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Es una lesión física que puede afectar estructuras superficiales como la piel en la que generalmente existe una interrupción de su continuidad por lo que se afecta su arquitectura y sus función normales; también una herida puede ser profunda en la cual la piel mantiene su continuidad pero tejidos subyacentes a ella se encuentran afectados.

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Debemos tomar en cuenta que para una mejor evolución de las heridas hay ciertos parámetros médicos importantes que tienen que ser vigilados:
- Papel de los antibióticos,
- Control de la glucemia,
- Debridamiento de las heridas,
- Terapia tópica,
- Colocación de gasas,
- Importancia de la humedad.

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Es importante conocer que todas las heridas están colonizadas por microorganismo aunque no todas las heridas están infectadas, tomando en cuenta que la antibioticoterapia no está recetada para todas las heridas, es imperativo para un médico reconocer los signos clínicos que las heridas infectadas presentan para saber cuando es necesario prescribir antibióticos y cambiar para bien el curso de una herida infectada. Algunas de las manifestaciones clínicas locales asociadas a infección son celulitis, estrías linfangíticas, purulencia, mal olor, gangrena húmeda, osteomielitis, y entre las sistémicas se identifican fiebre, escalofríos, náuseas, hipotensión, hiperglucemia, leucocitosis, confusión, entre otros.

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Es necesario para la correcta recuperación de una herida remover el tejido desvitalizado, contaminado, necrótico antes de continuar con su tratamiento. También se debe remover el exudado, el tejido hiperqueratósico y la formación de biopelículas que denotan un crecimiento bacteriano excesivo en la superficie de la herida.
Entre las medidas disponibles para remover este tipo de tejido se consideran principalmente a la irrigación, además existen intervenciones quirúrgicas, enzimáticas y biológicas que ayudan limpiar las heridas de tejido necrótico.

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Existen bastantes posibilidades de terapia tópica para el tratamiento de las heridas, como por ejemplo se enlistan los factores de crecimiento (PDGF / FGF), agentes antimicrobianos, soluciones antisépticas, la aplicación de miel de abeja, beta bloqueadores locales y un sin número de opciones, en las que las heridas deben ser valoradas clinicamente antes de prescribir los principios activos.

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En este video se encuentra un resumen muy útil de los varios tipos de heridas que pueden producirse, es importante considerar que las características físicas de las lesiones se relacionan con el mecanismo de acción que las produjo.

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Consiste en la reparación de una herida con tejido fibroso mediante un proceso biológico complejo resultado de la hemostasia, división celular y síntesis proteica , lo cual genera un producto final de tejido no funcional denominado cicatriz. Estas se forman cuando el cuerpo se cura después de un corte, excoriación, quemadura o cualquier tipo de lesión. Además, pueden resultar tras una cirugía donde se corte la piel, infecciones como la varicela o afecciones de la piel, como el acné.

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A lo largo de toda la carrera médica principalmente vamos a estar involucrados con heridas, por lo cual es importante saber identificar las fases y subfases de la cicatrización de las heridas, pues es importante saber que ocurre con las células y los tejidos a lo largo de las fases inflamatoria, proliferativa y de remodelación.

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FASES DE LA CICATRIZACIÓN DE HERIDAS BY @mbaclinicsurgery

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1) Armstrong D G; Meyr A J; Sanfey H; Eidt J F; Mills J L; Bruera E; Collins K A. Basic principles of wound management. UpToDate, Inc. Oct 2021®.

2) deLemos D M; Stack A M; Wolfson A B; Wiley J F. Skin laceration repair with sutures. UpToDate, Inc. Apr 2016®.

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Es muy importante saber como realizar una curación de manera general con el objetivo que esta tenga una buena evolución y tratar de que no se desarrollen más complicaciones, a continuación tenemos un video el cual explica de forma detallada este procedimiento.

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COMO HACER UNA CURACIÓN SIMPLE DE HERIDA