# data[].attributes.body
1. https://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-ensayo-clinico-comunitario-diabeticos-tipo-S0212656711002770

# data[].attributes.body
Sara Isabel Restrepo Ruiz
Sara Muñoz Ordoñez
Tatiana Marcela Rodríguez Sabogal

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Formada con registros de exposición previa, datos son recogidos (exposición y enfermedad) antes de iniciar el estudio (retrospectivos).

# data[].attributes.body
1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29906525/
2. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2034201

# data[].attributes.body
-asignación de la exposición depende del investigador pero NO es aleatoria
-longitudinal
-prospectivo

# data[].attributes.body
1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33091150/
2. https://www.medigraphic.com/pdfs/salpubmex/sal-2021/sal211f.pdf
3. https://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-avance-resumen-ambiente-familiar-actividad-fisica-sedentarismo-S0212656717306728

# data[].attributes.body
1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32739313/
2. http://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S0300-90412019001100002&script=sci_arttext
3. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa1504327

# data[].attributes.body
1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17669319/
2. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0120-56332017000500523

# data[].attributes.body
1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34651278/
2. https://www.ijsr.net/archive/v11i2/SR22131101407.pdf

# data[].attributes.body
Sesgo de selección (pérdida de participantes)

# data[].attributes.body
Sesgo de selección o información

# data[].attributes.body
Sesgo de información

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Sesgo ecológico, selección y confusión

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- Longitudinal o transversal.
- La asignación de la exposición no la tiene el investigador.
-No tiene criterios de selección de la población.
-Retrospectivo.
-Se analiza a la población.
-Se encuentran en el final de la lista en la escala de causalidad = sugieren hipótesis para construir otros estudios.

- Ventajas: Estudios económicos, fáciles de llevar a cabo y más rápidos, se pueden usar dos poblaciones con características muy diferentes y observaciones de varas fuentes.
- Limitaciones: no son fáciles de interpretar, se asigna la exposición a toda la muestra (exposición promedio) y no se individualiza.

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Sesgo de selección

# data[].attributes.body
- Participan personas sanas que se suponen están expuestas al riesgo de contraer una enfermedad.
- Los datos son tomados sobre el terreno (población general no ingresadas en instituciones).
-Se realiza en personas sanas
- Objetivo del estudio: prevenir la aparición de enfermedades que pueden ocurrir con una frecuencia relativamente baja.
Limitación: Costo y logística.

# data[].attributes.body
- Experimento en comunidades.
- Investigación de enfermedades que tienen su origen en condiciones sociales.
- Asignación no aleatoria.
- Ejemplo: Estudio Salk Vacunación poliemielitis.
Limitación: Inclusión de un pequeño número de comunidades y la asignación aleatoria no sería práctica.

# data[].attributes.body
- Experimento epidemiológico destinado a estudiar el efecto de una intervención o tratamiento para una enfermedad concreta (ensayo clínico).
- Las personas seleccionadas de la población investigada se asignan de forma aleatoria a un grupo de intervención y a otro grupo control y se comparan los resultados finales.
-Máximo grado de evidencia.
-Confirman relación causa efecto entre exposición y el evento en estudio.
-Logra alto grado de validez.
-Requiere consentimiento informado en casi todos los casos

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- Tanto los casos como los controles se seleccionan a partir de una cohorte definida para toda la cual se dispone de información sobre cierta exposición o factor de riesgo.
- Se recoge y analiza información adicional más detallada correspondiente a nuevos casos y controles seleccionados para el estudio anidado.
Ventajas: Reducción en el costo de los estudios de cohorte.

# data[].attributes.body
- Investigación de las causas de las enfermedades en su mayoría infrecuentes.
- Comparación de dos grupos de personas, uno que tiene la enfermedad u otra característica evolutiva (casos) y un grupo de "controles" o "testigos" adecuados que no tienen la enfermedad o la característica que se quiere estudiar.
- Compara la frecuencia con la que una posible causa estuvo presente en los casos por una parte y en los controles por otra.
- Los datos que se utilizan corresponden a varios periodos anteriores y posteriores en el tiempo.
- Los estudios de casos y controles son longitudinales. Se han llamado también "estudios retrospectivos", ya que el investigador busca "hacia atrás", a partir de una enfermedad, la posible causa de la misma.
-Usa sistemas de registro de centros hospitalarios o de base poblacional.
-Puede estimar el RIESGO RELATIVO de una enfermedad, mas no la incidencia absoluta.

