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Gabrielle e Janis - Turma 95

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GL, 54 anos, sexo masculino, casado, com HAS, deu entrada no Hospital Sta Teresa no dia 19/04/2022 após sofrer queda de árvore a cerca de 8-10 metros do solo com TCE grave. Foi trazido pelo Corpo de Bonbeiros recebendo screening de trauma (rastramento) que evidenciou HSA traumático (Hemorragia subaracnóide) e HSD Agudo laminar direito (Hematoma subdural), fratura craniana frontoparietooccipital linear sem afundamento, convulsão pulmonar bilateral (Hemorragia pulmonar e Hemoptise), achatamento dos discos vertebrais T6 e T12.

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GL, 54 anos, sexo masculino, casado, com HAS, deu entrada no Hospital Sta Teresa no dia 19/04/2022 após sofrer queda de árvore a cerca de 8-10 metros do solo com TCE grave. Foi trazido pelo Corpo de Bonbeiros recebendo screening de trauma (rastramento) que evidenciou HSA traumático (Hemorragia subaracnóide) e HSD Agudo laminar direito (Hematoma subdural), fratura craniana frontoparietooccipital linear sem afundamento, convulsão pulmonar bilateral (Hemorragia pulmonar e Hemoptise), achatamento dos discos vertebrais T6 e T12.

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Na sala de trauma, apresentou rebaixamento sendo necessário EOT (intubação orotraqueal) e VM (ventilação mecânica).

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Na sala de trauma, apresentou rebaixamento sendo necessário EOT (intubação orotraqueal) e VM (ventilação mecânica).

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Realizou craniectomia D com sepultamento em 20/04/2022.

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Realizou craniectomia D com sepultamento em 20/04/2022.

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Evoluiu com quadro séptico (ITU e PAC - pneumonia adquirida na comunidade) tendo feito esquemas de antibióticos fazendo uso de Meropenem e apresentou TVP (trombose venosa profunda) em poplíteo D, confirmado pelo Doppler, fazendo uso de HBPM (heparina de baixo peso molecular) durante 7 dias.

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Evoluiu com quadro séptico (ITU e PAC - pneumonia adquirida na comunidade) tendo feito esquemas de antibióticos fazendo uso de Meropenem e apresentou TVP (trombose venosa profunda) em poplíteo D, confirmado pelo Doppler, fazendo uso de HBPM (heparina de baixo peso molecular) durante 7 dias.

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Foi submetido a GTT no dia 06/06, sem intercorrências. E também a TQT metálica, sem registro de data da colocação.

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Foi submetido a GTT no dia 06/06, sem intercorrências. E também a TQT metálica, sem registro de data da colocação.

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Manteve estabilidade, recebendo alta da UTI em 10/06/2022, encaminhado pra enfermaria.

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Manteve estabilidade, recebendo alta da UTI em 10/06/2022, encaminhado pra enfermaria.

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Hoje o paciente se encontra: restrito ao leito, não cooperativo e não responsivo as solicitações verbais, em precaução de contato devido à infecção por ERC e VRE, respirando com auxílio de oxigenoterapia por macronebulização.

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Hoje o paciente se encontra: restrito ao leito, não cooperativo e não responsivo as solicitações verbais, em precaução de contato devido à infecção por ERC e VRE, respirando com auxílio de oxigenoterapia por macronebulização.

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O trauma cranioencefálico consiste em lesão física ao tecido cerebral que, temporária ou permanentemente, incapacita a função cerebral. O diagnóstico é suspeitado clinicamente e confirmado por imagens (primariamente TC). Inicialmente, o tratamento consiste em suportes respiratório e manutenção adequada de ventilação, oxigenação e pressão arterial (PA). Com frequência, a cirurgia é necessária em pacientes com lesões mais graves para a colocação de monitores a fim de medir a elevação da pressão intracraniana, descomprimir o cérebro se a pressão intracraniana estiver aumentada ou remover hematomas intracranianos. Nos primeiros dias após a lesão, é importante manter a perfusão e oxigenação cerebral adequadas e prevenir complicações de alteração do sensório. Subsequentemente, muitos pacientes requerem reabilitação.

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Hemorragia subaracnoidea é o extravasamento súbito de sangue no interior do espaço subaracnoideo. A causa mais comum de sangramento espontânea é a ruptura de um aneurisma. Os sintomas incluem cefaleia intensa súbita, geralmente com perda ou comprometimento da consciência. Vasoespasmo secundário (causando isquemia cerebral focal), meningismo e hidrocefalia (causando cefaleia persistente e embotamento mental) são comuns. O diagnóstico é feito por TC ou RM, se a neuroimagem estiver normal, análise de líquido cerebrospinal. Os pacientes são tratados, de preferência em um centro completo de acidente vascular encefálico, com medidas de suporte e neurocirurgia ou medidas intravasculares.

