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El racismo ha sido un tema muy controversial al pasar de los tiempos, se cree comúnmente que esta tendencia del pensamiento ha ido desvaneciéndose poco a poco, sin embargo, desde mi perspectiva lo único que ha hecho es ir mutando a diferentes comportamientos. Esto lo he logrado ver dentro de mi centro de salud, con ejemplos como: la búsqueda de privilegios por ser de tal raza, el trato de desprestigio hacia las personas que vienen de zonas urbanas, el mal trato a pacientes jóvenes por ser de otra etnia, entre otras cosas.

Nosotros como profesionales de la salud podemos ayudar dentro de este tipo de problemática, generando charlas, panfletos, informas, y otras cosas más con el fin de concientizar a tanto las personas brindadoras de salud como las personas que buscan recibirla. Otra manera de ayudar en este tipo de problemas es intervenir cuando veamos situaciones de abuso por razones irracionales, como la raza, etnia, religión, tipo de creencias, etc.; sin embargo, esto deberá ser de una manera comprensiva y no violenta, siempre buscando el dialogo.

Por último, me gustaría concluir que ninguna persona se encuentra absenta de este tipo de sesgos raciales, comportamientos que para nosotros son mínimos en realidad representa una mutación y adaptación de esta ideología a la sociedad actual y a los parámetros de la misma. Por ende, es importante reconocer nuestros errores y buscar una mejora en los mismos, esto mediante la apertura al diálogo, comprensión, y adaptación a nuevas ideas; en otras palabras debemos ser consientes.

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El derecho a la salud es un derecho que se ven vulnerados especialmente en los indígenas ya que persiste el racismo estructural que se puede ver en las desigualdades étnicas. Muchos medicos opinan que hay varios problemas como la insuficiencia del personas, constante rotación de los profesionales y necesidad de equipos de atención, lo que complica la ayuda a las personas indígenas.
Personalmente, en el centro de salud de Nayon he visto a muchas personas indígenas que acuden al centro de salud y es complicado ayudarlas porque muchos de ellos no saben comunicarse bien hablando español. En especial, en el area de gineco-obstetricia las mujeres tienden a tener muchos hijos a una corta edad.
En síntesis, la desigualdad en el grupo indígena es una realidad que enfrenta Ecuador especialmente en el ámbito de la medicina. Nuestro trabajo como estudiantes de medicina es facilitar la inclusión social y la equidad en salud, promover los sistemas de salud, potenciar la promoción de la salud y promover la atención integral. No olvidar que debemos ser personas que vivan para servir a las personas sin importar su etnia.

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El racismo es un conocido problema social a nivel mundial, que se agrava cuando se presenta en los servicios de salud. Aparte de todas las desventajas económicas que tienen los pueblos indígenas debido al poco valor que se le pone a su trabajo y a las desigualdades arraigadas desde muchos años atrás se le suma la privación de acceso a servicios de salud. Un dato que me impactó en el  texto fue que mencionó que alrededor del 48% de mujeres indígenas no recibía remuneración por su trabajo, lo cual demuestra la discriminación a su etnia y a su género.

En el centro de salud se evidencia claramente esta discriminación al momento de brindarles atención y medicamentos. El sistema de salud pública es muy deficiente ya que la cantidad de médicos y medicinas disponibles no son suficientes para la demanda de atención que existe, aún en sitios no tan alejados de la ciudad como los centros de salud en los que hacemos nuestras prácticas. Pienso que todos merecemos el mismo trato en lo referente a nuestra salud, porque es algo relacionado con el mismo derecho a la vida y resulta indignante ver que la única forma de tener acceso a un trato digno es tener poder económico.

En el día a día se nota que el problema de base está en el sistema de salud, pues existen muchos procesos burocráticos que obstaculizan la atención. Esto se agrava aún más porque las personas de clase media y alta sí pueden costear una atención privada y eso hace que no se ejerza presión en mejorar el sistema de salud pública, como se mencionaba en el texto. Desde nuestra posición podemos contribuir brindando la mejor atención posible dentro de nuestras capacidades, sin embargo la mayoría de veces nuestras manos están atadas por los recursos disponibles y la forma de manejar la salud pública a nivel estatal.

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Tababela, el pueblo conocido por el aeropueto, un aeropuerto con gran tecnologia y todos los implementos para atender a los pasajeros. Toda esa tecnologia se acaba una vez sales del rango de vision del aeropuerto, y eso lo puedes evidenciar solo con ver el centro de salud donde reciben atencion primaria los ciudadanos de aquel pueblo, siendo un centro de salud que cuenta con deficiencias en medicamentos e infraestrucutura.

Y esa es la realidad en la que vivimos, la realidad donde si no estas formando parte de algo a favor de la "economia" eres simplemente dejado de lado. Aun con estas situaciones los servicios de salud deben llevar su ingenio al limite con el fin de dar la mejor atencion a cada ciudadano en las situaciones menos favorables. Siendo los mayores afectados los pueblos indigenas que habitan la zona, ya que en la escacez de medicamentos ellos son los que verdaderemente sufre, ya que la mayoria de veces a duras penas cuentan con la economia suficiente para el diario vivir.

Sin embargo, se busca poder ayudar al paciente de formas que puedan adaptarse a su situacion economica, por eso aun cuando se menosprecia la medicina tradicional, esta es uno de los apoyos para los centros de salud alejados de las urbes. El adaptar la medicina a los más necesitados es por ahora la unica forma de brindar una salud digna a todos, esto a la espera de que llegue el apoyo economico necesario para mejorar la atencion y dar esa sensacion de verdadera igualdad. Esperando el dia donde la economia llegue más alla de los asientos de los aviones de primera clase.

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La discriminación es una temática que está insertada en nuestra sociedad debido a la fuerte influencia histórica que existe en nuestro territorio. Las normas del MSP indican un enfoque que haga consenso entre la medicina científica, la medicina ancestral y la interculturalidad. Justamente el día lunes se estaba firmando un documento de identificación de etnias de los personales que atienden en el centro, los cuales eran todos mestizos. Esto me recuerda al artículo cuando decía que a veces los profesionales de la salud que tienen raíces indígenas tratan de ocultarlo por miedo a represión por parte de otros médicos.

El problema que yo identifiqué es que muchas de las veces los propios médicos no es que tengan la mala intención de discriminar al paciente de otra etnia, sino que ignoran sus costumbres, su idiosincrasia y sus idiomas, por lo que existe un choque cultural que imposibilita el acercamiento y abordaje de su atención médica. Asimismo, con tanto personal de salud que no logra conseguir trabajos y por ende mucha demanda y poca oferta, creo que se debe ser más exhaustivo en el control del personal de la salud en su atención a pacientes. Algo que se me ocurre es enviar ciertos moderadores sin notificación para evaluar el desempeño transparente del personal de los centros de salud en cuanto a prácticas de interculturalidad.

De igual manera, otro de los problemas es que los médicos no profundizan en su formación profesional en prácticas de las comunidades autóctonas de nuestro país. Simplemente se mencionan los manuales del MAIS-FCI como un objetivo a cumplir, pero no existe realmente concientización de qué hacer o cómo se puede abordar conjuntamente con medicina tradicional y ancestral para la mejoría de un paciente. Por otro lado, sería importante capacitar al personal del centro para situaciones en las que se presenten pacientes con dificultades para comunicarse en el idioma del interlocutor médico. Muchas veces pueden llegar urgencias o emergencias médicas y para dar una atención de calidad, es necesario elaborar una historia clínica correcta y enriquecida. Creo que la atención está llena de racismo, pero más que racismo de odio siento que ,en muchos casos, puede ser uno de falta de formación, comunicación e información, que se puede corregir con enseñanza de maneras de acercarse a los pacientes, conociendo su realidad como individuos y como partes de una comunidad con identidad propia.

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Desde mi perspectiva, lo expresado en el articulo se encuentra muy ligado a la realidad que se vive en el centro de salud ya que la población indígena sufre mucha discriminación día día en estos establecemientos. Esta discriminación y racismo se videncia desde lo más mínimo como burlas en base a sus apellidos y nombres hasta lo más alto, como ser tachados de ignorantes por el hecho de ser indígenas.

