# data[].attributes.body
Casus 1
Opname van een jonge man 24 jaar met een torsio testis. De patient gaat binnen 1 uur naar ok

Casus 2
De opname van een 48 jarige man met zijn vrouw.
De man is al direct naar ok gegaan i.v.m een acute buik. Mw. wordt door de spoedeisende hulp verpleegkundige bij jou op de afdeling gebracht. Jij doet een hetero anamnese bij mw.

Casus 3
Pieter is een jongen van 34 jaar  met een licht verstandelijke beperking. Wordt opgenomen i.v.m. een appendicitis

Casus 4
Dhr of mw opgenomen na een val van haar elektrische fiets. Heeft last van haar nek en heeft daarnaast een heupfractuur. Gaat over 4 uur naar ok Mw. is bekent met hartfalen en dm.

# data[].attributes.body
JE MAAKT EEN GROEPJE VAN MAXIMAAL 4 PERSONEN
BEREID IN 10 MINUTEN EEN ACUTE OPNAME GESPREK VOOR
OP DE PADLET STAAN EEN AANTAL CASUSSEN WAAR UIT JE KAN KIEZEN.
DEZE WORD IN DE KLAS UITGESPEELD
AAN DE HAND VAN EEN FEEDBACK FORMULIER KRIJGT GEEF JE FEEDBACK AAN JE MEDE STUDENT.

# data[].attributes.body
Kies een verpleegkundig anamneseformulier en geef aan welke anamnesevragen je wel en welke je niet stelt bij de acute opname van Dhr. Postma en geef aan waarom wel/niet.

Zoek uit wat er anders gaat bij een acute opname in vergelijking met een geplande opname ten aanzien van:

nadere kennismaking met zorgvrager

gegevensverzameling;

informatievoorziening aan de zorgvrager omtrent doe zorginstelling,

de verpleegkundige zorgverlening en onderzoek en behandeling,

IEDERE DEELNEMER WERKT EEN VERPLEEGPLAN UIT! DEZE PLAATS JE OP DE PADLET[  <div class="padlet-embed" style="border:1px solid rgba(0,0,0,0.1);border-radius:2px;box-sizing:border-box;overflow:hidden;position:relative;width:480px;height:352px;max-width:100%"><iframe src="https://padlet.com/padlets/vqvipwnyis6p/embeds/preview_embed" style="width:100%;height:100%;display:block" frameborder="0"></iframe></div>
] VERVOLGENS BESPREKEN WE DEZE MET ELKAAR.

Formuleer verpleegkundige doelen en interventies bij de zorgvrager die acuut wordt opgenomen op de volgende verpleegproblemen:

Kennistekort

Angst

Overplaatsingsstress

# data[].attributes.body
Opname gesprek

# data[].attributes.body
De spoedopname

De situatie bij een spoedopname verschilt in twee opzichten van de geplande opname:

§  de zorgvrager en zorgverleners zijn niet voorbereid op de opname;

§  de toestand van de zorgvrager vereist direct ingrijpen.

Het tijdstip van een spoedopname kan heel ongelukkig uitkomen, omdat het op dat moment net spitsuur is op de afdeling of je staat op het punt je dienst over te dragen. Dit alles mag geen merkbare invloed hebben op de kwaliteit van het contact met de zorgvrager. Probeer rustig te blijven en de zorgvrager op zijn gemak te stellen. Werk zoveel mogelijk volgens het opnameprotocol. Je hebt dan ruimte om aandacht te besteden aan de gevoelens van de zorgvrager en degenen die met hem zijn meegekomen. Op deze manier schep je vertrouwen en bevorder je het contact tussen de zorgvrager, jou en je collega's.

Zorgvragers die in aanmerking kunnen komen voor een spoedopname zijn zorgvragers met bijvoorbeeld hartklachten, een acute buik of neurologische uitvalsverschijnselen.