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Os hematomas subdurais são geralmente causados por sangramento das veias, incluindo as veias comunicantes, localizadas entre a camada média e a camada externa do tecido que reveste o cérebro (meninges). Ocasionalmente, os hematomas subdurais são causados por sangramento das artérias.

Os hematomas subdurais podem ser

Agudos: os sintomas se desenvolvem dentro de minutos ou poucas horas após a lesão.

Subagudos: os sintomas se desenvolvem ao longo de várias horas ou dias.

Crônicos

: os sintomas surgem gradualmente e podem levar semanas, meses ou anos.

Hematomas subdurais agudos ou subagudos podem ser causados por sangramento rápido após um traumatismo craniano grave. São, muitas vezes, causados durante uma queda ou acidente com veículo motorizado. Também podem se desenvolver em pessoas que sofreram contusão cerebral ou hematoma epidural.
Podem causar edema no cérebro. O hematoma e o edema podem resultar em aumento da pressão dentro do crânio (pressão intracraniana), o que pode piorar os sintomas e aumentar o risco de morte.
O diagnóstico é feito através de TC e o tratamento é cirúrgico.

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É o nome científico dado à tosse com sangue, que normalmente está relacionada com alterações pulmonares, como tuberculose, bronquite crônica, embolia pulmonar e câncer de pulmão, por exemplo, podendo levar a perdas significativas de sangue pela boca, sendo importante ir imediatamente ao hospital para que o tratamento possa ser iniciado e sejam prevenidas complicações.

É considerada hemoptise quando o sangramento tem origem pulmonar e é verificada perda de 100 a mais de 500 mL de sangue em 24 horas, no entanto esse valor pode variar de acordo com o médico responsável. A quantidade de sangue perdido é considerada grave quando pode colocar a vida da pessoa em risco devido à obstrução da via aérea pelo acúmulo de sangue.

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A trombose venosa profunda é a formação de um trombo (coágulo) dentro da luz de algum dos vasos sanguíneos do sistema venoso profundo, em qualquer região do corpo, mas mais frequentemente nos membros inferiores.
Quando a trombose ocorre nas veias superficiais do corpo, trata-se de outra doença denominada tromboflebite superficial.
O trombo provoca obstrução total ou parcial do fluxo de sangue na veia acometida, o que ocasiona, na maioria dos casos, edema (inchaço) e dor local.
A importância se dá pelo risco de parte do coágulo se desprender da veia, passar pelo coração, chegando às artérias do pulmão (tromboembolismo pulmonar), o que pode ser fatal e levar cronicamente a um quadro chamado de insuficiência venosa crônica.
O diagnóstico é feito através de exames laboratoriais e de imagens (RM e Eco Doppler). E o tratamento é medicamentoso e uso de meias de compressão.

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São aquelas que se tornam resistentes a ação de vários antibióticos por meio de mutações, tornando o tratamento das infecçõe mais difícil.

ERC - Enterobactériasresistentes a carbapnêmicos. São um desafio na prática diária, uma vez que são agentes de infecções graves e com poucas opções terapêuticas.

VRE - Enterococcus resistente a vancomicina. Causam uma variedade enorme de infecções oportunistas e possuem uma grande capacidade de se propagar.

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O que é sepse?
Também conhecida como septicemia ou infecção generalizada, a sepse é uma condição que precisa ser tratada com cuidado, já que pode fazer com que o paciente seja levado ao óbito.
Quando o organismo passa por alguma infecção, causada por vírus e bactérias, por exemplo, o sistema imunológico gera uma resposta, que visa combater a multiplicação e a proliferação desse organismo.
Por vezes, essa resposta pode ser excessiva e exagerada, fazendo com que essa inflamação seja transportada a outras regiões do corpo, podendo causar vários sintomas graves, como a falência múltipla dos órgãos. Quando há danos causados em um ou mais órgãos, essa é chamada de sepse grave.

O choque séptico é uma evolução da sepse, e a pressão sanguínea do indivíduo fica sempre baixa, mesmo com uso de medicamentos.

A sepse pode ter seu foco infeccioso em diferentes partes do corpo. Na sepse pulmonar, o foco está no pulmão, enquanto a sepse abdominal afeta algum dos órgãos que estão localizados no abdômen, como o apêndice. A sepse neonatal afeta bebês recém-nascidos.
A sepse é uma condição que afeta, geralmente, indivíduos que estejam hospitalizados ou que tenham uma imunidade mais comprometida.