Los indígenas sufren mucho de estos casos y hemos sido testigos cuando los llaman a consulta y los médicos se ríen de sus nombres, no los tratan con seriedad y basicamente los trantan de pacientes inferiores a cualquier otro, si los pacientes preguntan alguna cosa sobre su condción, los doctotres de manera negativa y los menosprecian.

Esta situación e es totalmente injusta y tiene que parar, es por esto que debemos mostrarle a los médicos y al personal que los indígenas son pacientes que merecen respeto como cualquier otro, que deben los respetarlos y atenderlos con condiarlidad. Es por esto que debemos educar a los futuras generaciones d emédicos para que entiendan que ellos también merecen respeto y así puedan dar una tención más justa y transparente y por esto que debemos también empoderarlos a ellos, a los indígenas que sufren discriminación, para que sean capces de recalamar su derechos y hacer justicia donde el sistema se las niega.

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El tema de esta lectura fue muy importante, debido a que el racismo es algo que miles de personas viven día a día, en especial aquellas que pertenecen a minorías y lo peor es que hay veces que son algunos médicos quienes tienen comportamientos racistas hacia los pacientes.

En mi centro de salud nunca he presenciado un caso de discriminación, sin embargo en el centro de salud donde hice practicas el verano pasado en una ocasión una partera fue a dar una charla y como se explicaba en el texto no se le dio la importancia necesaria al tema ni tampoco el respeto que se merecía la partera quien estaba brindándonos sus conocimientos.

Pienso que esto no debería ser así, ya que a pesar de no concordar en todo con quienes practican medicina ancestral de igual forma hay que comprender sus puntos de vista y no cerrarnos en que nosotros tenemos razón y ellos no, ya que por mucho tiempo la gran mayoría de personas fueron tratadas a base de remedios caseros debido a que no podían acceder a la medicina que actualmente estamos acostumbrados.

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Reflexión, Eliana Jachero Yerovi 00321229

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Centro de Salud Mangahuantag.
Para comenzar, es importante analizar el contexto del centro de salud que se abordará; iniciando por las condiciones en las que se encuentra este sitio, los insumos y el personal capacitado disponible.
Como se menciona en el documento, las necesidades que se reflejan dentro de la comunidad son mucho más grandes que las que el estado es capaz de cubrir; pero por qué si se supone que como ciudadanos aportamos con cerca de 47% en recursos destinados a la salud. La incompetencia del estado, la mala distribución de recursos, la falta de comunicación intercultural y el modelo de estado en donde el blanco y el mestizo tienen prioridades tiene mucho que ver.

La discriminación dentro de la casa de salud, no está ausente. Mencionando así que el personal de salud manifiesta siempre que la gente que acude no es consciente del esfuerzo que se realiza por dar soluciones a sus problemas de salud, que no ponen de parte, que no toman los medicamentos, que no agradecen que todo es "gratis" que quieren que hagan magia cuando no son conscientes de la situacion o la gravedad del padecimiento propio; asimismo, la atención por parte de enfermeras o medicos varia mucho cuando se trata de adultos mayores, grupos etnicos o personas de escasos recursos, la paciencia disminuye, la calidad de atencion y la importancia que recibe cada uno. Sin embargo, no hay que dejar de lado que existen pacientes y medicos que realizan bien su trabajo y que brindan un buen servicio.

Otro factor a destacar es la calidad de vida que se evidencia en las visitas domiciliarias y las condiciones de pobreza notorias; es sorprendente como menciona el documento que Chimborazo es una provincia muy pobre y la compara con Quito, pero pienso y digo si aqui en Quito existen zonas de extrema pobreza, como sera allá. Y cabe recalcar que esto influye mucho en la predisposcion de los pacientes y las patologias secundarias a esto o a su vez, a la afectación que conlleva vivir insalubremente, con deficiencia de una buena alimentacion, de agua, de atencion medica de calidad, falta de transporte y de dinero; cuando llega la gente con problemas de salud graves, no se puede atender no por falta de capacidad, sino por falta de implementos y volvemos a lo mismo, la mala administracion de recursos y la problematica que no ha podido ser resuelta en tantos años por ningun gobierno.

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Reflexion - (Josias Campoverde, 00212308)

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Reflexion - (Josias Campoverde, 00212308)

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La interculturalidad que es una forma para el gobierno para reivindicarse con la atención de salud publica en indigenas, cosa que no se sabe hacer en los centros de salud. Por lo que, no se a logrado cambiar la forma de atencion, existiendo discriminación hacia ciertos pueblos indígenas del Ecuador. Asi mismo, el racismo es un fenómeno discriminatorio a las personas mas vulnerables como infantiles, bajos en estudio y bajos en conocimientos. Así mismo, problemas como el Covid 19 y el paro nacional por el FMI resulto en debastecimiento en los centros de salud hasta la actualidad.

De la misma manera, existen personas que tienen mas poder economico en el pais y nose atienden en el sector publico por lo que no ayudan a mejorar el sistema de salud publica. De esta forma, en mi centro de salud  donde existe un bastante numero de indigenas, ellos no son bien atendidos por el motivo que desconocen la forma de agendar un turno o algunos creen que la medicina tradicional es mejor que los medicamentos que recetan el doctor.

Por otra parte, en los centros de salud existen bastantes problemas donde la gente refiere que los trasladan a otras ciudades para brindarles una mejor atencion como Quito. Ademas, existe un grave problema porque los medicos rurales son cambiados cada año y tampoco existe los materiales o instrumentos que abastescan a los hospitales para brindar una mejor atencion. Esto sucede bastante en mi centro de salud, donde las personas refieren que quieren a un medico en particular porque ellos saben cual es su enfermedad, pero al estar en la rural los medicos rurales son cambiados.

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El desequilibrio social, económico y en calidad de salud es un fenómeno que continuamente está presente en el país. Sitios como centros de salud sufren de estas condiciones, sean por factores que nosotros como trabajadores de la salud podemos mediar como también factores que nosotros no podemos mediar. Acorde a lo visto en mi centro de salud, en Checa, hay veces en la que los pacientes emiten sus puntos de vista acerca de nuestra forma de atención, así como, de los recursos que el centro puede ofrecer. Estos recursos vienen a raíz de medicamentos, vacunas, atención en general, disponibilidad, trato médico-paciente, entre otros. La última experiencia que viví en el centro de salud fue hace 2-3 meses, en donde no hubo un medicamento para una señora que buscaba para tratar la diabetes. La señora nos acusó de ser unos individuos que decidimos sobre la vida de otras personas y que si no tenemos medicamentos suficientes para qué estamos nosotros como centro de salud. Además, nos acusó de brindarle una atención de mala calidad por sugerirle que comprara sus medicamentos en otro sitio. Nos acusó de discriminación y de conducta inhumana.

Frente a esto, puedo decir que en ocasiones aparecen factores que nosotros no podemos controlar o mediar. Nosotros somos estudiantes que vamos a los centros a hacer nuestras prácticas y aprender, más no tenemos control del suministro de medicamentos que llegan al centro de salud. Esos son asuntos de los cuales se encarga la parte administrativa del centro de salud como tal. Incluso, le recomendamos otra alternativa para poder comprar sus medicamentos y así tratar su condición de salud. Quizá, el desequilibrio en calidad de salud está demasiado sesgado en esta situación, ya que, la señora no quedó satisfecha con nuestra forma de obrar. Sin embargo, no buscamos hacerle un daño o tratarle como un caso aparte para ser ignorado o pasado por alto.

