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Le barotraumatisme est une lésion tissulaire provoquée par une variation de pression qui comprime ou dilate les gaz contenus dans différentes parties de l'organisme.

L'air sous forte pression est comprimé, c'est pourquoi l'air inspiré en profondeur contient beaucoup plus de molécules que celui inspiré en surface. À 10 mètres de profondeur (2 atmosphères absolues), par exemple, chaque inspiration contient 2 fois plus de molécules qu'une inspiration en surface (et le plongeur vide donc une bouteille d'air comprimé 2 fois plus rapidement). Quand la pression diminue, l'air se dilate et augmente de volume. Ainsi, si un plongeur remplit ses poumons avec de l'air comprimé à 10 mètres de profondeur et s'il remonte sans expirer librement, le volume d'air pulmonaire double, provoquant un gonflement excessif des poumons.

La principale cause de barotraumatisme pulmonaire chez les plongeurs en bouteille est l'apnée pendant la remontée, conséquence du manque d'air en profondeur. Dans sa panique, le plongeur oublie d'expirer librement alors que l'air augmente de volume dans ses poumons lors de la remontée. Une embolie gazeuse peut se produire à environ 1 mètre de profondeur si les personnes qui ont inspiré de l'air sous pression retiennent leur respiration pendant une remontée rapide. Le barotraumatisme pulmonaire peut même survenir dans une piscine si de l'air est inspiré entre 1 mètre et 1,20 mètre sous la surface (comme cela est possible avec un seau renversé ou en testant du matériel de plongée) et n'est pas expiré pendant la remontée. Un barotraumatisme pulmonaire peut également survenir en raison d'une expansion des gaz dans des zones pulmonaires anormales en raison d'une maladie.

Les symptômes de barotraumatisme se manifestent habituellement près de la surface pendant la plongée ou la remontée. Les symptômes dépendent de l'organe affecté. Les plongeurs emploient souvent le terme " coup de ventouse " pour désigner des lésions autres que celles des poumons, causées par des différences de pression.

Repose sur les symptômes et les antécédents de plongée

Les tests varient selon le type de barotraumatisme

Les médecins posent le diagnostic d'accident de décompression en fonction de la nature des symptômes et du fait qu'ils apparaissent après une plongée. Selon les symptômes, des examens d'imagerie peuvent s'avérer nécessaires. Par exemple, les personnes présentant un barotraumatisme pulmonaire nécessitent habituellement des radiographies du thorax. Les personnes présentant un barotraumatisme de l'oreille ou de l'œil doivent faire l'objet de tests auditifs ou visuels.

La pression dans les poumons et les voies respiratoires s'équilibre automatiquement avec la pression extérieure lorsqu'en profondeur un apport d'air comprimé est disponible, comme c'est le cas pour la plongée en scaphandre ou avec bouteille d'air. Cet air comprimé s'équilibre également avec la pression dans les sinus, si les ouvertures de ces derniers ne sont pas rétrécies par de l'inflammation, due à une allergie ou à une infection des voies respiratoires supérieures.

La pression dans le masque facial s'équilibre en soufflant de l'air par le nez dans celui-ci. Les lunettes de protection (portées par certains nageurs) ne doivent pas être utilisées pendant la plongée, car il n'est pas possible d'égaliser la pression derrière ces lunettes. Les plongeurs équilibrent les différences de pression dans l'oreille moyenne en bâillant ou en déglutissant en se pinçant le nez, ce qui ouvre le tube (la trompe d'Eustache) qui relie l'oreille moyenne à la partie postérieure de la gorge.

Le port de bouchons d'oreille ou d'une cagoule de combinaison de plongée trop serrée crée un espace clos entre le bouchon et le tympan qui empêche la pression de s'équilibrer. De même, la pression dans des lunettes étanches ne peut être équilibrée. Pour ces raisons, les bouchons d'oreille et les lunettes étanches ne doivent pas être utilisés durant la plongée. Les cagoules de combinaison de plongée doivent comporter des trous d'aération adéquats pour ne pas bloquer l'oreille externe.

Les personnes affectées de congestion nasale pouvant bloquer les voies nasales prennent un décongestionnant (tel que la pseudoéphédrine par voie orale ou l'oxymétazoline en spray nasal) avant de plonger. Le soulagement de la congestion peut aider à l'égalisation des pressions entre l'oreille et les sinus et à éviter le barotraumatisme des sinus et de l'oreille.

Pour éviter le barotraumatisme pulmonaire, les personnes doivent expirer librement tout air inhalé en profondeur, même à la profondeur d'une piscine, pendant la remontée. Les personnes atteintes d'une maladie pulmonaire, telle que l'asthme, doivent être évaluées avant de faire de la plongée, afin de s'assurer qu'elles en ont les capacités.

Traitement pour soulager la pression

Traitement des lésions tissulaires spécifiques et des complications

Certaines personnes affectées d'un pneumothorax ont besoin de traitements tels que l'insertion d'une sonde en plastique dans la cage thoracique, ce qui permet d'évacuer l'air et aux poumons de se dilater. Le traitement du pneumomédiastin ou de l'emphysème sous-cutané consiste, en général, en repos alité et en l'administration d'oxygène d'appoint.

Les barotraumatismes de l'oreille et des sinus sont traités par des décongestionnants par voie nasale (comme l'oxymétazoline en pulvérisateur nasal) ou par voie orale. Parfois, lorsque le rétablissement est lent, on peut administrer des corticoïdes sous forme de pulvérisations nasales ou de comprimés. Une perte auditive majeure, des bourdonnements dans l'oreille ou des vertiges suggèrent des lésions de l'oreille interne et doivent faire l'objet d'une évaluation clinique en urgence. Le barotraumatisme de l'oreille interne peut nécessiter une intervention chirurgicale pour prévenir une perte auditive permanente.

Un tympan perforé guérit en général spontanément, alors que l'infection de l'oreille moyenne nécessite un traitement antibiotique par voie orale ou sous la forme de gouttes auriculaires. Une rupture entre l'oreille moyenne et l'oreille interne nécessite une intervention chirurgicale pour éviter une lésion définitive.

Une rupture de l'estomac ou de l'intestin nécessite une réparation chirurgicale.

Les ressources suivantes, en anglais, peuvent être utiles. Veuillez noter que LE MANUEL n'est pas responsable du contenu de ces ressources.

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Barotraumatisme - Lésions et intoxications - Manuels MSD pour le grand public

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Le barotraumatisme est une lésion tissulaire provoquée par une variation de pression qui comprime ou dilate les gaz contenus dans différentes parties de l'organisme. L'air sous forte pression est comprimé, c'est pourquoi l'air inspiré en profondeur contient beaucoup plus de molécules que celui inspiré en surface.

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Department of Health and Exercise Science, Colorado State University, Fort Collins, CO, United States

Department of Radiology, University of Colorado School of Medicine, Aurora, CO, United States

Department of Kinesiology and Community Health, University of Illinois at Urbana-Champaign, Champaign, IL, United States

Multiple sclerosis (MS) is a demyelinating disease of the central nervous system (CNS) that affects an estimated 2.3 million people worldwide ( 1). The symptoms of MS are highly varied but frequently include pain, muscle spasticity, fatigue, inflammation, and depression. These symptoms often lead to reduced physical activity, negatively impact functional mobility, and have a detrimental impact on patients' quality of life. Although recent years have seen significant advances in disease modifying therapy, none of the current treatments halts or cures MS related symptoms ( 2). As a consequence, many people with MS (PwMS) look for alternative and complementary therapies such as cannabis.

The cannabis plant contains many biologically active chemicals, including ~60 cannabinoids ( 3). Cannabidiol (CBD) and Δ9-tetrahydrocannabinol (THC) are typically the most concentrated chemical components of cannabis and believed to primarily drive therapeutic benefit. There is evidence that CBD has a number of beneficial pharmacological effects ( 4, 5). It is anti-inflammatory, antioxidative, antiemetic, antipsychotic, and neuroprotective. The review of 132 original studies by Bergamaschi et al. ( 6) describes the safety profile of CBD by highlighting that catalepsy is not induced and physiological parameters (heart rate, blood pressure, and body temperature) are not altered. Moreover, psychomotor and psychological functions are not negatively affected. High doses of up to 1,500 mg per day and chronic use have been repeatedly shown to be well tolerated by humans ( 6). Additionally, there is also evidence that CBD may reduce the negative psychotropic effects, memory impairment, and appetite stimulation, anxiety and psychotic-like states of THC while enhancing its positive therapeutic actions ( 7, 8).

Currently, many PwMS utilize cannabis to manage a variety of symptoms. Kindred et al. ( 9) showed in a web-based survey, which was hosted by the National Multiple Sclerosis Society that 66% of PwMS currently use cannabis for symptom treatment. Furthermore, a study from Canada found that approximately 50% of PwMS would consider the usage of cannabis if the legal status is clear and scientific evidence is available ( 10). Cannabis is legal in twenty-nine states for the use of specific medical conditions-including MS. Sixteen more states have passed laws that explicitly allow the medical use of CBD. It is suggested that recent increases in the social acceptance of CBD will lead to increases in the number of PwMS using cannabis to treat their symptoms. Anecdotal reports indicate that an increasing number of PwMS use cannabis (medical marijuana) as a supplement to improve their mobility.

Based on the following considerations, it is our opinion that CBD supplementation maybe advisable for PwMS to reduce fatigue, pain, spasticity, and ultimately improve mobility. An overview of the potential impacts of CBD on mobility of PWMS is show in Figure 1.

Figure 1. Impacts of CBD on mobility.

Cannabidiol Reduces Spasticity, Pain, Inflammation, Fatigue, and Depression in PwMS

Despite the common use of and interest in cannabis by people with MS (PwMS), there is very limited empirical data pertaining to its impact on physical mobility. The benefits related to cannabis use in PwMS are still under investigation. However, data indicates that cannabis, with 1:1 or greater CBD:THC ratio, reduces muscle spasticity ( 11) and pain in PwMS ( 12). The American Academy of Neurology ( 13) has highlighted cannabis' safety profile as well as these benefits. However, there are currently no studies, which investigated the effects of cannabis on mobility in PwMS, some studies have suggested that cannabinoids may exert positive effects on health by decreasing inflammation and decreasing pain ( 6). Furthermore, inflammation plays an important role in the generation of MS related fatigue ( 14). Specifically, chronic peripheral inflammation and a resulting overactivity of the vagus nerve are related to fatigue in PwMS ( 14). There is indirect evidence that reductions in spasticity, pain, and fatigue may result in improvements in the mobility of PwMS ( 15- 17). Furthermore, it is suggested that CBD showed a dose-dependent antidepressant-like effect in the animal model ( 18). The exact mechanism underlying such activity is still unknown. Depression is an important contributory factor to the observed impaired mobility in PwMS ( 15). Based on extant evidence we propose that the impact of cannabidiol (CBD) on mobility to be investigated.

Cannabis Reduces the Usage of Prescription Drugs, Particularly Pharmaceutical Opiods, Benzodiazepines, and Antidepressants

These medications continue to be widely prescribed in the majority of PwMS suffering from pain, spasticity, anxiety, and panic disorders. Common side effects of opioid administration include physical dependence, dizziness, sedation, nausea, vomiting, tolerance, constipation, and respiratory depression. Physical dependence and addiction are clinical concerns that may prevent accurate prescribing and in turn insufficient pain management. Traditional benzodiazepines are associated with sleep disturbances and anterograde amnesia. Another concern with long duration benzodiazepines such as diazepam or flurazepam, is drowsiness and "hangover effect." Antidepressants can cause a wide range of unpleasant side effects, including nausea, fatigue and drowsiness, blurred vision, dizziness, and anxiety. It is obvious that those drugs delay or even prevent successful physical rehabilitation. A recent epidemiological study by Piper et al. ( 19) showed that among people that frequently used opioids, over three-quarters (77%) indicated that they reduced their use since they started cannabis. Approximately two-thirds of patients decreased their use of antianxiety (72%), migraine (67%), and sleep (65%) drugs following medical cannabis which significantly exceeded the reduction in antidepressants or alcohol use. Complete or part replacement of these drugs by specific cannabis products should definitely be the long-term goal.

However, objections to the notion that cannabinoids should be used to improve the mobility in PwMS include the following: (1) limited scientific evidence for the effectiveness of cannabis on mobility in PwMS; (2) uncertainty of legal status; (3) social stigmatization from friends, family, and authorities such as employers, landlords, and law enforcement; (4) incidence of dependency; and (5) negative psychoactive effects of cannabis. These objections have some merit and should be taken into consideration. It is important to note that the psychoactive effects of cannabis, such as cognitive impairments, psychosis, and anxiety are due to tetrahydrocannabinol (THC). However, CBD has antipsychotic properties and can also counter several negative side effects of THC. Most PwMS prefer to avoid feeling high. Therefore, individuals should seek out strains of cannabis containing equal or higher levels of CBD, compared to THC. Another concern is the risk of addiction. It is estimated that ~9% of individuals utilizing cannabis will become dependent on the drug ( 20). Although a significant risk, this incidence of dependency is significantly lower than that of approved chronic pain management pharmaceuticals ( 21). Observing for cannabis dependency is suggested for all patients.

