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Caso Tuskegge 1932 (Investigación sífilis)

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Caso Tuskegge 1932 (Investigación sífilis)

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En el año de 1932 la Sífilis era una enfermedad fuerte en las comunidades de todo el sur de Estados Unidos, por ello las autoridades hicieron un programa especial para el tratamiento de esta enfermedad en un hospital de esta cuidad, en ese tiempo ese hospital era especialmente para personas de color, la PHS que significa (Servicio Público de la Salud) comienza a estudiar esta enfermedad.

Los gastos que tuvieron fueron cubiertos por los fondos federales, dicha investigación fue echa mediante el comportamiento de personas infectadas y personas saludables, seleccionaron a 400 personas con esta enfermedad y a 200 personas saludables. Todos eran hombres el objetivo que tenían era comparar la salud y longevidad de las personas infectadas con la de las personas sanas.

Las personas infectadas no fueron tratadas en ningún momento, solamente se les ofrecieron algunas ventajas y materiales y en ningún momento se les hablo o advirtió de su enfermedad, simplemente les comentaron que su sangre era mala.

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En el proceso de este estudio en 1936, se comprobó que todas las complicaciones especialmente en los infectados eran más fuertes y muy frecuentes a diferencia de las personas sanas, una década después se comprobó que las personas infectadas tenían el doble de probabilidad de morir a causa de esta enfermedad.

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Todos los pacientes enfermos que estaban en el estudio de sífilis fueron excluidos de el tratamiento, tiempo después se comprobaría que las personas infectadas y excluidas de este tratamiento tenían 20% menos de vida.

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La investigación continuo sin cambios notorios, en este tiempo se llegaron a publicar 13 artículos de revistas en revistas medicas, hasta que llego el año 1972, un periodista llamado J. Heller publicó un articulo  donde se daba a conocer este caso en New York Times.
A partir de este momento comenzó una polémica sobre la ética de experimentación en personas, (Humanos).

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Entre tanta controversia se vieron obligados a dar por terminada su investigación ya que comenzó a cuestionarse su ética, Los investigadores al ver tanta difusión en la población solo dieron como respuesta una cosa y fue que lo que ellos hacían era simplemente observar el caso natural de la enfermedad, sin ocasionar daño alguno, Los sucesos citados fueron conducidos para elaborar un reporte Belmont, el establecimiento del Consejo Nacional para la Investigación humana y los consejos institucionales de revisión de protocolos de investigación.

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Cabe recalcar que en ningún momento del caso realizado en Tuskegge fue puesta en practica la Ética a pesar que tuvo una extensión de 40 años la ética nunca fue utilizada.

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Informe Belmont. Dicha Comisión tiene sus antecedentes en un estudio clínico llevado a cabo entre (1932 y 1972) en Tuskegee.

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Informe Belmont. Dicha Comisión tiene sus antecedentes en un estudio clínico llevado a cabo entre (1932 y 1972) en Tuskegee.

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400 afroamericanos, en su mayoría analfabetos, fueron estudiados para observar la progresión natural de la sífilis no tratada. Los sujetos utilizados en éste experimento no dieron su consentimiento para participar en él, no fueron informados de su diagnóstico y fueron engañados al decirles que tenían “mala sangre” y que podrían recibir tratamiento médico gratuito, transporte gratuito a la clínica, comidas y un seguro de sepelio en caso de fallecimiento si participaban en el estudio.

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Se realizaron distintos experimentos como: experimentos sobre el gas mostaza con el fin de buscar tratamientos efectivos en el manejo de heridas ocasionadas por gas LOST; además se realizó experimentos sobre esterilización, con el fin de esterilizar a muchas personas con poca cantidad de tiempo; otro experimento fue el de la malaria con el objetivo de buscar el tratamiento de malaria donde varios reclusos contrajeron malaria y se probaron distintas drogas para su eficacia, también se realizaron experimentos de sulfonamida para investigar su eficacia, donde ciertas heridas de personas fueron infectadas para después ser tratadas con sulfonamida. También se realizaron experimentos sobre el tifo con el fin de buscar la eficacia de algunas vacunas.

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Durante la Segunda Mundial realizaron experimentos dolorosos, que iban en contra de la ética como:
El primero habla acerca de experimentos que facilitan la supervivencia del personal del ejército, en Dachau, se realizó un experimento que consistía en ver la altura máxima desde la cual una tripulación podría lanzarse desde un avión dañado.