Bij een spoedopname is er sprake van een spoedsituatie, maar de situatie is niet levensbedreigend. De tijd tot de opname kan door de zorgvrager worden gebruikt om het hoognodige te regelen.

Een spoedopname verloopt anders dan een geplande opname. Voor de verpleegkundige kan de opname op een vervelend moment komen, waardoor ze niet voldoende tijd kan vrijmaken voor de ontvangst van de zorgvrager. Uitstellen van het opnamegesprek kan dan noodzakelijk zijn. Ook kan het zijn dat er op het moment van de opname geen medische status voorhanden is, waardoor ze belangrijke informatie mist.

Acute opname

Bij een acute opname is sprake van een levensbedreigende situatie of een toestand van de zorgvrager die geen uitstel van opname verdraagt.

Meestal komt een acute opname tot stand via de eerste hulp. De zorgvrager is daar al gescreend en heeft meestal al verschillende onderzoeken ondergaan voor hij op de afdeling komt. Maar het komt ook voor dat iemand via een acute opname direct naar de verpleegafdeling komt in afwachting van een behandeling of ingreep die dan ook op zeer korte termijn plaats gaat vinden. De zorgvrager komt dan naar de afdeling om verder voorbereid te worden. Deze voorbereiding kan bestaan uit het toedienen van medicamenten of hulpvloeistoffen voor onderzoek of uit het voorbereiden van zorgvragers op een operatie. Ook kan dit een moment van rust zijn, dat gebruikt kan worden om de zorgvrager te informeren over de gang van zaken, de komende behandeling, de te verwachten pijn of de duur van de behandeling en of de zorgvrager na de behandeling naar alle waarschijnlijkheid moet blijven.

Observeren

Het kan gebeuren dat een zorgvrager niet onmiddellijk behandeld kan worden. Bijvoorbeeld omdat er nog belangrijke gegevens ontbreken, omdat de zorgvrager niet nuchter is of omdat de operatiekamer niet beschikbaar is. In de tussentijd is het observeren van de toestand van de zorgvrager erg belangrijk. Veranderingen in de toestand kunnen om directe actie vragen. Zowel subjectieve gegevens als kleur, mate van aanspreekbaarheid en mate van onrust, als objectieve gegevens, zoals bloeddruk, hartfrequentie en neurologische reactie dragen bij aan het oordeel over de toestand van de zorgvrager.

Contactpersoon

Over het algemeen heeft een opnamegesprek bij een acute opname geen prioriteit. De belangrijkste vragen worden gesteld. Ook is het belangrijk om te achterhalen wie de contactpersoon is, juist omdat de toestand acuut is. Op een later moment in de opname is het belangrijk om alsnog een gesprek te voeren met de zorgvrager waarin je alle aspecten van het opnamegesprek bespreekt.

Onzekerheid

Een acute opname is een ingrijpende gebeurtenis. Iets waarvan de zorgvrager dacht dat het hem niet zou overkomen, is hem toch overkomen. Zijn leven heeft misschien wel aan een zijden draadje gehangen. Het verwerken van een dergelijke gebeurtenis kost tijd. Misschien moeten de toekomstplannen worden aangepast. Begeleiding hierbij is belangrijk. De verpleegkundige kan luisteren en door middel van het stellen van vragen helpen de verwarrende situatie enigszins te ordenen. Allerlei praktische zaken, bijvoorbeeld de afwezigheid thuis, kunnen voor onrust zorgen. Dat is ongunstig, gezien de lichamelijke conditie van de zorgvrager. Wanneer de verpleegkundige merkt dat de thuissituatie nadelige gevolgen heeft voor de zorgvrager kan hij proberen dit met de zorgvrager en zijn naasten bespreekbaar te maken, en zo nodig kan samen naar oplossingen worden gezocht.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Uit de enquête onder 830 bezoekers van Nursing Times blijkt dat veel verpleegkundigen er niet in slagen om de vitale functies (ademhaling, bloeddruk, pols, temperatuur) van patiënten in de gaten te blijven houden. Dat komt doordat ze te veel vertrouwen op de apparatuur, die onder meer automatisch de bloeddruk controleert.

