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Referencia: Ortiz JAM, Horcajuelo JF, Hernández EYP. Aneurisma trombosado en arteria cerebral media. Formación médica continuada en atención primaria. 2023;30(10):561-.   

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Dolor de cabeza severo y súbito.

Náuseas y vómitos.

Rigidez en el cuello.

Visión borrosa o doble.

Dolor detrás de los ojos.

Perdida del conocimiento.

Dificultad para hablar o moverse.

Parálisis facial.

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Referencia: Garcia Cuadrado SD. Cuidados de enfermería y calidad de vida en adultos mayores con accidente cerebro vascular en un hospital de Guayaquil, 2023. Universidad César Vallejo; 2023.   

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Debilidad o parálisis en un lado del cuerpo.

Cara caída y sonrisa torcida.

Dificultad para hablar o comprender el lenguaje.

Pérdida arrepentida de la visión en uno o ambos ojos.

Dolor de cabeza severo, especialmente en ACV hemorrágicos.

Pérdida de equilibrio o coordinación.

Confusión o desorientación.

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Referencia: Olivares Nunura JL, León-Palacios JL, Alaba García W, Martínez Diaz W. Manejo ultra temprano del aneurisma cerebral roto. Reporte de caso y revisión de la literatura. Revista de Neuro-Psiquiatría. 2023;86(1):62–7.   

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Cirugía: Procedimientos como el clipado quirúrgico o la colocación de un stent para sellar el aneurisma.

Embolización endovascular: Un método mínimamente invasivo que utiliza espirales o stents para evitar que el aneurisma se rompa.

Tratamiento farmacológico:

-Nifedipino: Baja la presión arterial.

-Decadron : Reduce inflamación cerebral.

-Amicar: Previene sangrado excesivo.

-Aminofilina: Evita espasmos vasculares.

-Manitol: Reduce presión intracraneal.

-Anticonvulsivantes: Previenen convulsiones.

-Fenitoína: Controla crisis epilépticas.

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Mendoza V, Emilio V. Cuidados de enfermería en pacientes con accidente cerebro vascular isquémico que ingresan al servicio de emergencia en el policlínico Juan José Rodríguez Lazo – Essalud – Lima 2021. Universidad Nacional del Callao; 2022.

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Diagnósticos de enfermería en pacientes con "Accidente Cerebrovascular"

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Diagnósticos de enfermería en pacientes con "Accidente Cerebrovascular"

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1. Deterioro de la movilidad física (NANDA 00085) R/C Daño neurológico E/P Debilidad unilateral, dificultad para caminar, disminución de la coordinación.

2. Deterioro de la comunicación verbal (NANDA 00051) R/C Daño en las áreas del lenguaje cerebral E/P Afasia, dificultad para hablar o comprender el habla, disartria.

3. Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz (NANDA 00201) R/C Obstrucción de los vasos sanguíneos o hemorragia cerebral E/P Factores de riesgo como hipertensión, antecedentes de ACV previos.

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Accidente cerebrovascular isquémico_ MedlinePlus en español

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Referencia: Del Castillo Gonzales S. Cuidados de enfermería en pacientes posoperados de Clipaje de Aneurisma cerebral del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión, Callao-2020. Universidad Nacional del Callao; 2020.

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Diagnósticos de enfermería en pacientes con "Aneurisma cerebral"

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Diagnósticos de enfermería en pacientes con "Aneurisma cerebral"

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1. Dolor agudo (NANDA 00132) R/C Ruptura de aneurisma E/P Dolor de cabeza intenso y repentino, rigidez en el cuello, náuseas y vómitos.

2. Ansiedad (NANDA 00146) R/C estado de salud E/P Inquietud, preocupación excesiva, miedo a la muerte inminente.

3. Riesgo de sangrado (NANDA 00206) R/C Dilatación anormal de un vaso sanguíneo E/P hipertensión, consumo de tabaco, antecedentes familiares.

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Referencia: Castillo GA, Ramírez García SF, Arcos-Burgos M. El El modelo ontogénico para la rehabilitación del ACV con estimulación transcraneal. AMC Acta médica Colombiana. 2022;47(4).    

