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NUTRICIÓN EN PACIENTE CON INMUNODEFICIENCIA PRIMARIA Y SIDA

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NUTRICIÓN EN PACIENTE CON INMUNODEFICIENCIA PRIMARIA Y SIDA

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Precauciones nutricionales en la neutropenia

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Precauciones nutricionales en la neutropenia

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Los individuos que reciben un TCH se convierten en
inmunodeprimidos y requieren tratamiento de apoyo, como
medicamentos y cambios en el régimen alimenticio para prevenir la infección. Algunos centros de cáncer continúan con la prescripción de un régimen alimenticio bajo en microbios o bacterias para las personas con recuentos de neutrófilos bajos (neutropenia).
Las recomendaciones actuales son la educación nutricional para incluir el asesoramiento dietético sobre la manipulación adecuada de los alimentos y evitar los alimentos que
presenten un riesgo de infección mientras los pacientes presenten neutropenia y hasta que el tratamiento inmunodepresor haya terminado.

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Trasplante de células hematopoyéticas (TCH)

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Trasplante de células hematopoyéticas (TCH)

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El trasplante de células hematopoyéticas (TCH) se realiza para el tratamiento de determinados cánceres hematológicos como leucemia, linfoma y mieloma múltiple. Las células troncales utilizadas para el TCH provienen de médula ósea, sangre periférica o sangre del cordón umbilical. El régimen de preparación incluye la quimioterapia con citotóxicos, con o sin irradiación corporal total (ICT). Este régimen de tratamiento es seguido por la administración intravenosa (i.v.) de una infusión de células hematopoyéticas del propio individuo (autólogo), o de un donante familiar o no pero histocompatible (alógeno), o de un gemelo idéntico (singénico) (National Marrow Donor Program, 2015). Dado que los procedimientos de TCH pueden afectar de forma relevante al estado nutricional, la persona sometida a TCH debe ser sometida a una valoración nutricional completa antes del inicio del procedimiento y reevaluaciones y seguimiento a lo largo de todo el curso del trasplante. Los efectos adversos agudos de la inmunodepresión que pueden prolongarse de 2 a 4 semanas después del trasplante consisten en náuseas, vómitos, anorexia, disgeusia, estomatitis, mucositis oral y esofágica, fatiga y diarrea. Además, los medicamentos inmunodepresores también pueden afectar negativamente al estado nutricional.

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Efectos del tratamiento quirúrgico del cáncer relacionados con lanutrición

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Efectos del tratamiento quirúrgico del cáncer relacionados con lanutrición

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Deficiencias frecuentes de micronutrientes e indicaciones paralos suplementos

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Deficiencias frecuentes de micronutrientes e indicaciones paralos suplementos

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Efectos de la radioterapia relacionados con la nutrición

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Efectos de la radioterapia relacionados con la nutrición

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Homeopatía en Tratamiento Alternativo de VIH

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Homeopatía en Tratamiento Alternativo de VIH

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En pacientes con hipertrigliceridemia, los ácidos grasos omega 3 podrían ser útiles. Los ácidos grasos omega 3 reducen los triglicéridos séricos y podrían disminuir la inflamación y mejorar la depresión.

Se han demostrado que de 2 a 4 g de suplementos de aceite de pescado al día disminuyen los niveles de triglicéridos séricos en los pacientes con el VIH.

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Las recomendaciones referentes a la actividad física, incluidos ejercicio aeróbico y entrenamiento en resistencia, deben complementar la ingesta dietética. Además, hay que prestar especial atención a lograr una ingesta de fibra adecuada. Esto podría reducir potencialmente el riesgo de depósitos grasos y mejorar el control glucémico.

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Nutrición Alternativa - Modelo con Naturopatía

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Nutrición Alternativa - Modelo con Naturopatía

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La causa del SLAV es multifactorial y comprende duración y tipode la infección por el VIH, duración del TAR, edad, sexo, raza y grupoétnico, aumento de la carga viral y aumento del índice de masacorporal.

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🥥¿QUE ABARCAN LAS ANOMALÍAS METABÓLICAS?🥥

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🥥¿QUE ABARCAN LAS ANOMALÍAS METABÓLICAS?🥥

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Abarcan hiperlipidemia (especialmente aumento de triglicéridos y del colesterol ligado a las lipoproteínas de baja densidad [LDL] y reducción del colesterol ligado a las proteínas de alta densidad [HDL]) y resistencia a la insulina.

