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La nouvelle appli pour vous aider à remplir la DEMANDE A LA MDPH !

Remplir un formulaire de DEMANDE A LA MDPH (Cerfa n°15692*01) est une étape obligatoire pour bénéficier des droits et des dispositifs spécifiques aux personnes en situation de handicap.

Ce document est particulièrement complexe. Un dossier mal complété peut hélas avoir des conséquences dans les aides accordées par la MDPH ou les délais de traitement du dossier. Pour vous aider, la MDPH de la Haute-Garonne a créé LE GUIDE pour vous aider à remplir votre DEMANDE A LA MDPH.

LE GUIDE, c'est un mini-site internet, où vous allez retrouver le formulaire de demande avec pleins d'indications et de conseil qui vont vous aider :

à comprendre le vocabulaire et les termes des différentes rubriques de la DEMANDE A LA MDPH ;

à comprendre les questions ainsi que les demandes d'informations les documents à envoyer ;

d'aider les personnes à décrire leur situation, leurs besoins et leurs attentes.

La MDPH de la Haute-Garonne a conçu cette application pour qu'elle soit utile pour les personnes en situation de handicap, leurs proches et leurs aidants, les parents d'enfant(s) en situation de handicap et les professionnels et les associations qui les accompagnent dans l'accès aux droits. Tous ces publics ont participé à l'élaboration de l'application.

Un outil facile à utiliser

Vous allez pouvoir remplir votre DEMANDE A LA MDPH en donnant toutes les informations importantes et sans faire d'erreurs.
Le Guide est accessible via le navigateur internet de votre ordinateur ou de votre smartphone.
Le Guide vous permet de lire la DEMANDE A LA MDPH et de cliquer sur des bulles d'informations ou d'alerte qui vous donnent tous les bons conseils. En cliquant sur une bulle, une fenêtre apparaît avec le conseil à suivre.

Grâce à cet outil, la MDPH de la Haute-Garonne a pour objectifs de permettre :

un meilleur remplissage de la demande et l'envoi de dossier complet

une accélération du travail des équipes de la MDPH (instruction de votre dossier et évaluation

une amélioration des délais globaux de traitement des dossiers

des propositions de compensation mieux adaptées aux besoins de la personne.

Donnez votre avis sur LE GUIDE

La MDPH propose de tester une version d'essai jusqu'au début de l'année 2024..

Il est important que les utilisateurs puissent donner leur avis sur l'application afin de l'améliorer avant de lancer une version finale début 2024. Tout le monde est invité à tester LE GUIDE ! Plus vous serez nombreuses et nombreux à nous donner un avis, plus nous pourrons adapter LE GUIDE à vos besoins.

Vous pouvez accéder à l'enquête de satisfaction en cliquant ici.

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🧠 Les fonctions exécutives : la tour de contrôle du #cerveau | Fabrice PASTOR

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🧠 Les fonctions exécutives : la tour de contrôle du #cerveau 🧩 Les fonctions exécutives, c’est un petit peu notre GPS interne du cerveau. Elles nous aident à rester concentré, à gérer nos émotions, à ne pas dire ce qu’on pense tout haut en réunion, ou à résister à l’envie de tout plaquer un lundi matin par exemple. 🧠 Elles se développent jusqu’à 20 à 25 ans, mais peuvent être ralenties quand un enfant grandit dans un environnement stressant ou instable. C'est comme dans le cas d’un trauma complexe par ex. ⚠️ Dans ces situations, le cerveau bascule en "mode survie" : moins de réflexion, plus de réaction. Ce n’est pas un problème de volonté. C’est une question de câblage cérébral. 😕 Résultat ? Difficulté à se concentrer, à attendre son tour, à gérer ses #émotions… et souvent, des jugements hâtifs du style : "il est fégnant" , ou "elle est insolente" . 📖 Pour aller plus loin : https://urlr.me/!DiagTND
Infographie réalisée par @Alexandra Matte-Landry 👉 Abonnez-vous pour plus d'infographies en santé mentale, #psychologie, et #neurosciences !

