# data[].attributes.body
http://www.hrc.es/pdf/asistencia/enfermeria/planescuidado/pc6_HPER.pdf
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/514_GPC_Enf_Graves/GRR_EnfermedadGraves.pdf

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Desayuno: Licuado de plátano, huevo en pan tostado con aguacate y ensalada

Comida: Tallarines integrales con tomate frito natural, cebolla, zanahoria, brócoli . De postre una mandarina

Cena: Tostadas de atún a la viscaína.
Papaya picada con nueces y amaranto.

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Los alimentos más desaconsejados para este caso son los más ricos en yodo. Si nuestra glándula produce mayores cantidades de yodo, debemos regular la ingesta del mismo. Los alimentos menos recomendados son:

Espinacas

Ajo

Habas y lentejas

Soja y algas

Manzana, mango, piña y fresas

Pistacho y anacardo

Avena

Productos precocinados y bollería

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Crucíferas: interfieren en la absorción de yodo (brócoli, coliflor, coles de bruselas…)

Trigo

Frutas cítricas

Espárragos

Castañas

Zanahoria

Granada

Cebolla

Patatas

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Llevar una alimentación balanceada y complementar con vitaminas y minerales para evitar deficiencias

Vigilar las concentraciones de calcio para evitar problemas óseos.

Llevar un plan de alimentación guiado y vigilado por un profesional para evitar deficiencias.

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Dieta normal y voluminosa, de elevado contenido energético.
Hiperproteica, hiperhidrocarbonada y suplementada con vitaminas y minerales.

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HCO-70%
Lipidos 30%
Proteínas- necesidad calculada

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Se sabe que para el cálculo de las necesidades de proteína en el paciente hipercatabólico, existe una relación entre las proteínas y los gramos d nitrógeno, por ello existe la siguiente fórmula:
Gr de nitrógeno: Necesidades energéticas/100
Gr de Prot: gr de nitrógeno x 6.25

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Mantener aporte calórico adecuado

Normalización de rimo intestinal

Disminuir cansancio progresivamente

Restaurar ciclo adecuado de sueño

Eliminar ansiedad

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El término hipertiroidismo se refiere a cualquier condición en la cual existe demasiada hormona tiroidea en el organismo. En otras palabras, la glándula tiroides está hiper-activa

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http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/265GER.pdf

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/hypothyroidism/symptoms-causes/syc-20350284

http://nutricion-kionta.blogspot.com/2015/09/hipotiroidismo.html

http://asp.salud.gob.sv/regulacion/pdf/lineamientos/Lineamientos_tecnicos_para_la_prescripcion_de_dietas_hospitalarias_RIISS.pdf

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*Diagnostico y tratamiento de hipotiroidismo primario y subclínico en el adulto. GPC. Actualización 2016. Instituto Mexicano del Seguro Social.

*El Salvador, Ministerio de Salud. Dirección de Regulación y Legislación en Salud, Unidad de Nutrición. Lineamientos técnicos para la prescripción de dietas en hospitales de la RIISS 1ª. Edición. San Salvador, El Salvador. C.A:

*Hernández Fernández M. et al., Dietoterapia. La Habana, editorial Ciencias Médicas, 2008. 229p.: Temas de Nutrición.

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El yodo, la ingesta debe aumentar de 200-300 mg/día, debido al enlentecimiento metabólico generalizado se requieren menores cantidades de vitaminas liposolubles como es el caso de b-caroteno ya que no se produce su paso a vitamina A por lo que hay depósitos de este pigmento en la dermis y por consiguiente una coloración amarillenta.

ZINC, VITAMINAS DEL GRUPO B Y VITAMINAS A,C Y E: Estos nutrientes también están involucrados en la mejoría de la función tiroidea. Debido a la variedad de vitaminas y minerales involucrados en esta, es clave recomendar una alimentación equilibrada con un alto consumo de alimentos enteros. Algunos de los más recomendados para cubrir estas necesidades son: huevos, productos lácteos, productos del mar (ej: mariscos), carnes (vitaminas grupo B), aceite de oliva  (vit E), etc.

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| RECOMENDADOS | NO RECOMENDADOS
|  Los cereales, algas, verduras, frutas,  hierbas, germinados, micro algas, especias, pescado,  mariscos , y legumbres. Las verduras cocidas son preferibles a las crudas.

| Alimentos bociógenicos como son la yuca, camote,  repollo, coliflor, coles de Bruselas, brócoli, nabos, rábanos, mostaza, maíz, el mijo,  frijol blanco,  soya, piñones y cacahuates.

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Evitar alimentos que intervienen en la absorción de yodo: soya, maní, repollo, coles.

Consumir alimentos altos en fibra, como frutas y vegetales (mínimo 5 porciones al día), ojalá con cáscara, y cereales integrales.

Tomar al menos 8 vasos de agua al día.

No saltarse ningún tiempo de comida para favorecer la saciedad. Realizar 5-6 tiempos de comida al día.

Realizar ejercicio mínimo 3 veces a la semana 40 minutos.

Limitar su ingesta de azúcares y harinas refinadas (azúcar de mesa, golosinas, repostería, comida rápida, etc)

Evitar las grasas saturadas  (de animales), manteca, mantequilla, queso amarillo, leche entera, leche condensada, paté, embutidos, crema dulce, etc.

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Dieta normal, alta en yodo, rica en fibra, agua, antiinflamatoria y sin bociógenos

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HCO: 60 %

Prot. 15% (suministrando alimentos ricos en tirosina y yodo elementos clave para la síntesis de hormonas tiroideas.)

Lípidos:  20 -30% ( limitando grasas saturadas y dando preferencia al consumo de ácidos grasos mono y poli insaturadas, y evitando excesos de colesterol).

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Lograr un adecuado aporte de yodo por medio de la alimentación.

Evitar el consumo de alimentos que intervengan negativamente en la absorción del yodo.

Ayudar a que junto con el tratamiento farmacológico el paciente llegue a una normalidad de la hormona tiroidea.

Evitar las complicaciones como son bocio, problemas cardiovasculares y neuropatía periférica.

Mantener un peso adecuado en el paciente y evitar problemas de desnutrición.

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Cansancio
Olvidos frecuentes
Depresión
Menstruación abundante
Pelo seco y grueso
Cambio del estado de ánimo
Aumento de peso
Piel seca y gruesa

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El hipotiroidismo secundario se define por una concentración de TSH baja, con niveles bajos de T4 libre. En adultos mayores los limites de normalidad para TSH serán de 5.9mUI/L en sujetos de 70-79 años y en sujetos de 80 años a más serán de 7.5mUI/L.

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A su vez el hipotiroidismo primario puede ser clínico o subclínico, el clínico es definido por concentraciones de TSH elevadas usualmente más de 10mUI/L y con niveles de T4 libre bajas; el caso del hipotiroidismo subclínico se caracteriza por elevación de TSH con niveles de T4 libre normales. Los pacientes con hipotiroidismo subclínico se pueden considerar como leve cuando presentan niveles de TSH >4.5mUI/L pero <10mUI/L y severo cuando la concentración de TSH es >10mUI/L.

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El hipotiroidismo es una enfermedad endocrina común, causada por una inadecuada acción de las hormonas tiroideas, principalmente por la disminución de la síntesis y secreción de estas y ocasionalmente por resistencia periférica a las hormonas tiroideas. Se puede dividir en primario, que es por falla en la glándula tiroides, por deficiencia de TSH, debido a alteraciones hipotalámicas o hipofisarias.