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Otros experimentos fueron: el de congelamiento que se realizaron a personas con el objetivo de simular condiciones a las que se someterían tropas alemanas durante su incursión bélica a este. Otro experimento fue la lámpara solar, que consistía en poner a una persona debajo de una lámpara solar, que esta era capaz de quemar piel. También otro experimento fue el de baño caliente donde una persona era colocada en agua caliente y la temperatura iba incrementando lentamente, que probó ser útil para la reanimación de victimas; así como los experimentos genéticos que la meta màs importante para los Nazis fuera el logro de la purificación de la Raza Nórdica.

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Millones de sujetos murieron debido a estos experimentos conducidos por los nazis, aquellas personas que sobrevivieron quedaron con discapacidades, cuerpos debilitados y presión psicológica.

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Se realizó el experimento de la regeneración de huesos, músculo, y trasplante, con el objetivo de estudiar la regeneración del hueso, músculo y nervio de una persona. Otro experimento fue sobre la Hepatitis epidérmica para investigar las causas, y al realizar estos, algunas personas murieron; también otro experimento fue acerca del veneno para investigar los efectos de varios tipos de veneno en los humanos, lamentablemente algunas victimas murieron a causa de este; por último se realizaron experimentos con bombas incendiarias para evaluar el efecto de varias preparaciones farmacéuticas en las quemaduras con fósforo.

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La segunda categoría de experimentos, se basaba en la comprobación de productos farmacéuticos en los campos alemanes, para buscar métodos de tratamientos para enfermedades que los militares estaban expuestos, donde probaron compuestos de inmunización para prevención de enfermedades, también injertos para probar la eficacia de drogas de sulfa, y, por último, sometieron a prisioneros al gas fosgeno para buscar antídotos. La tercera categoría se llevó a cabo con gemelos para determinar como las diversas razas soportaban diferentes enfermedades contagiosas.

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En el año 1942 comenzaron a usar la penicilina

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En el año 1942 comenzaron a usar la penicilina

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Pero antes de esto la sífilis frecuente mente conducía al desarrollo de una enfermedad multisistémica, era crónica, dolorosa y era fatal, cuando descubren este antibiótico, lo comenzaron a usar para tratar distintas infecciones, El hospital de Tuskegge no fue la excepción. La penicilina comenzó a usarse en todo el resto de este lugar.

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 (1946) Juicios a los médicos nazis durante la Segunda Guerra Mundial 

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 (1946) Juicios a los médicos nazis durante la Segunda Guerra Mundial 

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Se abrieron investigaciones pertinentes por los reportes médicos para llevar a cabo los juicios de los médicos nazis, en Núremberg, Alemania

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Año de publicación del Código de Nuremberg (1947)

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Año de publicación del Código de Nuremberg (1947)

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El Código de Núremberg fue publicado el 20 de agosto de 1947 tras la celebración de los Juicios de Núremberg (entre agosto de 1945 y octubre de 1946)

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El código de Nuremberg trata sobre la experimentación medica en los seres humanos, para esto se dice no existía una ley como tal para categorizar si eran ilegales o legales estos experimentos.
Se considera el mas importante ya que en el se formulan los principios básicos de la investigación en seres humanos el cual de estos artículos fueron emitidos por organizaciones como la (ONU), (OMS) e instituciones medicas internacionales.

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Puntos mas importantes del código Nuremberg Numero 1: Consentimiento voluntario

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Puntos mas importantes del código Nuremberg Numero 1: Consentimiento voluntario

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Es decir ejercer una elección libre sin alguna intervención que pueda ser ala fuerza, engaño o algún fraude. También requiere que la persona tenga una decisión afirmada, como también su tiempo de duración y cuales son los fines de ese experimento.

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Los resultados debe ser mejores o con mayor beneficio hacia la sociedad. y no pueden ser obtenidos con otros métodos o medios.

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Todo resultado debería tener una base y conocimiento sobre la historia de la enfermedad a tratar.

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4) Evitar cualquier tipo de sufirmiento:

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4) Evitar cualquier tipo de sufirmiento:

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El experimento deberá ser realizado sin ningún sufrimiento físico, mental o algún otro daño.

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5) No debe haber algún experimento que cause algún daño irreversible:

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5) No debe haber algún experimento que cause algún daño irreversible:

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evitar que pueda haber alguna muerte o algun daño que lleve a una incapacitación, en excepción, quizás, en aquellos experimentos en que los médicos experimentales sirven también como sujetos.

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6) El grado de riesgo no debe exceder la importancia humana

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6) El grado de riesgo no debe exceder la importancia humana

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Primeramente esta la salud del individuo y a causa de alguna falla no deseada, se deberá de priorizar la vida.