Del mismo modo, se puede considerar que la señora no tenía para comprar esos medicamentos en una farmacía, pese a no haberlo dicho, podíamos nosotros como trabajadores de la salud pensar en una mejor opción. No obstante, el servicio de la salud también se puede limitar a eso y el hecho de conseguir medicamentos para una situación en específico nos deja con dos opciones: esperar a que nos lo suministren o referir a la compra en una farmacia. No le buscamos el mal o tratarle a la persona de una manera indiferente frente a otros casos. Hay veces en las que la salud no solo se limita a dar, sino además a considerar que pese a encontrar maneras de solventar todo eso queda en decisión del paciente o de la persona aceptar o rechazar nuestra ayuda.

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En base a la lectura asignada he podido relacionar el racismo institucional con varias situaciones en atención en el centro de salud al que asisto. Cierta  ocasiones l@s doctor@s han prestado sus servicios en un ámbito de superioridad hacia los pacientes al asumir que muchos de ellos son de bajos recursos o pertenecientes a grupos indígenas. Lo que lo relacionan con bajo acceso o nulo al sistema educativo lo que los vuelve " como niños pequeños" a los ojos de l@s tratantes.
Por tanto, al tratar de comunicar o dar instrucciones a los pacientes muchas veces se desesperan y hacen uso de malas técnicas y recurren al uso de lenguaje racista que abarca aspectos de color de piel, origen étnico y cultura. Siendo los pacientes maltratados de primera mano por aquellos en quienes deberían poder acceder en casos de violencia de cualquier tipo. Esta clase de situaciones es lo que ha llevado a un gran porcentaje de la población a desconfiar de los servicios de salud en nuestro país.
Como personal de salud debemos entender la situación actual del país en aspectos de educación, política y economía en donde la realidad es que aproximadamente el 50% de la población rural es pobre y ha invertido una gran parte de sus ingresos en salud. Sin embargo, han sido maltratados y juzgados de antemano por la falta de privilegios que cierta parte de la población posee. Como solución, debemos tratar de educar a la población y romper el racismo que usamos incluso de manera inconsciente en nuestra vida diaria. Así podremos generar cambios verdaderos y avances importantes en el sistema en que nuestro país se rige.

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Las desigualdades sociales que se viven día a día dentro del país abarca una gran preocupación e indignación dentro de las comunidades que se ven más afectadas, que es el caso de los pueblos indígenas. Lamentablemente, el centro de salud donde desarrollo mis prácticas tampoco es la excepción, ya que a pesar de realizar programas que integran a la comunidad muchas veces ocurren situaciones como las mencionadas en el texto base.

Esto se puede observar en situaciones en las que el centro de salud no cuenta con los medicamentos necesarios, por lo que las personas deben adquirirlas de manera privada o el tiempo de espera que deben pasar simplemente para tener una atención. Por otro lado, el adquirir una cita suele ser un problema, ya que la demanda que existe sobrepasa la capacidad de atención que se puede otorgar, por lo que suelen esperar casi 3 meses en obtener su siguiente revisión. A parte de esto, debido a los conflictos que atravesó el país, existieron despidos masivos, provocando que las capacidades de atención fueran totalmente ineficientes, generando descontento en el personal de Salud, puesto que deben realizar citas con una duración de 30 minutos máximo, para completar con la agenda establecida previamente.

Finalmente, considero que el personal de salud del centro se esfuerza en llegar a todas las comunidades e intentar impartir una atención de calidad , sin embargo, los muros institucionales y procesos para realizar dichas actividades cada vez se vuelven más problemáticos, dificultando las actividades que se planean con antelación, como la falta de recursos para ir hacia una comunidad alejada o la cantidad de papeleo que debe realizar cada médico generando una atención mecanizada y automática, dejando a un lado el papel humano y la atención integral.

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La desigualdad en el país es una problemática que no solo infiere socialmente, ya que también afecta a la parte social y como se evidencio en la lectura también afecta a la salud publica en el país. Y esto nos lleva a pesar cual es la razón de la desigualdad, pues bien, pensaríamos que es la inequidad en la distribución de los recursos, sin embargo, esta va mucho más allá que eso, debido a que este proceso de discriminación, de tratar de eliminar las costumbres de la culturas y también el abuso hacía personas con bajos recursos, es un problema que vino desde la colonización.
De este modo, se ha evidenciado que en el sector de salud existen prácticas medica que son abusivas con aquellas personas que no tienen los recursos económicos para poder defenderse, un ejemplo, de abuso a nivel de los centros de salud, es precisamente el minimizar las creencias culturales de las personas, ya que, tal vez para muchos médicos esto no sea relevante pero para la persona que cree en remedios naturales, el hecho de que le digan que su creencia no es cierta genera confusión e incluso genera que aquella persona ya no quiera acceder al centro medico.
Por otro lado, la solución a los problemas de discriminación, abuso y desigualdad en los centros médicos, es generar charlas principalmente a los médicos y personal relacionado a los centro médicos que están en mayor contacto con comunidades indígenas, para que con esto, los médicos puedan comprender la forma de pensar de quienes van a ser sus pacientes y de esta forma no falten a su integridad personal, respeten sus creencias y les brinden una atención digna y completa

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El racismo es un tema muy complicado que tiene muchas aristas, y en el que cada persona tiene su punto de vista en relación a sus experiencias. Sin embargo, el racismo de debería ser tolerado dentro de instituciones de servicio. Sin embargo, dentro de mi centro de salud no he tenido la constancia de que exista racismo. Siempre se ha brindado ayuda independientemente la etnia o clase económica de la persona. Dentro del sector indígena, jamás he presenciado racismo ante este, principalmente porque nunca hemos tenido un paciente de esta etnia. Sin embargo, sí he visto cierta insensibilidad en otros sectores poblaciones cómo mujeres embarazadas.

En general, a las mujeres embarazadas se las suele tratar de una manera muy automatizada para las estadísticas y lo que nos pide el sistema. Llenar formularios y demás acerca de métodos anticonceptivos suele ser lo principal, antes de preguntar a la persona como se ha sentido. Este trato no lo catalogaría cómo malo, sino como muy automatizado y no tan humano. A veces, las personas necesitan sentirse seguras y tranquilas al realizarse un procedimiento, que sólo ser categorizadas como una necesidad que suplir.

En general siento que en el centro de salud sí se valoran a las personas y son vistas como seres humanos. Sin embargo, a veces hay un ligero sentimiento de incomodidad ante ciertos grupos. No obstante, este sentimiento no incapacita a la hora de brindar un servicio de calidad, en relación a los insumos del centro de salud. Creo que la principal razón de este sentimiento de incomodidad, es como las personas han tenido que vivir situaciones complicadas, y extrapolan y echan la culpa de estas situaciones a una razón étnica. Sin embargo, para cambiar esto se debe mejorar en un marco general el país.

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Nathaly Acosta
El racismo a la población indígena todavía está vigente a pesar que se reconoce un estado pluricultural. Por ejemplo, en cuanto a la atención médica muchas veces se alza un poco más la voz porque se cree que ellos no entienden lo que se les está diciendo. En cuanto a las medidas de asistencia las estrategias para promover la igualdad se han tomado algunas como el uso de palabras en quichua a cerca de los nombres de los consultorios. Esto es de gran ayuda, sin embargo, si una persona indígena va al entro de salud, reconoce los consultorios, pero no puede expresar su queja no sirve de nada porque no le entenderían.

Por otra parte, al igual que con el artículo comparto la idea de saber tratar a las personas indígenas como un ser humano. Es decir, no personar que por ser indígenas necesitan un trato diferente con diminutivos porque termina siendo como si ellos necesitaran de la caridad de alguien más y esto no es así.

También, considero que es necesario que cada centro de salud conozca las comunidades para las que tiene cobertura de atención médica para promover la asistencia. Debido a que muchas comunidades se sienten excluidas por el uso de conocimiento ancestral para el cuidado de los suyos. Por lo tanto, se debe promover un plan de atención médica basado en la mezcla de conocimiento médico y sabiduría indígena para promover un estado de salud en donde puedan convivir ambas para la promoción de salud. Del mismo modo, es fundamental evitar juzgar los remedios caseros.