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ACV isquémico: Administración de trombolíticos como alteplasa dentro de las primeras horas para disolver el coágulo, o procedimientos como la trombectomía para eliminarlo.

ACV hemorrágico: Cirugía para reparar la ruptura del vaso sanguíneo o reducir la presión en el cerebro.

Rehabilitación: Terapia física, ocupacional y del habla para mejorar las funciones afectadas.

Control de factores de riesgo: Medicamentos para controlar la hipertensión, anticoagulantes para prevenir futuros coágulos y cambios en el estilo de vida.

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PREVENCIÓN Y COMPLICACIONES DE ANEURISMA.

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PREVENCIÓN Y COMPLICACIONES DE ANEURISMA.

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En el caso de los aneurismas, la prevención se centra en el control de la presión arterial, que debe mantenerse en niveles saludables, utilizando medicación si es necesario. Evitar el tabaquismo también es crucial, ya que este hábito puede debilitar las paredes de los vasos sanguíneos. Además, es recomendable llevar un seguimiento médico regular, especialmente si existen antecedentes familiares de aneurismas o factores de riesgo, lo que puede incluir la realización de estudios de imagen periódicos para monitorear la situación.

Por otro lado, las complicaciones de un aneurisma son igualmente serias. La ruptura de un aneurisma puede llevar a una hemorragia cerebral, que puede resultar en daño neurológico severo, parálisis, pérdida de funciones cognitivas, coma o incluso la muerte. Las secuelas permanentes que pueden surgir incluyen dificultades en el habla, problemas de memoria y cambios en el comportamiento. Además, se pueden presentar complicaciones asociadas como hidrocefalia, que es la acumulación de líquido en el cerebro, y vasoespasmo, que es el estrechamiento de los vasos sanguíneos, lo que puede provocar isquemia cerebral.

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Referencia: Roxana DJLR. Conocimiento de la población sobre Accidentes Cerebro Vasculares [Internet]. Edu.ar. 2013 [citado el 28 de septiembre de 2024]. Disponible en: https://bdigital.uncu.edu.ar/objetos_digitales/5915/dominguez.pdf

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La prevención de los Accidentes Cerebro Vasculares (ACV) es fundamental para reducir su incidencia. Mantener una dieta saludable, rica en frutas, verduras y granos enteros, y baja en grasas saturadas y sodio, es clave para controlar la presión arterial. Además, es esencial evitar el tabaquismo, ya que el tabaco daña los vasos sanguíneos y aumenta el riesgo de coágulos. El consumo excesivo de alcohol también debe ser limitado; se recomienda no exceder una bebida diaria para mujeres y dos para hombres. Asimismo, realizar ejercicio regular, al menos 150 minutos de actividad física moderada a la semana, contribuye a mejorar la salud cardiovascular y a reducir el riesgo de ACV.

Las complicaciones derivadas de un ACV pueden ser graves. Pueden incluir parálisis, que afecta la función motora en un lado del cuerpo (hemiparesia), lo que puede comprometer la movilidad e independencia del paciente. También es común que se presenten problemas de lenguaje, como afasia, que dificulta la capacidad para hablar o entender, así como disartria, que afecta la articulación de palabras. Las dificultades cognitivas son otro riesgo, manifestándose en problemas de memoria, atención y funciones ejecutivas, lo que impacta negativamente en las actividades diarias y en la calidad de vida. Además, es importante tener en cuenta que una persona que ha sufrido un ACV tiene una mayor probabilidad de sufrir un nuevo episodio si no se implementan medidas de prevención adecuadas.

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Referencia: Aneurisma en el cerebro [Internet]. Medlineplus.gov. [citado el 28 de septiembre de 2024]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001414.htm

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Los factores de riesgo incluyen:

Antecedentes familiares de aneurismas cerebrales

Problemas de salud como la poliquístico renal, la coartación de la aorta y endocarditis

Presión arterial alta.

Fumar y consumir alcohol

El uso de cocaína o anfetaminas.

