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Hombre de 35 años, ASA 1, que acude a consulta por dolor intenso en la mandíbula inferior derecha. Refiera hinchazón en la zona y dificultad para abrir la boca. Antecedentes médicos no significativos.

Examen clínico: A la exploración, se observa edema en la región mandibular, movilidad dental en el segundo molar inferior derecho, y dolor a la percusión. Radiografías muestran una lesión periapical en el mismo diente. Su diagnóstico es un absceso periapical. Cuál es el antibiótico que se debería utilizar ?

a. Amoxicilina: 500 mg cada 8 horas durante 7-10 días.

b. Clindamicina: 300 mg cada 8 horas durante 7-10 días.

c. Ciprofloxacino: 500 mg cada 12 horas durante 7-10 días.

d. Metronidazol: 500 mg cada 8 horas durante 7 días.

Prescripción:

Amoxixilina(

Justificación: La amoxicilina es efectiva contra la mayoría de las bacterias grampositivas y algunos gramnegativos que suelen estar implicadas en infecciones odontogénicas, incluyendo especies de Streptococcus y Enterococcus, así como E. coli. Este antibiótico es uno de los más utilizados en el tratamiento de infecciones dentales debido a su eficacia y su perfil de seguridad.

Bibliografía:

1.    Espinosa Meléndez MT. Farmacología y terapéutica en odontología. Vol. 1. 1ra ed. México: Editorial Panamericana; 2012.

2.    Velazquez, faz:macologia b.tsica y cllnica / directores Pedro LorQllZo Fm:n4nd9z ¡ y cinco m.1.s J . -- 19 2 l!d.ición . - Ciudad dl! M4xico ; España : Editorial Mo!dica Panamaricana, 2017. 1 recurso en linea (XXiv, 1257 ~ginas)

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Mujer de 28 años, con de 22 semanas de embarazo que acude a consulta dental refiriendo una lesión en la encía que ha crecido rápidamente en las últimas semanas, señala que la lesión es indolora, de color rojo brillante, y que sangra ocasionalmente al cepillarse los dientes. Cuál es el analgésico de elección en este caso ?

a.  Paracetamol: 500 mg cada 6-8 horas, máximo 3 g/día.

b.  Ibuprofeno: 400 mg cada 6-8 horas, máximo 1200 mg/día

c.  Ácido acetilsalicílico: 500 mg cada 6-8 horas, máximo 3000 mg/día

d.  Naproxeno: 250 mg cada 8-12 horas, máximo 1250 mg/día

Justificación:

El paracetamol es el fármaco más seguro para aliviar el dolor durante el embarazo, ya que no tiene efectos adversos conocidos sobre el desarrollo fetal cuando se usa en dosis terapéuticas. Los AINES como el ibuprofeno, el ácido acetilsalicílico y el naproxeno están contraindicados en el embarazo, especialmente en el tercer trimestre, ya que pueden aumentar el riesgo de cierre prematuro del conducto arterioso y otras complicaciones fetales.

Bibliografía:

1.    Espinosa Meléndez MT. Farmacología y terapéutica en odontología. Vol. 1. 1ra ed. México: Editorial Panamericana; 2012.

2.    Velazquez, faz:macologia b.tsica y cllnica / directores Pedro LorQllZo Fm:n4nd9z ¡ y cinco m.1.s J . -- 19 2 l!d.ición . - Ciudad dl! M4xico ; España : Editorial Mo!dica Panamaricana, 2017. 1 recurso en linea (XXiv, 1257 ~ginas)

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Paciente masculino de 58 años con diabetes tipo 2 descontrolada, que presenta dolor agudo en el maxilar inferior izquierdo y edema facial. Al examen, se observa una infección odontogénica en el segundo molar inferior. Cuál es el antibiótico a usar si es alérgico a la penicilina?

a.  Cefalexina: 500 mg cada 6 horas, máximo 4 g/día (no usar si hay alergia a penicilina, aunque a veces se considera).

b.  Azitromicina: 500 mg el primer día, seguido de 250 mg una vez al día durante 4 días.

c.  Clindamicina: 300 mg cada 6-8 horas durante 7-10 días.

d.  Metronidazol: 500 mg cada 8 horas durante 7 días (se usa generalmente en combinación con otros antibióticos).

Justificación: Si el paciente es alérgico a la penicilina, el antibiótico de elección sería la clindamicina. Este antibiótico es efectivo contra las bacterias anaerobias.

Bibliografía:

1.    Espinosa Meléndez MT. Farmacología y terapéutica en odontología. Vol. 1. 1ra ed. México: Editorial Panamericana; 2012.

