciones del ritmo cardíaco.

Sin tratamiento, cerca del 10% de las personas con anorexia nerviosa de carácter grave fallece. Cuando los síntomas son leves y no se identifican, las complicaciones graves son poco frecuentes.

Con tratamiento, las personas que sufren anorexia nerviosa pueden tener los pronósticos siguientes:

Los niños y adolescentes que han recibido tratamiento para la anorexia nerviosa son más propensos a recuperarse y tienen menos efectos adversos que los adultos.

Restaurar el peso corporal de forma rápida es crucial cuando ocurre lo siguiente:

Las personas con anorexia nerviosa en ocasiones requieren ser hospitalizadas con el fin de poder garantizar que consumen los nutrientes y calorías en cantidades adecuadas. Comer alimentos sólidos es el mejor tratamiento, pero a veces también se administran complementos líquidos. Con muy poca frecuencia, las personas gravemente desnutridas o las que se resisten a ingerir alimentos necesitan ser alimentadas a través de una sonda que se introduce por la nariz y se hace descender por la garganta hasta el estómago ( sonda nasogástrica).

Los médicos también tratan cualquier problema debido a la anorexia nerviosa. Por ejemplo, si se ha perdido densidad ósea, se administran suplementos de calcio y de vitamina D.

Durante la hospitalización se proporciona asesoramiento psiquiátrico y nutricional. La hospitalización también permite alejar a las personas afectadas de sus circunstancias cotidianas e interrumpir sus conductas y hábitos alimentarios disfuncionales. Gracias a ello, se puede revertir el curso de la enfermedad. Sin embargo, la mayor parte de las personas reciben tratamiento ambulatorio.

Se suele utilizar una psicoterapia que hace hincapié en el establecimiento de unos hábitos alimentarios normales y en alcanzar un peso normal. Dicha terapia consiste en terapia psicoterapia individual y familiar. Por lo general, la terapia continúa durante 1 año entero después de que la persona haya recuperado el peso perdido. Puede durar hasta 2 años.

En el tratamiento de adolescentes es importante la terapia familiar. Esta terapia puede mejorar las interacciones entre los miembros de la familia y enseñar a los padres a colaborar para que sus hijos recuperen el peso perdido.

La psicoterapia es más eficaz en adolescentes que no hayan sufrido la enfermedad durante más de 6 meses.

La psicoterapia es especialmente importante porque muchas de las personas con anorexia nerviosa son reacias al tratamiento y a recuperar el peso perdido.

El tratamiento implica también el seguimiento médico regular. Para el tratamiento suele contarse con un equipo de profesionales de la salud, que incluye un nutricionista, que planificará el régimen alimentario e informará sobre las calorías requeridas para el restablecimiento del peso adecuado.

No hay medicación específica para tratar la anorexia nerviosa. Sin embargo, algunos medicamentos utilizados para otros trastornos de la salud mental, como la olanzapina, pueden ayudar a aumentar de peso.

Los siguientes son algunos recursos en inglés que pueden ser útiles. Tenga en cuenta que el MANUAL no se hace responsable del contenido de estos recursos.

National Eating Disorders Association (NEDA): (Asociación nacional para los trastornos alimentarios [NEDA, por sus siglas en inglés]): una gran organización sin ánimo de lucro que proporciona acceso a herramientas de detección en línea, una línea de ayuda, foros y diversos grupos de apoyo (algunos virtuales)

National Institutes of Mental Health (NIMH), Eating Disorders: (Institutos nacionales de salud mental [NIMH, por sus siglas en inglés], trastornos de la conducta alimentaria): un centro de información sobre los trastornos de la conducta alimentaria, incluyendo estadísticas sobre la prevalencia, folletos y hojas informativas (también disponibles en español), campañas de educación y sensibilización e información sobre ensayos clínicos relevantes

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BBVA puso en marcha en 2020 su plan 'Respuesta Social al COVID-19', dotado con 35,7 millones de euros para ayudar a la sociedad en su conjunto. Los fondos se han destinado fundamentalmente a la compra de equipamiento médico para apoyar a los sistemas públicos de salud. Además, el banco ha colaborado con diversas organizaciones para apoyar a colectivos vulnerables y ha impulsado la investigación sobre la enfermedad y sus consecuencias. Más de 3,5 millones de personas se han beneficiado directamente de estas iniciativas, adicionales a las medidas para apoyar a los clientes, como las moratorias y los créditos con aval público.

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Sinopsis de Por si las voces vuelven:
Un sorprendente testimonio sobre la locura. Un relato en primera persona sobre lo que supone perderse y tener que reconstruirse desde cero. Una historia vitalista que te agarra desde la primera línea.
Hace unos años me rompí por completo. Tanto como para que tuvieran que atarme a la cama de un hospital psiquiátrico para evitar que pudiera hacerme daño.

No tengo ni idea de cuándo empezó a formarse mi locura.

A lo mejor nací genéticamente predispuesto.

A lo mejor fui macerando una depresión al callarme ciertas cosas por no preocupar a los demás.

O a lo mejor simplemente hay cerebros que de la noche a la mañana hacen crec y se acabó.

Si algo he descubierto en todo este tiempo es que cuando cuentas abiertamente que se te ha pirado la cabeza la gente enseguida le pone el sello de tabú. Aunque este libro lo he escrito para mí, por si las voces vuelven, es para cualquiera que haya pasado o esté pasando por algo parecido, y así romper de una vez por todas el estigma de las enfermedades mentales. Pero si simplemente te apetece jugar a ver el mundo como yo lo vi mientras perdí el contacto con la realidad, este libro también es para ti. Si escuchas bien las voces, descubrirás cosas fascinantes como esta:

NO NECESITAS LLEGAR A TOCAR FONDO PARA RECONSTRUIRTE DESDE CERO

¿Empezamos?
Un sorprendente testimonio sobre la locura. Un relato en primera persona sobre lo que supone perderse y tener que reconstruirse desde cero. Una historia vitalista que te agarra desde la primera línea.
"Crudo, directo, valiente. Muy muy recomendable", Ana Pastor.

"Creo firmemente que todo el mundo debería leer este libro. Tiene tanta verdad y es tan arrollador que te atrapa desde la primera página hasta la última", Cristina Pedroche.

"Por si las voces vuelven, mejor leer a Ángel Martín", Alejandro Sanz.

"Es un viaje al fondo de la mente, de una mente que ahora conozco y antes desconocía. Mi más profunda admiración", Miki Nadal.

"Te sientes reconocido en muchos pasajes. Un libro que te sorprenderá para bien", Carles Francino, La ventana.

"Clarividencia, control, omnisciencia, hablar con muertos, descifrar el universo... Leyendo su libro casi dan ganas de estar loco", Luz Sánchez-Mellado, El País.

"Un relato brutalmente descarnado, emotivo, aterrador y a la vez desternillante sobre la locura", Javier Gallego Crudo.

"Un relato en primera persona y sin dramatismo con un poso más de ayudar a alguien que esté pasando por su situación que de crear un relato amarillista sobre las enfermedades mentales. El último bestseller de 2021", Paula Corroto, El Confidencial.

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Por si las voces vuelven - Ángel Martín | PlanetadeLibros

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Sinopsis de Por si las voces vuelven: Un sorprendente testimonio sobre la locura. Un relato en primera persona sobre lo que supone perderse y tener que reconstruirse desde cero. Una historia vitalista que te agarra desde la primera línea. Hace unos años me rompí por completo.

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