Things to Consider

CBD-Drug Interactions

Serious drug interactions have not been seen with CBD in combination with any other drugs.

However, CBD and other plant cannabinoids can potentially interact with many pharmaceuticals. For example, the activity of liver enzymes such as cytochrome P450 is impacted. More than 60 percent of marketed pharmaceuticals are metabolized by this group of enzymes. At high enough dosages, CBD will temporarily deactivate these liver enzymes, thereby altering how a wide range of compounds is metabolized. The exact mechanisms are unknown and more human studies, which monitor CBD-drug interactions are needed ( 22). PwMS who are taking any prescription medications are strongly advised to consult with a medical professional.

Labeling Accuracy of CBD Extracts

A major concern is the often labeling accuracy of CBD extracts. Bonn-Miller et al. ( 23) found a wide range of CBD concentrations among CBD products purchased online. The tested products contain 26% less CBD than labeled, which could negate any potential clinical benefit. The over labeling of CBD products and that THC was detected (up to 6.43 mg/mL) in 18 of the 84 samples tested suggest that there is a need for federal and state regulatory agencies to take steps to ensure label accuracy of CBD products sold online and in dispensaries.

Can a Cannabidiol User Test Positive for Marijuana?

In the CBD products without THC, then a urine test would not yield a positive result for THC metabolites. However, most CBD products contain minimal amounts of THC in CBD. An important aspect in cannabinoid compounds is the entourage effect. The entourage effect means that the compounds in cannabis work more sufficient together than if the compounds are isolated. Therefore, CBD products may contain more cannabis compounds, including THC, to increase the effectiveness of the product ( 7). Furthermore, often a study by Merrick et al. ( 24) is cited which showed that CBD could be converted into THC after prolonged exposure to "simulated" gastric acid. However, there is no scientific evidence that this reaction occurs in vivo in humans ( 25). If someone is using a CBD product and needs to undergo urine drug tests, lab reports should be requested and examined to ensure that the CBD product contain exactly what is expecting and on the label.

It is clear that more research is needed. However, because of the safety of CBD and if the concerns listed above are accounted, we are in the opinion that we already have some good reasons to believe that CBD enriched cannabis is useful to improve the mobility of PwMS.

Author Contributions

TR and JS contributed to drafting the article and revising it critically for important intellectual content. All the authors approved the final version of the manuscript.

Conflict of Interest Statement

The authors declare that the research was conducted in the absence of any commercial or financial relationships that could be construed as a potential conflict of interest.

References

18. El-Alfy A, Ivey K, Robinson K, Ahmed S, Radwan M, Slade D, et al. Antidepressant-like effect Δ9-tetrahydrocannabinol and other cannabinoids isolated from Cannabis sativa L. Pharmacol Biochem Behav (2010) 95:434-42. doi:10.1016/j.pbb.2010.03.004

CrossRef Full Text | Google Scholar

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Cannabidiol to Improve Mobility in People with Multiple Sclerosis

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Multiple sclerosis (MS) is a demyelinating disease of the central nervous system (CNS) that affects an estimated 2.3 million people worldwide (1). The symptoms of MS are highly varied but frequently include pain, muscle spasticity, fatigue, inflammation, and depression. These symptoms often lead to reduced physical activity, negatively impact functional mobility and have a detrimental impact on patients' quality of life.

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CBD and Multiple Sclerosis: What Do We Know? - Dr. Jim Collins

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Au début de la maladie, un ou plusieurs symptômes divers sont présents. Ils sont souvent passagers. Ils s'installent le plus souvent rapidement en quelques heures ou jours. Ils dépendent de la zone du cerveau ou de la moelle épinière touchée par les lésions.

Des troubles de la motricité et de l'équilibre

La personne se plaint de:

faiblesse musculaire,

limitation de la marche,

paralysie partielle d'un membre ou spasticité d'un membre,

paralysie faciale,

mouvements anormaux,

équilibre est incertain et vertiges....

Des troubles de la sensibilité

Une fois sur cinq, la sclérose en plaque est découverte lors de la survenue d'anomalies de la sensibilité:

engourdissements ou picotements,

fourmillements,

douleurs et décharges électriques,

sensations anormales de ruissellement, d'étau, de chaud, de froid,

perte de sensibilité...

Des problèmes oculaires

La survenue rapide, en quelques heures ou jours, d'une gêne visuelle, d'une vision double ou d'une baisse d'acuité visuelle d'un œil due à une névrite oculaire (atteinte du nerf optique) révèle la maladie dans un quart des cas.

Ces anomalies de la vision peuvent être accompagnées de l'apparition de taches dans le champ visuel ou d'anomalies de la vision des couleurs.

La récupération de la fonction visuelle est complète en six mois, dans 80 % des cas.

Des symptômes psychiques et cognitifs

Plus rarement, des troubles de l'attention, de la mémoire, de l'humeur et des épisodes dépressifs sont présents.

Des symptômes généraux, digestifs, urinaires et sexuels

Ces symptômes surviennent souvent plus tardivement:

Important : l'apparition de l'un ou de plusieurs de ces symptômes n'indique pas forcément la présence d'une sclérose en plaques. Ces symptômes peuvent être provoqués par d'autres maladies.

Le plus souvent, ces premiers symptômes disparaissent marquant la fin de la première poussée de sclérose en plaques et la récupération est en général complète. Une autre poussée peut survenir quelques mois ou années après.

Dans 15 % des cas, les symptômes initiaux ne régressent pas et s'aggravent progressivement. C'est la forme progressive de la sclérose en plaques.

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Sclérose en plaques : symptômes, diagnostic et évolution

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Au début de la maladie, un ou plusieurs symptômes divers sont présents. Ils sont souvent passagers. Ils s'installent le plus souvent rapidement en quelques heures ou jours. Ils dépendent de la zone du cerveau ou de la moelle épinière touchée par les lésions.

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Les produits à base de cannabidiol - dit CBD - fleurissent en France malgré un cadre légal encore assez flou. De quoi s'agit-il exactement ? Ont-ils des intérêts pour la santé ? Que savoir avant d'en acheter ? Les réponses de Stéphanie Caillé-Garnier, chercheuse au CNRS, spécialisée dans la recherche sur les mécanismes comportementaux et neurobiologiques de l'addiction aux drogues.
Qu'est-ce que le CBD ?

Abréviation de cannabidiol, le CBD est une molécule extraite du chanvre, aussi appelée cannabis. Mais contrairement à la seconde molécule présente dans la plante appelée Delta-9 TetraHydroCannabinol ou THC, le CBD n'a pas d'effet stupéfiant et n'engendre donc pas de dépendance physique. "Le THC aux effets euphorisants, et le CBD, aux propriétés apaisantes, sont deux phytocannabinoïdes extraits du cannabis sativa", explique de Stéphanie Caillé-Garnier "selon les croisements, certaines plantes peuvent être "pure THC" avec le CBD indétectable, un mélange THC et de CBD, ou "pure CBD" avec le THC indétectable : ce sont ces dernières qui servent à la production des produits actuellement commercialisés".

Dans quoi le trouve-t-on ?

Actuellement, les produits contenant du CBD sont proposés sous forme d'huile, de e-liquide, de produits cosmétiques, capsules, pâtes, produits alimentaires, suppositoires, graines et même certains traitements pour les animaux domestiques.

Il existe deux médicaments actuellement commercialisés à base de CBD en France :

L'Epidiolex® indiqué dans le traitement des convulsions de certaines formes d'épilepsie ;

Le Sativex® (qui contient aussi du THC) indiqué dans le traitement des contractures liées à la sclérose en plaques (mais il n'est pas encore commercialisé).

Les effets du CBD sur la santé

Les commerçants de CBD vantent les mérites de la molécule extraite du chanvre dans beaucoup de domaines, mais il est important de rationaliser et prendre ces avantages scandés avec prudence. Comme le rappelle Drogues Info Service : "il existe encore trop peu d'études cliniques pour évaluer les effets du cannabidiol sur l'homme, la plupart des études ayant été réalisées sur des animaux. Leurs résultats sont donc à considérer avec précaution".

Les effets apaisants du CBD lui confèrent une action anxiolytique légère, le rendant utile pour lutter contre les troubles anxieux ¹ ;

La consommation du cannabinoïde pourrait avoir des effets sur la réduction de nausées et de vomissements. En 2010, une étude² a montré que le Sativex®, médicament qui contient autant de teneurs en THC qu'en CBD, administré en complément d'un traitement anti-vomitif standard avait aidé à réduire les nausées et vomissement liés à la chimiothérapie. Néanmoins, c'est la seule étude et on ne sait pas si le CBD tout seul pourrait avoir cet effet ;

Des effets bénéfiques contre certaines formes d' épilepsie (syndrome de Lennox-Gastaut et syndrome de Dravet) ont également été constatés avec le médicament Epidiolex® indiqué dans ces cas ;

Plusieurs études²⁻⁴ suggèrent que consommer du cannabidiol permettrait d'améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de la maladie de Parkinson ;

En 2017, une étude⁵ menée aussi bien sur les animaux que les humains a démontré que le groupe de volontaires atteints de schizophrénie qui avait reçu des doses de CBD avait moins d'hallucinations et de phases délirantes que le groupe qui avait pris un placebo, suggérant des effets antipsychotiques ;

En ce qui concerne les bénéfices sur les troubles de l'anxiété et du sommeil, Drogues Info Service estime que "les études se contredisent".

Quels effets secondaires ?

Concernant les effets secondaire, là aussi, les données officielles menées autrement que sur des animaux ou In Vitro, manquent à l'appel. En 2017, une étude ⁶ de la revue Cannabis and Cannabinoïd Research rapporte que dans le cadre de traitement contre l'épilepsie et de troubles psychotiques, la prise de CBD a pu provoquer de la fatigue, des diarrhées et une perte de poids et d'appétit.

Le CBD est-il légal ?

Si dans l'absolu, en France, seule la consommation de THC est interdite, la consommation de CBD est quant à elle autorisée, mais soumise à plusieurs conditions juridiques pas toujours très bien interprétées par les industriels.

La réglementation française permet donc l'utilisation de certaines variétés de chanvre - dépourvues de propriétés stupéfiantes - à des fins industrielles et commerciales sous trois seules conditions :

Le chanvre utilisé doit figurer sur une liste de variétés autorisées ;

Seules les graines et les fibres du chanvre peuvent être utilisés, les fleurs étant interdites ;

Le chanvre utilisé doit avoir une teneur en THC inférieure à 0,2%.

C'est ce dernier point qui peut être prétexte à mauvaise interprétation. Certains revendeurs proposent à la vente des produits titrant moins de 0,2% de THC, alors que la présence de cette molécule, quel que soit son taux, est totalement interdite dans les produits finis.

Les normes à vérifier pour choisir ses produits

Avant d'acheter un produit à base de CBD, il faut donc vérifier :

Qu'il est totalement exempt de THC ;

Qu'il provient bien d'une variété de chanvre autorisée ;

Qu'il n'est pas produit à partir des fleurs de la plante.

Mis à jour le 27 octobre 2020

+ Afficher les sources - Masquer les sources

Entretien avec Stéphanie Caillé-Garnier, chercheuse au CNRS, spécialisée dans la recherche sur les mécanismes comportementaux et neurobiologiques de l'addiction aux drogues.

1-Use of Cannabidiol for the Treatment of Anxiety: A Short Synthesis of Pre-Clinical and Clinical Evidence, Cannabis and Cannabinoid Research

2- Preliminary efficacy and safety of an oromucosal standardized cannabis extract in chemotherapy-induced nausea and vomiting

3-Effects of cannabidiol in the treatment of patients with Parkinson's disease: an exploratory double-blind trial, Psychopharmacology Journal, 2018

4-Cannabidiol can improve complex sleep-related behaviours associated with rapid eye movement sleep behaviour disorder in Parkinson's disease patients: a case series, J Clin Pharm Ther,

5-Cannabidiol for the treatment of psychosis in Parkinson's disease, Psychopharmacology Journal, 2018

6-Cannabidiol (CBD) as an Adjunctive Therapy in Schizophrenia: A Multicenter Randomized Controlled Trial, The American Journal of Psychiatry,

7- An Update on Safety and Side Effects of Cannabidiol: A Review of Clinical Data and Relevant Animal Studies, Cannabis and Cannabinoid Research, 2017

# data[].attributes.attachment_link.title
CBD Cannabidiol : définition, effets, légalité

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Les produits à base de cannabidiol - dit CBD - fleurissent en France malgré un cadre légal encore assez flou. De quoi s'agit-il exactement ? Ont-ils des intérêts pour la santé ? Que savoir avant d'en acheter ? Les réponses de Stéphanie Caillé-Garnier, chercheuse au CNRS, spécialisée dans la recherche sur les mécanismes comportementaux et neurobiologiques de l'addiction aux drogues.