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7) Proveer una mayor facilidad de respuesta al individuo:

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7) Proveer una mayor facilidad de respuesta al individuo:

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Facilidades adecuadas para proteger al sujeto de experimentación contra posibilidades, incluso remotas, de daño, incapacitación o muerte.

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Debe exigirse a través de todas las etapas del experimento el mayor grado de experiencia y cuidado en aquellos que realizan o están implicados en dicho experimento.

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9) Libertad de interrupción del experimento

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9) Libertad de interrupción del experimento

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El sujeto podrá tener la libertad de interrupción si ha alcanzado un estado físico o mental en que la continuación del experimento le parezca imposible.

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10) Científicos Responsables de lo que pueda ocurrir.

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10) Científicos Responsables de lo que pueda ocurrir.

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El científico responsable tiene que estar preparado para  el termino de cualquier fase, llevar una mayor destreza y un juicio muy cauteloso.

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Año en el que la penicilina se convirtió en el tratamiento de elección para la sífilis. (1947) 

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Año en el que la penicilina se convirtió en el tratamiento de elección para la sífilis. (1947) 

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Los científicos ocultaron esta información para continuar investigando cómo la enfermedad se diseminaba y causaba la muerte.

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(1948) Declaración de Ginebra Asociación Médica Mundial

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(1948) Declaración de Ginebra Asociación Médica Mundial

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La cual vincula al médico a considerar lo mejor para el paciente cuando este brinde su atención médica.

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La declaración universal de derechos humanos

La asamblea general de las nacionales unidas adoptó la degradación universal de derechos  humanos en 1948. Fue una respuesta a la horrenda destruccion de pueblos países e infraestructuras de la segunda guerra mundial.
La declaración universal de derechos humanos surgió como resultado de este anhelo por una nueva serie de normas, la declaración también inspiro a personas de todo el mundo a reclamar sus derechos y no aceptar las opiniones de los demás ya que todos los seres humanos nacen libres e iguales en dignidad y derechos.
Mas de los 30 artículos  tratan de derechos civiles y políticos, que protegen a las personas de los gobiernos, otros establecen derechos económicos, sociales y culturales, como el acceso a la educación y el derecho al trabajo para que les sea esencial que los derechos humanos sean protegidos por un regimen de derecho y también para promover relaciones amistosas entre las naciones y entre la igualdad de derechos hombre y mujer.

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Los   Derechos humanos

Articulo 1. Todos los seres humanos nacen libres e iguales en dignidad y derechos.

Articulo 2. Toda persona tiene todos los derechos y libres proclamaciones en esta declaración, sin distinción de raza.

Articulo 3. Todo individuo tiene derecho a la vida, a la libertad y a la seguridad de su persona.

Articulo 4. Nadie estará sometido a la esclavitud ni sera un esclavo.

Articulo 5. Nadie sera sometido a torturas ni a penas o tratos crueles, inhumanos o degradantes.

Artículo 6. Todos tienen derecho al reconocimiento de su personalidad jurídica.

Articulo 7. Todas las personas serán tratados  por igual y tendrán derecho a la protección de la ley.

Articulo 8. Toda persona tiene derecho a un recurso efectivo ante los tribunales nacionales competentes.

Articulo 9. Nadie ser arbitrariamente detenido ni desterrado.

Articulo 10. Toda persona tiene derecho a ser oída públicamente.

Articulo 11.Toda persona persona detenida tiene derecho a que se le presuma su inocencia  mientras investigan el delito.

Articulo 12.  Nadie será objeto de injerencias arbitrarías en su vida privada.

Articulo 13. Toda persona tiene derecho a elegir su residencia en el territorio de un estado.

Articulo 14.  En caso de persecución toda persona tiene derecho a buscar asilo y disfrutar  de el en cualquier país.

Articulo 15. Toda persona tiene derecho a una nacionalidad.

Articulo 16. Todos los jóvenes a partir de ser mayor de edad tienen derecho a casarse y a su nacionalidad.

Articulo 17. Toda persona tiene derecho a la propiedad, ya sea individual o colectiva.

Articulo 18. Todos tenemos derecho a la libertad de pensamiento.

Articulo 19. Todas las personas tienen derecho a la libertad de opinión y expresión.

Articulo 20. Toda las personas tienen derecho a la libertad de reunión y de asociación pacíficas.

Articulo 21.  Toda persona tiene derecho a participar en el gobierno de su país.

