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Muy buen resumen, has abordado los aspectos más relevantes de la bibliografía.

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"Paciente terminal" aplicaciones del cuidado paliativo.

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"Paciente terminal" aplicaciones del cuidado paliativo.

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https://youtu.be/scotAJ2KKOI

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El paciente terminal en casa: aplicaciones del cuidado paliativo - Clínica Medellín

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Actitud de enfermería frente el paciente terminal y del servicio de cuidados paliativos. 

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Actitud de enfermería frente el paciente terminal y del servicio de cuidados paliativos. 

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1. Actitudes cognitivas:

Creencias.

Valores.

Conocimiento.

2. Actitudes afectivas

Temor Apatía

Sensibilidad

Ansiedad

3. Actitudes conductuales

Aceptación

Rechazo

Comodidad.

Responsabilidad.

Vocación.

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Se tomara la definición de “actitud” aportada por Floyd Allport como un estado de disposición nerviosa y mental organizada mediante la experiencia, que ejerce un influjo dinámico-directivo sobre las respuestas que un individuo da a todos los objetos y situaciones con que esta relacionado. Engloba aquellas disposiciones voluntarias del enfermero evidenciadas en el cuidado que brinda al paciente terminal, y que pueden influir positiva o negativamente en este ultimo.  OBJETIVO GENERAL: Conocer la actitud de enfermería frente el paciente terminal.
Objetivos específicos:

Determinar la presencia del componente cognitivo, conductual y afectivo en la actitud del enfermero ante el paciente terminal.

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La “actitud” posee tres componentes los cuales son:

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La “actitud” posee tres componentes los cuales son:

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1) EL COMPONENTE COGNITIVO:
En tanto las actitudes son consideradas como mediadores entre un estímulo y un comportamiento o respuesta, son consideradas también como un proceso cognitivo ya que necesariamente forman parte de un proceso que incluye la selección, codificación e interpretación de la información proveniente del estímulo.
Los indicadores de este componente son:

Creencias: estado mental en el que un individuo tiene como verdadero el conocimiento o la experiencia que tiene acerca de un suceso o cosa, se expresa a través de una afirmación, no tiene una base científica.

Valores: estados a los que las personas dan importancia, por ejemplo el éxito, seguridad, amor, felicidad, etc. Es algo elevado en la jerarquía de nuestros intereses.

Conocimiento: información adquirida a través de la experiencia o la educación.

2) EL COMPONENTE AFECTIVO
El componente afectivo de una actitud, se refiere al sentimiento ya sea en pro o en contra de un objeto o situación social para lo cual es necesario que exista un componente cognoscitivo.

Los indicadores usados para medirlo son:

Sensibilidad: capacidad de captar valores estéticos y morales, facultad para tener sensaciones. Capacidad para percibir el estado de animo, el modo de ser y de actuar de las personas y comprenderlo, así como la naturaleza de las circunstancias y los ambientes para actuar correctamente en beneficio de los demás.

Apatía: falta de emoción, motivación o entusiasmo, estado de indiferencia psicológico en el que un individuo no responde a aspectos de la vida emocional, social o física. Asociado a falta de energía. Puede ser específico hacia una persona, actividad o entorno.

Temor: sentimiento desagradable provocado por la percepción de un peligro real o supuesto.

Ansiedad: sentimiento de miedo desasosiego y preocupación. Respuesta emocional displacentera que engloba aspectos subjetivos o cognitivos, implica comportamientos poco adaptativos.

3) El COMPONENTE CONDUCTUAL:
Se refiere a la acción patente, a las expresiones verbales, lo concerniente a la conducta en si.

Los indicadores utilizados para medir este componente de la actitud serán:

Comodidad: aquello que produce bienestar, confort.

Responsabilidad: valor que esta en la conciencia de la persona que le permite reflexionar, administrar, orientar y valorar las consecuencias de sus actos, en el plano de lo moral. Actuar correctamente de acuerdo a determinados parámetros preestablecidos.

Vocación: forma de expresión de la personalidad frente al mundo del trabajo o del estudio. Disposición natural a realizar ciertas actividades lo cual no es innato, puede ser un proyecto de vida.