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A pesar de que el ecuador es un país con la mayoría de población indígena, existe mucho racismo y discriminación hacia varias minorías, entre estas la que mas destaca es la población indígena. Esto a pesar de que una gran parte de la economía del país es gracias a la producción agrícola, un sector con gran aporte del sector indígena y de campesinos. En sí, la discriminación implica que no haya una igualdad en los accesos a servicios básicos y una discriminación por la "forma de vivir" de las poblaciones indigenas y otras minorías.

Nosotros como personal de salud, antes que nada, deberíamos priorizar el atender a todos los pacientes por igual, independientemente de la población o nivel educativo que el paciente posea. Además, es importante que consideremos la opción de que las personas que deseen puedan usar medicina ancestral (la cual es desprestigiada), pues esto sería clave para la integración de todas las etnias y personas al sistema de salud; con el fin de evitar que la gente se sienta aislada o segregada dentro de los establecimientos de salud.

Otro factor que se debe "arreglar", es el trato hacia los pacientes de la población indígena, pues estos son los que sufren la mayoría de tratos racistas. Para solucionar esto podemos: evitar usar diminutivos al momento de tratarlo (puede ser considerado como una ofensa por ellos), evitar juzgar y criticar a las mujeres que deciden mantener practicas de parto tradicional (fuera del hospital y mediante la atención de parteras junto con sus métodos y medicinas), evitar criticar las costumbres y los hábitos de la población indígena (ej. decir que se enférmenla por su forma de vivir o que se lucran por una imagen de "pobrecito", etc.) Por último, se debe considerar la inclusión de estas poblaciones segregadas al sistema de salud, al contrario de la práctica usual que es menospreciar a los doctores pertenecientes a las minorías (ej. doctores indígenas).

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En la lectura presenta varias estadísticas y entrevistas donde se evidencia la discriminación en contra de los indígenas y afroecuatorianos. Esta discriminación se ve reflejada en el acceso al sistema de salud y servicios básicos, los cantones donde se encuentran una mayor concentracion de indígenas, son aquellos que tienen menos calidad de servicios públicos. Sumado a esto, está la discriminación de parte de los servidores públicos a este grupo étnico.

Extrapolando la lectura a la situación de mi centro de salud puedo decir que aunque no existe una discriminación tan notoria como la expuesta en la lectura si hay situaciones en las que los servidores de salud tratan a ciertos grupos étnicos con un racismo “suave”, es decir, se trata a estas personas con cierto grado de infantilidad, pensando que esta es la forma correcta para que comprendan la situación.

Si hablamos sobre lo que se podría mejorar en mi centro de salud, tengo que, no hay nadie que sepa hablar idiomas nativos de la zona, y aunque aún no haya existido algún problema por esto, vale la pena tomar esto en consideración para poder dar un buen servicio si llegase aparecer alguna situación. También se podría mejorar la cuestión de la movilización del personal de salud hacia las vulnerables del lugar, en las visitas extramurales o en las campañas de vacunacion, son los mismos servidores los que ponen sus carros o compran los materiales necesarios para estas actividades.

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En el texto se describe las dificultades sociales en las que se ve inmerso el sistema de salud del país, lo que también se refleja en los centros de salud en los que realizamos nuestras prácticas. Se menciona como el sistema de salud no se encuentra capacitado para satisfacer las necesidades de la comunidad, es cierto, todos los lunes tenemos que ver cómo la estructura hiperburocratizada de los centros lleva a que se de un servicio torpe y poco eficiente, en dónde las personas no pueden acceder a los servicios de salud por banalidades burocráticas, haciendo que sus cuadros no sean vistos a tiempo y empeoren. La forma en la que se organiza los turnos del personal de salud lleva a que estos se abrumen de trabajo y haya competencia entre prestadores de servicio en lugar de cooperación, llevando a malestar entre trabajadores de la salud. Este tipo de problemas demuestran a un sistema de salud pública mal organizado debido a las órdenes que llegan desde el ministerio.

Junto a los problemas sistemáticos, vienen los sociales, pues en Conocoto atendemos a gente de todo tipo de orígenes, por lo que toca atender a personas de etnias y estratos sociales distintos, quienes tienen distintas creencias de como llevar la salud. Esto crea tensión entre pacientes y médicos, ya que se emplea el modelo más globalizado de medicina sin tener en cuenta a la medicina ancestral más acordé de las comunidades, aunque también toca enfrentarse con más frecuencia con el desconocimiento de la gente producto de noticias y rumores falsos así como la falta de educación, lo que lleva a roces con el personal de salud o a hacerle sentir de menos al paciente aunque ese no sea el objetivo.

Personalmente, no he visto casos en los que haya mayor discriminación racial, salvó a los comentarios que he escuchado sobre la tendencia de ciertos grupos poblacionales a tener más hijos y con menor salud. Se nota que quienes menos pueden acceder a los servicios o quienes se llegan a complicar sus cuadros con más frecuencia son a personas de origen indígena y a inmigrantes de escasos recursos. Esto es un signo del abandono que ha dejado el estado a los grupos más vulnerables de la sociedad ecuatoriana, no solo en materia de salud, también en educación y en posibilidades de progreso económico. El desabastecimiento de insumos médicos también se hace presente,a pesar de que Conocoto es un centro tipo c, en dónde toca rogar por un par de guantes o unos paquetes de gasas, también se suele necesitar de que aquellos que van a ser atendidos traigan los insumos para realizarse sus procedimientos, evidenciando la falta de recursos en el sistema público de salud por la poca inversión que hay por parte del estado y a los prejuicios que como sociedad hemos construido.

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En base a mi experiencia en el centro de salud donde me encuentro, el racismo se ha hecho presente de muchas maneras. Como todos saben, los centros de salud son dirigidos para personas con bajos recursos. Todo es gracias al contexto que tenemos como país. Nosotros fuimos colonizados por los españoles y las personas nativas de aquí rápidamente se convirtieron en esclavos de la gente que se hacía llamar “blanca”. A partir de ese punto, las diferencias sociales, físicas, económicas y culturales empezaron a existir.

En la lectura se pudo evidenciar que las comunidades indígenas han sido discriminadas inclusive en el sistema de salud. El personal de salud no sabe quechua y eso no permite que las personas indígenas puedan tener el servicio que requieren para atender sus necesidades. Otro hecho importante es que sus conocimientos ancestrales muchas veces han sido devaluados por la sociedad y no los toman en serio. Yo he visto situaciones donde se puede evidenciar esto en mi centro de salud.

Muchas personas vienen a hacerse atender y parte de lo que es la atención médica conlleva el interrogatorio de las medidas que los pacientes han tomado para poder aliviar su dolor. Muchos de ellos mencionan tratamientos ancestrales muy relacionados a la naturaleza, pero los doctores no toman en serio estas practicas y las ignoran por completo. Existen otras situaciones en las cuales las personas que no tienen conocimiento de su cédula, no pueden recibir atención médica lo cual me parece de cierta manera también discriminatorio porque muchas de ellas no tienen conocimiento sobre lo que es la cédula de identidad. Me parece que en el sistema de salud hace falta mucha empatía y menos prejuicios para así poder ser más inclusivos con todos los pacientes.

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Durante toda nuestra vida hemos vivido en un mundo inmerso en el racismo. Siempre acechando a los grupos sociales con mayor índice de pobreza o minorías sociales. En el caso de Ecuador, existe además de muchas otras cosas mal, un alto índice de pobreza en el país siendo según la lectura 32.2%, sin embargo, este índice recae en el área rural más que en el área urbana, 42.9% y 24.2% respectivamente. Aquello se correlaciona con el acceso a servicios básicos, por ejemplo acceso a agua potable y un servicio de salud. Es decir, que en nuestro país un alto índice de pobreza indica menor acceso a servicios básicos.