Articulo 22. Todos como miembros de la sociedad tenemos derecho a la seguridad social.

Articulo 23. Toda persona tiene derecho a escoger su trabajo y a condiciones equitativas y satisfactorias de su trabajo.

Artículo 24. Toda persona tiene derecho al descanso  y a disfrutar su tiempo libre.

Artículo 25.  Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado ya sea en vestimenta, salud y bienestar.

Artículo 26. Todas las personas tienen derecho a la educación.

Artículo 27. Todas las personas tiene derecho a disfrutar de su vida cultural y a gozar de las artes.

Artículo 28. Toda persona tiene derecho a tener un orden social e internacional.

Artículo 29. Toda persona tiene deberes respecto a su comunidad donde solo en ella puede desarrollar libremente su personalidad.

Artículo 30.  Nada en la declaración podra conferir derecho alguno al estado o a una persona de cualquier derecho en esta declaración

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(1953) Se presentó por primera vez al comité de Ética Médica para orientar a los médicos que realizan investigaciones biomédicas en seres humanos. 

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(1953) Se presentó por primera vez al comité de Ética Médica para orientar a los médicos que realizan investigaciones biomédicas en seres humanos. 

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(1964) Documento final de la declaración de Helsinki. 

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(1964) Documento final de la declaración de Helsinki. 

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1967) Se comienza a proponer la revisión de la declaración de Helsinki por comités independientes. 

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1967) Se comienza a proponer la revisión de la declaración de Helsinki por comités independientes. 

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Informe Belmont. El estudio sobre el tratamiento de elección para la sífilis fue terminado en (1972)

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Informe Belmont. El estudio sobre el tratamiento de elección para la sífilis fue terminado en (1972)

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El estudio fue terminado en 1972 cuando una filtración a la prensa causó su fin. Para entonces, 28 sujetos habían muerto de sífilis y otros 100 de otras complicaciones médicas relacionadas.

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Se convierte en una referencia de ética en la práctica a medida de que fue incorporada a las legislaciones nacionales.

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Informe Belmont. Se publicó el resultado del trabajo de la National Commission (1978)

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Informe Belmont. Se publicó el resultado del trabajo de la National Commission (1978)

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Conocido como el Informe Belmont, por el nombre de la ciudad del Estado de Maryland que fue la sede de la comisión. Se trata de un texto breve, de poco más de una docena de páginas, dividido en tres partes. En la introducción se recuerda que existen códigos que regulan la investigación, como el Código de Núremberg y la Declaración de Helsinki, pero se arma que las reglas de estos códigos, con frecuencia, resultan inadecuadas para orientar las situaciones complejas.

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Fue creado un informe por el Departamento de Salud, Educación y Bienestar de los Estados Unidos, titulado “Principios éticos y pautas para la protección de los seres humanos en la investigación”.

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Los principios éticos básicos: En la parte central del texto se formulan los tres principios cuyo respeto garantiza una investigación moralmente correcta.

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Los principios éticos básicos: En la parte central del texto se formulan los tres principios cuyo respeto garantiza una investigación moralmente correcta.

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Principios éticos que deben respetarse en la investigación

Respeto a las personas.
Beneficencia.

Justicia.

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Respeto a las personas. El respeto a las personas incluye por lo menos dos convicciones éticas:

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Respeto a las personas. El respeto a las personas incluye por lo menos dos convicciones éticas:

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Primera: Todos los individuos deben ser tratados como agentes autónomos.

Segunda: Todas aquellas personas cuya autonomía está disminuida tienen derecho a la protección.

En la mayoría de las investigaciones científicas en las cuales se emplean sujetos humanos, el respeto a las personas exige que dichos sujetos “entren en la investigación voluntariamente y con la información adecuada”.

En cambio, conviene recordar que, en la investigación, el beneficio posible es de

tipo teórico e hipotético, sin que pueda garantizarse un beneficio concreto a ninguno

de los sujetos participantes.

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Beneficencia. En el Informe Belmont no se entiende la beneficencia como caridad o bondad, sino como la obligación de beneficiar a alguien o hacer el bien.

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Beneficencia. En el Informe Belmont no se entiende la beneficencia como caridad o bondad, sino como la obligación de beneficiar a alguien o hacer el bien.

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Dos reglas generales han sido formuladas como expresiones complementarias de

los actos de beneficencia entendidos en este sentido:

*Primero: No causar ningún daño.

*Segundo: Maximizar los beneficios posibles y disminuir los posibles daños.