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Los cambios morfológicos típicos comprenden depósito de grasa (generalmente tejido adiposo visceral [TAV] en la región abdominal o como hipertrofia mamaria y acúmulo de grasa cervicodorsal.

Atrofia grasa (lipoatrofia) presente en forma de pérdida de grasa subcutánea en extremidades, cara y nalgas.

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Prevención, restablecimiento y mantenimiento de una composición corporal óptima, haciendo hincapié en los tejidos no grasos Interacciones entre medicamentos y nutrición Abordaje de los obstáculos al bienestar nutricional, efectos secundarios del tratamiento relacionados con la nutrición y síntomas que precisen atención Revisión de bebidas o suplementos de nutrientes orales Revisión de posibles interacciones con medicamentos sin receta y suplementos de hierbas Evaluación de las interacciones con el alcohol y las drogas recreativas

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Anomalías metabólicas y los cambios morfológicos observados en pacientes con el VIH, similar al síndrome metabólico de la población general.

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 Adolescentes y adultos Conceptos básicos de nutrición y hábitos saludables

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 Adolescentes y adultos Conceptos básicos de nutrición y hábitos saludables

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Recomendaciones sobre la actividad física Imagen corporal y alteración del peso y la forma corporales Conocimientos relacionados con la nutrición y los alimentos asociados a prácticas culturales o étnicas

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🍓SÍNDROME DE LIPODISTROFIA ASOCIADA AL VIH🍓

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🍓SÍNDROME DE LIPODISTROFIA ASOCIADA AL VIH🍓

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Nutrición y selección de alimentos para una gestación y lactancia saludables Riesgo de transmisión por la lactancia materna y alternativas de alimentación Crecimiento insuficiente y retraso del desarrollo en niños Soporte necesario para mantener las tendencias normales de crecimiento en niños

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Educación nutricional para personas infectadas por el VIH

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Educación nutricional para personas infectadas por el VIH

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Los medicamentos contra el VIH no solo se utilizan para el tratamiento. Algunas personas los toman para prevenir el VIH. La PrEP (profilaxis previa a la exposición) es para personas que aún no tienen VIH pero que tienen un riesgo muy alto de contraerlo. La PEP (profilaxis posterior a la exposición) es para personas que posiblemente hayan estado expuestas al VIH.

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La resección o extirpación quirúrgica de cualquier parte del tubo digestivo (desde la boca hasta el ano), así como el propio cáncer, puede poner en peligro la digestión y absorción normales. La cirugía puede ser utilizada como único modo de tratamiento del cáncer o se puede combinar con quimioterapia o radioterapia coadyuvante preoperatoria o postoperatoria. Después de la cirugía, las personas suelen presentar fatiga y cambios temporales del apetito y de la función intestinal causados por la anestesia y el dolor. A menudo necesitan proteínas y calorías adicionales para favorecer la cicatrización de heridas y la recuperación.

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Reducir el riesgo de transmitir el VIH a otras personas

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El uso de Tratamiento Alternativo debe ser controlado ya que puede alterar la biodisponibilidad de los fármacos del TAR

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La utilización de la MCI es prevalente en pacientes con infección por el VIH. Estudios nacionales sugieren que el uso de MCI en personas que tienen el VIH o sida es de aproximadamente un 55%.
Vitaminas, hierbas y suplementos son lo más frecuente, seguidos de oraciones y de otros abordajes espirituales
Las personas que padecen síntomas más graves del VIH y una mayor duración de la enfermedad tiene más probabilidad de utilizar MCI.
El estudio transversal de Kalichman encontró que los suplementos antioxidantes y los tés eran los productos de uso habitual.
Hay que recoger información sobre preparados comerciales, dosis, frecuencia, horario, duración y coste de los suplementos. Esta debe contrastarse con información clínica adicional, como fármacos actuales, ingesta nutricional y parámetros bioquímicos. Cada artículo debe ser revisado
por posibles interacciones farmacológicas y entre fármacos y nutrientes, porque pueden interferir en el TAR. Por ejemplo, el ajo y la hierba de San Juan (Hypericum perforatum) reducen las concentraciones sanguíneas de los fármacos del TAR, reduciendo la eficacia del TAR y, posiblemente, produciendo resistencia a fármacos.