En mi centro de salud, localizado en El Tingo, una zona donde existe un índice de pobreza moderado, llegan personas todos los días con distintos problemas y gran desconocimiento sobre esto. Una vez, llegó una señora que según su aspecto padecía alto índice de pobreza y era de raza indigena, con el objetivo de realizar una curación en la pierna, inclusive ella fue la que trajo sus propios medicamentos. Ella se acercó al área de enfermería para ver si la podían ayudar, nadie respondió por la señora y lo que hicimos fue ir a buscar a un doctor para que le puedan hacer lo que necesitaba. El doctor se demoró una hora y media, mientras la señora esperaba en la sala de espera. Con esto quiero decir que, esta señora al ser de un rango social pobre, sin una cita médica y con el propósito de hacerse una curación tuvo un rechazo por parte de los médicos, porque estaban más ocupados en hacer otras cosas que una curación que maximo les tomaba 15 minutos.

Lo que podemos hacer y en lo que la lectura era una de las quejas es tener más personal en el centro de salud y que exista mayor variedad de medicamentos. No obstante, esto ya no recae en los médicos del subcentro ni en la población en general sino que recae en el Estado. El Estado es el encargado de disponer una parte del dinero público para que los centros de salud en no solo Quito sino en todo el país exista una buena atención médica, equitativa, y socialmente aceptable. Creo que al hacer una buena campana, uniendo nuestras fuerzas como país podríamos lograrlo. Mejorando el numero de personal publico medico y medicamentos.

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El acceso a medicina y servicios de la salud en zonas rurales siempre ha sido escaso. Esto se puede continuar viendo en Puembo. Casi todas las personas que acuden al centro son de escasos recursos o de un estado socioeconómico bajo. Por lo general la gente con posibilidades de la zona prefiere servicios médicos privados. Aún así hay una sobre demanda de atención y pocas manos que puedan cubrirla. Con muchos de los pacientes se ve la falta de seguimiento ante sus enfermedades por parte del centro pues conseguir citas que se acoplen a sus horarios es complicado.

La gran mayoría de pacientes dependen de su trabajo diario y no pueden faltar para atender su cita en el centro. Por lo que prefieren no acudir o no sacar citas por las horas ofrecidas. De igual manera, similar a la lectura, se puede apreciar cómo un solo médico debe cubrir un vasto número de pacientes. La obstetra del centro tiene en promedio 50 pacientes embarazadas, de las cuales pocas tienen acceso a transporte seguro para ir al centro a atender clubes o chequeos; suelen ir entre 4-6 pacientes. Muchos de los pacientes requieren o solicitan una visita extramural, la cual muy raramente ocurre por la cantidad de pacientes que se encuentran esperando para ser atendidos en el centro. Además se debe calificar si un paciente en verdad requiere atención extramural o no. Esto también se puede ver al momento de pedir citas, las cuales se otorgan con meses de espera.

Probablemente uno de los ejemplos más claros de racismo sistémico que he presenciado fue la asociación de patologías por clase social. Hay pacientes con TB, los cuales fueron descritos como "gentecita del campo", ninguno de los pacientes participa en labores relacionadas a la agricultura. De hecho, dos son jóvenes que viven en la zona urbana de Puembo. De igual manera la presencia de diabetes e hipertensión que se ven en los pacientes se justifico por la falta de cuidado alimenticio por parte de los pacientes. No por la falta de información o acceso a alimentos más nutritivos y mejores para la salud. Si bien se ofrece servicios de salud, no cubren la demanda de la zona ni la calidad que se merecen.

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Racismo y servicios de salud Fernando Morán 

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Racismo y servicios de salud Fernando Morán 

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La lectura de hoy se basa en gran parte en el racismo institucionalizado y la desigualdad social en Ecuador. Debido a factores sociales y políticos, el país tiene ciertas comunidades y grupos sociales que tienen mayores dificultades, sean económicos u otros. Esto se puede ver reflexonado en el centros de salud a los cuales nosotros asistimos en diferentes maneras.

Económicamente, la lectura explicó cómo existe una enorme cantidad de pobreza en el país, particularmente en las comunidades no urbanas. En mi centro médico en Puembo, esto se puede observar en los pacientes que se presentan. En múltiples ocasiones he tenido pacientes que se encuentran en desempleo y pacientes que carecen de ciertos recursos económicos. Sin embargo, al menos de lo que yo he visto, no le negamos atención a nadie y tratamos a nuestros pacientes con la igual y misma cantidad de respeto, sin importancia de sus etnias o estados económicos.

En todo caso, mi actitud ante los pacientes es igual siempre, o al menos intento de siempre tratar a todos los pacientes de manera igualitaria. Es bastante injusto que exista el racismo sistémico en el mundo de salud. Se debe hacer un esfuerzo para tratar a todos los pacientes con el mismo respeto sin importancia de sus estados económicos o etnias. Cómo estudiantes de medicina y trabajadores en el sistema de salud, nosotros debemos fomentar el tratamiento adecuado a todos los pacientes. Debemos darles el respeto de poder hacer sus propias decisiones, de poder explicarles correctamente las situaciones, tratamientos, o condiciones actuales sin tener una actitud de superioridad, y debemos darles la autonomía justa que ellos desean. Nunca debemos tratar a los pacientes como si fueran "inmaduros" o "infantiles" por sus etnias o situaciones sociales u económicas.

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Racismo  en el sistema de salud público 

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Racismo  en el sistema de salud público 

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- Sebastián Haro
A lo largo de mi estancia en el centro de salud de Mangahuantag he notado varias particularidades en relación al racismo. De acuerdo a lo leído en el artículo, he podido identificar lo que se denominó como racismo blando. He observado que el trato hacia los individuos indígenas y afroecuatorianos es distinto al que se le da a mestizos y blancos. Esta actitud, caracterizada por paternalismo, poca disposición a atenderlos, carente empatía hacia sus dolencias y generación de sentimiento de culpa hacia los mismos por las enfermedades que los aquejan, corresponde a una falencia que resalta para mal en el sistema. Se debe comprender las distinciones culturales y sus situación social y económica, factores que dan lugar a que en muchos aspectos carezcan de conocimiento para lidiar con determinadas situaciones. El juzgar, descalificar y proveer un mal trato hacia este colectivo, a mi parecer, es un aspecto que debería ser cubierto en la formación del personal. Con esto no solo se conseguiría dar un mejor servicio pero también aumentar la confianza que la comunidad indígena y afroamericana tiene hacia el sistema de salud. Por último, pienso que el empoderamiento y el respecto hacia las costumbres como la medicina ancestral son dos de los objetivos más importantes a los que se debería apuntar, pues así se podría cambiar el panorama completo en cuanto a atención sanitaria, especialmente en el primer nivel.

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Saber la realidad del país en términos de cuan marginados son los pueblos indígenas y las comunidades rurales me inquietan a pensar en que sistema podría funcionar para que en realidad exista una verdadera prevención y promoción de la Salud. Se nos puso en la lectura el ejemplo de Cuba como una estrategia de salud que ha resistido cualquier inestabilidad política y económica debido a que se respeta e incluye los saberes de la medicina tradicional. Me encanto que se hable de que es en verdad la salud y que es muy necesario englobar la atención medica entendiendo que somos unidades biopsicosociales. En la realidad que he podido observar dentro de Nayon es similar al ambiente descrito en Chimborazo, la mayoría se sustenta con actividades agrícolas y la pobreza es evidente.

En tanto a la manera de brindar atención, he visto que los doctores son sensibles a las necesidades de la población, pero han sufrido la mala disposición de los Técnicos de Atención Primaria en Salud (TAPS), justamente porque han dedicado a exigir y refutar más compromiso con mantener las relaciones y la comunicación con sus pacientes. Incluso fui testigo de como la directora del centro de salud lloraba tras las fuertes criticas y las observaciones que tenia de parte de los que se encargaban de hablar con el pueblo y los agentes que brindan salud.

Otra situación que la sentí muy de cerca es la disminución de la calidad del servicio de salud por las grandes e interminables hojas, encuestas y documentación que debía ser llenada y resuelta al terminar la jornada y durante los recortes del mes. Todo el personal se veía obligado a posponer pacientes y cerrar las consultas por terminar y entregar los formularios que se solicitan desde la zonal. Tras lo que he podido mencionar yo creo que es necesario reenfocar las necesidades más imperantes de Nayon, se debe incluir más esfuerzos por eliminar la desnutrición crónica infantil y el desempleo informal en el que se incluyen la mayoría de estas personas.