Incidenten
Bijna een op de vier ondervraagde verpleegkundigen bekende dat zij zich minstens één situatie in de afgelopen maand konden herinneren waarin de verpleegkundige staf niet opmerkte dat de conditie van een patiënt sterk verslechterde. Eén verpleegkundige die meedeed aan de peiling kon zich zelfs twintig incidenten herinneren.

'Bijna rampzalig'
Alan Dobson van afdeling acute zorg binnen de Britse beroepsorganisatie voor verpleegkundigen, het Royal College of Nursing, noemde de uitkomst van de peiling 'bijna rampzalig'. Hij reageerde: 'Alle verpleegkundigen op hun afdeling moeten hier heel kritisch naar kijken en bij zichzelf bedenken of deze situatie ook op hen slaat. Dit is misschien al heel lang aan de gang, maar als we nu niet optreden, zal alles alleen nog maar erger worden.'

Early Warning Scorekaart
Volgens Nursing Times zou het gebruik van een Early Warning Scorekaart de incidenten mogelijk hebben voorkomen. Met een dergelijk instrument kunnen verpleegkundigen de vitale lichaamsfuncties van een patiënt meten en omzetten in een score die de stabiliteit van hun conditie belicht. Een op de vijf verpleegkundigen in Engeland zei echter dat zo'n scorekaart 'zelden' tot 'nooit' wordt gebruikt op hun afdeling, omdat ze een eigen protocol hebben. Maar in de acute zorg horen verpleegkundigen te werken met de Early Warning Scorekaart, zei Alan Dobbs.

Verpleegkundigen in Nederland
Of verpleegkundigen in Nederland de Early Warning Scorekaart in alle gevallen trouw hanteren, is niet bekend. Maar om te voorkomen dat we in dezelfde situatie belanden als onze Britse collega's, brengen we de Early Warning Scorekaart nog eens onder de aandacht.

Reinier de Graaf Gasthuis
Verpleegkundigen van het Reinier de Graaf Gasthuis in Delft hebben de Early Warning Scorelijst al in 2008 helemaal aangepast aan de situatie in hun ziekenhuis. Op de afdeling cardiologie bellen de verpleegkundigen het spoedinterventieteam als de Early Warning Score die ze de patiënt afnemen drie is, of hoger. De punten kennen ze toe bij een afwijkende bloeddruk, pols, ademhaling enzovoort. Maar er is ook een punt te scoren met het 'niet-pluisgevoel' van de verantwoordelijke verpleegkundige. Ook dit onderdeel van de verpleegkundige observatie wordt daarmee serieus genomen.
Early Warning Scorekaart van het Reinier de Graaf Gasthuis te Delft:
Bovenstaande Early Warning Score Kaart hoort bij het artikel 'Pluis of niet pluis? Intuïtie als onderdeel van de klinische blik' dat is gepubliceerd in Nursing september 2007, pag. 20-23. Dit artikel is te bestellen via het register.
De Early Warning Scorekaart als grotere afbeelding downloaden
Door: redactie Nursing, Aliëtte Jonkers
Nursing / Nursing Times / Reinier de Graaf Gasthuis

# data[].attributes.attachment_link.title
Observatievaardigheden verpleegkundigen acute zorg 'haast rampzalig' - Nursing

# data[].attributes.attachment_link.description
Uit de enquête onder 830 bezoekers van Nursing Times blijkt dat veel verpleegkundigen er niet in slagen om de vitale functies (ademhaling, bloeddruk, pols, temperatuur) van patiënten in de gaten te blijven houden. Dat komt doordat ze te veel vertrouwen op de apparatuur, die onder meer automatisch de bloeddruk controleert.