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Presentación al nacer

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Tamaño (en todas sus dimensiones)

Forma

Color

Textura

Elevación o depresión

Unión a la base

Exudados: color, olor, cantidad, consistencia

Configuración: anular, agrupada, lineal, arciforme, difusa

Localización y distribución: generalizada o localizada, región del cuerpo

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PRINCIPALES SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ACUERDO AL GRUPO ETARIO 

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PRINCIPALES SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ACUERDO AL GRUPO ETARIO 

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PRETÉRMINO

Color rosado intenso

Piel lisa y brillante

Vasos sanguíneos claramente visibles bajo la epidermis

Escaso panículo adiposo

Uñas pequeñas

Lanugo abundante

POSTERMINO

Cabello abundante

Piel seca y descamada

Arrugas visibles en palmas y plantas

Ausencia o escaso lanugo

Ausencia o escasa vernix caseosa

Uñas largas y quebradizas

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RECIÉN NACIDO, NEONATO & LACTANTE MENOR 

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RECIÉN NACIDO, NEONATO & LACTANTE MENOR 

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Piel delgada (menor queratinización)  y rubicunda

Descamación en grado variable (a mayor descamación, mayor edad gestacional)

La capa grasa subcutánea está escasamente desarrollada
en los neonatos, lo que los predispone a padecer hipotermia.

Las glándulas sudoríparas ecrinas comienzan a funcionar tras el
primer mes de vida

Cubierta por un vello suave (lanugo) más abundante en espalda y hombros sobre todo en prematuros

Cianosis distal

Lesiones dermatológicas transitorias y benignas

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Niño desnudo, temperatura ambiental y de las manos cálida, buena iluminación (de preferencia natural), eliminar cualquier resto de pomadas o suciedad, eventual empleo de lupa y regla centimetrada.

INSPECCIÓN:

1. Color de la piel

2. Higiene de la piel

3. Nevos:  planos, levemente elevados, cupuliformes,
lisos, rugosos o vellosos. Pueden ser de color
rosa, bronce, gris, marrón o negro.

4. Estrías

5. Pecas

6. Marcas de nacimiento

7.  Patrón de arrugas en los dedos y en las palmas

PALPACIÓN:

1. Turgencia y elasticidad: la piel sana es móvil y elástica. Opone una leve resistencia a la tracción, pero vuelve rápido a su posición original si realizamos un pellizco suave (el índice y pulgar) de la piel del abdomen. Según el tiempo de recuperación de la situación normal tras el pellizco, podemos conocer el grado de deshidratación:

1. <2 s: <5% de pérdida de peso corporal

2. 2 a 3 s: Del 5 al 8% de pérdida de peso corporal

3. 3 a 4 s: Del 9 al 10% de pérdida de peso corporal

4. >4 s: >10% de pérdida de peso corporal

2. Temperatura y humedad: utilice la superficie dorsal de las manos o de los dedos, ya que es la parte más sensible a tal efecto. El objetivo es determinar la simetría térmica bilateral

3. Textura:  debe ser tersa, suave y uniforme.

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La piel es suave y con escaso vello.

A esta edad es importante evaluar el color

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La piel cambia conforme se expone a agentes como el frío, sol, tierra.

Son frecuentes lesiones traumáticas y alérgicas.

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Las características de la piel cambian por efectos hormonales, aumentando la oleosidad y sudoración.

Las glándulas apocrinas se agrandan y se
activan, y producen sudor axilar y, en ocasiones, olor corporal.

Las glándulas sebáceas aumentan la producción de sebo en respuesta al
incremento de los niveles hormonales lo que da a la piel un aspecto oleoso que predispone al desarrollo de acné.

Se puede apreciar estrías por distensión en abdomen, muslos o mamas.

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1. Seidel H. Manual Mosby De Exploración Física. 7° edición. España: Elsevier; 2011

2. Kliegman R, Stanton B, Schor N, Geme J, Behrman R. Nelson Tratado de Pediatría. 19° edición. España: Elsevier; 2013

3. Argente H; Álvarez M. Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedéutica.  2° edición. Buenos Aires: Médica panamericana; 2013.

4. Schonhaut L, Assef M. Semiología Pediátrica: conociendo al niño sano. Chile: Editorial Mediterráneo Ltda; 2004.

5. Manuel C. Tratado de Pediatría. (Vol. 1 y 2). España: Océano; 2007

6. Valdés R, Reyes D. Examen Clínico al Recién Nacido. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2003.

7. Alfredo García Alix y José Quero- Evaluación neurológica del recien nacido. Capitulo 7- Cabeza

8.  Alteraciones del pelo y las uñas J.M. Azaña Defez Servicio de Dermatología. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete

9.  Alteraciones del cabello R. Pedragosa Jové