- Ventajas: Son menos costosos y rápidos, útiles para generar hipótesis y no requieren muestras grandes, buenos para la  investigación de fenómenos raros o de baja prevalencia,  puede estudiar diferentes exposiciones en un mismo estudio.
-Limitaciones: No pueden estimar incidencia absoluta, tienen limitaciones con la información por tratarse  de estudios retrospectivos , no todos los datos sobre la exposición a los factores de riesgo  en estudio esta disponible. Si se dispone de información que mida exposición, las técnicas realizadas pueden variar de sujeto a sujeto, restándole confiabilidad  a la información.

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- Estudios de seguimiento o de incidencia de enfermedades frecuentes.
- Grupo de personas (una cohorte) inicialmente sanas se clasifican en subgrupos según la exposición a una causa potencial de enfermedad o de algún otro efecto.
- Se realiza la medición de las variables de interés y se sigue la evolución de la totalidad de la cohorte para corroborar la aparición posterior de nuevos casos de enfermedad.
- Estudios longitudinales.
- Pueden ser prospectivos y retrospectivos
- Es posible verificar la relación causa efecto (estudios con la mejor información para medir riesgo)
de que la enfermedad se desarrolle.
- Se usa para estudiar exposiciones poco frecuentes porque parte de la exposición o exposiciones que se presentan con alta frecuencia.
-Puede usarse para evaluar múltiples desenlaces.

Ventajas:

- Permiten estimar directamente el riesgo del evento en los expuestos, permiten calcular incidencias.
la incidencia puede determinarse  para los expuestos y no expuestos, permite estudio de exposiciones poco frecuentes, existe una clara secuencia temporal  entre la exposición y el evento, tiene pocos sesgos si se define la exposición y el evento, no es necesario dejar de tratar un grupo, pueden estudiarse varios factores al mismo tiempo.

Limitaciones.
Tienen un alto costo, tiene periodos largos de seguimiento, el seguimiento puede ser difícil, tiene resultados a largo plazo, necesita muestras grandes, tiene mayor posibilidad de perdidas, la perdida de individuos puede introducir sesgos y no útil en enfermedades poco frecuentes.

# data[].attributes.body
- Miden la prevalencia de una enfermedad.
- Económico y consumen menos tiempo.
- La exposición y el efecto que se miden corresponden al mismo periodo temporal y se analiza si la exposición precede o sigue al efecto.
-Económico y consumen menos tiempo.

- Ventajas:  económicos y útiles para evaluar características fijas y necesidad de las poblaciones, no hay seguimiento, no hay perdida, y no requieren  tiempo de espera para desarrollar la condición  de estudio. Si se logra una muestra representativa de la población, no existe sesgos por selección de la enfermedad o exposición, se pueden estudiar múltiples enfermedades y exposiciones.
- Limitaciones: no son útiles para enfermedades de baja frecuencia o raras, no se puede medir incidencia,  no permiten análisis de causalidad, no se puede determinar el tiempo entre la exposición y la enfermedad y por tanto no permite determinar causalidad

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- Analiza las relaciones entre el estado de salud y otras variables.

# data[].attributes.body
- Descripción de la frecuencia de una enfermedad en una población
- Primera etapa de una investigación epidemiológica
- Son los más sencillos
-  No analizan vinculo entre exposición y efecto

# data[].attributes.body
Se diseña y comienza a realizarse en el presente pero los datos se obtienen de archivos o registros del pasado para analizarlos y comprender un resultado.

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Se diseña y comienza a realizarse en el presente, pero los datos son analizados en el futuro.

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Control de asignación de factores de estudio 

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Control de asignación de factores de estudio 

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- En este tipo de estudio el investigador realiza una intervención, ensayo o experimento de manera activa para modificar un determinante de la enfermedad como una exposición o una conducta.
- Efectos de una intervención se miden comparando la evolución del grupo experimental con la de un grupo de control.
- Evalúa la eficacia de la intervención.
- Compara la incidencia de un efecto en 2 grupos (grupo experimental y grupo control).
- Técnicas de enmascaramiento (Ciego, doble ciego, triple ciego y ensayo clínico abierto).
- Las utilidades pueden ser terapéuticas o preventivas
- Realización de protocolo y las consideraciones éticas son de suma importancia. Firma de consentimiento informado
Limitación: la salud de las personas del grupo de estudio puede estar en cuestión.

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En este tipo de estudio el investigador mide variables pero no interviene en los resultados.

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Objetivos:
1. Clasificación de los tipos de estudio según las unidades de investigación, carácter observacional o experimental y su intención (descripción o análisis).