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La lectura me pareció interesante en como abarcaba un tema del cual muchos centros de salud son participes, en la atención que se brinda a cada persona, en la manera en que nos dirigimos y la importancia que le damos. Nosotros como seres humanos, no solo por ser futuros médicos, debemos tratar a todos por igual.
El hecho de que alguien tenga costumbres distintas, se vea distinto u hable en un idioma que no conocemos no nos da la potestad de decidir si debe ser bien tratado o no, es un ser humano que necesita y merece la mejor atención como cualquier otro, nuestro deber esta en dar lo mejor de nosotros a cada paciente, tal como nos dijeron: pueda que para nosotros solo sea un paciente mas, pero somos el único doctor para el paciente en ese momento, no solo nos centramos en su salud física, sino emocional y al tratarlo distinto, darle una mala atención o incluso negarle ser visto por un doctor, estamos violentando su salud mental. A la gente indígena siempre se les a tratado distinto y la atención medica no es la excepción, a veces van y quieren hablar con el doctor pero solo les limitan a estar callados por pensar que no saben sobre lo que les sucede u si les preguntan sobre una planta medicinal u remedio que tienen, solo lo descartan porque se piensa que su conocimiento no cuenta, ellos van mucho tiempo viviendo y tratándose, conociendo sobre las bondades de muchos medicamentos.
En los centros de salud en los que estamos no e visto hasta ahora un trato diferente hacia la gente, niños, adultos u jóvenes de donde sea que vengan han sido tratados con todo el respeto que se merecen. Pero si e escuchado a familiares míos y vecinos de la tierra de mis padres como son tratados y eso es algo que en un futuro quiero cambiar, que se trate con igualdad a todos.

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La población indígena ha sido marginada, discriminada y violentada de forma histórica. Esto se refleja en todos los datos e índices de salud-enfermedad, tasas de morbilidad y mortalidad. En la mayoría de padecimientos los indígenas son los más afectados como en desnutrición infantil, muerte materna, etc. Esto evidencia un problema de prevención y promoción de la salud.
Desde mi punto de vista la razón principal es el poco acceso a salud que tienen, hay comunidades que viven en el Páramo, en la cima de las montañas y en esos lugares lamentablemente no hay un centro de salud, de igual forma el hecho de que la atención médica se centre únicamente en la parte occidental y no sea inclusiva con sus creencias, su cultura y su forma de ver la vida afecta enormemente. Si van a ser juzgados o rechazados por estas razones es mejor no ir.
En mi centro de salud el acercamiento de la población indígena como tal no se ha dado, en todo lo que llevó asistiendo ahí solo he visto a máximo 2 indígenas. Cuando estas personas asistieron se les juzgó por su forma de vida, por no alimentarse bien (tenían diabetes) y no cuidar de su salud sin pensar en el contexto que tenían estas personas, y nunca se les preguntó su posición económica. Pienso que con este tipo de acciones solo se hace que haya una mala experiencia, y como consecuencia no quieran regresar al centro de salud. Hay que ser empáticos y muy humanos para poder ponernos en “los zapatos del otro” e intentar comprender lo que vive el paciente, ajustar nuestras recomendaciones de tratamiento a su realidad. E integrar los conocimientos ancestrales al tratamiento, no solo pastillas y jarabes. Nos falta como médicos conocer los beneficios de las plantas para tratar de forma natural no solo a indígenas, sino a todos los pacientes.

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No se ha logrado añadir el enfoque intercultural al sistema de salud aun con todos los esfuerzos que se han hecho y esto se nota en la atención directa a los pacientes en el centro de salud donde hay gran discriminación al acceso de salud y tampoco se toman en cuenta sus creencias culturales para aplicarlas en la atención.
En el centro de salud por ejemplo cuando llega una persona
indígena, ciertas personas tienen un cambio radical en su comportamiento al
momento de brindar la atención, desde estadística empieza este trato
diferenciado en donde no se les brinda la información adecuada o no son
tratados con la misma amabilidad que a las otras personas.

El mayor problema radica cuando ya están en consulta y por ejemplo al momento en el que el medico receta, la persona suele hacer preguntas sobre medicina ancestral, entonces preguntan cosas como: “ Disculpe doctor en mi comunidad tomamos un brebaje con preparado de hierbas para tal dolor” a lo que los médicos responden: por favor siga únicamente las indicaciones de la receta que le estoy enviando.

Esto es una limitante para la salud, y como personales de la salud deberíamos informarnos sobre medicina ancestral, creencias y estar conscientes de esta interculturalidad para así poder brindar una atención que se enfoque no solo en la medicina que nos enseñan en las universidades sino combinarla con esta parte cultural que es tan importante para las comunidades, al hacer esto, no solo estaríamos apoyando a la diversidad sino también preservando la medicina ancestral que fue la base de todo. Dar un buen trato a todas las personas sin importar etnia, raza, genero, etc es algo imprescindible. Hacer que las personas se sientan parte de algo es algo importante, de esta forma estaríamos impulsando la inclusión social y la equidad en salud, respetando y promoviendo una atención integral en salud intercultural.

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Reflexión de experiencia en subcentros Fabiana Valencia 00320058

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Reflexión de experiencia en subcentros Fabiana Valencia 00320058

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El racismo es un tema preocupante que se vive y se lo ve en todo el país. El servicio de la medicina debería ser de calidad, sin prejuicios ante la etnia, religión, genero o sexualidad de una persona. Sin embargo, estos velos de ideologías que bañan al país generan que la atención que se brinda al paciente si cambie por la raza a la que pertenece.
En el centro de salud donde realizo mis prácticas si he podido presenciar tratos inadecuados a personas por su etnia, en especial a aquellos que son indígenas. Les hablan como si ellos no entendieran lo que está pasando y el personal de salud no tiene paciencia con ellos cuando tienen dudas.
Nosotros como futuros profesionales tenemos la capacidad de romper con esta cadena y actuar frente a estos prejuicios que llevan años afectando el servicio de calidad en la salud. La empatía siempre debe estar presente y sobretodo saber que nosotros somos una fuente de conocimiento importante para los pacientes. Por lo tanto, debemos utilizar ese conocimiento para el bienestar del paciente y no como un elemento de superioridad.

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Actualmente se pensaria que el racismo ya no existe, porque muchas de las personas actualmente se supone que deberiamos tener conocimiento que las diferencias entre las personas no son un tema de superioridad. Muchas veces el pensar que porque una persona conoce o sabe mas que otra esta en la disposicion de sentirse con poder sobre la otra persona que tiene menos conocimiento.
En el contexto de la lectura y relacion con mi centro de salud que es Yaruqui, yo pienso que el tema del racismo no esta tan lejos de un tema vivido. En mi experiencia puedo decir que quienes tienen mas acercamiento al centro de salud con respecto a las personas indigenas han sido mas mujeres y niños que hombres. En el caso de atencion a mujeres indigenes y personas de bajos recursos en general he visto que al ser atendidas muchas veces ellas no logran tener una comunicacion al 100% con el personal de salud que los atiende y no por el hecho de que las doctoras que atiendan en el CS sean groseras sino que pueden haber muchos factores como se mencionaba en la lectura como el hecho de que el personal de salud deberia aprender tal vez el hblar Quichua para una mejor comprencion medico-paciente.
Tambien he podido observar que el personal medico suele muchas veces recomendar o mandar tratamiento a las personas en general desde su punto de vista no medico, sin observar mucho mas alla de las necesidades que pueden o no tener los pacientes. Creo`que se deberia tomar mas en cuenta eso. Por ejemplo, en vez de recomendar a consumir cosas compradas en el supermercado se podria recomendar alimentos muchos mas saludables y cultivados por los propios campesinos. Yo creo que igual la medicina alternativa tal vez podria ser una buena alternativa para complementar el tratamiento medico como se mencionaba en la lectura
Tambien respecto al personal medico, que he visto que muchas veces se le carga de trabajo y de reuniones y llenado de formulario lo que entorpece una buena atencion hacia los pacientes que tal vez tienen mil cosas que hacer en el dia. Igual la Caida del PRAS casi siempre suele entorpecer una buena atencion hacia los pacientes

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En Ecuador, se plasma de manera evidente el racismo, tanto el "blando" como el "duro". Ambas formas de racismo desencadenan espacios y ambientes desfavorables para la población y comunidades indígenas. El racismo "duro" hace referencia y conexión directa a la comunidad indígena como cultura, sociedad y luchadores de derecho. En cambio, el racismo "blando" se correlaciona más con la situación que se observa en varios centro de salud. Existe un racismo institucional, en donde se manifiesta una comunicación vertical, de superioridad y conocimiento por parte del personal de salud. Plasmando de inferiorativamente a las comunidades. En realidad, estoy agradecida porque no he observado este trato en mi centro de salud. Siempre se trata de buscar una comunicación horizontal.