Aceptación: recibir de forma voluntaria una cosa, conformidad, es algo necesario para la evolución humana.

Rechazo: resistencia a admitir o aceptar algo, tratando de alejarse de aquello que lo produce.

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Las actitudes no se pueden observar directamente si no a través de las conductas o de la expresión verbal de la persona. Además poseen dos propiedades muy importantes que son:

Una la dirección, que puede ser positiva o negativa,.

Y la intensidad que puede ser alta o baja.

Estas características permiten medir a través de escalas preestablecidas las actitudes de un individuo ante una situación particular.

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Es claro que el cuidado es la actividad clave que define la labor de enfermería.

El cuidado como actividad que esta presente siempre y en todas las sociedades, de uno u otro modo, es la acción que contribuye a la ayuda y solicitud ante la necesidad del otro, es una actividad espontanea y desinteresada para lograr el bienestar del otro, este cuidado lo puede realizar cualquier persona basado en una relación humana y contenido moral.

El cuidado como tarea profesional: adquiere una dimensión normativa y estipulada. Es un compromiso oficial, ya no una actividad espontanea.

Es la tarea profesional de enfermería, un cuidado estandarizado, protocolizado y regulado que establece exigencias y eficacia.

El cuidado como actitud: da paso a la responsabilidad por las personas, es una situación de sensibilidad ante la realidad, una toma de conciencia de la vulnerabilidad.

El cuidado como elemento moral: en donde la responsabilidad de la tarea se sitúa entre lo bueno y lo justo.

Colliere expreso “con frecuencia el cuidado es invisible, cuidar o preocuparse por alguien, creer en alguien, reforzar sus capacidades, permitirle recobrar la esperanza,   acompañarlo en su experiencia de salud-enfermedad estando presente, son acciones invisibles…”

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Se la define como la forma de actuar de una persona, el comportamiento que emplea un individuo para hacer las cosas. Puede considerarse como cierta forma de motivación social de carácter, por tanto, secundario, frente a la motivación biológica, de tipo primaria, que impulsa y orienta la acción hacia determinados objetivos y metas.
La muerte y la proximidad de la misma generan en el enfermero un conjunto de actitudes y emociones de variada intensidad. La negación de la muerte es trasladada al personal sanitario, ya que ellos no están libres de la influencia de la sociedad a que pertenecen. Por lo cual las actitudes individuales ante la muerte y el proceso de morir y los factores relacionados como el dolor y el sufrimiento pueden modificar la practica profesional. Como las actitudes pueden ser modificadas a través de la educación y la experiencia , se hace evidente que es necesario poner énfasis en la formación del profesional de enfermería.
Entre las funciones mas importantes que desempeñan las actitudes en la vida diaria se puede mencionar:

Para comprender mejor el mundo que nos rodea.

Para ajustar al individuo a un mundo complejo.

Para proteger la autoestima del sujeto.

Para expresar a través de ellas los valores fundamentales de una persona .

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Muy frecuente olvidamos la definición de Virginia Henderson, tomada por el C.I.E. “La función propia de la enfermera consiste en atender al individuo sano o enfermo, en la ejecución de aquellas actividades que contribuyen a su salud o a su restablecimiento o a evitarle padecimientos en la hora de su muerte.”

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Cecilio Eseverri expresa sobre la enfermería.

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Cecilio Eseverri expresa sobre la enfermería.

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“Nuestra presencia en estas circunstancias de la vida, del final de la vida humana, ha de ofrecer más signos de vida que de muerte. Atendemos para fomentar la vida, la esperanza. Intentemos despejar dudas. Dudas del que está moribundo y dudas de los que se quedarán desolados, entristecidos. Dudas técnicas, físicas y metafísicas. ¡Un buen oficio este para los profesionales de la enfermería moderna y universitaria: despojadores de dudas, esclarecedores de dudas! ¡Portadores de paz!”