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Décrire l'effet Doppler, pour le son et pour la lumière. Écrire les relations mathématiques pertinentes. Donner quelques exemples où le phénomène se manifeste et lister quelques applications pratiques.

1. Découverte de l'effet Doppler

Pour un observateur immobile (référentiel terrestre), le bruit émis par une voiture n'est pas le même quand celle-ci se rapproche ou s'éloigne.
Prenons l'exemple d'un klaxon :
Quand la voiture se rapproche, le son paraît plus aigu que le son perçu par le conducteur. Quand elle s'éloigne, le son paraît plus grave. C'est une manifestation de l'effet Doppler.

On procède à une analyse de l'extrait sonore (voir fiche analyse spectrale), afin de voir comment les fréquences varient pour l'observateur immobile.

Les sons captés comportent de nombreuses harmoniques ; une parmi elles a été repassée en rouge sur le graphe. Durant la phase d'approche, la fréquence mesurée par l'observateur est constante. Idem avec la phase où la voiture s' éloigne. Cette observation est vraie parce que la vitesse du véhicule est constante dans le référentiel de l'observateur.

b. Explication du phénomène

Considérons un cygne se déplaçant sur une étendue d'eau. Le battement de ses pattes crée des ondes mécaniques visibles à la surface de l'eau, sous la forme de vaguelettes. Selon la vitesse de déplacement v de l'animal, par rapport à la célérité c de propagation des vaguelettes, diverses configurations sont possibles :

Comme

, une augmentation de la longueur d'onde s'accompagne d'une diminution de la fréquence f, et inversement.

Dans le cadre des ondes acoustiques, la description s'applique bien aux avions de chasse :
* Quand un mobile se déplace aussi vite que le son qu'il émet (cas n°3), le son n'est pas émis en avant du mobile, car celui-ci " rattrape " son propre son.
* Quand le mobile va plus vite que le son (cas n°4), les sons émis sont confinés dans un cône à l'arrière, nommé cône de Mach, d'autant plus étroit que le mobile va vite.

Le cas n°2 (

) correspond à un effet Doppler sonore tel que nous l'utiliserons.

2. Relations mathématiques liées à l'effet Doppler

Soit une source sonore émettant une onde de fréquence

(en Hz), de période

(en s), de longueur d'onde

(en m). L'onde a une célérité c (en m/s) dans son milieu de propagation. Soit un récepteur, qui capte l'onde avec une fréquence

, une période

et une longueur d'onde

.

1) source en mouvement avec une vitesse

, récepteur fixe.
L'effet du déplacement de la source n'affecte pas la célérité de l'ond e, mais contracte/dilate la longueur d'onde

, et par extension agit sur la fréquence

(voir cas n°2 du 1.b) :

, avec + si la source s'éloigne du récepteur, et un - si la source se rapproche.

,

et

.

Ainsi, on a

ou

,

Et finalement :

Si la source s'éloigne du récepteur (signe +), .
Si la source se rapproche du récepteur (signe -), .

2) source fixe, récepteur en mouvement avec une vitesse .
Comme l'onde a une célérité c dans son milieu de propagation, le déplacement du récepteur fait que celui-ci " voit " l'onde sonore se propager avec une célérité

, avec un + si le récepteur va vers la source, et un - si il s'en éloigne. La longueur d'onde

est " vue " de manière identique, mais la " modification " de la célérité a une influence sur

:

, ainsi

.
Comme

ou

,

Donc :

Si le récepteur se rapproche de la source (signe +),

.
Si le récepteur s'éloigne de la source (signe -),
.
3) la source et le récepteur se déplacent par rapport au milieu de propagation de l'onde, le long d'un même axe, respectivement avec des vitesses

et

(référentiel terrestre).
Dans ce cas de figure, 1) et 2) interviennent en même temps, et :

Signe + au numérateur : le récepteur se dirige vers la source.
Signe - au numérateur : le récepteur va à l'opposé de la source.
Signe + au dénominateur : la source va à l'opposé du récepteur.
Signe - au dénominateur : la source se dirige vers le récepteur.

b. Effet Doppler pour les ondes lumineuses

L'effet Doppler concerne également les ondes électromagnétiques, dont les ondes lumineuse s. Cependant, la formule diffère, car la célérité de la lumière est indépendante du référentiel, et requiert ainsi un calcul de relativité restreinte (voir fiches dédiées). La fréquence captée par le récepteur est donnée par :

où v est la vitesse relative entre la source et le récepteur.
C'est une vitesse algébrique :

si éloignement,

si rapprochement.
et

est la célérité de la lumière dans le vide.

Quand

, la relation peut se mettre sous les formes suivantes :

ou

, avec

ou

, avec

On parle d'effet Doppler-Fizeau pour désigner l'effet Doppler appliqué à la lumière, en référence à Hippolyte Fizeau (1819-1896), qui, comme Christian Doppler (1803-1853), travailla sur le phénomène.

3. Applications pratiques du phénomène

→ Sécurité routière. Les radars Doppler qui équipent les forces de Police ou de Gendarmerie estiment la vitesse d'un véhicule dans le référentiel terrestre, en émettant une onde électromagnétique qui rebondit sur le véhicule contrôlé. La variation de fréquence par effet Doppler est liée à la vitesse du véhicule.

→ Médical. En médecine, " un Doppler " est un examen médical dont le but est de mesurer la vitesse d'organes (battements cardiaques) ou de fluides corporels, comme le sang.

→ Industrie. Par un procédé proche de celui utilisé en médecine, il est possible de mesurer des vitesses à distance : mesure de la vitesse d'écoulement d'un fluide dans une canalisation, etc.

→ Astrophysique. Le spectre d'une étoile comporte des raies d'absorption atomiques, de longueurs d'onde connues

, à vitesse d'éloignement nulle. En comparant aux longueurs d'onde

des raies de l'étoile observée, on en déduit la vitesse relative de l'étoile v par rapport à nous :

. Le signe de v indique si l'étoile s'éloigne (+) ou se rapproche (-).

Lorsqu'une source d'ondes et/ou un récepteur se déplacent, la fréquence captée par le récepteur est différente de la fréquence émise par la source. Cela constitue l'effet Doppler.

→ Pour le son, lorsqu'une source s et une récepteur r se déplacent le long d'un même axe, l'effet Doppler donne la relation :

Les v sont les vitesses (m/s) dans le référentiel terrestre, f les fréquences (Hz), et c la célérité du son (m/s).
Au numérateur, signe + quand le récepteur se dirige vers la source, - sinon.
Au dénominateur, signe + quand la source va à l'opposé du récepteur, - sinon.

→ Pour les ondes électromagnétiques, dont la lumière, l'effet Doppler-Fizeau s'écrit :

Si la vitesse relative v entre l'émetteur et le récepteur est négligeable devant la célérité de la lumière c :

avec

et

avec

v est positif s'il y a éloignement, négatif si rapprochement (grandeur algébrique).

L'effet Doppler présente diverses applications, car il permet d'estimer à distance la vitesse d'un corps (médecine, astrophysique, ...).

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Décrire l'effet Doppler, pour le son et pour la lumière. Écrire les relations mathématiques pertinentes. Donner quelques exemples où le phénomène se manifeste et lister quelques applications pratiques. 1. Découverte de l'effet Doppler Pour un observateur immobile (référentiel terrestre), le bruit émis par une voiture n'est pas le même quand celle-ci se rapproche ou s'éloigne.

# data[].attributes.attachment_link.title
Les Ondes Sonores et Ultrasonores | Superprof

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Caractéristiques des ondes sonores et ultrasonores: fréquence, spectre, hauteur, timbre, fondamental et harmoniques

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Un capteur innovant qui détecte les bulles d'air et de gaz dans les fluides de process - Éléments Industriels

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Conçu pour les applications hygiéniques et industrielles, le capteur PAD20 de Baumer détecte les plus petites inclusions d'air et de gaz dans les liquides et mélanges.

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Le capteur ultrason: principe de fonctionement et technologie - Gootrio

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Le capteur ultrason permet de mesurer sans contact avec le produit.D’abord, il utilise des ultrasons pour déterminer le niveau d’un objet

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Un barotraumatisme est causé par une variation de pression d'un gaz emprisonné dans le corps. Tout le monde a déjà ressenti un barotraumatisme de l' oreille moyenne lors d'un voyage en avion ou à la montagne . La variation des pressions est décrite par la loi de Boyle-Mariotte.

À la surface de l'eau, la pression est dite "atmosphérique": elle vaut 1 [atmosphère] soit environ 1 [bar].

À 10 mètres de profondeur, la pression vaut le double: 2 bar.

Un ballon rempli avec 1 litre d'air est descendu à 10 mètres de profondeur: son volume est divisé par deux. Une fois remonté à la surface, il retrouve son son volume d'origine.

Si un plongeur inspire 1 litre de gaz à la profondeur de 10 mètres et qu'il remonte en retenant sa respiration, le volume aura doublé et occupera 2 litres.

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Un barotraumatisme est causé par une variation de pression d'un gaz emprisonné dans le corps. Tout le monde a déjà ressenti un barotraumatisme de l' oreille moyenne lors d'un voyage en avion ou à la montagne . La variation des pressions est décrite par la loi de Boyle-Mariotte.

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Une fois la plongée réalisée, le plongeur effectue quatre mesures de 20 secondes chacune grâce au capteur connecté O'Dive.
Ces mesures sont effectuées en deux séries : deux mesures trente minutes*, puis deux autres mesures une heure après la plongée.
*Pour les plongées ayant pour gaz directeur l'hélium, il faut effectuer la 1ère série de mesures dès que possible après le retour en surface.

Le capteur positionné sous la clavicule fonctionne par émission et réception de signaux ultrasonores qui sont transmis par liaison wifi au smartphone. En l'absence de réseau, les signaux sont temporairement sauvegardés. Ces derniers seront transmis au serveur d'Azoth Systems pour analyse dès que le smartphone sera à nouveau connecté à un réseau wifi ou cellulaire.

Après avoir effectué les mesures, le plongeur renseigne les paramètres de sa plongée.

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Une fois la plongée réalisée, le plongeur effectue quatre mesures de 20 secondes chacune grâce au capteur connecté O'Dive.Ces mesures sont effectuées en deux séries : deux mesures trente minutes*, puis deux autres mesures une heure après la plongée.

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La flottabilité est une découverte basée sur le principe d'Archimède et se définit comme tout corps de forme arbitraire qui est immergé, partiellement ou totalement dans un fluide, et qui aura une action d'une force nette dans le sens opposé du gradient de la pression locale. Si ce gradient de pression découle de la gravité, la force nette est dans la direction opposée à la verticale de la force gravitationnelle. Cette force verticale est appelée la flottabilité ou la poussée d'Archimède et est égale en grandeur, mais de sens opposé, au poids du fluide déplacé. Elle implique la flottaison des navires par exemple.

La flottabilité d'une pièce de monnaie :

La flottabilité statique fait flotter une pièce de monnaie dans le mercure.

Sommaire :

Explications :

La flottabilité statique est une force de gravitation sur un corps dans des liquides ou des gaz. La flottabilité statique est causée par le déplacement du milieu environnant. Il fait flotter les navires, les ballons à air chaud, les bulles dans l'eau, les gaz d'échappement chauds et les nuages d' orage. La force de l'élévation statique résulte du principe d'Archimède. Elle est également en rapport avec la pression osmotique (voir pression osmotique) et la pression hydrostatique (eau) avec un potentiel de pression (voir aussi pompe à vide et pression).

Dans le cas d'un navire, par exemple, son poids est équilibré par la force de cisaillement de l'eau déplacée, ce qui lui permet de flotter. Si une cargaison est chargée sur le navire, il s'enfoncera plus dans l'eau et entraînera le déplacement d'un volume plus grand d'eau et devra ainsi recevoir une force supérieure soutenue pour équilibrer le poids qui a augmenté.

Cause et équation :

La force de flottabilité est due au fait que la pression hydrostatique dépend de l' altitude du lieu considéré. Sur le dessous du corps exerce une pression plus élevée que sur le dessus. Si aucun fluide ne parvient au fond du corps, le principe d'Archimède ne s'applique pas. Dans ce cas, cependant, une force de flottabilité peut en résulter.

La flottabilité statique correspond au poids de la déformation correspondante du fluide. Le fluide peut être un liquide tel que de l'eau ou même un gaz tel que de l'air. Cette connexion est connue sous le nom de principe d'Archimède. Sur un corps qui est dans un fluide de densité ρ (rho) submergé, donc une force de flottabilité F A agit avec la relation-équation : F A = gρV. V est le volume de fluide déplacé par le corps. Le produit ρV (rho-V) est la masse de fluide déplacée par le corps. et gρV est son poids.