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Referencia: Accidente cerebrovascular. Blood, Heart and Circulation [Internet]. 2002 [citado el 28 de septiembre de 2024]; Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/stroke.html

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Presión arterial alta: El principal factor de riesgo de los accidentes cerebrovasculares

Diabetes

Enfermedad del corazon: La fibrilación auricular y otras afecciones cardiacas puede provocar coágulos de sangre que conduzcan a un ataque cerebral

Fumar: El tabaquismo daña sus vasos sanguíneos y aumenta su presión arterial

Historia clínica o familiar de accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio

Edad: Su riesgo aumenta a medida que envejece

Raza y etnicidad: Los afroamericanos tienen un riesgo mayor de ataques cerebrales

Uso de alcohol y drogas ilegales

No hacer suficiente ejercicio

Colesterol alto

Dieta poco saludable

Tener obesidad

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Referencia: Aneurisma en el cerebro [Internet]. Medlineplus.gov. [citado el 28 de septiembre de 2024]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001414.htm

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Es una dilatación anormal en la pared de un vaso sanguíneo, generalmente en las arterias cerebrales. Si se rompe, puede provocar una hemorragia cerebral.

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Es una interrupción repentina del flujo sanguíneo al cerebro, lo que provoca la muerte de las células cerebrales. Puede ser de tipo isquémico (bloqueo de un vaso sanguíneo) o hemorrágico (ruptura de un vaso sanguíneo).

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Referencia: Panta Alvarez JR. Aneurisma cerebral por tomografía en la Clínica Diagnóstico Médico por Imágenes, Chiclayo 2018 [Internet]. Edu.pe. 2018 [citado el 28 de septiembre de 2024]. Disponible en: https://repositorio.unfv.edu.pe/handle/20.500.13084/5557

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Las causas pueden incluir factores genéticos, presión arterial alta, aterosclerosis, infecciones y traumatismos.

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Referencia: Roxana DJLR. Conocimiento de la población sobre Accidentes Cerebro Vasculares [Internet]. Edu.ar. 2013 [citado el 28 de septiembre de 2024]. Disponible en: https://bdigital.uncu.edu.ar/objetos_digitales/5915/dominguez.pdf

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Isquémico: Ocurre por la formación de un coágulo (trombo) o por la obstrucción de una arteria por un émbolo.

Hemorrágico: Se produce por la ruptura de un vaso sanguíneo, generalmente asociado a hipertensión o malformaciones vasculares.

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Referencia: Díaz Amador Yanedsy, Del Valle Herrera Pineda Isoled. Eficacia de los cuidados de enfermería en la rehabilitación de pacientes con enfermedad cerebrovascular. Rev Cubana Enfermer  [Internet]. 2021  Mar [citado  2024  Sep  28] ;  37( 1 ): . Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-03192021000100009&lng=es.  Epub 01-Mar-2021.

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Rol de Enfermería en la Rehabilitación y Cuidados Posteriores de Pacientes con ACV y Aneurisma

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Rol de Enfermería en la Rehabilitación y Cuidados Posteriores de Pacientes con ACV y Aneurisma

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El rol de enfermería en la rehabilitación y cuidados posteriores de pacientes que han sufrido un Accidente Cerebro Vascular (ACV) o un aneurisma es crucial y se desarrolla en diversas áreas:

1. Evaluación y Monitoreo: Realizan evaluaciones del estado del paciente, monitoreando signos vitales y la respuesta al tratamiento, así como aspectos emocionales y psicológicos.

2. Planificación del Cuidado: Colaboran en la creación de un plan de cuidados individualizado, estableciendo objetivos específicos de rehabilitación y adaptación a las necesidades del paciente.

3. Rehabilitación Física: Asisten en ejercicios de movilidad y fortalecimiento, fomentando la prevención de complicaciones como úlceras por presión y trombosis.

4. Apoyo Emocional y Psicológico: Proporcionan apoyo emocional y facilitan la comunicación, ayudando a los pacientes a enfrentar los desafíos emocionales tras el evento.

5. Educación al Paciente y la Familia: Informan sobre la enfermedad, el proceso de rehabilitación y la gestión de factores de riesgo, promoviendo la autogestión y adherencia al tratamiento.

6. Coordinación del Cuidado: Actúan como enlaces entre el paciente, su familia y el equipo multidisciplinario, asegurando una atención integral y efectiva.

7. Cuidados Continuos: Mantienen el seguimiento de la evolución del paciente, ajustando los planes de cuidado según sea necesario para asegurar una recuperación óptima.