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Entregar a su sistema inmunitario la oportunidad de recuperarse. Aunque todavía hay algo de VIH en su cuerpo, su sistema inmunitario debe ser lo suficientemente fuerte como para combatir las infecciones y ciertos tipos de cáncer relacionados con el VIH

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Factores que se deben considerar en la valoración nutricional

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Factores que se deben considerar en la valoración nutricional

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1. Actividad física.

2. Ejercicio aeróbico

3. Entrenamiento en resistencia para trabajar sinérgicamente con una ingesta nutricional óptima con vistas a lograr un peso saludable y mantener la masa muscular delorganismo.

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Algunos de los fármacos del TAR aumentan el riesgo de hiperlipidemia, resistencia a la insulina y diabetes.

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Detección nutricional y criterios de derivaciónpara adultos con el VIH y sida. 

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Detección nutricional y criterios de derivaciónpara adultos con el VIH y sida. 

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En la era del TAR, ya no se piensa que el aumento continuado de peso corporal sea un colchón protector frente a la emaciación relacionada con el VIH y la progresión a sida.

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El tratamiento con medicamentos para el VIH y sida se llama terapia antirretroviral (TAR). Se recomienda para todas las personas que tienen VIH. Los medicamentos no curan la infección por VIH, pero la convierten en una afección crónica manejable. También reducen el riesgo de propagar el virus a otros.

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La radioterapia, que consiste en radiaciones ionizantes administradas en dosis múltiples fraccionadas, se utiliza para curar, controlar o paliar el cáncer. La radioterapia se puede administrar al organismo mediante una fuente externa desde una máquina de megavoltaje o con braquiterapia mediante la colocación de una fuente radiactiva (implante) dentro o en las proximidades del tumor para administrar una dosis muy localizada. Los avances tecnológicos para administrar la radioterapia con más precisión abarcan la radiocirugía (p. ej., radiocirugía estereotáctica) y la radioterapia de intensidad modulada (RTIM).

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Un exceso de acumulación de grasa se asocia a factores de riesgo cardiovascular y a inflamación, de forma que hay que vigilar estrechamente los cambios ponderales en cualquier dirección.

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🍎RIESGO DE ENFERMEDADES NO CONTAGIOSAS EN PX CON VIH🍎

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🍎RIESGO DE ENFERMEDADES NO CONTAGIOSAS EN PX CON VIH🍎

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Recientemente se apreció un menor riesgo de desarrollar enfermedades no contagiosas entre los adultos infectados con el VIH con sobrepeso que comienzan con TAR, en comparación con adultos de peso normal con infección por el VIH con TAR.

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La pérdida involuntaria de peso en la infección por el VIH se ha asociado con mortalidad, pero es necesario revisar atentamente a las personas infectadas por el VIH con obesidad o sobrepeso.

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Los objetivos básicos del TNM para personas con infección por el VIH son optimizar el estado nutricional, la inmunidad y el bienestar; mantener un peso sano y la masa muscular; prevenir deficiencias de nutrientes y reducir el riesgo de enfermedades concomitantes; y maximizar la eficacia de los tratamientos médicos y farmacológicos.

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Una ingesta nutricional adecuada puede ser útil al paciente con el VIH para controlar los síntomas y mejorar la eficacia de los medicamentos, las complicaciones de la enfermedad y su calidad de vida global.

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 ayudar a establecer recomendaciones individualizadas para determinar la posibilidad de deficiencias de nutrientes.

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 ayudar a establecer recomendaciones individualizadas para determinar la posibilidad de deficiencias de nutrientes.

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El seguimiento tiene que ser continuado y tener en cuenta las múltiples complicaciones que pueden afectar al tratamiento del paciente. La Academy of Nutrition and Dietetics (AND) recomienda, como mínimo, una o dos consultas de TNM al año con un nutricionista para personas con infección por el VIH asintomática, y de dos a seis citas anuales en caso de infección sintomática, pero estable. Las personas diagnosticadas de sida suelen precisar más consultas, porque es posible que necesiten soporte nutricional

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intolerancias o alergias alimentarias, uso desuplementos, fármacos actuales, y consumo de alcohol y drogas

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- La mayoría de las personas con cáncer son capaces de volver a recuperar su funcionalidad y calidad de vida.
- Se espera que esta tendencia continúe debido a la reciente toma de conciencia acerca de la prevención del cáncer, los avances en la detección, el desarrollo de tratamientos más eficaces y los avances en la determinación de las causas genéticas del cáncer.
-  Los supervivientes de cáncer a largo plazo deben centrarse ahora en el mantenimiento de un peso saludable, una alimentación sana y una actividad física orientada a la prevención secundaria del cáncer y las enfermedades crónicas.