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Pour mieux accompagner les familles dans leur quotidien et partager nos travaux avec les professionnels, le service de psychiatrie de l'enfant et l'adolescent de l'hôpital Robert Debré AP-HP met à votre disposition des outils pratiques et accessibles à tous. Cette démarche s'inscrit dans l'initiative globale du Centre d'excellence des troubles du spectre de l'autisme et neurodéveloppementaux d'Île-de-France (InovAND).
En savoir plus

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CléPsy, des clés pour accompagner le développement de votre enfant

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Avec CléPsy, obtenez les clés pour accompagner le développement de votre enfant. Des ressources 100% gratuites et rédigées par des experts !

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La psychomotricité est un domaine des sciences humaines qui s'intéresse aux interactions entre motricité, sensorialité, cognition et psychisme dans leur contexte émotionnel et relationnel tout au long de la vie. Elle se définit donc comme l'ensemble des phénomènes relatif à l'expression et à la régulation des événements à la fois moteurs et psychologique au niveau du corps.

Le psychomotricien est le spécialiste de la psychomotricité. Son exercice professionnel est basée sur :

la pratique du bilan psychomoteur ;

l'étude des fonctions psychomotrices (fonctions mentales spécifiques du contrôle sur les événements à la fois moteurs et psychologiques au niveau du corps - Classification Internationale Du Fonctionnement, OMS 2001), des autres fonctions humaines qui leur sont liées, et des synergies qui les relient ;

la réalisation d'interventions dans les champs de l'éducation, de la prévention et de la thérapeutique.

Le psychomotricien est donc un professionnel de santé qui élabore un diagnostic psychomoteur à partir du bilan psychomoteur. Basé sur des mises en situation, des épreuves et des tests standardisés, ce bilan permet de recueillir les données tant quantitatives que qualitatives sur le développement et le fonctionnement psychomoteur du sujet, et les troubles/maladies/handicaps qui peuvent l'altérer. C'est à partir de ces données que le psychomotricien construit un projet d'intervention individualisé.

Pour ce faire, il réalise en individuel ou en groupe des activités d'éducation psychomotrice, de prévention, d'éducation à la santé, de rééducation/réadaptation des fonctions psychomotrices ainsi que des fonctions humaines qui leur sont liées, et de thérapie psychocorporelle.

Il travaille en secteur hospitalier, dans les institutions médicosociales, dans les crèches, en libéral et dans les entreprises. Vous trouverez quelques éléments démographiques sur cette page

Le psychomotricien accompagne des patients aux différentes étapes de la vie (bébés, enfants, adolescents, adultes, personnes âgées). Plus généralement, toute personne ayant un trouble, une pathologie ou un handicap qu'il soit sensoriel, moteur, ou psychique, qu'il soit de naissance ou suite à un événement de vie, peut bénéficier de soins psychomoteurs.

Pour en savoir plus...

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Qui est le Psychomotricien ? Que fait-il ?

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La psychomotricité est un domaine des sciences humaines qui s'intéresse aux interactions entre motricité, cognition et psychisme...

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Tout savoir sur l’ergothérapie et les ergothérapeutes Qu’est-Ce que l’ergothérapie ? L’ergothérapeute (Occupational Therapist) est un professionnel de santé, exerçant dans les champs sanitaire, médico-social et social. Collaborant avec de nombreux professionnels (médecins, auxiliaires médicaux, trav…

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Repérage précoce des troubles du neurodéveloppement chez les enfants | handicap.gouv.fr

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Retrouvez plusieurs guides et outils pratiques pour aider au repérage précoce des écarts inhabituels des enfants de 0 à 12 ans.

