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Condições de saúde de idosos com doenças pulmonar obstrutiva crônica na pandemia da COVID-19

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Condições de saúde de idosos com doenças pulmonar obstrutiva crônica na pandemia da COVID-19

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Bronquite crônica é a inflamação crônica dos brônquios. Os brônquios ficam inflamados e com secreção. Causa tosse com expectoração, falta de ar e cansaço.

Enfisema pulmonar é a destruição do parênquima pulmonar (região dos alvéolos). Os alvéolos inflamam, começam a se romper e formam pequenas bolhas. Causa tosse, chiado, respiração ofegante.

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DPOC - Doença inflamatória crônica das pequenas vias aéreas - os BRONQUÍOLOS TERMINAIS E RESPIRATÓRIOS, causando OBSTRUÇÃO desses pequenos tubos.

O ar entra e tem dificuldade de sair. A cada respiração o ar fica mais aprisionado e a pessoa tem dificuldade de respirar.

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Principais causas da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica.

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O principal fator de risco para o desenvolvimento da DPOC é a exposição prolongada à fumaça do tabaco, que é responsável por até 90% dos casos em países desenvolvidos. O tabagismo causa uma inflamação crônica nas vias aéreas e nos alvéolos, levando à destruição tecidual e ao desenvolvimento da obstrução crônica do fluxo aéreo.

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Três principais sintomas:

1) Falta de ar

2) Chiado no peito

3) Tosse crônica (mais de dois meses)

Os sintomas pioram com o tempo.

Pode ocorrer EXACERBAÇÃO - piora dos sintomas - tosse, secreção e falta de ar.

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De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), a DPOC é a terceira principal causa de morte global, responsável por cerca de 3 milhões de mortes anualmente (CAZZOLAet al., 2019, AGUSTI et al., 2021).

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TRATAMENTO MEDICAMENTOSO DA DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA (DPOC)

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TRATAMENTO MEDICAMENTOSO DA DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA (DPOC)

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- A escolha do tratamento medicamentoso deve ser individualizada, considerando a gravidade dos sintomas, o risco de exacerbações e a presença de comorbidades;

- A adesão ao tratamento é fundamental para o sucesso terapêutico;

- Orientar o paciente sobre o uso correto dos inaladores e a importância da cessação ao tabagismo;

- Recomendar vacinas como influenza, pneumococo e COVID-19 para reduzir o risco de infecções respiratórias;

- Avaliar regularmente a eficácia do tratamento e ajustar conforme o necessário.

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Beta-2 agonistas de longa duração (LABA): salmeterol, formoterol, vilanterol, olodaterol;

Antagonistas muscarínicos de longa duração (LAMA): tiotrópio, glicopirrônio, aclidínio, umeclidínio;

Combinação LABA/LAMA

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Os broncodilatadores de curta duração, como o salbutamol (SABA) e o ipratrópio (SAMA), são utilizados para alívio rápido dos sintomas. Devem ser prescritos para todos os pacientes como medicação de resgate.

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Blecometasona dipropionato (Clenil, Blecospray);

Budesonida (Pulmicort);

Fluticasona propinato (flixotide)

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Em casos selecionados de pacientes com exacerbações frequentes, o uso de antibióticos macrolídeos, como a azitromicina, pode ser è considerado para reduzir o risco de novas exacerbações.

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TRATAMENTO NÃO MEDICAMENTOSO EM PACIENTES COM DPOC

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TRATAMENTO NÃO MEDICAMENTOSO EM PACIENTES COM DPOC

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O tratamento não medicamentoso consiste em: evitar o contato com as substâncias que causam as reações inflamatórias (fumaça do cigarro ou de outras substâncias), promover reabilitação pulmonar, disponibilizar fisioterapia respiratória e cirurgia, se necessário.

A DPOC é considerada a quarta principal causa de morte no mundo, no Brasil, é a terceira causa de morte entre as doenças crônicas não transmissíveis, com um aumento de 12% no número de mortes entre 2005 e 2010. Isso representa atualmente quase 40 mil óbitos anuais.

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TRATAMENTO NÃO MEDICAMENTOSO EM PACIENTES COM DPOC

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TRATAMENTO NÃO MEDICAMENTOSO EM PACIENTES COM DPOC

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O objetivo do tratamento da DPOC é melhorar o estado funcional e a qualidade de vida do paciente, preservando a função pulmonar ideal, melhorando os sintomas e prevenindo a recorrência das exacerbações. (GOLD, 2025)

O estudo da respiração profunda de baixa carga para pacientes com DPOC em período estável mostrou que após o exercício contínuo, a tensão muscular respiratória foi significativamente melhorada em comparação com a antes do tratamento, e a avaliação da saúde mental dos pacientes também foi significativamente melhorada. (Rev. Bras. Med. Esporte., 2023)

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EQUIPE MULTIDISCIPLINAR EM PACIENTE COM DPOC

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EQUIPE MULTIDISCIPLINAR EM PACIENTE COM DPOC

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“O programa de reabilitação pulmonar é composto de treinamento físico, intervenções nutricionais, sessões educacionais e suporte psicológico, todos voltados para a mudança de comportamento. Por isso, há necessidade de uma equipe composta por diversos profissionais da área da saúde."