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🍌¿A QUE SE DEBE LA INGESTA DIARIA INADECUADA?🍌

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🍌¿A QUE SE DEBE LA INGESTA DIARIA INADECUADA?🍌

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1. Varios problemas relativos a situaciones en las que se afectan la capacidad de masticar o deglutir alimentos.

2. La motilidad gastrointestinal.

3. Enfermedades neurológicas que afectan a la percepción del hambre.

4. Capacidad de comer.

5. Anorexia debida a medicaciones.

6. Malabsorción

7. Infecciones sistémicas.

8. Tumores.

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Efectos de los fármacos antineoplásicos relacionados con lanutrición:

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Efectos de los fármacos antineoplásicos relacionados con lanutrición:

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limitaciones al acceso o preparación delos alimentos

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limitaciones al acceso o preparación delos alimentos

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• Ingesta oral inadecuada de alimentos y bebidas
• Aumento de las necesidades de nutrientes
• Dificultad para tragar
• Alteración de la función digestiva
• Interacción entre fármacos y alimentos
• Pérdida de peso involuntaria
• Sobrepeso y obesidad
• Déficit de conocimientos relacionados con los alimentos y la nutrición
• Exceso de suplementos de nutrientes.
• Alteración de la capacidad para preparar alimentos o comidas
• Acceso inadecuado a los alimentos
• Ingesta de alimentos no seguros o poco cocinados .

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1. Ingesta dietética inadecuada.

2. Malabsorción.

3. Aumento de las tasas metabólicas por la replicación víricas.

4. Complicaciones de la enfermedad.

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Al recoger la historia dietética, el médico debe revisa

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Fase de cáncer avanzado y el final de la vida

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Fase de cáncer avanzado y el final de la vida

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A pesar de las recomendaciones en sentido contrario, la mayoría de los supervivientes de cáncer consumen complementos dietéticos durante todas las fases del tratamiento contra el cáncer. A menos que se indique específicamente que lo haga, los oncólogos piden que los supervivientes de cáncer eviten el uso de complementos dietéticos durante el tratamiento, en particular los complementos dietéticos antioxidantes como las vitaminas A, C, E, β-caroteno, cinc, selenio, coenzima Q10 y extracto de té verde, ya que su consumo sigue siendo controvertido. Los estudios han demostrado la inhibición y potenciación de los efectos antitumorales de la radioterapia y la quimioterapia

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Supervivencia después de la recuperación

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Supervivencia después de la recuperación

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Incluye la supervivencia libre de enfermedad o con enfermedad estable

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La  NE  por  sonda  nasogástrica  (hasta  3  meses)  o  sonda  de gastrostomía    (más   de   3    meses)   puede   estar   indicada    para determinados niños que son capaces de colaborar y cuyos aparatos digestivos son funcionales. La NP está indicada para los niños que están recibiendo un tratamiento intensivo asociado con efectos adversos gastrointestinales graves (vómitos intratables y diarrea profusa) y para aquellos con pronóstico favorable que están desnutridos o tienen un riesgo elevado de desarrollar desnutrición. La NP casi nunca está indicada para los niños con cáncer avanzado asociado a deterioro notable o con enfermedades que no responden al tratamiento.

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La supervivencia al cáncer comprende tres fases 

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La supervivencia al cáncer comprende tres fases 

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La quimioterapia utiliza sustancias químicas o medicamentos para tratar el cáncer. La clasificación de fármacos citotóxicos quimioterápicos abarca agentes alquilantes, antimetabolitos, antibióticos antitumorales, nitrosoureas, alcaloides vegetales y otras sustancias (Wilkes y Barton-Burke, 2013). Una vez en el torrente sanguíneo, estas sustancias son transportadas por todo el organismo para llegar al mayor número posible de células cancerosas

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A pesar de la eficacia del TAR, la emaciación sigue siendo un problema frecuente en las personas con el VIH

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Un nutricionista puede ayudar al paciente a controlar muchos de los requerimientos necesarios para los fármacos, minimizar efectos adversos y abordar problemas nutricionales.

