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organisation délégation, travail en binôme avec ASSC --> temps libéré pour l'ECI

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planification non figée, principalement sur l'organisation des soins du matin. Possibilité de revenir plus tard dans la journée.

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temps clinique dedié à la clinicienne pour le coaching

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coaching et intégration de l'ISC pour NC

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Répartition des patients faite la veille pour équilibrer la charge de travail -->bons résultats

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Cibler les alertes cliniques par patient

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intervention pluridisciplinaire pour perfectionnement des collaborateurs/NC --> optimiser

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Délégation de patients stables

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Utilisation du SCAR

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Utiliser l’ordinateur dans la chambre

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Structurer l'ECI

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les moments idéaux dépendent du service: 1er contact / 1ère consultation / en fonction de l'évolution

se concentrer sur les problématiques prioritaires / sur le motif d'hospitalisation

prévoir un temps bref

routine, habitude de service

structure de l'ECI

l'organisation avec le binôme ASSC-AS

avoir du temps avant la visite médicale

avoir une structure avec un masque / feuilles de transmission

communiquer un même discours / même langage pour tous

adapter au service et à la situation du patient

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optimiser et formaliser les temps de transmissions orales/écrites (alertes cliniques) afin de dégager du temps pour l'ECI (temps limité, connu de toute l'équipe)

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rédiger les notes de transmissions après l'ECI

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mise en place d'un chariot (kit pour l'ECI)

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Intégrer l'ECI à la tournée du matin

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Matériel: Avoir un stéthoscope mis à disposition dès le début de l'horaire.

En oncologie, moments déterminé où l'évaluation clinique doit être faite: matin et 18h00.

Dès qu'il y a un problème dans un système, l'évaluation clinique doit être faite.

En médecine de la personne âgée, tous les jours, l'évaluation doit être faite.

Support de transmission adapté qui permet de structurer les écrits selon l'évaluation clinique.

Important d'avoir une personne référente de l'ECI dans le service qui peut guider et rappeler les pratiques.

Bénéficier du coaching des médecins peut aider.

Lorsqu'on signale une situation qui décompense de manière structurée, sur la base de l'ECI, les infos données sont crédibles.

Structurer les transmissions pour éviter de perdre du temps dans des rapports trop longs.

Gagner du temps en notant les transmissions dans Phoenix à mesure.

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systématisation; routine précise

Annotation en directe dans le système informatique

ECI intégrée au tour du lit complet le matin lors de la prise de poste, puis si changement de l'état clinique

Ordinateurs dans les chambres (pour certains); achat d'ordinateurs

Formulaire de l'ECI dans le système informatique (soins continus) Q-care

ECI structurée

Masque avec les systèmes aide aux transmissions écrites

Revoir l'organisation des journées (en définissant le champ de pratique de chacun - ASSC et inf ; Transmissions écrites et orales; en utilisant les outils IPASS et SCAR pour les transmissions

Utilisation des outils d'ECI aide à structurer, aller à l'essentiel

Phoenix : note de transmission (permet de gagner du temps)

pérénisation de l'ECI

GT dans le service : transmissions orales - IPASS

transmissions médico-soignantes plus structurées : SCAR

Etudiants qui pratiquent l'ECI - c'est aidant pour la mise en place

Bonne collaboration avec les médecins

Partager l'ECI avec les collègues

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anamnèse ECI pendant les soins repartis dans la matinée

informatique aidant mais prend du temps

barriere avec le soignant

outils informatique et memothechnique aidant

organisation des soins avec des transmission en direct

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Planification

To do list

Anticipation

Arriver plus tôt

Mise en pause des mail

M'éloigner du bruit, m'isoler

Signaler qu'on n'est pas diponible

Prendre le temps

Creer un espace s'isoler un peu

Etre attentive aux alertes cliniques à la manièrer de transmettre et d'écrire

Selon l'état des lieux et selon les alertes

Habitudes à changer pour aller vers l'évaluation...

Mettre le matériel en évidence

Créer des mémos

Méthode SBAR (post-it)

Se former

Saisir les opportunité de se former lors des visites

changer les habitudes de travail

Restructurer le temps les collaborations

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soutien interprofessionnel

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ECI en systematique

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Libérer du temps le matin et redéfinir taches de l’assc (binôme)

Faire des soins intégraux : signes vitaux, médication, l’évaluation, effets déco désirés, examen clinique etc

Refaire les horaires et renforcer le soir

Avoir des stéthoscopes de qualité (1/pers/horsire)

Définir une trame/structure avec mémo

Trier l’évaluation en degrés d’urgence