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HyperSupers - TDAH France - Votre déficit d’attention, votre hyperactivité, méritent notre attention

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Association pour aider les familles, adultes et enfants concernés par le Trouble Déficit de l’Attention / Hyperactivité - TDAH - Association Reconnue d’Utilité Publique W952001008, agréée par le ministère de la santé N2023RN0001

# data[].attributes.attachment_link.description
Depuis 1999, Association Avenir Dysphasie Midi-Pyrénées permet aux jeunes et aux parents concernés par la dysphasie de sortir de leur isolement à travers diverses actions.
L’association permet l’entraide et l’écoute : Les bénévoles de l’association peuvent vous accompagner et vous aider dans vos démarches auprès des écoles, des structures d’accueil des enfants, des centres référents, et de la MDPH.
Le « Café des parents » mensuel permet de se retrouver, d’échanger vos expériences et vos doutes, de créer du lien.
L’association fournit de l’information : Tous les ans l’association vous propose quatre conférences avec des intervenants extérieurs et des témoignages de jeunes sur les thématiques majeures.
Vous trouverez aussi pour les jeunes différents ateliers comme l’aide au passage du code pour le permis de conduire, des ateliers « d’affirmation de soi » , encadrés par une psychologue, pour les enfants et adolescents.
L’association est un lieu de partage : Plusieurs soirées jeux de sociétés à partager en famille sont organisées tous les ans. Le pique-nique annuel ainsi que d’autres sorties permettent de se retrouver dans des moments de détente.
L’important reste pour nous tous, le lien et l’entraide. Ne restez pas seul.

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Aspie-Friendly est un programme d’inclusion pour les personnes autistes à l’université et dans l’enseignement supérieur

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Parmi les avancées, on retiendra notamment :

la création d'un statut renforcé pour les accompagnants des élèves en situation de handicap (AESH), à travers une nouvelle indemnité et l'amélioration de leur formation ;

la mise en place de pôles inclusifs d'accompagnement localisés (Pial) afin de mieux coordonner les aides humaines, éducatives et thérapeutiques au plus près des élèves ;

le lancement du Plan mercredi, pour garantir à tous les enfants, handicapés ou non, un accueil de loisirs éducatifs le mercredi ;

un meilleur aménagement des épreuves des examens et des concours pour les candidats en situation de handicap.

Un comité national de suivi permet de suivre le déploiement des réformes et les progrès de l'inclusion.

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La scolarisation des enfants handicapés est une priorité du gouvernement depuis 2017 et s'articule autour de plusieurs chantiers : la transformation de l'offre, le renforcement de la coopération des acteurs, l'amélioration de l'écoute accordée aux familles... Autant d'objectifs poursuivis par le service public de l'École inclusive instauré par la Loi Pour l'école de la confiance.

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81 mesures conçues collectivement

Lors du Comité interministériel du handicap (CIH) du 6 octobre 2022, la Première ministre a annoncé la poursuite de la politique menée depuis 2018 en faveur des personnes concernées par l'autisme, les troubles Dys, le TDAH et le TDI ainsi que de leur famille. La concertation sur laquelle repose la nouvelle stratégie 2023-2027 a été menée par la délégation interministérielle avec l'ensemble des parties prenantes et en articulation avec les travaux préparatoires de la Conférence nationale du handicap du 26 avril 2023.

Elle a mobilisé tous les acteurs : le Conseil national TSA-TND qui réunit les associations et professionnels intervenant dans le champ des TND, les personnes concernées par les TND, des représentants des collectivités territoriales (Association des maires de France et Départements de France), les ministères concernés, les agences régionales de santé (ARS), les opérateurs de l'État, le Groupement national des centres ressources autisme (GNCRA) et les centres ressources autisme (CRA).