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Justicia. El Informe Belmont también recoge cinco concepciones ampliamente aceptadas sobre lo que se puede entender en cuanto a la justa distribución de cargas y beneficios. 

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Justicia. El Informe Belmont también recoge cinco concepciones ampliamente aceptadas sobre lo que se puede entender en cuanto a la justa distribución de cargas y beneficios. 

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Son cinco definiciones de la justicia distributiva que responden a diferentes concepciones filosóficas sobre el valor de la persona y la responsabilidad de la comunidad hacia ella.

Conceptos de la justicia distributiva:

1) A cada uno lo mismo que a los demás.

2) A cada persona según sus necesidades.

3) A cada persona según su propio esfuerzo.

4) A cada persona según su contribución a la sociedad.

5) A cada persona según sus méritos

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Las aplicaciones. En la tercera parte del Informe se describen los procedimientos que garantizan en la práctica el respeto de los principios. 

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Las aplicaciones. En la tercera parte del Informe se describen los procedimientos que garantizan en la práctica el respeto de los principios. 

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El consentimiento informado es el procedimiento que garantiza el respeto de las personas cuando participan como sujetos de la investigación. El respeto a las personas exige que se les dé, en la medida de sus capacidades, la oportunidad de escoger lo que les puede ocurrir.

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El Informe Belmont, un referente de la bioética.

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El Informe Belmont, un referente de la bioética.

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Varios son los factores que, en su momento, propiciaron que el Informe Belmont fuera considerado como uno de los documentos fundacionales e imprescindibles de la bioética y que, a pesar del tiempo trascurrido, mantenga el valor de referente para los que se inician en la disciplina.

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La declaración de Helsinki fue levemente enmendad en  Venecia, Hong Kong y Somerset West. Los cambios fueron: el consentimiento de los menores de edad(1983), la independencia de los comités y su conformidad con las leyes nacionales (1989) y  la alusión al uso de placebo cuando no hay método terapéutico o diagnóstico probado (1996).

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La declaración de Helsinki fue levemente enmendad en  Venecia, Hong Kong y Somerset West. Los cambios fueron: el consentimiento de los menores de edad(1983), la independencia de los comités y su conformidad con las leyes nacionales (1989) y  la alusión al uso de placebo cuando no hay método terapéutico o diagnóstico probado (1996).

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(2000) La Asociación Médica Mundial aprobó en su 52.ª

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(2000) La Asociación Médica Mundial aprobó en su 52.ª

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Asamblea General la quinta revisión de la Declaración de  Helsinki; intentado aproximar los cambios en la nueva realidad ética de la medicina y de la investigación médica.

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(2013) en Fortaleza (Brasil), se aprobó la séptima revisión de la Declaración de Helsinki.

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(2013) en Fortaleza (Brasil), se aprobó la séptima revisión de la Declaración de Helsinki.

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Información Recopilada de los siguientes PDF

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Información Recopilada de los siguientes PDF

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Bibliografía M., J. B. (2011). Situaciones que propiciaron el surgimiento de la bioética. En Bioética para enfermería: apectos teóricos prácticos. (págs. 21-30). Ecuador: edimec

Bibliografía
Mendoza, N. V., Santillán, E. O., Chirino, C. E., Soto, J. E., & González, J. A. (2011). Marco histórico de la ética y la bioética. En J. A. González, J. N. Chapa, J. E. Soto, & L. E. Pérez, Principios de ética, bioética y conocimientos del hombre (págs. 21-34). Pachuca, Hidalgo, México: Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo

Bibliografía
http://www.un.org/es/documents/udhr/UDHR_booklet_SP_web.pdf http://iipdigital.usembassy.gov/st/spanish/publication/2008/12/20081205133348pii0 .9473688.html#ixzz4Xg6EuAel

Bibliografía
http://www.wma.net/es/60about/ http://www.wma.net/es/30publications/10policies/b3

Bibliografía
- Jones, JH. Free Press; New York: 1981. Bad blood: the Tuskegee syphilis experiment.
2.- Reverby SM. More than Fact and Fiction. Cultural Memory and the Tuskegee Syphilis Study. Hastings Center Report. 2001; 31: 22-28

Bibliografía: http://www.fdrobert.uab.es/docs/monografies/1_Biotetica/06_C2_%20El_Informe_ Belmont.pdf

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Ana Areli Rentería López
Valeria Mares Acosta
Jennifer Barajas Contreras
Karla Melissa Valencia Tirado
Marcos Asael Barajas Gómez
Braulio Preciado Castellanos