Le paradoxe hydrostatique dit que la pression ne dépend que de la profondeur et non de la forme d'un fluide. Par conséquent, la force de flottabilité est indépendante de la quantité de fluide dans laquelle le corps est submergé. En conséquence, le principe s'applique également si, par exemple, le liquide présent a un volume inférieur à celui de la partie immergée du flotteur.

Exemples :

Les ballons à air chaud et à gaz montent lorsque leur densité moyenne est inférieure à celle de l' air ambiant. En d'autres termes, la masse de tous les composants du ballon, c'est-à-dire le panier, la coquille et le gaz qu'elle contient (air chaud ou gaz vecteur), divisée par le volume total, doit être inférieure à la densité de l'air environnant.

En convection naturelle, les différences de densité permettent la circulation par gravité.

Les navires flottent à l'eau car la partie du navire immergée dans l'eau est plus légère que l'eau déplacée et le poids total du navire correspond au poids total de l'eau déplacée par celle-ci. En raison des grands espaces aériens, la densité moyenne d'un navire est inférieure à celle de l'eau malgré la lourdeur des matériaux. Les navires flottants sont en équilibre stable : à mesure qu'ils plongent plus profondément, la flottabilité augmente et ils se redressent. Si elles sont soulevées trop loin, la flottabilité diminue et la gravité les fait plonger à nouveau. Si un navire navigue d'un côté, z. Comme dans le cas des vents tournants ou des vents de travers, le tirant d'eau augmente de ce côté et diminue de l'autre côté. En fonction des conditions de pression changées, le centre de la flottabilité se déplace et il se produit un moment qui neutralise l'inclinaison et ramène le navire à la position de départ dès que l'action extérieure s'est calmée.

Les sous-marins : dans des installations de ballast de plongée statiques, elles sont délibérément inondées. Un sous-marin peut être maintenu dans une certaine profondeur d'eau.

Les structures situées sous le sous-sol sont affectées par la flottabilité lorsque le niveau des eaux souterraines est élevé. Une maison avec une cave en béton armé étanche à l'eau peut flotter lorsque l'eau monte. Par conséquent, ces sous-sols sont inondés délibérément parfois inondés.

Tare Scuba Diver à l'aide d'un gilet stabilisateur, qui peut être rempli via le cylindre à air comprimé. Remplir la veste de flottabilité augmente la flottabilité (flottabilité positive), le volume d'eau déplacée augmente et le plongeur monte. Alors que la pression de l'eau continue de baisser à mesure que la profondeur de la plongée diminue, le BCD continue de s'étendre et le plongeur augmente encore plus rapidement. Afin de ne pas être entraîné à la surface de l'eau, l'air doit être évacué du BCD. La respiration de l'air comprimé entraîne également une modification du volume du haut du corps. Cet effet peut également être utilisé à plus petite échelle pour le tarage.

volcanisme, geysers, vasières, puits de gaz et de pétrole, mais aussi de puits artésiens reposent sur des effets de flottabilité ainsi que sur le mélange d'un liquide chauffé par le dessous, qui s'intensifie pendant la cuisson en raison de la formation de bulles de vapeur provenant du fond du récipient.

Risque potentiel :

Les marchandises stockées et non pavées, qui peuvent flotter dans l'eau, constituent un danger potentiel lors d'une inondation : un réservoir d' huile de chauffage peut flotter dans son compartiment inondé, se renverser, les canalisations peuvent se déchirer et fuir. Le bois d'oeuvre, les conteneurs d'expédition ou les caisses mobiles peuvent dériver lorsque le niveau d'eau est haut et causer de graves dommages en frappant sur les piliers des ponts, en bloquant le passage des ponts ou en enfonçant les murs de protection contre les inondations.

Informations terme :
Le mot flottabilité (flottabilite) est un nom féminin, dont la traduction en anglais est buoyancy.
Sur le même sujet :

# data[].attributes.attachment_link.title
Flottabilité : définition et explications - AquaPortail

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La flottabilité est une découverte basée sur le principe d'Archimède et se définit comme tout corps de forme arbitraire qui est immergé, partiellement ou totalement dans un fluide, et qui aura une action d'une force nette dans le sens opposé du gradient de la pression locale.

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EN PARTENARIAT AVEC OPENMEDIAS - Pour lutter contre les accidents de décompression lors des plongées sous-marines, la société Azoth Systems a développé une technologie connectée qui mesure les microbulles de gaz présentes dans l'organisme du plongeur à l'issu de son exercice sous-marin. Cette méthode permet d'adapter ensuite la procédure de plongée en fonction du métabolisme du plongeur.

La fédération française d'études et de sports sous-marins estime qu'un accident survient toutes les 10 000 plongées. Et selon Axel Barbaud, le Président et Fondateur de l'entreprise Azoth Systems, " 80% des accidents de décompression surviennent en dépit du respect des procédures de plongée, ça veut dire que toutes les procédures de plongée ne sont pas adaptées à tous les plongeurs ". C'est en partant de ce constat qu'Azoth Systems a décidé de développer des capteurs qui enregistrent le taux de microbulles de gaz d'un individu, pour mieux adapter les règles de sécurité de sa plongée.

Le fonctionnement de l'organisme en plongée sous-marine

Lorsqu'un plongeur descend en profondeur dans les eaux, ou lorsqu'il remonte à la surface, il franchit différents paliers de décompression. Cette technique lui permet de réduire la quantité de gaz dans son corps. Car avec la pression de l'eau, le gaz se dissout dans le sang et en trop grande quantité, il peut provoquer des difficultés respiratoires. Plus l'exercice sous-marin est effectué en profondeur, plus la pression augmente et plus le risque qu'un accident de décompression survienne est élevé lorsque le plongeur remonte en surface. Chaque plongeur ne produit pas le même contingent de microbulles de gaz.

Le fonctionnement des capteurs

Les capteurs O'Dive mesurent la quantité de microbulles de gaz dans l'organisme après l'exercice sous-marin, et permettent ensuite d'adapter la procédure de décompression au plongeur. Ces mesures sont effectuées une demi-heure, puis une heure après la plongée. Plusieurs informations sont traitées, comme les paramètres de la plongée, la quantité de gaz respiré, le profil de la remontée et le contingent de microbulles circulantes détectées dans le système veineux. Les résultats des analyses sont ensuite envoyés directement au plongeur via une application.

L'offre

La technologie O'Dive est adaptée à la fois au grand public, et à la fois aux clubs de plongée ou aux professionnels. L'offre comprend un capteur ultra-sonore qui détecte les microbulles de gaz présentes dans l'organisme, une application qui permet au plongeur de suivre les résultats d'analyse et un simulateur, qui sert à faire évoluer la pratique de la plongée en testant les nouvelles procédures personnalisées de sécurité.
Facebook :Ce contenu est conçu et réalisé par OPENMEDIAS, la rédaction de la chaîne sport du Figaro n'a pas participé à sa réalisation. https://www.facebook.com/AzothSystems/

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Le capteur O'Dive affaiblit le risque d'accident en plongée sous-marine

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EN PARTENARIAT AVEC OPENMEDIAS - Pour lutter contre les accidents de décompression lors des plongées sous-marines, la société Azoth Systems a développé une technologie connectée qui mesure les microbulles de gaz présentes dans l'organisme du plongeur à l'issu de son exercice...

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La sclérose en plaques est une maladie inflammatoire chronique du système nerveux central qui atteint plus de deux millions de personnes dans le monde. Les patients peuvent présenter une large gamme de symptômes pénibles qui ne sont pas toujours faciles à traiter. Si le cannabis est connu surtout comme une substance psychoactive à usage récréatif, il est de plus en plus associé à divers effets médicaux positifs.

Une enquête récente auprès de patients atteints de SEP a révélé que la moitié d'entre eux avaient déjà envisagé de consommer du cannabis afin d'atténuer leurs symptômes et qu'un quart environ l'avaient déjà fait. Cette question fait actuellement beaucoup de bruit dans les médias, ce qui risque d'entraîner des controverses, des incertitudes ainsi que des attentes irréalistes. L'objectif du présent article est donc de fournir des informations exactes sur l'utilisation médicale du cannabis dans les cas de SEP et de mettre en avant les avantages potentiels, sans pour autant perdre de vue les dangers potentiels et les aspects juridiques.

Cela fait déjà très longtemps qu'on extrait du cannabis de diverses plantes, par exemple le Cannabis sativa ‒ originaire d'Asie centrale et du Sud, qui peuvent contenir plus de 100 cannabinoïdes différents. Ces derniers sont des substances chimiques qui exercent une influence sur certains récepteurs du corps humain. Le premier type de récepteur cannabinoïde est le CB1, qu'on trouve principalement dans le système nerveux. La liaison à ce récepteur peut altérer la neurotransmission (c'est-à-dire la communication entre les cellules nerveuses) et donc affecter le contrôle de la douleur, la mémoire et la motricité. C'est essentiellement par cette voie que le cannabis exerce son effet médicinal. Les récepteurs du second type (CB2) jouent un rôle dans le fonctionnement du système immunitaire. Les principaux cannabinoïdes présents dans le cannabis sont le tétrahydrocannabinol (THC) et le cannabidiol (CBD). En général, les plants contiennent une plus grande quantité de THC, qui a sur les récepteurs CB1 un effet beaucoup plus puissant que le CBD. De ce fait, on lui attribue la plupart des effets thérapeutiques et psychoactifs potentiels. On ne sait pas exactement comment agit le CBD, mais il passe probablement par d'autres chemins. Le CBD n'est pas psychoactif et peut même contrebalancer les effets psychoactifs du THC. En plus des cannabinoïdes d'origine végétale, il existe aussi des cannabinoïdes de synthèse et certains sont même sécrétés par le corps.

A ce jour, le Sativex® est en Belgique le seul médicament autorisé à base de cannabinoïdes. Il s'agit d'une solution d'une quantité fixe de THC et de CBD pour pulvérisation sur les muqueuses buccales. La recherche scientifique a montré que le Sativex® et de façon générale le cannabis thérapeutique peuvent avoir des effets positifs sur l'interprétation subjective de la spasticité chez les patients atteints de SEP, et probablement aussi sur la douleur, la qualité du sommeil et le contrôle de la vessie. Dans notre pays, il n'est remboursé que dans les cas de SEP où le patient souffre d'une spasticité perturbatrice et n'a pas réagi de manière satisfaisante à un spasmolytique classique (par ex. le baclofène).

Il est souhaitable de pousser plus loin la recherche sur le cannabis thérapeutique

Tout d'abord, les symptômes doivent s'améliorer suffisamment au cours d'une période d'essai de 8 à 12 semaines maximum. Le système est strictement contrôlé : un historique clinique détaillé doit être conservé et le médicament ne peut être délivré qu'à intervalles réguliers et par une pharmacie hospitalière.
Aucune étude comparative directe n'a été réalisée à ce jour avec les spasmolytiques classiques. Etant donné que les récepteurs CB2 jouent un rôle dans le système immunitaire, il est théoriquement possible que les cannabinoïdes puissent influencer la progression de la SEP elle-même. Pour le moment, les recherches se sont avérées décevantes, mais des études complémentaires restent encore à réaliser. Dans certains pays, le cannabis thérapeutique peut être utilisé pour soigner l'épilepsie, les nausées et les vomissements.

L'utilisation thérapeutique du cannabis peut s'accompagner d'effets secondaires, mais le plus souvent, ceux-ci restent légers. Vertiges, troubles de l'attention, bouche sèche, nausées et augmentation de la fatigue sont les effets les plus souvent signalés. Par ailleurs, on a constaté un rapport entre l'exposition au cannabis et le développement de la psychose. De ce fait, le Sativex® ne peut être prescrit aux personnes présentant des antécédents personnels ou familiaux de psychose ou qui, de façon générale, sont atteintes d'un trouble psychiatrique grave.
Certaines études mettent en lumière un risque de suicide, mais pour l'instant celui-ci n'est pas suffisamment démontré. Il en va de même pour certaines complications cardiovasculaires. La prise chronique semble bien avoir des effets néfastes sur la cognition. Il est probable que dans le cas du Sativex® ils soient réversibles, mais les effets à long terme restent inconnus. Par contre, le risque d'accoutumance et de dépendance physique reste limité.

