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Esta fase representa un intento de limitar el daño deteniendo la hemorragia, sellando la superficie de la herida y eliminando tejidos necróticos, restos extraños y bacterias.

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Fase vascular

Inmediata a la lesión del tejido

Intensa vasoconstricción local inicial de las arteriolas y los capilares

Seguida de una vasodilatación y un aumento de la permeabilidad vascular

Diapédesis

Los eritrocitos y las plaquetas se adhieren al endotelio capilar dañado

Se forma el coágulo

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Fase celular

Entre el 2do y 7mo día

Neutrófilos y macrófagos fagocitan detritus, cuerpos extraños, bacterias

Macrófagos: síntesis de citosinas, desbridamiento, activación celular, estimulan proliferación de fibroblastos, colágeno.

Linfocitos sintetizan factores de crecimiento

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Abarca de los días 4 a 12

Existe angiogénesis en bordes de herida

Esencial para transporte de O2 y nutrientes

Se restablece vascularidad , linfático y nervioso

Dependiente de factores de crecimiento

La continuidad del tejido se restablece

Síntesis de colágeno

Síntesis de proteoglicano: compone el tejido de granulación

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Se caracteriza por una reorganización del colágeno sintetizado con anterioridad

Tanto la cantidad como la calidad del colágeno recién depositado determinan la fuerza y la integridad mecánica de una herida reciente

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La fibronectina y el colágeno tipo III constituyen la estructura temprana de la matriz

Colágeno tipo I es la matriz final

La remodelación y fuerza de tensión de la cicatriz continua durante muchos meses (6 a 12)

Tiene como resultado la formación gradual de una cicatriz madura, avascular y acelular

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Schwartz SI, Brunicardi FC, Andersen DK. Principios de cirugía. México, D.F.: McGraw-Hill Interamericana; 2015.
Sabiston. Tratado de cirugía. Barcelona.: ElSevier; 2017