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Al igual que los adultos, los niños con cáncer pueden presentar desnutrición y síntomas relacionados con la nutrición como resultado del cáncer y de su tratamiento. La desnutrición debida al tratamiento del cáncer en la niñez puede provocar efectos adversos a largo plazo, como el retraso o lentitud del crecimiento y desarrollo, alteraciones del desarrollo óseo, trastornos de la alimentación y disminución de la calidad de vida

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Las personas diagnosticadas de cáncer con frecuencia se interesan por consumir complementos de vitaminas y minerales, ya que creen que estos suplementos dietéticos pueden mejorar su tolerancia al tratamiento, su sistema inmunitario o incluso revertir el curso de su enfermedad. Otras pueden ver los suplementos dietéticos como una manera de compensar las presuntas deficiencias nutricionales en el momento del diagnóstico debidas a la mala alimentación y a las opciones del estilo de vida.

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La recuperación del tratamiento del cáncer también necesita la actividad física para la reconstrucción muscular, la recuperación de la fuerza, la energía y la flexibilidad y para ayudar a aliviar los síntomas de estrés, ansiedad e incluso depresión. La actividad física y el ejercicio pueden ser útiles para el fortalecimiento del sistema inmunitario.

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Es una pérdida involuntaria de peso y pérdida demasa muscular, y está asociada sólidamente con mayor riesgo deprogresión de la enfermedad y mortalidad.

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Las recomendaciones del AICR y WCRF para todas las personas, incluidos los supervivientes de cáncer aconsejan:

Buena dieta

Nutrición

Actividad física

Prevención primaria del cáncer

Promoción de la salud

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La actividad física constituye una parte importante del tratamiento del cáncer. El efecto del cáncer y su tratamiento sobre la calidad de vida del paciente debe abordarse durante todo el proceso terapéutico del cáncer y continuar hasta que la persona sea capaz de reanudar con éxito las actividades de la vida diaria

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Para las personas que viven con el VIH, una ingesta nutricional adecuada y equilibrada es esencial para mantener un sistema inmunitario sano y prolongar la vida.

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Entre los signos y síntomas de la deshidratación se encuentran la fatiga, la pérdida rápida de peso, la hipernatremia, la turgencia deficiente de la piel, la sequedad de la mucosa oral, la orina oscura o con olor fuerte y la disminución de la diuresis. Para evaluar cuidadosamente la hipovolemia también deben ser evaluadas las concentraciones séricas de electrólitos, nitrógeno ureico en sangre y creatinina

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Las personas necesitan un control estricto de la deshidratación (p. ej., pérdida de líquidos intracelulares debidas a ingesta insuficiente de líquidos a causa de mucositis o anorexia), la hipovolemia (p. ej., pérdida de líquidos extracelulares debida a fiebre o pérdidas digestivas como vómitos, diarrea o malabsorción) y los efectos nefrotóxicos de los tratamientos antitumorales

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La ACS define como superviviente de cáncer a toda persona que esté viviendo con un diagnóstico de cáncer.

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El tratamiento con líquidos en la asistencia oncológica debe asegurar una adecuada hidratación y equilibrio de electrólitos y evitar la deshidratación e hipovolemia. La alteración del balance hídrico puede ser debida a fiebre, ascitis, edema, fístulas, vómitos o diarrea profusa, tratamientos por vía intravenosa (i.v.) múltiples concurrentes, alteración de la función renal o medicamentos como los diuréticos

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• Exploración física centrada en la nutrición: signos vitales; pérdida de masa muscular; pérdida de grasa subcutánea; síntomas que inciden sobre la nutrición, entre los que se encuentran, aunque no son solo ellos, náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento, estomatitis, mucositis, alteraciones del gusto y el olfato, y ansiedad; presencia de úlceras o heridas por presión; indicadores funcionales
• Antecedentes personales y familiares

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Datos bioquímicos, pruebas y procedimientos médicos: índices bioquímicos, e implicaciones de las pruebas de diagnóstico y los procedimientos terapéuticos

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Debe proporcionarse la energía adecuada o el organismo quemará su masa corporal magra como fuente de energía. El grado de desnutrición, la extensión de la enfermedad, el grado de estrés y la capacidad para metabolizar y usar las proteínas son factores determinantes de las necesidades proteicas

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Tratamiento Complementario Integrador de VIH Parte-I

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Tratamiento Complementario Integrador de VIH Parte-I

