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Listado de problemas activos:

Sobrepeso(IMC=29)

Frotes pericardicos

Ruidos cardiacos hipofoneticos

Injurgitacion yugular

Pulso paradojico

Astenia, Ortopnea, Epigastralgia

Hipotensión

Taquipnea

Edemas perifericos (Godet +).

Mucosas: presencia de aftas.

Maculas hiperpigmentadas en región anterior y posterior del torax y miembros superiores.

Oligoanuria

Transtorno del sensorio

Derrame pericardico

Radiografía de Torax Y TAC: Derrame pleural bilateral.Aumento de la silueta cardiaca (Indice cardio torácico >0.5)

Electrocardiograma: Amplitud: Bajo voltaje en derivaciones precordiales (<0,5mV) ST: Supradesnivel concavidad inferior en V4, V5, V6

Ecocardiograma: Motilidad segmentaria alterada. Septum interventricular con movimientos anormales. Pericardio con liquido libre, Valvula aortica con esclerosis leve.

Laboratorio: Anemia. Reticulocitosis.Leucocitosis.Hiperglucemia. Urea y creatinina elevados. Hipoalbuminemia. Alteración en el hepatograma, hipertransaminasemia e hiperbilirrubinemia aumento de la FAL.Hipoproteinemia. Disminucion de PCO2 y HCO3. Disminución de Na y K. Aumento de Cl. Proteinuria.

Pregunta PICO:
En una paciente de 47 años con derrame pericárdico,¿ es más eficaz una pericardiocentesis ,en comparación con una radiografía torácica, para confirmar el diagnóstico?

Método de búsqueda: tripdatabase.com

1º (pericardiocentesis and chest x-ray) and pericardial effusion

91 results for "(pericardiocentesis and chest x-ray) and pericardial effusion" by quality

2º (pericardiocentesis and chest x-ray) and pericardial effusion and diagnosis

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3º (pericardiocentesis and chest x-ray) and pericardial effusion and diagnosis and effectiveness

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4º (pericardiocentesis and chest x-ray) and pericardial effusion and diagnosis and effectiveness not trauma

27 results for "(pericardiocentesis and chest x-ray) and pericardial effusion and diagnosis and effectiveness not trauma" by quality

Y de los 27 elegí el siguiente: PERICARDIAL EFFUSION (DIAGNOSIS)

En ese texto dice lo siguiente "Los siguientes estudios de laboratorio se pueden realizar en pacientes con sospecha de derrame pericárdico: (...) análisis del líquido pericárdico". Concluímos que la respuesta es sí, una pericardiocentesis es un procedimiento para extraer líquido del saco pericárdico.

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Lista de problemas activos:

DERRAME PERICÁRDICO CON TAPONAMIENTO CARDÍACO (Ingurgitación yugular 1/3; pulso paradójico, hipotensión, taquicardia, ruidos cardíacos hipofonéticos, taquipnea, disnea, astenia)

EDEMA PERIFÉRICO (Godet (+) en miembros inferiores)

DERRAME PLEURAL BILATERAL

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (Creatinina 2.5 mg/d ; Urea 123 mg/dl)

ANEMIA NORMOCÍTICA(Hto 23%; Hb 8.7 g/100ml; Reticulocitos: 5%; VCM: 81; VSG: 131mm). Por la elevación de los reticulocitos podría ser una anemia normocítica HEMOLÍTICA.

SOBREPESO (IMC: 29)

Hemograma: LEUCOCITOSIS, GLUCEMIA ELEVADA, HIPOALBUMINEMIA

Alteración del hepatograma (ELEVACIÓN DE GOT, GPT, FAL, BILIRRUBINA TOTAL Y DIRECTA, Y ALBÚMINA DISMINUIDA)

Gasometría: pCO2 y HCO2 BAJOS

Ionograma: Na y K BAJOS, Cl ALTO

PROTEINURIA 0,67g en orina de 24 hs

VÁLVULA AÓRTICA CON ESCLEROSIS LEVE

TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO Y TEJIDO LINFOGANGLIONAR: TROFISMO AUMENTADO

Boca: presencia de AFTAS

Abdomen: presencia de MÁCULAS HIPERPIGMENTADAS EN REGIÓN ANTERIOR Y POSTERIOR DEL TÓRAX Y MIEMBROS SUPERIORES.

Pregunta pico

En paciente femenino con derrame pericárdico, sin etiología comprobada, con leucocitosis, ¿es más eficaz la pericardiocentesis en comparación con una ventana pericárdica para el tratamiento del taponamiento cardíaco?

P: Paciente de sexo femenino con derrame pericárdico y leucocitosis
I: pericardiocentesis
C: ventana pericárdica
O: tratamiento del taponamiento cardíaco

ESTRATEGIA DE BUSQUEDA
Palabras claves:
Taponamiento cardiaco: cardiac tamponade
Mujer: women
Leucocitosis: leukocytosis
Pericardiocentesis: pericardiocentesis
Ventana pericardica: pericardial window
Tratamiento: treatment

Operadores booleanos:
women AND cardiac tamponade AND leukocytosis (pericardiocentesis OR pericardial window) AND treatment

El buscador utilizado fue Tripdatabase, se encontró:

6 results for “women AND cardiac tamponade AND leukocytosis (pericardiocentesis OR pericardial window) AND treatment )”, by quality

El que nos pareció más apropiado fue:
http://patient.info/doctor/acute-pericarditis

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¿Paciente femenino de 47 años de edad con derrame
pericárdico y edemas en miembros inferiores, es más eficaz la furosemida en
comparación con AINES para eliminar el exceso de liquido?

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¿Paciente femenino de 47 años de edad con derrame
pericárdico y edemas en miembros inferiores, es más eficaz la furosemida en
comparación con AINES para eliminar el exceso de liquido?

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https://www.tripdatabase.com/search?criteria=Treatment+AND+pericardial+effusion++&lang=en

Treatment AND pericardial effusion 2226 resultados
https://www.tripdatabase.com/search?criteria=Treatment+AND+pericardial+effusion++AND+edema&lang=en

Treatment AND pericardial effusion AND edema 391 resultados

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Treatment AND pericardial effusion AND edema AND diretic 157 resultados
https://www.tripdatabase.com/search?criteria=Treatment+AND+pericardial+effusion++AND+diuretic+AND+woman&lang=en

Treatment AND pericardial effusion AND edema AND diretic AND woman 77 resultados                                                                                                                                                       https://www.tripdatabase.com/search?criteria=Treatment+AND+pericardial+effusion++AND+diuretic+AND+woman+NOT+children&lang=en

Treatment AND pericardial effusion AND edema AND diretic AND woman NOT children 25 resultados

https://www.tripdatabase.com/search?criteria=((woman+47+years)+)((diuretic)+(pericardial+effusion))((nsaid))((pericardial+effusion))

((Woman 47 year) ((diuretic) (pericarial effusion)) ((nsaid)) ((pericardial effusion)) 18 resultados

RESPUESTA A NUESTRA PREGUNTA:

https://heartfoundation.org.au/images/uploads/publications/Chronic_Heart_Failure_Guidelines_2011.pdf