Une vague de décriminalisation de l'usage du cannabis déferle actuellement au niveau international. En Belgique, comme dans beaucoup d'autres pays, la possession d'une petite quantité de cannabis à usage strictement personnel est tolérée. Mais attention : aux termes de la loi, cela reste strictement interdit. Une exception est faite dans le cas des préparations à base de CBD, à condition que la teneur en THC soit inférieure à 0,2 % et que le produit ne soit pas destiné à la consommation humaine. De ce fait, ces produits doivent être (officiellement) vendus sous la forme d'huiles de massage, de parfums d'intérieur...
Entre-temps, l'utilisation du cannabis thérapeutique a déjà été autorisée dans de nombreux pays. Sur ce point, la Belgique est restée un peu à la traîne jusqu'à l'autorisation récente du Sativex® dans les conditions décrites ci-dessus, qui est l'unique produit bénéficiant d'une autorisation légale. En août 2019, l'Agence fédérale des Médicaments et produits de santé a envoyé une circulaire qui assouplit un peu l'interprétation de la loi et autorise les pharmaciens à utiliser le CBD comme matière première dans les préparations magistrales sur ordonnance médicale tant que l'exposition quotidienne du patient à une contamination (inévitable) par le THC ne dépasse pas une certaine limite. Il est déconseillé de consommer des préparations à base de CBD obtenus par d'autres canaux, car des erreurs de dosage peuvent survenir. Les patients belges qui voyagent à l'étranger avec du cannabis doivent rester conscients que la réglementation varie énormément d'un pays à l'autre et qu'elle peut être appliquée avec beaucoup de rigueur. Enfin, il est utile de garder à l'esprit les conséquences au volant. Quelles que soient les circonstances, le fait de conduire reste un délit punissable à partir du moment où la présence de THC est constatée dans l'organisme. Au cours d'un éventuel contrôle de police, il peut être demandé à un conducteur de se soumettre à un contrôle salivaire ; or, le THC reste détectable jusqu'à 14 heures environ après consommation.

Bien que cela fasse des siècles que l'être humain consomme du cannabis, l'utilisation thérapeutique n'en est qu'à ses premiers balbutiements. Cela est dû en partie aux restrictions légales, qui sont aujourd'hui en voie d'assouplissement dans le monde entier. Du point de vue scientifique, l'avantage le mieux démontré du cannabis est la réduction de la spasticité et de la douleur chez les patients atteints de SEP. En Belgique, le Sativex®, mélange de THC et de CBD, est le seul médicament autorisé et ses conditions de délivrance restent très strictes. Les effets secondaires ne sont pas exclus et de ce fait, il faut toujours prendre en compte l'amélioration générale de l'état du patient. Les dispositions légales relatives à la conduite constituent un second obstacle juridique. Il est souhaitable de pousser plus loin la recherche sur le cannabis thérapeutique, y compris ses effets potentiels à long terme (par exemple sur la cognition) et les effets du CBD en monothérapie. Par ailleurs, la présence de récepteurs CB2 dans notre système immunitaire soulève des questions intéressantes sur la capacité du cannabis à jouer un rôle plus fondamental dans l'évolution de la maladie par ce chemin.

Prof. Dr Miguel D'haeseleer, Neurologue

Nationaal Multiple Sclerose Centrum (NMSC) Melsbroek
UZ Brussel, VUB

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L'utilisation du cannabis en sclérose en plaques

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La sclérose en plaques est une maladie inflammatoire chronique du système nerveux central qui atteint plus de deux millions de personnes dans le monde. Les patients peuvent présenter une large gamme de symptômes pénibles qui ne sont pas toujours faciles à traiter.

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Il existe 2 grands types de traitements dans la SEP :
- le traitement des poussées ;
- le traitement de fond.

Le traitement des poussées.

Il s'agit d'un traitement de corticoïdes à fortes doses (bolus) dont le but est de diminuer rapidement l'inflammation et faire régresser les symptômes récents. Ils permettent de diminuer la durée et l'intensité des symptômes.

Les corticoïdes s'administrent sur une durée de 3 ou 5 jours selon les symptômes et les patients. Le plus souvent, ils sont donnés sur 3 jours et 5 jours dans les poussées graves.

Il existe également plusieurs possibilités d'administration des corticoïdes en intraveineux (IV) et par voie orale avec la même efficacité.

La décision d'administration, de durée et de forme (IV ou orale) est prise par le neurologue au cas par cas.

Les corticoïdes étant de puissants anti-inflammatoires, un bilan biologique et une analyse d'urine sont à faire avant de les prendre afin de s'assurer de l'absence d'infection.

Sur une administration courte, il y a peu d'effet secondaire. On retrouve néanmoins des troubles du sommeil avec une insomnie, un risque d'infection (limité par la prise de sang et l'examen clinique avant les corticoïdes), une baisse du potassium.

On peut ressentir en cas d'administration IV un gout métallique dans la bouche le temps de la perfusion.

Le traitement de fond.

Il s'agit de traitements immunomodulateurs ou immunosuppresseurs.
Leur but est de limiter la fréquence (ou faire disparaître) les poussées mais aussi l'apparition de nouvelles lésions à l'IRM.

Ils sont classés en traitement de :
- 1 ère ligne : injectables (Acétate de Glatiramère, Interferons) ou oraux (Tériflunomide ou Diméthyl fumarate)
- 2 ème ligne : injectables (Natalizumab, Mitoxantrone, Ocrelizumab) ou oraux (Fingolimod, Cladribine)
- 3 ème ligne : injectables (Rituximab, Alemtuzumab), greffe de cellules souches hématopoïétiques

Comme ils baissent l'immunité, ils nécessitent une surveillance biologique, en particulier des globules blancs (lymphocytes) et pour les traitements de 2ème et 3ème ligne, un bilan pré-thérapeutique large.

Ils sont surtout utilisés dans les formes de sclérose en plaques rémittente récurrente.

Traitements de 1ère ligne.

Ils sont mis en place en première intention, sauf dans les formes agressives.

Acétate de Glatiramère (Copaxone®) : il s'agit d'un traitement immunomodulateur par voie injectable en sous-cutané 3 fois/semaine. Les effets secondaires principaux sont des réactions au point d'injection. Il s'agit d'un traitement possible pendant la grossesse.

Interferon (Avonex®, Rebif, Extavia, Plegridy®, Betaferon) : il s'agit d'un traitement immunomodulateur par voie injectable en sous-cutané ou intramusculaire 3 fois/semaine ou 1 fois/semaine ou tous les 15 jours. Les effets secondaires les plus fréquents sont des syndromes pseudo-grippaux dans les suites des injections. Il s'agit d'un traitement possible pendant la grossesse.

Teriflunomide (Aubagio®) : il s'agit d'un traitement immunosuppresseur oral en 1 prise/jour; nécessite une contraception efficace (traitement tératogène) et une surveillance biologique (risque de toxicité hépatique).

Diméthyl fumarate (Tecfidera®) : il s'agit d'un traitement immunosuppresseur oral avec 2 prises/jour. Il nécessite une surveillance biologique en raison d'un risque de lymphopénie prolongée. Suite à cette lymphopénie, il peut y avoir des complications infectieuses parfois graves.

Traitements de 2ème ligne.

Ce sont des traitements mis en place d'emblée dans les formes graves cliniquement/radiologiquement ou en cas d'évolution de la pathologie (poussées ou nouvelles lésions IRM) sous traitement de première ligne.
Ils nécessitent un bilan pré-thérapeutique large pour limiter les complications.

Fingolimod (Gilenya®) : il s'agit d'un traitement immunosuppresseur oral entrainant une séquestration des lymphocytes dans les ganglions (limitant donc leur passage à travers la barrière hémato-encéphalique en diminuant le nombre de lymphocytes circulants) à raison d'une prise par jour. La première administration se fait en hospitalisation de jour pour surveillance en raison d'effets secondaires cardiologiques (réduction de la fréquence cardiaque). Il nécessite une surveillance biologique régulière (lymphopénie secondaire) et une surveillance ophtalmologique.

Natalizumab (Tysabri®) : il s'agit d'un traitement bloquant le passage des lymphocytes à travers la barrière hémato-encéphalique. C'est un traitement injectable à raison d'une injection intraveineuse/mois avec une surveillance biologique pour la tolérance du traitement (bilan hépatique et leucocytes). C'est un traitement bien toléré dont la complication la plus grave est la leucoencéphalopathie multifocale progressive (LEMP) dont le risque augmente en cas de sérologie JC virus positive et de l'index JC ainsi qu'avec le nombre d'injections. Ce risque est évalué par prise de sang et IRM et en cas de risque élevé, il est discuté d'un arrêt du traitement.

Mitoxantrone : il s'agit d'un traitement cytotoxique de type chimiothérapie administré par voie intraveineuse, à l'hôpital à raison d'une fois par mois. Il nécessite une surveillance biologique en raison d'un risque d'aplasie (baisse du taux de globules blancs) et une surveillance cardiologique régulière.

Ocrelizumab : il s'agit d'un anticorps qui cible et détruit les lymphocytes B. Il s'administre en une perfusion tous les 6 mois au cours d'une hospitalisation en hôpital de jour. Il est bien toléré avec parfois des réactions à la perfusion qui nécessitent une surveillance hospitalière de quelques heures. Il est très utilisé chez les patients ayant une forme agressive de SEP et chez qui on ne peut donner de Natalizumab. L'Ocrelizumab peut aussi être utilisé en 1 ère intention.

Cladribine : ce traitement n'est pas encore disponible mais devrait l'être dans les prochains mois dans les Centres Ressources et Compétences SEP. Le traitement se prend par voie orale sous forme de cycles, deux semaines de traitement la première année puis deux semaines la deuxième année. Une surveillance biologique rigoureuse est indispensable.

Traitements de 3ème ligne.

Comme les traitements de 2ème ligne, ils sont utilisés d'emblée dans les formes agressives ou en cas d'échec de traitement de 2ème ligne. Ils nécessitent également un bilan préthérapeutique large du fait de leur effet immunosuppresseur.

Rituximab : il s'agit d'un anticorps administré en intraveineux utilisé dans de nombreuses maladies (rhumatismes inflammatoires, maladies du sang) qui baisse le taux des lymphocytes B. Il s'administre à l'hôpital tous les 6 mois ; les 2 premières injections se font néanmoins à 15 jours d'intervalle. Il nécessite une surveillance biologique. Il y a eu peu de complication grave rapportée dans le cadre des SEP en dehors d'allergies ou réaction à la perfusion. On l'utilise surtout dans les formes progessives.

Greffe de cellules souches hématopoïétiques : le traitement consiste à détruire complètement le système immunitaire du patient puis le remplacer grâce à ses propres cellules souches. Ce traitement, très lourd, nécessitant une hospitalisation de plusieurs semaines en secteur stérile hématologique n'est réalisé que dans de très rares cas en France.

Traitements des formes secondairement progressives.

En cas de persistance de poussées, on peut envisager de mettre en place/poursuivre les traitements des formes rémittentes récurrentes. Il existe d'autres traitements immunosuppresseurs utilisés spécifiquement dans les formes secondairement progressives, en particulier en cas de poussées persistantes ou d'activité de la maladie à l'imagerie comme :

L'Ocrelizumab : cf plus haut. Ce traitement peut être prescrit dans les formes secondairement progressives "actives" c'est-à-dire avec des poussées ou avec apparition de nouvelles lésions en IRM.

Mycofénolate Mofétyl (Cellcept®) qui est un traitement immunosuppresseur oral nécessitant une surveillance biologique. C'est un médicament aussi utilisé dans le cas de greffes d'organe. Il est de moins en moins utilisé.

Ciclophosphamide (Endoxan®) qui est une chimiothérapie intraveineuse. L'administration de ce traitement se fait de façon mensuelle à l'hôpital avec un nombre limité d'injection en raison d'une toxicité sanguine et d'un risque tumoral. Il est de moins en moins utilisé.

Traitements des formes primitivement progressives.

À ce jour, un seul traitement immunosuppresseur peut être prescrit dans cette forme de maladie : l'Ocrelizumab. Son efficacité a été démontrée mais elle est faible, avec un ralentissement de la progression du handicap d'environ 25%. Il n'est pas remboursé en France dans cette indication. On utilise alors le Rituximab qui a des propriétés proches.

On le réserve plutôt aux patients ayant une forme active de SEP progressive, c'est-à-dire qui font soit des poussées soit qui ont une aggravation de leur lésion sur une IRM récente. Il s'agit d'un anticorps qui cible et permet de détruire une partie du système immunitaire représenté par les lymphocytes B. Il s'administre en une perfusion tous les 6 mois au cours d'une hospitalisation en hôpital de jour. Il est bien toléré avec parfois des réactions à la perfusion qui nécessitent une surveillance hospitalière.

Article publié en mai 2018, mis à jour en décembre 2020.