La méthode de travail retenue avec le Conseil national TSA-TND s'est inscrite dans la continuité de la stratégie 2018-2022, pour amplifier l'action conduite, capitaliser sur les réussites et lever les freins restants, garantissant aux personnes et à leurs familles des accompagnements de qualité. Les membres du Conseil national ont notamment émis le souhait de travailler à des mesures communes à l'ensemble des troubles du neurodéveloppement, tout en développant des volets spécifiques pour chacun d'eux.
Les mesures proposées à l'issue de cette concertation ont été soumises à une consultation citoyenne qui a fait l'objet d'une participation particulièrement importante :
96 000 votes et 10 000 contributions ont été enregistrées en un mois, du 26 avril au 24 mai 2023. Les mesures proposées ont obtenu l'adhésion de la quasi-totalité des répondants (91 %). Ces contributions ont également permis d'amender et d'enrichir les mesures de la stratégie.

Le dossier de presse de la nouvelle stratégie

La délégation

Le délégué interministériel, Etienne Pot
Nomination d'Etienne Pot au poste de délégué interministériel à la stratégie nationale pour les troubles du neurodéveloppement : autisme, Dys, TDAH, TDI
Etienne Pot a été nommé le mercredi 8 novembre 2023, en conseil des ministres, délégué interministériel à la stratégie nationale pour les troubles du neurodéveloppement.

Il remplace Claire Compagnon, ancienne déléguée interministérielle à la stratégie nationale à l'autisme et aux troubles du neurodéveloppement, qui a rejoint le Collège de la Haute Autorité de santé en juin dernier. Placé sous l'autorité de la ministre chargée des Personnes handicapées, le délégué devra assurer le pilotage de la mise en œuvre, au niveau interministériel, de la nouvelle stratégie nationale, en veillant à la prise en compte des besoins spécifiques aux personnes autistes, Dys, TDAH, TDI. Il devra garantir le recours régulier à l'expertise et l'expérience des usagers, des professionnels et des scientifiques et coordonner le déploiement territorial de la stratégie.

Médecin de santé publique, avec une spécialisation en management des établissements de santé depuis 2013 et une spécialisation clinique en addictologie, Etienne Pot a développé par la suite une expertise dans le champ du handicap.

Directeur médical de la Fondation John Bost depuis 2023, il avait rejoint la fondation en tant que médecin il y a cinq ans. Elle regroupe 40 établissements et services sanitaires médico-sociaux en Île-de-France, qui accueillent et accompagnent 2 000 personnes avec des troubles du neurodéveloppement, en situation de handicap psychique ou avec polyhandicap.

Etienne Pot a également été médecin à la direction générale de la Fondation " Les amis de l'atelier ", qui accueille notamment des personnes autistes et ou ayant un trouble du développement intellectuel entre 2016 et 2018. Il a également travaillé comme conseiller scientifique pour le Haut conseil pour l'avenir de l'assurance maladie (HCAAM) à France Stratégie, entre 2016 et 2023, sur les sujets relatifs à la prévention, la promotion de la santé et les ressources humaines en santé.

Il était, jusqu'à sa nomination, expert à la Haute Autorité de santé au sein de la commission du social et médico-social depuis 2018.

Etienne Pot a également créé une entreprise spécialisée en santé publique en 2019, Epcare, assurant notamment des missions d'audit pour des institutions du secteur sanitaire et médico-social, sur les sujets de qualité et de recommandations de bonnes pratiques professionnelles.

Les membres de la délégation

Le délégué interministériel s'appuie sur une équipe composée de :

Secrétaire générale

Chef de cabinet

Assistante de direction

Conseillère experte - Politiques inclusives et programme de formation

Responsable de projet - diagnostic et intervention précoce

Chargé de mission scolarité et enseignement supérieur

Préfiguratrice de la Maison de l'autisme

Conseiller information des publics et communication

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Nouvelle stratégie nationale pour les troubles du neurodéveloppement : autisme, Dys, TDAH, TDI | handicap.gouv.fr

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Lors du Comité interministériel du handicap (CIH) du 6 octobre 2022, la Première ministre a annoncé la poursuite de la politique menée depuis 2018 en faveur des personnes concernées par l'autisme, les troubles Dys, le TDAH et le TDI ainsi que de leur famille.