2.    Velazquez, faz:macologia b.tsica y cllnica / directores Pedro LorQllZo Fm:n4nd9z ¡ y cinco m.1.s J . -- 19 2 l!d.ición . - Ciudad dl! M4xico ; España : Editorial Mo!dica Panamaricana, 2017. 1 recurso en linea (XXiv, 1257 ~ginas)

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Un niño de 4 años acude a consulta con su madre debido a la aparición de fiebre, irritabilidad y dolor en la boca desde hace tres días. La madre menciona que el niño ha rechazado alimentos sólidos y líquidos debido al dolor. Además, nota que ha aparecido un brote de pequeñas úlceras en los labios y dentro de la boca, junto con enrojecimiento y un mal olor bucal.

Al examen físico, se observa la presencia de gingivitis, con úlceras dolorosas en la mucosa bucal y la lengua. También se observan vesículas pequeñas y ulceradas en el borde de los labios. El niño tiene fiebre de 38.5°C y presenta un estado de malestar general. Se diagnostica gingivoestomatitis herpética. Que tratamiento farmacológico le daría?

a. Aciclovir 15 mg/kg/dosis, vía oral, cada 8 horas durante 7 días - Paracetamol 10-15 mg/kg/dosis, cada 4 a 6 horas

b. Amoxicilina 50 mg/kg/día, vía oral, cada 12 horas durante 7 días - Ibuprofeno 10 mg/kg/dosis, cada 6 horas

c. Metronidazol 30 mg/kg/día, vía oral, cada 8 horas durante 5 días - Naproxeno 5 mg/kg/dosis, cada 12 horas

d. Ceftriaxona 50 mg/kg/día, intramuscular, dosis única diaria durante 7 días - Dexametasona 0.15 mg/kg/dosis, cada 12 horas

Justificación:

El tratamiento de la gingivoestomatitis herpética incluye aciclovir, un antiviral que inhibe la replicación del virus del herpes simple tipo 1 (VHS-1), reduciendo la severidad y duración de los síntomas. Además, se administra paracetamol para controlar la fiebre, aliviar el dolor asociado a las úlceras bucales y mejorar el confort del niño.

Bibliografía:

1.    Espinosa Meléndez MT. Farmacología y terapéutica en odontología. Vol. 1. 1ra ed. México: Editorial Panamericana; 2012.

2.    Velazquez, faz:macologia b.tsica y cllnica / directores Pedro LorQllZo Fm:n4nd9z ¡ y cinco m.1.s J . -- 19 2 l!d.ición . - Ciudad dl! M4xico ; España : Editorial Mo!dica Panamaricana, 2017. 1 recurso en linea (XXiv, 1257 ~ginas)

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Un niño de 9 años de edad acude a consulta odontológica acompañado de su madre. La madre refiere que, desde hace varios meses, el niño ha evitado masticar con el lado izquierdo de la boca debido a la presencia de una "bolita" en uno de sus molares que ha crecido con el tiempo. Además, menciona que el niño no ha manifestado dolor, pero la "bolita" ocasionalmente sangra durante el cepillado dental.

Al realizar la anamnesis, se descubre que el niño ha tenido caries no tratada en un molar izquierdo por más de un año, y no ha acudido a consultas dentales regulares. Cual es el analgésico recomendado?

a. Ibuprofeno: 10 mg/kg/dosis, cada 6-8 horas, con un máximo de 1200 mg/día.

b. Ácido acetilsalicílico (Aspirina): 500 mg cada 6-8 horas, con un máximo de 3000 mg/día.

c. Naproxeno: 250 mg cada 8-12 horas, con un máximo de 1250 mg/día.

d. Paracetamol: 10-15 mg/kg/dosis, cada 4-6 horas, con un máximo de 3 g/día.

Justificación:

El paracetamol es el analgésico recomendado para el niño de 9 años con un pólipo pulpar, ya que es seguro y efectivo para manejar el dolor y la fiebre en niños. Se prefiere en situaciones sin inflamación significativa, ya que tiene un perfil de seguridad favorable y menos efectos secundarios gastrointestinales. A diferencia del paracetamol, el ácido acetilsalicílico está contraindicado en niños debido al riesgo de síndrome de Reye, y el naproxeno, aunque puede ser efectivo, no es la primera opción y debe usarse con precaución. Por lo tanto, el paracetamol es la opción más adecuada en este caso clínico.

Bibliografía:

1.    Espinosa Meléndez MT. Farmacología y terapéutica en odontología. Vol. 1. 1ra ed. México: Editorial Panamericana; 2012.

2.    Velazquez, faz:macologia b.tsica y cllnica / directores Pedro LorQllZo Fm:n4nd9z ¡ y cinco m.1.s J . -- 19 2 l!d.ición . - Ciudad dl! M4xico ; España : Editorial Mo!dica Panamaricana, 2017. 1 recurso en linea (XXiv, 1257 ~ginas)