Il existe 2 grands types de traitements dans la SEP : - le traitement des poussées ; - le traitement de fond. Le traitement des poussées. Il s'agit d'un traitement de corticoïdes à fortes doses (bolus) dont le but est de diminuer rapidement l'inflammation et faire régresser les symptômes récents. Ils permettent de diminuer la durée et l'intensité des symptômes. Les corticoïdes s'administrent sur une durée de 3 ou 5 jours selon les symptômes et les patients. Le plus souvent, ils sont donnés sur 3 jours et 5 jours dans les poussées graves. Il existe également plusieurs possibilités d'administration des corticoïdes en intraveineux (IV) et par voie orale avec la même efficacité. La décision d'administration, de durée et de forme (IV ou orale) est prise par le neurologue au cas par cas. Les corticoïdes étant de puissants anti-inflammatoires, un bilan biologique et une analyse d'urine sont à faire avant de les prendre afin de s'assurer de l'absence d'infection. Sur une administration courte, il y a peu d'effet secondaire. On retrouve néanmoins des troubles du sommeil avec une insomnie, un risque d'infection (limité par la prise de sang et l'examen clinique avant les corticoïdes), une baisse du potassium. On peut ressentir en cas d'administration IV un gout métallique dans la bouche le temps de la perfusion. Le traitement de fond. Il s'agit de traitements immunomodulateurs ou immunosuppresseurs. Leur but est de limiter la fréquence (ou faire disparaître) les poussées mais aussi l'apparition de nouvelles lésions à l'IRM. Ils sont classés en traitement de : - 1ère ligne : injectables (Acétate de Glatiramère, Interferons) ou oraux (Tériflunomide ou Diméthyl fumarate) - 2ème ligne : injectables (Natalizumab, Mitoxantrone, Ocrelizumab) ou oraux (Fingolimod, Cladribine) - 3ème ligne : injectables (Rituximab, Alemtuzumab), greffe de cellules souches hématopoïétiques Comme ils baissent l'immunité, ils nécessitent une surveillance biologique, en particulier des globules blancs (lymphocytes) et pour les traitements de 2ème et 3ème ligne, un bilan pré-thérapeutique large. Ils sont surtout utilisés dans les formes de sclérose en plaques rémittente récurrente. Traitements de 1ère ligne. Ils sont mis en place en première intention, sauf dans les formes agressives. Acétate de Glatiramère (Copaxone®) : il s'agit d'un traitement immunomodulateur par voie injectable en sous-cutané 3 fois/semaine. Les effets secondaires principaux sont des réactions au point d'injection. Il s'agit d'un traitement possible pendant la grossesse. Interferon (Avonex®, Rebif, Extavia, Plegridy®, Betaferon) : il s'agit d'un traitement immunomodulateur par voie injectable en sous-cutané ou intramusculaire 3 fois/semaine ou 1 fois/semaine ou tous les 15 jours. Les effets secondaires les plus fréquents sont des syndromes pseudo-grippaux dans les suites des injections. Il s'agit d'un traitement possible pendant la grossesse. Teriflunomide (Aubagio®) : il s'agit d'un traitement immunosuppresseur oral en 1 prise/jour; nécessite une contraception efficace (traitement tératogène) et une surveillance biologique (risque de toxicité hépatique). Diméthyl fumarate (Tecfidera®) : il s'agit d'un traitement immunosuppresseur oral avec 2 prises/jour. Il nécessite une surveillance biologique en raison d'un risque de lymphopénie prolongée. Suite à cette lymphopénie, il peut y avoir des complications infectieuses parfois graves. Traitements de 2ème ligne. Ce sont des traitements mis en place d'emblée dans les formes graves cliniquement/radiologiquement ou en cas d'évolution de la pathologie (poussées ou nouvelles lésions IRM) sous traitement de première ligne. Ils nécessitent un bilan pré-thérapeutique large pour limiter les complications. Fingolimod (Gilenya®) : il s'agit d'un traitement immunosuppresseur oral entrainant une séquestration des lymphocytes dans les ganglions (limitant donc leur passage à travers la barrière hémato-encéphalique en diminuant le nombre de lymphocytes circulants) à raison d'une prise par jour. La première administration se fait en hospitalisation de jour pour surveillance en raison d'effets secondaires cardiologiques (réduction de la fréquence cardiaque). Il nécessite une surveillance biologique régulière (lymphopénie secondaire) et une surveillance ophtalmologique. Natalizumab (Tysabri®) : il s'agit d'un traitement bloquant le passage des lymphocytes à travers la barrière hémato-encéphalique. C'est un traitement injectable à raison d'une injection intraveineuse/mois avec une surveillance biologique pour la tolérance du traitement (bilan hépatique et leucocytes). C'est un traitement bien toléré dont la complication la plus grave est la leucoencéphalopathie multifocale progressive (LEMP) dont le risque augmente en cas de sérologie JC virus positive et de l'index JC ainsi qu'avec le nombre d'injections. Ce risque est évalué par prise de sang et IRM et en cas de risque élevé, il est discuté d'un arrêt du traitement. Mitoxantrone : il s'agit d'un traitement cytotoxique de type chimiothérapie administré par voie intraveineuse, à l'hôpital à raison d'une fois par mois. Il nécessite une surveillance biologique en raison d'un risque d'aplasie (baisse du taux de globules blancs) et une surveillance cardiologique régulière. Ocrelizumab : il s'agit d'un anticorps qui cible et détruit les lymphocytes B. Il s'administre en une perfusion tous les 6 mois au cours d'une hospitalisation en hôpital de jour. Il est bien toléré avec parfois des réactions à la perfusion qui nécessitent une surveillance hospitalière de quelques heures. Il est très utilisé chez les patients ayant une forme agressive de SEP et chez qui on ne peut donner de Natalizumab. L'Ocrelizumab peut aussi être utilisé en 1ère intention. Cladribine : ce traitement n'est pas encore disponible mais devrait l'être dans les prochains mois dans les Centres Ressources et Compétences SEP. Le traitement se prend par voie orale sous forme de cycles, deux semaines de traitement la première année puis deux semaines la deuxième année. Une surveillance biologique rigoureuse est indispensable. Traitements de 3ème ligne. Comme les traitements de 2ème ligne, ils sont utilisés d'emblée dans les formes agressives ou en cas d'échec de traitement de 2ème ligne. Ils nécessitent également un bilan préthérapeutique large du fait de leur effet immunosuppresseur. Rituximab : il s'agit d'un anticorps administré en intraveineux utilisé dans de nombreuses maladies (rhumatismes inflammatoires, maladies du sang) qui baisse le taux des lymphocytes B. Il s'administre à l'hôpital tous les 6 mois ; les 2 premières injections se font néanmoins à 15 jours d'intervalle. Il nécessite une surveillance biologique. Il y a eu peu de complication grave rapportée dans le cadre des SEP en dehors d'allergies ou réaction à la perfusion. On l'utilise surtout dans les formes progessives. Greffe de cellules souches hématopoïétiques : le traitement consiste à détruire complètement le système immunitaire du patient puis le remplacer grâce à ses propres cellules souches. Ce traitement, très lourd, nécessitant une hospitalisation de plusieurs semaines en secteur stérile hématologique n'est réalisé que dans de très rares cas en France. Traitements des formes secondairement progressives. En cas de persistance de poussées, on peut envisager de mettre en place/poursuivre les traitements des formes rémittentes récurrentes. Il existe d'autres traitements immunosuppresseurs utilisés spécifiquement dans les formes secondairement progressives, en particulier en cas de poussées persistantes ou d'activité de la maladie à l'imagerie comme : L'Ocrelizumab : cf plus haut. Ce traitement peut être prescrit dans les formes secondairement progressives "actives" c'est-à-dire avec des poussées ou avec apparition de nouvelles lésions en IRM. Mycofénolate Mofétyl (Cellcept®) qui est un traitement immunosuppresseur oral nécessitant une surveillance biologique. C'est un médicament aussi utilisé dans le cas de greffes d'organe. Il est de moins en moins utilisé. Ciclophosphamide (Endoxan®) qui est une chimiothérapie intraveineuse. L'administration de ce traitement se fait de façon mensuelle à l'hôpital avec un nombre limité d'injection en raison d'une toxicité sanguine et d'un risque tumoral. Il est de moins en moins utilisé. Traitements des formes primitivement progressives. À ce jour, un seul traitement immunosuppresseur peut être prescrit dans cette forme de maladie : l'Ocrelizumab. Son efficacité a été démontrée mais elle est faible, avec un ralentissement de la progression du handicap d'environ 25%. Il n'est pas remboursé en France dans cette indication. On utilise alors le Rituximab qui a des propriétés proches. On le réserve plutôt aux patients ayant une forme active de SEP progressive, c'est-à-dire qui font soit des poussées soit qui ont une aggravation de leur lésion sur une IRM récente. Il s'agit d'un anticorps qui cible et permet de détruire une partie du système immunitaire représenté par les lymphocytes B. Il s'administre en une perfusion tous les 6 mois au cours d'une hospitalisation en hôpital de jour. Il est bien toléré avec parfois des réactions à la perfusion qui nécessitent une surveillance hospitalière. Nathalie Testard et David Laplaud. Article publié en mai 2018, mis à jour en décembre 2020.

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Les traitements de la sclérose en plaques.

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" Il existe 2 grands types de traitements dans la SEP : - le traitement des poussées ; - le traitement de fond. Le traitement des poussées. Il s’agit d’un trai... ". Lire l'article complet sur le site de l'association Notre Sclérose.

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Alors que la prise de conscience écologique se renforce aux quatre coins du monde, il est important de se poser la question de l'impact environnemental du CBD. De quel type de culture est-il issu ? Celle-ci est-elle respectueuse de la nature et de la biodiversité ?

Le chanvre industriel et son impact environnemental

Les produits à base de CBD sont issus de cultures de chanvre industriel. Mais quelle est la différence avec la culture de cannabis, et quel est l'impact environnemental de la production de chanvre ?

Il est important de bien faire la distinction entre la culture de cannabis (illégale en France) et la culture de chanvre industriel, très répandue dans l'Hexagone. C'est de celle-ci qu'est issu le cannabidiol, utilisé dans les huiles et autres produits CBD autorisés sur le marché français.

Le chanvre industriel contient un taux minime de THC, la fameuse molécule entraînant les effets psychoactifs du cannabis récréatif.

Tandis que le cannabis cultivé en serre nécessite lumière, eau et traitements, le chanvre industriel présente bien des avantages, à la fois écologiques et économiques.

Une culture écologique

En de nombreux points, le chanvre utilisé pour réaliser les huiles de CBD est vanté pour son impact environnemental positif.

Le chanvre est en effet une plante dotée d'un système racinaire profond, qui a besoin d'une quantité d'eau limitée pour pousser. Il n'est pas non plus nécessaire de recourir à des techniques d'irrigation pour lui permettre de bien se développer.

Particulièrement résistant, le chanvre ne nécessite ni insecticide, ni fongicide, ni herbicide, ce qui contribue grandement à en faire une culture respectueuse de l'environnement. Sa résistance aux conditions météorologiques difficiles apparaît aussi comme un allié de taille alors que le réchauffement de la planète semble s'accélérer, comme sa capacité à stocker du CO2.

Autre avantage de cette plante dont on extrait le CBD : tandis que certaines cultures intensives puisent les éléments nutritifs de la terre, le chanvre lui, restitue de l'azote dans le sol. On parle aussi de la capacité du chanvre à décontaminer les sols en absorbant les métaux lourds.

Le chanvre, sélectionné à partir de l'espèce Cannabis sativa L, est une plante dont le système racinaire contribue à stabiliser les sols et lutter contre l'apparition de l'érosion. Lorsqu'elles se décomposent, les racines libèrent des nutriments qui améliorent la qualité de la terre.

Enfin, le chanvre est une plante haute et dense qui peut abriter de nombreuses espèces, favorisant la biodiversité. Selon l'European Industrial Hemp Association, des espèces rares et écologiquement fragiles - araignées, scarabées ou mouches - trouvent refuge dans les cultures de chanvre.

Un secteur contrôlé

La production de chanvre industriel destinée à la fabrication de produits CBD n'est donc pas une menace pour l'environnement, dès lors que la culture de la plante est bien régulée.

Si la vente de produits à base de CBD est autorisée en France, elle est strictement encadrée. Le chanvre utilisé doit répondre à des critères de culture stricts. Le fait que la culture de chanvre industriel soit légale (contrairement à la culture de cannabis à visée récréative) permet d'encadrer son fonctionnement, et de s'assurer qu'elle n'est pas nuisible pour l'environnement.

Les avantages de la culture du chanvre en termes de respect de l'environnement ne se limitent pas à la production d'huile de CBD et autres produits à base de cannabidiol. Cette plante est utilisée depuis des millénaires à bien d'autres fins. Le chanvre est notamment utilisé dans la fabrication de matériaux de construction, d'isolation thermique et phonique, mais aussi de papier ou encore de tissu.

Choisir un CBD écologique

Au moment de choisir un produit CBD de qualité, de nombreux critères doivent être pris en compte. Parmi eux, cette dimension écologique est importante. Si vous êtes soucieux de l'impact environnemental du CBD, n'hésitez pas à vous renseigner sur son origine. Est-il issu d'une culture de chanvre respectueuse de la nature ? Des pesticides et autres produits chimiques ont-ils été utilisés pour sa production et son extraction ?