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✅

Avaliação Prévia (Essencial)

Antes de iniciar o treino:

Avaliação médica completa (espirometria, saturação de O2, comorbidades).

Classificação da gravidade da DPOC (leve, moderada, grave, muito grave).

Avaliação funcional (ex: teste de caminhada de 6 minutos).

Monitoramento da saturação de O2, frequência cardíaca e percepção de esforço (escala de Borg).

🧠

Objetivos do Treinamento

Aumentar tolerância ao exercício.

Reduzir dispneia e fadiga.

Melhorar força muscular periférica e respiratória.

Reduzir hospitalizações.

🏋️‍♂️Estrutura do Protocolo de Treino

1.

Aquecimento (5–10 min)

Caminhada leve ou bicicleta ergométrica com baixa intensidade.

Alongamentos dinâmicos.

2.

Treino Aeróbico (3–5x/semana)

Duração: 20–30 minutos

Tipo: Caminhada, bicicleta ergométrica, elíptico (se possível)

Intensidade:

Leve a moderada (40%–60% do VO2máx ou 3–5 na escala de Borg modificada).

Foco na tolerância ao esforço. Pode ser feito em intervalos (ex: 5 min com pausas) caso necessário.

Obs: Uso de oxigênio suplementar se necessário (avaliado por médico).

3.

Treino de Força Muscular (2–3x/semana)

1 a 3 séries de 8–12 repetições.

Exercícios para grandes grupos musculares: pernas, costas, peitoral, braços.

Intensidade: 50%–80% de 1RM, progressivo.

Descanso maior entre séries (1–2 min ou mais se houver dispneia).

Exemplos:

Leg press

Remada baixa

Supino com halteres

Rosca direta

Elevação lateral

Abdução de quadril com elástico

4.

Treinamento Respiratório (diário ou 5x/semana)

Técnicas:

Treino com carga resistida (Threshold IMT) para fortalecer músculos inspiratórios.

15–20 minutos/dia com carga ajustada.

Técnicas de expiração com os lábios semiabertos.

Respiração diafragmática.

5.

Alongamentos (Final do treino)

Região torácica, diafragma, pescoço e membros inferiores.

15–30 segundos por grupo muscular.

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Benefícios Comprovados do Treino em DPOC

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Benefícios Comprovados do Treino em DPOC

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Melhora da capacidade de caminhada e tarefas do dia a dia.

Redução de sintomas respiratórios.

Menor número de hospitalizações.

Melhora da saúde mental e emocional.

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COMPROMETIMENTO FUCIONAL PELA DOENÇA

DESFECHOS NEGATIVOS EM CASO DE INFECCÇÕES

SEXO FEMININO

USO DE TABACO

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ADESÃO AO TRATAMENTO EM PACIENTES COM DPOC

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ADESÃO AO TRATAMENTO EM PACIENTES COM DPOC

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DESAFIO MULTIFACETADO

ABORDAGEM ABRANGENTE E MULTIDISCIPLINAR

DIFICULDADE NO USO DE INALADORES

BARREIRAS SOCIOECONÔMICAS

QUESTÕES PSICOLÓGICAS

IMPLEMENTAR ESTRATÉGIAS EFICAZES

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Video:Doença pulmonar obstrutiva crônica-Manual MSD Versão Saúde para a Família

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Durante a respiração normal, o ar passa pelo nariz, desce a traqueia e segue para vias aéreas cada vez menores, chamadas brônquios. Os brônquios se dividem em bronquíolos e finalmente em pequenos conjuntos de sacos frágeis, finos em formato de uvas, chamados alvéolos. A doença pulmonar obstrutiva crônica ou DPOC, se refere a um conjunto de doenças que causam o bloqueio do fluxo de ar e problemas relacionados à respiração. Enfisema é uma doença que destrói os alvéolos e dutos alveolares. À medida que seus pulmões perdem a elasticidade, os alvéolos se rompem, criando grandes espaços aéreos que reduzem a área de superfície que seu corpo precisa para absorver oxigênio e remover o dióxido de carbono. Bronquite é a inflamação da mucosa dos tubos brônquicos. A bronquite crônica resulta da inflamação persistente dessas vias aéreas. Muco é continuamente produzido e, com o tempo, os tubos brônquicos se tornam espessados. Isso restringe o fluxo de ar durante a respiração. A DPOC é causada por fumaça de tabaco, exposição a poluentes atmosféricos em casa e no trabalho, e fatores genéticos também têm seu papel.

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VACINAÇÃO EM DIA

ALIMENTAÇÃO

EXERCÍCIO FÍSICO

NÃO FUMAR E NÃO SE EXPOR AO TABAGISMO PASSIVO

OXIGÊNIO