Por otro lado, si es evidente la diferencia en recursos y personal entre la cuidad y las zonas rurales. Es claramente notorio como en los centro de salud hacen falta un montón de materiales y agilidad porque el sistema de salud publica como tal. Tal como lo destaca que pasa en la Sierra, especialmente en Chimborazo donde cada 10.000 habitantes hay solo 34 medicos. Las condiciones con las que trabajan los medicos y personal de la zona rural tienen un desventaja tremenda. Por ende, el trabajo no es tan evidente y la gente duda de la capacidad de poder atenderse.

Finalmente, debido a la precariedad en el sistema de salud mucha de la población opta por buscar consultas medicas de manera privada donde ellos mismo invierten. Asimismo, lo destaca el articulo al explicar como alrededor de la mitad de la población aporta con el sistema de salud de forma aporte. Ademas destaca que debido a la desconfianza al sistema de salud, la gente con menos recursos, son l gente que más gasta o aporta en consultas médicas privadas. Esta circunstancia ocurre mucho más allá de la capacidad y voluntad medica. Ha presenciado en varias ocasiones como pacientes se quejan y molestan reclaman al personal de salud por no poder proveer una solución efectiva. No obstante, en ciertas situaciones va mucho mas allá de lo que puede hacer el medico. Los centros de salud no tiene todo el equipo y, por ende, la referencias son muy comunes. Esto demora el proceso y los pacientes tienen que esperar aùn sin saber de su futura respuestas al problema. Esto se desencadena de un mal manejo del país sin un líder capaz. También de las condiciones del país como las deudas y su relación con el FMI, pero también de la parte global como la baja en  de recorte financiero a la OPS.

La solución no es fácil. El racismo a la población indígena  puede empezar desde nuestras actitudes, aprendiendo a reconocer las falencias. Y el impacto del racismo y la atención de salud de la misma manera. Aprender a reconocer los distintos tipos de conocimiento como la medicina ancestral. En la parte global, puede empezar por escoger un buen líder y ser consciente de la realidad del país y mundo.

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En el caso del C.S Amaguaña he podido evidenciar que existe una gran proporción de la población que tiende a tener problemas de sobrepeso en adultos debido a que en el Centro de Salud no poseen un programa para guiar a los adultos a mantener una buena dieta balanceada. Además, he podido evidenciar que existe una gran asistencia considerable de miembros de comunidades indígenas al centro de salud y por lo general no son tratados de igual forma por los médicos tratantes, sino que se siente un ambiente de rudeza de paternalismo por parte de los médicos.

Por otro lado, se ha visto en el centro de salud Amaguaña una gran proporción de niños con problemas de bajo peso y por lo general son personas de escasos recursos o miembros de población indígena que no ha recibido ayuda por parte del Estado para poder satisfacer sus necesidades básicas. Si esto no fuera poco, debido a la falta de suminstro en el C.S o el miedo a gastar recursos, obligan a los pacientes a comprar los insumos más básicos, lo que representa un problema considerando los problemas socio-económicos de la comunidad.

Sin embargo, en el Centro de Salud Amaguaña aparentemente se trata de combinar algunos saberes ancestrales de las comunidades indígenas para combinarlos con el tratamiento empírico o farmacológico. He podido observar que los doctores pueden aconsejar el uso ciertas plantas medicinales sobre todo a personas de escasos recursos que acuden al centro de salud.

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El racismo en la sociedad ecuatoriana se ha hecho cada vez más evidente. El área de salud no es la excepción, existen varias formas en las que podemos ver desigualdades, pero como actuamos ante ellas es la que nos diferencian. En el caso específico de mi centro de salud he podido evidenciar ciertos factores que alimentan esta red de inequidades y desigualdades.

Uno de los factores más importante son la falta de presupuesto que el estado dedica a los centros de salud ubicados en medio de comunas. No cubre las necesidades, tanto de infraestructura, como en ciertas ocasiones de medicamentos. Dando un trato no digno y demostrando que se toma mayor importancia a los lugares más urbanos. Otro aspecto que he visto de compañeros cercanos es el trato hacia personas indígenas o afroamericanas, algunos tienen la creencia de que son inocentes, infantiles y con una menor capacidad de comprensión, por lo que tratan a esos pacientes de formas diferentes. En ciertas ocasiones se han referido a estos pacientes de manera despectiva. Actos realmente deplorables.

Es importante entender que los actos de racismo son una problemática de todos, debemos ser actores a favor de un trato decente, luchar por mejores políticas públicas que velen por una mejor calidad de vida para las minorías. No ignorar y ser partícipes en visibilizar esta problemática y como mejorar como sistema de salud pública.

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Tristemente, la inequidad se ha instaurado en nuestra sociedad, haciendo valer a ciertos grupos, con algunos privilegios, más que a otros, tomando en cuenta la raza, su condición económica, etc. En los centros de salud se puede ver estas situaciones a diario. Por ejemplo, en la atención a embarazadas, cuando pertenecen al grupo indígena, el trato que reciben es inferior al de una persona mestiza, con aires de condescendencia.

En general estos actos de discriminación ocurren en los grupos minoritarios. En los centros de salud se pudo ver qué hay personal de salud que no tienen un trato distinto hacia las personas, independientemente de su raza, estatus económico o cualquier forma distinta de pensar; depende mucho de los doctores, como en el caso de Conocoto, donde no he visto que los doctores tengan un sesgo hacia cierto tipo de personas, el trato ha sido parecido y con mucho respeto. Sin embargo, en Cumbaya he podido ver que no hay la misma consideración para todas las personas, por ejemplo cambia en extranjeros, indígenas, etc.

Otra de las maneras en las que se puede ver un trato distinto es cuando en citas subsecuentes, algunos pacientes no tienen los métodos adecuados para poder seguir los tratamientos, por lo qué hay un cuidado menor por parte del personal de salud, no vuelven a explicar o solo ignoran que haya pasado estos con las personas, en especial he visto esto que se da esto en personas de razas distintas a la mestiza; todo esto ha llevado que las personas dejen de buscar ayuda en los lugares que son especializados para esto, por lo que buscan alternativas para poder tratar sus malestares. Por desgracia esto no es algo que sea exclusivo de los centros de salud, la sociedad ecuatoriana tiene internalizada un sentimiento de superioridad contra ciertos grupos, basados en su color de piel o en su nivel económico, por lo que se debe encontrar formas distintas en las que se pueda incluir a todas las personas.