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Es necesario llevar a cabo esta investigación sobre las diferentes actitudes que adopta el personal de enfermería en relación a la muerte inevitable de la persona que esta cuidando, la finalidad es saber que pasa con enfermería cuando brindan cuidados y saben que este paciente no tiene mucho tiempo de vida. A partir de los resultados de esta investigación se podrá reflexionar sobre la práctica brindada a los pacientes y a través del análisis modificar el accionar diario y desarrollar un pensamiento crítico que permita promover el crecimiento de esta disciplina en referencia a los cuidados de pacientes moribundos. Además permitirá a los enfermeros conocer sus propias limitaciones y que mas allá que la muerte será inevitable, no pensar en la proximidad de ella cada que se realiza una intervención profesional sobre un paciente terminal. A través de este trabajo se intenta aportar a la ciencia enfermera desde la formación de los estudiantes de enfermería, sobre la importancia de reforzar los conocimientos sobre enfermo terminal, muerte y tanatologia, valorando la importancia de los cuidados brindados por enfermería en ese proceso de muerte que vive un paciente. Los beneficios que podemos lograr para la profesión es mejorar la atención y la calidad de cuidados al paciente terminal.

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De los estudios de investigación consultados se desprende la importancia de la presencia de enfermería en el proceso que vivencia el enfermo terminal hasta su fallecimiento. Enfermería no solo aporta los conocimientos científicos para brindar sus cuidados, si no que esos enfermeros, como todo ser humano, aporta sus particularidades personales en su actividad, lo que se vera traducido en las actitudes y comportamientos

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Los “hospice” termino que significa hospitalidad. Son espacios diseñados para albergar enfermos terminales en la fase avanzada de la enfermedad donde se le brindan cuidados paliativos, y contención emocional, buscando que ese ambiente sea lo más parecido a un hogar. Aquí se trata de integrar el sufrimiento en la vida del paciente. Así como la finalidad de los hospitales es curar y prolongar la vida, el de los Hospices es aumentar la calidad de vida, donde se atiende más a las necesidades personales que a las médicas, para que los enfermos puedan tener un mayor control sobre sus vidas lo cual es difícil en los hospitales. Los enfermeros juegan un papel fundamental en estos centros por su presencia continuada siendo los que mejor pueden comprender al enfermo y conocer el significado de sus peticiones prestándole tanto apoyo físico como psicológico. La atención de los pacientes en estado crítico, difiere de la atención de otro tipo de pacientes, existe un número mayor de problemas complejos interrelacionados, se necesita un reordenamiento frecuente de las prioridades sumado a las limitaciones de tiempo, impuesto por los rápidos cambios en el estado del paciente.

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Los cuidados paliativos no aceleran ni detienen el proceso de morir no prolongan la vida, solamente intentan aportar los conocimientos especializados de cuidados médicos y psicológicos, y el soporte emocional y espiritual durante la fase terminal y en un entorno que incluye el hogar, la familia y los amigos, la atención después del fallecimiento es fundamental para los miembros de la familia. Los voluntarios en estos servicios de medicina paliativa brindan un aporte importante para la contención de la familia del enfermo. “Un programa de cuidados paliativos debe estar orientado por las necesidades del individuo, por las necesidades específicas de cada caso o situación y nunca obedecer a las preferencias del cuidado; por la razón del paciente en primera instancia y la familia después son elementos fundamentales en la identificación de las mismas, para  ser participantes activos en los procedimientos y asistencia que conduzca a la satisfacción”.
Ante este panorama negativo muchos cuidados que se podrían brindar al paciente se los deja de lado ya que no llevan a ningún resultado , pero allí es donde nace un gran error pues mejorar la calidad de vida del paciente aunque sea por unos instantes es la finalidad de la profesión de enfermería.

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La Organización Mundial de la Salud define al “paciente terminal” como aquel que padece una enfermedad avanzada, progresiva e incurable, con la falta de respuesta al tratamiento especifico, con síntomas múltiples, multifactoriales, intensos y cambiantes y pronostico de vida no mayor a seis meses.
La Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL) define estos cuidados como: “un tipo especial de cuidado diseñado para proporcionar bienestar o confort y soporte a los pacientes y sus familias en las fases finales de una enfermedad terminal. Los cuidados paliativos procuran conseguir que los pacientes dispongan de los días que le restan consientes y libres de dolor , con los síntomas bajo control, de tal modo que los últimos días puedan discurrir con dignidad , en su casa o en un lugar lo mas parecido posible , rodeados de la gente que los quiere”.