La technique d'extraction appelée " CO2 supercritique " est considérée comme la plus écologique. Ce solvant " vert " n'est en effet ni toxique, ni polluant. Prenez donc bien le temps de comparer les différents produits CBD proposés sur le marché afin de mesurer leur impact sur l'environnement.

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L'impact environnemental du CBD - REMEDEUS

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Alors que la prise de conscience écologique se renforce aux quatre coins du monde, il est important de se poser la question de l'impact environnemental du CBD. De quel type de culture est-il issu ? Celle-ci est-elle respectueuse de la nature et de la biodiversité ?

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Avec plus de 80 000 personnes touchées en France, la sclérose en plaques est une maladie chronique auto-immune qui affecte le système nerveux central, la moelle épinière, mais aussi les nerfs optiques et le cerveau. Des études ont montré l'efficacité du CBD sur cette maladie. Le CBD permettrait de réduire les crises et de soulager le quotidien des patients atteints de Sclérose en plaques.

Qu'est-ce que la sclérose en plaques (SEP) ?

La sclérose en plaques (SEP) est une maladie chronique. Une fois contractée elle va accompagner la personne tout au long de sa vie. C'est une maladie inflammatoire qui touche le système nerveux central (cerveau et moelle épinière). Elle se caractérise par le développement d'une réaction inflammatoire qui entraîne par endroits la destruction de la myéline (démyélinisation) en la considérant comme étrangère au corps (réaction auto-immune). La myéline constitue la gaine qui protège les fibres nerveuses et accélère la transmission des informations dans le cerveau et la moelle épinière. La SEP affecte également les prolongements des cellules nerveuses (axones) qui constituent ces fibres. Ainsi, à certains endroits du système nerveux, les influx sont plus lents ou bloqués, ce qui provoque les différents symptômes.

Quelles sont les causes de la maladie ?

Les causes de cette maladie sont encore mal connues, mais pourraient être d'ordre génétique et environnemental bien que la sclérose en plaques n'est pas une maladie héréditaire, il se peut que certaines personnes de la même famille développent la Sclérose en plaques. En effet, certains facteurs génétiques favoriseraient l'apparition de la maladie. Plusieurs gènes potentiellement impliqués ont été identifiés ces dernières années et pourraient augmenter le risque de sclérose en plaques. Le tabagisme passif des enfants et le tabagisme des adolescents pourraient également être des facteurs à risque. Certaines études soupçonnent également des virus qui entraîneraient une réaction immunitaire inappropriée.

Quels sont les symptômes de la maladie ?

Les symptômes sont variés. Ils peuvent être visuels, moteurs, sensitifs, urinaires, cognitifs et dépendent de la localisation des lésions dans la substance blanche du système nerveux central. On note également des douleurs, une augmentation des contractures et spasmes, un engourdissement, des fourmillements, des décharges électriques, une perte de la vue, troubles gastro-intestinaux. Aucun traitement ne permet de guérir de cette maladie. Cependant, plusieurs traitements existent pour diminuer les symptômes et ralentir la progression de la Sclérose en Plaques.

Comment diagnostiquer la SEP ?

La sclérose en plaques est difficile à diagnostiquer et il faut généralement avoir subi 2 poussées ou plus, avec au moins une rémission partielle, pour confirmer le diagnostic. De manière générale, le diagnostic repose sur un questionnaire qui permet d'établir l'historique des antécédents médicaux. Le questionnaire permet de détecter les problèmes liés au trouble et d'identifier, s'il y a lieu, les manifestations neurologiques antérieures. Un examen physique permettra ensuite d'évaluer la vision, la force musculaire, le tonus musculaire, les réflexes, la coordination, les fonctions sensorielles, l'équilibre et la capacité de se déplacer du patient. Une imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau et de la moelle épinière permettra de compléter le diagnostic avec une visualisation des lésions dans la myéline. Selon les symptômes et avant la prescription de traitements, d'autres examens comme la ponction lombaire (elle consiste à prélever du liquide céphalo-rachidien [LCR] dans la région lombaire), un fond d'œil, un enregistrement de l'activité électrique (pour mesurer le temps que prend une information visuelle pour se rendre au cerveau) et un électrocardiogramme peuvent être prescrits. Ce n'est pas systématique, mais peut aider à repérer des signes.

Quelles sont les différentes formes de sclérose en plaques ?

La sclérose en plaques commence le plus souvent par une poussée au cours de laquelle signes et symptômes apparaissent rapidement puis disparaissent en totalité ou en partie. Elle peut se reproduire à plus ou moins brève échéance, une ou plusieurs fois. En général, on distingue 3 formes principales de sclérose en plaques. La forme rémittente qui est caractérisée par des poussées entrecoupées de rémissions. La poussée, c'est la période au cours de laquelle surviennent de nouveaux signes neurologiques ou d'anciens symptômes durant au moins 24 h. En général, les poussées durent de quelques jours à 1 mois, puis disparaissent progressivement. Dans la majorité des cas, au bout de plusieurs années, cette forme de la maladie peut évoluer vers une forme secondairement progressive. Souvent plus sévère, cette forme apparaît généralement plus tard dans la vie, vers l'âge de 40 ans et se caractérise dès le diagnostic par une évolution lente et constante de la maladie, avec une aggravation des symptômes pendant au moins six mois. Ici, il n'y a pas de véritables poussées. Cependant, la maladie puisse s'aggraver par moments et évoluer vers une forme secondairement progressive. Après une forme rémittente initiale, la maladie peut s'aggraver de façon continue. Des poussées peuvent survenir, mais elles ne sont pas suivies de rémissions franches et le handicap s'aggrave peu à peu.À cette étape, on parle de forme secondairement progressive.

Le CBD dans le traitement de la SEP

Le CBD aurait de nombreuses propriétés bienfaisantes sur notre corps et notre psychisme ce qui permet à de nombreuses personnes dans la lutte contre des maladies de soulager leur quotidien. Le CBD est connu pour ses effets antispasmodiques, antipsychotiques, anxiolytiques, anticonvulsifs, neuroprotecteurs, antistress, antidouleurs, anti-inflammations, relaxants, antalgique, anti-anxiogène, anti-addictions, anti-vomitif et antiépileptique. Ces propriétés sont donc bénéfiques pour la sclérose en plaques. Dans le cas des maladies neurodégénératives et en particulier, contre l'arthrose et la sclérose en plaques, des changements pathologiques, ont été observés avec l'usage du cannabidiol. En effet, le cannabidiol pourrait contribuer à ralentir le processus dégénératif induit par la dégradation de la myéline, et ainsi ralentir la progression de la maladie. Cela s'expliquerait par son action sur le système endocannabinoïde. Les endocannabinoides sont des substances produites par le corps qui modulent le flux d'information entre les neurones du système nerveux central en se liant aux récepteurs cannabinoïdes CB1 et CB2. La prise de CBD active les récepteurs CB1 et CB2 qui sont eux-mêmes connectés au système nerveux central, lui-même affecté par la Sclérose en Plaques (SEP). Le tétrahydrocannabinol (THC) produit des effets anti-inflammatoires en activant les récepteurs CB1. Lorsque les récepteurs CB1 sont activés, l'hypothalamus libère des hormones régulant le système immunitaire. Le THC a également une action de destruction des cellules pro-inflammatoires participant ainsi à la réduction de l'inflammation. D'après de nombreuses études scientifiques, le CBD pourrait combattre les douleurs chroniques, neuropathiques et l'état dépressif des patients atteints par la SEP. L'utilisation du CBD influencerait des fonctions telles que le sommeil, l'appétit, la perception du temps ou la sensation de douleur. L'effet antispasmodique du CBD réduirait la spasticité musculaire causée par la Sclérose en plaques. La prise de CBD permet de prévenir la dégradation des anandamides (endocannabinoïde produit par le corps qui permet de réguler la spasticité musculaire) et de prolonger leur action sur la spasticité. Cela permet ainsi à davantage d'anandamides de dispenser plus longtemps des effets antispasmodiques. Le CBD, grâce à ses propriétés neuroprotectrices, agit sur le processus inflammatoire en inhibant la production de cytokines et la libération de glutamates et en diminuant le stress oxydatif. Il améliore l'activité métabolique du cerveau, et par conséquent, les performances motrices et cognitives. Découvrez sur le blog dédié au cbd laraprojetct.net les meilleurs sites pour acheter du CBD.

Comment consommer le CBD pour le traitement de la SEP ?

Les produits à base de cannabis se présentent toutefois sous plusieurs formes à inhaler au moyen de vaporisateurs, sous forme de tisanes, de biscuits, d'huile de cannabis ou à consommer directement dans des salades ou des smoothies. Par inhalation, les cannabinoïdes parviennent directement et pratiquement sans modifications dans la circulation sanguine tandis que dans le cas d'une prise orale, les substances peuvent être modifiées lors de leur passage à travers l'intestin. L'effet est plus important lorsque le produit est chauffé. En ce qui concerne la Sclérose en plaques il sera plus convenable d'utiliser de l'huile de CBD en sublingual et si possible une huile full spectrum. Elle contient pleins d'autres molécules de la plante de chanvre. Les effets sont ressentis au bout de quelques minutes. Il est également possible d'utiliser des baumes au CBD ainsi que des crèmes afin de soulager les douleurs ou les inflammations localement en massant.

Quels sont les effets secondaires ?

Le CBD étant une molécule naturelle et ses effets secondaires sont peu nombreux. Toutefois, une sécheresse buccale, de la somnolence et de l'hypotension ont été notées à forte dose chez certains patients. Il est donc conseillé de boire beaucoup d'eau afin de résoudre le problème de la bouche sèche. Aussi, le CBD pourrait parfois réduire ou annuler l'effet de certains médicaments. Si vous envisagez d'utiliser du CBD pour lutter contre les symptômes de la Sclérose en Plaques (SEP), nous vous conseillons de solliciter l'avis d'un médecin au préalable.

Le nombre d'études scientifiques reste insuffisant pour pouvoir prouver formellement l'efficacité du CBD dans le cas de la Sclérose en Plaques (SEP). Toutefois, la molécule intervient de plus en plus chez les personnes atteintes de SEP. Le médicament Sativex (laboratoire GW Pharmaceuticals), un mélange de CBD et THC a d'ailleurs été développé pour le traitement de la sclérose en plaques.

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CBD contre la sclérose en plaques (SEP) : bienfaits et risques

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Avec plus de 80 000 personnes touchées en France, la sclérose en plaques est une maladie chronique auto-immune qui affecte le système nerveux central, la moelle épinière, mais aussi les nerfs optiques et le cerveau. Des études ont montré l'efficacité du CBD sur cette maladie.

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Ministère de la Santé et de la Prévention

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Informations clefs sur la sclérose en plaques

La sclérose en plaques est une maladie neurologique et évolutive

120 000 personnes en France sont atteintes de sclérose en plaques

C'est une maladie du jeune adulte, diagnostiquée le plus souvent entre 25 et 35 ans

En France, trois quarts des malades sont des femmes

Les symptômes sont variés et souvent invisibles comme une extrême fatigue, des problèmes de concentration et de mémoire, des troubles de la marche, etc.

Aucun traitement ne guérit la sclérose en plaques mais certains existent pour améliorer le quotidien des malades

Définition & causes

La sclérose en plaques (SEP) est une maladie auto-immune du système nerveux central (le cerveau et la moelle épinière). C'est-à-dire que le système de défense (système immunitaire), habituellement impliqué dans la lutte contre les virus et les bactéries, s'emballe et attaque la myéline, gaine protectrice des fibres nerveuses qui joue un rôle important dans la propagation l'influx nerveux du cerveau aux différentes parties du corps.

Les signes observés au début de la maladie varient selon l'emplacement des lésions dans le cerveau ou dans la moelle épinière : troubles moteurs, fourmillements, troubles de l'équilibre, troubles visuels ou urinaires... Ils sont souvent transitoires.

Dans 85% des cas, la sclérose en plaques débute par une forme à poussées. L'évolution et l'expression de la maladie sont extrêmement imprévisibles.

La sclérose en plaques est une maladie du jeune adulte, (la SEP est souvent diagnostiquée entre 25 et 35 ans) et une prépondérance féminine (3/4 de femme). La SEP touche aujourd'hui 120 000 personnes en France, dont 700 enfants. Trois mille nouveaux cas sont diagnostiqués chaque année.

La SEP représente la première cause de handicap sévère non traumatique du jeune adulte. Elle affecte donc des adultes jeunes en pleine période de projet d'existence et bouleverse la vie personnelle, familiale et professionnelle.

Principaux enjeux de santé publique

Depuis 15 ans de nombreux progrès ont été réalisés dans la connaissance et la prise en charge de la SEP.

De nouveaux traitements permettent aujourd'hui de ralentir l'évolution de la maladie grâce à une recherche active en France, et, en parallèle les professionnels de santé ont pris conscience qu'il était essentiel d'accompagner les malades dans leur vie quotidienne, prenant en charge leurs symptômes et en les aidant sur le plan social.