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Troubles du neurodéveloppement : autisme, Dys, TDAH, TDI

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A l’occasion de la journée mondiale de sensibilisation à l’autisme, le 2 avril, une campagne de plusieurs spots visant à donner des clefs de compréhension aux Français sur ce qu’est l’autisme est lancée.

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éduscol | Ministère de l'Education Nationale et de la Jeunesse | Direction générale de l'enseignement scolaire

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Des outils et des ressources sont recensés sur cette page pour accompagner les professeurs qui accueillent dans leur classe des élèves à besoins éducatifs particuliers.

Le livret de parcours inclusif (LPI)

Le livret de parcours inclusif est une application qui propose des réponses pédagogiques aux besoins éducatifs particuliers des élèves, et ceci, avant la mise en œuvre ou dans le cadre de la mise en œuvre d'un programme personnalisé de réussite éducative (PPRE), d'un plan d'accompagnement personnalisé (PAP), d'un projet d'accueil individualisé (PAI) ou d'un projet personnalisé de scolarisation (PPS).

Conçu pour tous les professionnels qui accompagnent l'élève dans sa scolarité (professeurs et chefs d'établissement, médecins de l'éducation nationale, professionnels des MDPH...) le livret de parcours inclusif est une application numérique accessible via le portail Arena, qui vise à faciliter :

la mise en place rapide et effective des aménagements et adaptations, dès l'identification d'un besoin éducatif particulier par l'enseignant, qui pourra s'appuyer sur une banque de données d'aménagements et d'adaptations mobilisables tout au long du parcours de l'élève en fonction de ses besoins ;

la simplification des procédures de renseignement et d'édition des plans et projets par l'équipe pédagogique ;

la formalisation de ces différents plans et projets permettant d'organiser, en tant que de besoin, le recours à divers aménagements en association avec les familles ;

la circulation d'information entre l'école et la MDPH via une interface dédiée.

Le guide utilisateur pour les enseignants

Pour en savoir plus sur le LPI et retrouver notamment les documents à destinations des familles ou responsables légaux, vous pouvez consulter la page de présentation du LPI.

Quel plan pour qui ?

Différents plans peuvent être mobilisés selon les besoins des élèves.

Le projet d'accueil individualisé (PAI)

Le projet d'accueil individualisé est sollicité par le médecin scolaire ou le chef d'établissement ou le directeur d'école. Le projet d'accueil individualisé concerne les élèves souffrant de pathologies chroniques ou d'intolérances alimentaires ou d'allergies.

Le projet personnalisé de scolarisation (PPS)

Lorsqu'un élève est reconnu par la maison départementale des personnes handicapées (MDPH) comme étant en situation de handicap, les modalités de scolarisation et de formation proposées s'inscrivent toujours dans le cadre du projet personnalisé de scolarisation (PPS). Divers dispositifs sont proposés qui doivent, avec souplesse et adaptabilité, répondre aux besoins de chacun.

Le GEVA-Sco est l'outil d'aide à l'évaluation des besoins de scolarisation des élèves en situation de handicap.

Conseil : lorsqu'une orientation vers un établissement médico-social est envisagée, il est indispensable de se renseigner auprès de son directeur ou chef d'établissement pour connaître le projet d'établissement et la place qui y est faite à la scolarité.

Le Guide d'entretien entre l'enseignant, l'AESH et la famille a pour objectif d'accompagner les enseignants lors d'un premier entretien avec la famille et l'élève en situation de handicap, en présence de l'accompagnant, afin d'organiser le parcours scolaire de l'élève, en lien avec son projet personnalisé de scolarisation. Il s'agit également d'inclure et d'associer l'AESH lors de ces entretiens afin de lui permettre d'avoir connaissance des besoins de l'élève en rapport avec ses missions.