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Que duro es conocer todo lo que leímos en la lectura de esta semana. Pero es más duro aún vivirlo en carne propia en el centro de salud. Realmente es indignante observar la posición que a veces muestra el personal de salud cuando vienen pacientes indígenas. Les tratan como si fuesen personas cuyo nivel intelectual es menor o como si la atención médica hacia ellos no tuviese importancia. Incluso siguen tomando una posición paternalista en la que no permiten que el paciente se empodere de su situación y guiarle hacia un mejor entendimiento de su padecimiento.
Si bien es cierto, existe una gran mayoría de la población indígena que es analfabeta. Sin embargo, considero que es urgentemente necesaria una mayor capacitación hacia el personal de salud para que puedan generar una mejor comunicación y atención hacia este grupo. Asimismo, considero que es importante que se recalquen y se trabajen muchísimo más los valores de humanidad, beneficencia y empatía. De esta manera, el personal de salud podrá brindar un trato adecuado hacia este grupo de la población, podrá permitir que se sientan parte de la sociedad sin discriminación y podrá existir mayor igualdad. Muchas veces este tipo de tratos pueden ser inconscientes o sin la intención de hacer daño, pero es imprescindible que se haga un llamado de atención hacia el personal para que sean conscientes de la situación. También considero que una solución adecuada para este problema es poner los rótulos en español y en quichua, así las personas que no hablan español pueden tener una mejor comunicación y se produce un ambiente de inclusión. Incluso sería ideal enseñar al personal a hablar este segundo idioma.
De igual manera, es importante educar al personal para que sepan respetar costumbres ancestrales sin criticar y desde una perspectiva de empatía y sensibilidad. Como es evidente, en nuestro país existe mucha desigualdad, por lo que este sería el principal punto hacia el cual tenemos que enfocarnos.

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Reflexión - Lectura: Racismo (Daniela Pinzón Leal 00321115)

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Reflexión - Lectura: Racismo (Daniela Pinzón Leal 00321115)

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De acuerdo a la lectura, el racismo es una epidemia que sigue latente en todo el mundo. En algunos lugares puede que sea más marcado que en otros, sin embargo, no se ha podido erradicar del todo. En el Ecuador, a pesar de que se profese la pluriculturalidad, se viven muchas situaciones de discriminación. Nosotros como estudiantes de medicina de tercer año, estamos haciendo un externado donde podemos ver un poco mas de cerca las situaciones que viven las personas de estratos socioeconómicos bajos. Cuando nosotros tenemos una relacion directa con los pacientes podemos enterarnos de su situación y podemos utilizar eso para ubicarnos en un contexto y poder aportar con cambios a escala micro, con el fin de lograr un impacto macro. Si bien la discriminación, el rechazo social a ciertas culturas y/o grupos de personas es bastante marcado, nosotros podemos cambiar eso en la atención en salud.

Como se mencionaba en el artículo, uno de los problemas mas graves que tiene el país, es la falta de calidad de atención en salud que sufren muchas personas de provincias donde los índices de pobreza son bastante altos, tal como el Chimborazo, quiza no podamos ver eso tan de cerca, pero sí vemos situaciones similares en el centro de salud. Muchas veces se observa que el personal de salud le da prioridad a personas que aparentan una clase económica más alta, por ejemplo: alguna persona va a ir a retirar un certificado porque se va de viaje, la atención que se le da a esta persona es más eficaz y cordial, que la que se le da a una persona que, por ejemplo, es de nacionalidad venezolana, de escasos recursos, o incluso indígena. Son modismos sutiles, desde luego no es algo que llame la atención de muchos, pero si observamos con detenimiento, sucede, y es algo que debemos cambiar.

Existen muchas situaciones que son dificiles de mediar debido a que se necesitan hacer políticas públicas que avalen y den su apoyo para diversos proyectos, y a su vez, situaciones como la pandemia de Covid-19, plantearon un desafío gigante para las poblaciones más vulnerables del país. Es importante considerar que no todas las personas podían tener el acceso a todos los protocolos de bioseguridad correspondientes, y tuvieron que sufrir de lleno las consecuencias económicas y de salud que supusieron el contagio. Nosotros no lo pudimos ver directamente, pero muchas personas fallecieron por falta de atención inadecuada, muchas personas perdieron sus empleos y tuvieron que renunciar a muchas de sus propiedades por la crisis económica tan grave que se vivió. Lo que podemos presenciar en los centros de salud, son las secuelas que muchas personas de varias nacionalidades y estratos, están atravesando. Lo que podemos hacer nosotros es acompañar y ayudar a mediar estas dificultades para que esto no suponga efectos peores a largo plazo.

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La desigualdad es algo que ha sido constante en nuestro país desde hace muchas décadas. Los sectores más rurales son los más discriminados y esto ha afectado en cómo funcionamos como sociedad. Poblaciones indígenas han sido desplazadas culturalmente afectando a su desarrollo en la sociedad y muchas veces viéndose vulnerados, aunque es importante destacar que no solo ha sido esa población sino que también se encuentran otros grupos que se ven afectados como los afrodescendientes. Esta discriminación es algo que se puede evidenciar no solo en todo el país, sino que se puede ver en el día a día de cada persona.

Si nosotros hacemos un análisis de nuestro entorno en un día normal vamos a poder encontrar muchos ámbitos en donde se observa falta de equidad entre poblaciones.  En el sector de salud pública existe la oportunidad de ver esto día a día en la atención a los pacientes y se nota desde las cosas más pequeñas e insignificanticas, hasta las más grandes; como por ejemplo el hecho de no tener acceso a los medicamentos para una enfermedad de importancia por falta de recursos, la desinformación que existe por falta de acceso a educación, las condiciones en las que muchas familias viven con numerosos miembros, muchos de ellos enfermos o con discapacidades sumado a la falta de empleo que termina afectando a la calidad de vida de toda la familia y por ende a su salud es una realidad muy triste y además es una realidad de la que no muchos son conscientes.

Se habla sobre racismo en muchos aspectos pero creo que es importante que se entienda que no solo es por la discriminación social, sino que es una discriminación más profunda que va acompañada con explotación laboral, atención de baja calidad, menospresiación y falta de atención a sectores y comunidades vulneradas, las cuales muchas veces son ignoradas y no son puestas como prioridad para la sociedad ni para el mismo gobierno. Es importante tener en cuenta que nosotros como personal de salud podemos ayudar a cambiar esto y poner nuestro granito de arena para que la situación mejore

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En base a la lectura pude empatizar mucho con el punto de vista de la comunidad indígena debido a la discriminación de la cual son víctimas. en base a lo que he visto en el centro de salud de cumbaya y tumbaco, es muy característico el mal trato y esta actitud condescendiente del personal de salud. En general he visto como el personal de salud al momento de estar en consulta e identifican que el paciente es indígena siempre se expresan de una manera en la que tratan como de menos al paciente o le regañan por alguna actitud que hayan tenido. Lo cual se relaciona mucho con lo que habla el artículo acerca de la falta de inclusividad por su cultura.

De manera similar, el tema de la falta de consideración que se tiene a la comunidad indígena, sus creencias y conocimiento acerca de la salud lo he visto cuando el personal de salud no toma consideración de cómo sus conocimientos igualmente pueden ser beneficiosos para la salud de estos pacientes. Todo viene internalizados desde tiempos coloniales donde el racismo y la falta de inequidad han causado que mestizos o gente blanca asuma un papel de superioridad con respecto a la cultura indígena. En ámbitos de entidades de salud es muy característico notar cómo al momento de ver a un paciente con su traje típico, la manera de hablar, y tratar cambia de manera drástica, y se asume por completo que no saben nada, sin embargo no se intenta buscar informar o empoderar a los pacientes. Debido al mal trato, discriminación y falta de acceso que se evidencia dia a dia no solo en el ámbito de el sistema de salud, es lógico poder entender porque el pueblo índigena pela constantemente por tener más representación y presencia en temas políticos, de salud y en la sociedad en general. Ya que de esta manera al tener más influencia y representación se puede cambiar el punto de vista que se tiene de los pueblos indígenas

Sin embargo, estimo que si hay algunos doctores que intentan romper esta barrera y, como el articulo menciona, vulver a la medicina un ámbito mas intercultural. Se busca combinar la medicina tradicional y la occidental en una, como por ejemplo he visto en consultas como a pacientes que han tenido ataques de ansiedad, las doctoras al igual de mencionar aspectos médicos que pueden hacer para tratar la enfermedad, también mencionan plantas que pueden ayudar para tratar y ayudar al paciente.