Des consultations multidisciplinaires, une organisation en réseaux et un accès au soin individualisé à proximité du domicile sont aujourd'hui proposés aux malades.

Prévention et facteurs de risque

Bien qu'une trentaine de gènes soient impliqués dans cette affection, la sclérose en plaque n'est pas une maladie héréditaire. En effet, en cas de prédisposition génétique, une interaction avec des facteurs environnementaux est nécessaire pour que la maladie survienne.

Des infections virales pourraient jouer un rôle favorisant, de même qu'un déficit en vitamine D, comme le laisse suspecter la plus grande fréquence de la sclérose en plaques dans les pays du Nord moins ensoleillés. Cependant il n'est pas prouvé qu'un apport supplémentaire en vitamine D diminue le risque de développer la maladie.

Des controverses ont soulevé l'hypothèse d'un lien entre la SEP et la vaccination contre l'hépatite B et plus récemment avec les vaccins contre les infections à papillomavirus. De nombreuses études ont été menées pour évaluer la sécurité de ces vaccins. Les résultats sont rassurants, faisant l'objet d'un consensus international, et ont conduit les autorités sanitaires à réaffirmer l'absence de lien de causalité entre ces vaccins et dans la survenue de la sclérose en plaques.

La sclérose en plaques résulte donc d'une interaction entre des facteurs génétiques et des facteurs d'environnement, pas encore clairement identifiés.

Repérer les signes

Repérer les premiers signes

La maladie apparait le plus souvent entre 20 et 40 ans. Elle peut débuter par des signes très variés selon la localisation des plaques de démyélinisation. Il peut s'agir d'une baisse de la vision d'un œil, de troubles des mouvements et de la marche, de sensations de picotements ou d'engourdissement, de contractions ou de faiblesses musculaires... Une fatigue intense est souvent présente. Cette variété de présentation peut rendre le diagnostic difficile, d'où l'importance de consulter rapidement un spécialiste en cas de survenue de symptômes neurologiques anormaux.

Pour aller plus loin : une journée associant des cliniciens et des malades était organisée le 17 janvier 2018 par le ministère chargé de la santé autour du diagnostic. Accéder à la synthèse de la journée

Consulter le " court métrage musical et poétique pour parler de la maladie autrement "

Lorsque les premiers symptômes surviennent, un bilan est réalisé : outre l'examen neurologique clinique lors de la consultation médicale, il peut comporter des prélèvements sanguins et un examen d'imagerie indolore du cerveau et/ou de la moelle épinière en imagerie par résonance magnétique (IRM).

L'IRM permet de visualiser les plaques d'inflammation dans le cerveau comme dans la moelle épinière. Celles-ci apparaissent comme des taches blanches ou noires selon les paramètres utilisés lors de l'IRM.

Ces lésions peuvent être nombreuses, même si le malade présente peu de signes cliniques car l'inflammation peut se situer dans les zones du cerveau qui ne provoquent pas systématiquement de signes cliniques repérables.

Le parcours de soins

La sclérose en plaques justifie un suivi multidisciplinaire. Le bilan initial est réalisé par le médecin généraliste, en lien avec un neurologue, seul ce dernier étant autorisé à prescrire les traitements de fond, et un médecin spécialiste de médecine physique et de réadaptation.

La prise en charge globale de la SEP fait intervenir diverses catégories de professionnels de santé, notamment médecins, infirmiers, kinésithérapeutes, ergothérapeutes, orthophonistes...

La prise en charge rééducative est effectuée dans des centres spécialisés de rééducation fonctionnelle ou de façon ambulatoire. Il existe également des centres de rééducation non spécifiques de la SEP, mais qui ont développé des compétences dans le domaine de la rééducation neurologique.

Elle peut également faire appel à différents intervenants sociaux pour participer au soutien et à l'accompagnement du malade.

Pour répondre aux besoins exprimés par les malades et leurs aidants, le Plan maladies neuro-dégénératives (PMND) a programmé l'installation de 23 centres experts pour la SEP dont la vocation est notamment de participer au diagnostic et à la prise en charge des situations les plus.

Ces centres sont maintenant installés au sein des centres hospitaliers universitaires : votre médecin saura vous orienter vers l'un de ces centres (le recours aux centres experts est prioritairement destiné aux patients adressés par un praticien)
La France dispose également des Centres de Référence des Maladies Inflammatoires Rares du Cerveau et de la Moelle (MIRCEM)
Un centre coordinateur (APHP, CHU Kremlin-Bicêtre, Pr Kumaran Deiva), 2 centres constitutifs (CHU de Lyon, Pr Romain Marignier, APHP CHU Pitié-Salpêtrière, Dr Caroline Papeix).

Ces centres contribuent à la prise en charge des SEP pédiatriques et de deux maladies rares proches de la SEP, la neuromyélite optique ou maladie de Devic (et ses syndromes apparentés, NMOSD) et les maladies associées aux anticorps anti-MOG. Ces pathologies rares (800 à 1000 personnes en France), d'identification récente (2004 et 2015 respectivement), ont une symptomatologie proche de la SEP, avec laquelle elles ont longtemps été confondues et peuvent encore l'être.

La prise en charge de la SEP pédiatrique s'articule en général avec les CRC-SEP, avec des démarches locales de formalisation des transitions pédiatrie/neurologie adulte qui pourraient être harmonisées.
Les NMOSD et MOG ont un pronostic et un traitement immunoactif très différents de la SEP, nécessitant cette expertise importante des centres maladies rares.

Réseaux de santé / réseaux de soins spécialisés

Il existe, dans certaines régions, des réseaux de santé dédiés à la sclérose en plaques qui contribuent à l'information, au soutien et à l'accompagnement. Leurs coordonnées peuvent être consultées sur le site du groupement national des réseaux de santé SEP.
Suite à la mise en place des dispositifs d'appui à la coordination, la feuille de route maladies neurodégénératives comprend une mesure visant à tirer les conséquences de cette réforme sur le parcours des personnes atteintes de SEP.

Les traitements de la SEP se divisent en 3 catégories :

Ceux qui agissent sur la durée et la gravité des poussées,

Ceux qui réduisent la gêne quotidienne en traitant les symptômes

Enfin, les traitements dits "de fond", qui agissent plutôt sur le système immunitaire.

Toutefois, il n'existe pas à ce jour de traitement qui permette de guérir la sclérose en plaques.

Les immunomodulateurs, comme les interférons béta et l'acétate de glatiramere, sont les premiers médicaments qui ont été utilisés. Il existe aujourd'hui une gamme d'immunodulateurs et d'immonosuppresseurs plus efficaces. L'utilisation de ces divers médicaments rend les stratégies thérapeutiques plus complexes. Ces médicaments modifient l'évolution générale de la maladie et peuvent entrainer une réduction du handicap.

L'éducation thérapeutique

L'éducation thérapeutique vise à rendre le malade plus autonome par l'apprentissage de connaissances et compétences afin qu'il devienne acteur de sa prise en charge et de lui assurer une meilleure qualité de vie.

Vivre avec une sclérose en plaques
Partie médicale La sclérose en plaque fait partie des affections de longue durée ouvrant droit à une prise en charge à 100% (ALD 25). Voyages
Attention aux voyages vers les pays situés dans les zones au climat chaud ou très ensoleillé ; la chaleur et l'exposition prolongée peuvent favoriser des aggravations transitoires appelées "phénomène d'Uhthoff".
En cas de grossesse
La sclérose en plaques touche des adultes jeunes. La maladie peut affecter la vie de couple, sa sexualité et son désir d'enfants. Puisqu'elle touche principalement des femmes, la question de la grossesse va se poser très tôt après le diagnostic de la maladie. En cas de désir de grossesse, il est important d'en parler avec son neurologue, car certains traitements de fond sont contre-indiqués chez la femme enceinte.
Douleur
La douleur constitue l'un des symptômes les plus fréquents de la sclérose en plaques (SEP). Elle doit être prise en compte. Aujourd'hui, l'éventail des traitements est large et doit permettre de soulager tous les types de souffrance. Cette prise en charge se fait au mieux dans le cadre des réseaux de santé.

Organisation actuelle de la recherche

L'organisation des neurologues prenant en charge les patients vivant avec une SEP se fait au sein de plusieurs réseaux collaboratifs (OFSEP, SF-SEP, FCRIN4MS) et a permis la publication de grandes études françaises (clinique, IRM, biologique, thérapies), donnant à la France une visibilité internationale dans cette sur-spécialité.

Par ailleurs, la France participe à tous les essais thérapeutiques industriels internationaux et, en 2021, elle s'est classée première dans le recrutement des essais portant sur les formes progressives de la maladie.

Toutefois, il y a peu d'unités dédiées à la recherche fondamentale sur la SEP dans les EPST, ce qui réduit les possibilités de recherche transversale et de découvertes directement utiles aux patients ou de traduction des découvertes en amélioration de la prise en charge des patients.

Les principaux acteurs de la recherche sur la SEP en 2021

Observatoire Français de la SEP - OFSEP

L'OFSEP est une cohorte basée sur la collecte en routine, par les neurologues, de données cliniques, biologiques et d'IRM des patients ayant une SEP ou une maladie apparentée. Elle repose sur l'utilisation, comme dossier médical informatique de spécialité, d'un logiciel commun (EDMUS), existant depuis les années 1990. L'OFSEP a été créé à partir de 2011 grâce à un financement du Programme Investissements d'Avenir et de l'appel d'offres Cohortes 2010. Ce financement a permis la structuration technique et scientifique de la cohorte, ainsi qu'un soutien financier aux centres participants, crucial pour garantir des données de qualité. Le financement PIA se termine en 2022, mais l'OFSEP a réussi la construction d'un modèle financier pour pérenniser la cohorte avec des partenariats industriels, via la reconnaissance par les industriels et les autorités de santé (EMA, HAS) des rapports sur les médicaments. L'OFSEP a produit un effort important sur la qualité des données et des procédures, et regroupe en 2021 les informations de 80,000 patients SEP. L'OFSEP a donc un rôle reconnu dans le suivi post-commercialisation des traitements de fond de la SEP. Il assure ainsi une veille sur l'utilisation des traitements en vie réelle et sur les pratiques de prescription, ainsi que sur la tolérance et les effets indésirable graves potentiellement induits par nouvelles thérapies. De plus, l'analyse des données de l'OFSEP a abouti à plusieurs publications scientifiques de très haut niveau, isolément ou en collaboration avec d'autres cohortes internationales, en particulier sur l'histoire naturelle et traitée de la SEP et sur la comparaison de l'efficacité des traitements de fond.

Société Francophone de la SEP - SF-SEP

Véritable réseau de praticiens, la SF-SEP soutient l'ensemble des activités de recherche clinique au sein de notre communauté et promeut l'utilisation du logiciel EDMUS et de la cohorte OFSEP pour tous ses membres et en dehors. Elle organise des réunions pédagogiques, coordonne des projets de recherche, structure le lien entre les CRC-SEP, les Réseaux de soins, et soutien le réseau FCRIN4MS. Elle a une grande réactivité et efficacité pour mettre en place des projets de recherche collaboratifs entre les CRC-SEP et en dehors. Modèle de collaboration entre les neurologues, mais aussi avec les autres professionnels de santé impliqués dans le suivi des patients atteints de SEP en France et dans les pays francophones, la SF-SEP a contribué à de nombreuses publications scientifiques sur des aspects cliniques spécifiques et thérapeutiques de la SEP à tous les stades.
Enfin, la SF-SEP produit annuellement des recommandations pratiques de prise en charge des patients (vaccination, infections, bilan pré-thérapeutique, cancer, grossesse...), en suivant une méthodologie exemplaire proposée par l'HAS. Toutes ces recommandations ont donné lieu à des publications dans des revues nationales et internationales à comité de lecture.

FCRIN4MS

Structure de coordination nationale de la recherche clinique et industrielle sur la SEP et les maladies apparentées créée en 2018, FCRIN4MS facilite la mise en place de nombreuses études académiques et industrielles et contribue à améliorer la capacité d'inclusion des centres. Formé de plusieurs groupes de travail (clinique, IRM, biomarqueurs, traitements), FCRIN4MS accompagne et accélère la mise en place et le suivi des études sur la SEP. Elle travaille en étroite collaboration avec l'OFSEP et bénéficie du soutien de la SF-SEP.

Ressources utiles

Associations de malades

Ligne téléphonique dédiée

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La sclérose en plaques - Ministère de la Santé et de la Prévention

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La sclérose en plaques est une maladie neurologique et évolutive 120 000 personnes en France sont atteintes de sclérose en plaques C'est une maladie du jeune adulte, diagnostiquée le plus souvent entre 25 et 35 ans En France, trois quarts des malades sont des femmes Les symptômes sont variés et souvent invisibles comme une extrême fatigue, des problèmes de concentration et de mémoire, des troubles de la marche, etc.