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Cualquier método terapéutico que no sea practicado por la medicina convencional es considerado medicina complementaria e integradora (MCI) o, a veces, simplemente medicina integradora.
Suplementos dietéticos, tratamientos herbales, mega vitaminas, acupuntura, yoga y meditación son solo unos pocos de los tratamientos categorizados como MCI Algunos pacientes con el VIH han notado beneficios por tomar suplementos dietéticos; sin embargo, hay que evaluar las potenciales interacciones con los medicamentos del TAR.
Además, la precaución con remedios basados en anécdotas debe ser monitorizada respecto a la credibilidad para una población vulnerable como lo es la de las personas que tienen VIH

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• Medidas antropométricas: cambio de peso; IMC
• Antecedentes relacionados con la alimentación/nutrición: ingesta calórica y proteica; cambios en la ingesta de alimentos y líquidos; adecuación e idoneidad de la ingesta/administración de nutrientes; ingesta actualizada de NE y NP; cambios en el tipo, la textura o la temperatura de los alimentos y los líquidos

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Control y evaluación de pacientes oncológicos adultos 🎗️

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Control y evaluación de pacientes oncológicos adultos 🎗️

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Las necesidades proteicas de una persona se incrementan durante los períodos de enfermedad y estrés. El organismo necesita proteínas adicionales para reparar y reconstruir los tejidos afectados por los tratamientos contra el cáncer y para mantener un sistema inmunitario saludable

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IMPACTO NUTRICIONAL DE LOS TRATAMIENTOS ONCOLÓGICOS

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IMPACTO NUTRICIONAL DE LOS TRATAMIENTOS ONCOLÓGICOS

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Cálculo de las necesidades calóricas en personas con cáncer

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Cálculo de las necesidades calóricas en personas con cáncer

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RECOMENDACIONES NUTRICIONALES PARA SUPERVIVIENTES DE CÁNCER

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RECOMENDACIONES NUTRICIONALES PARA SUPERVIVIENTES DE CÁNCER

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Los supervivientes de cáncer representan uno de los mayores grupos de personas que viven con una enfermedad crónica.

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Se debe determinar y cuantificar los  objetivos del tratamiento nutricional de sus pacientes mediante el  control de su progreso, la medición y evaluación de los resultados y  cambios, y la documentación de esta información durante todo el  proceso

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Para asegurar que se suministra la energía adecuada debe tenerse en cuenta el diagnóstico de la persona, la presencia de otras enfermedades, el objetivo del tratamiento (p. ej., curación, control o paliación), los tratamientos para el cáncer (p. ej., cirugía, quimioterapia, bioterapia o radioterapia), la presencia de fiebre o infecciones y otras complicaciones metabólicas como el síndrome de realimentación

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La determinación individualizada de las necesidades energéticas es crucial para ayudar a las personas a mantener el balance energético y lograr un peso saludable; también es relevante para prevenir el aumento o pérdida de peso no intencionados asociados con el cáncer y su tratamiento.

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Otros instrumentos de valoración específicos para pacientes con cáncer son ...

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Otros instrumentos de valoración específicos para pacientes con cáncer son ...

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Los cuestionarios de actividades de la vida diaria (AVD), los criterios de toxicidad frecuentes para sucesos adversos (CTCAE) y el índice de la escala de rendimiento de Karnofsky (KPS). La herramienta de los CTCAE es una medida de resultado utilizada en el tratamiento oncológico que compara los efectos tóxicos agudos del tratamiento del cáncer, y el KPS es un índice de puntuación que asocia el estado funcional de un individuo con el estado de la enfermedad y la supervivencia

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Herramientas de cribado cuyo uso ha sido validado para personas diagnosticadas de cáncer

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Herramientas de cribado cuyo uso ha sido validado para personas diagnosticadas de cáncer

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• Escala de valoración subjetiva global completada por el paciente (VSG-CP) para entornos hospitalarios y ambulatorios

• Herramienta de cribado de la desnutrición (MST) para entornos hospitalarios y ambulatorios

• Herramienta de cribado de la desnutrición para pacientes con cáncer (MSTC) para los pacientes hospitalizados

• Herramienta universal de cribado de la desnutrición (MUST) para entornos hospitalarios y ambulatorios

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El cribado y evaluación de la nutrición deben continuar a lo largo del proceso continuo de atención. Idealmente, el cribado y evaluación del riesgo de problemas de nutrición debe ser interdisciplinario, instituido en el momento del diagnóstico y reevaluado y controlado a lo largo de todo el tratamiento y la recuperación