Le plan d'accompagnement personnalisé (PAP)

Mettre en œuvre un plan d'accompagnement personnalisé (PAP)

Les élèves dont les difficultés scolaires sont la conséquence d'un trouble des apprentissages peuvent bénéficier d'un plan d'accompagnement personnalisé.

Le plan d'accompagnement personnalisé est un dispositif d'accompagnement pédagogique qui s'adresse aux élèves du premier comme du second degré qui connaissent des difficultés scolaires durables ayant pour origine un ou plusieurs troubles des apprentissages et pour lesquels des aménagements et adaptations de nature pédagogique sont nécessaires, afin qu'ils puissent poursuivre leur parcours scolaire dans les meilleures conditions, en référence aux objectifs du cycle. Le plan d'accompagnement personnalisé est établi sur proposition du conseil des maîtres ou du conseil de classe ou à la demande de la famille.

Les familles peuvent également saisir la maison départementale des personnes handicapées (MDPH) lorsque ces aménagements et adaptations pédagogiques ne suffisent pas à répondre aux besoins des élèves (orientation) et relèvent d'un handicap.

Le document PAP de suivi de l'élève

Le document PAP présente les aménagements et adaptations pédagogiques dont bénéficie l'élève. Réactualisé et enrichi tous les ans, le document PAP est un outil de suivi organisé par cycles de la maternelle au lycée, afin d'éviter la rupture dans les aménagements et adaptations.

La procédure de mise en place du plan d'accompagnement personnalisé

Le plan d'accompagnement personnalisé peut être mis en place soit sur proposition du conseil des maîtres ou du conseil de classe soit, à tout moment de la scolarité, à la demande de l'élève majeur, ou de ses parents s'il est mineur.

Le constat des troubles est fait par le médecin de l'éducation nationale au vu de l'examen qu'il réalise et, le cas échéant, des bilans psychologiques et paramédicaux réalisés auprès de l'élève. Il rend un avis sur la pertinence de la mise en place d'un plan d'accompagnement personnalisé.

Le plan d'accompagnement personnalisé est ensuite élaboré par l'équipe pédagogique qui associe les parents et les professionnels concernés.

La mise en œuvre du plan d'accompagnement personnalisé est assurée par les enseignants au sein de la classe. Dans le second degré, le professeur principal peut jouer un rôle de coordination.

Textes de référence

La loi n° 2013-595 du 8 juillet 2013 d'orientation et de programmation pour la refondation de l'École de la République introduit à l'article L. 311-7 du code de l'éducation le plan d'accompagnement personnalisé (PAP). L'article D. 311-13 du même code prévoit que " les élèves dont les difficultés scolaires résultent d'un trouble des apprentissages peuvent bénéficier d'un plan d'accompagnement personnalisé prévu à l'article L. 311-7, après avis du médecin de l'éducation nationale. Il se substitue à un éventuel programme personnalisé de réussite éducative. Le plan d'accompagnement personnalisé définit les mesures pédagogiques qui permettent à l'élève de suivre les enseignements prévus au programme correspondant au cycle dans lequel il est scolarisé. Il est révisé tous les ans. "

Décret n° 2014-1377 du 18-11-2014 (J.O. du 20-11-2014, BOEN n° 44 du 27-11-2014) relatif au suivi et à l'accompagnement pédagogique des élèves

La circulaire n° 2015-016 du 22 janvier 2015 (BOEN n°5 du 29-01-2015) définit le public visé par le plan d'accompagnement personnalisé, son contenu ainsi que la procédure et les modalités de sa mise en œuvre.

Le programme personnalisé de réussite éducative (PPRE)

Le programme personnalisé de réussite éducative est sollicité par le chef d'établissement ou le directeur de l'école. Le programme personnalisé de réussite éducative concerne les élèves ayant une maîtrise insuffisante de certaines connaissances et compétences.

Cap école inclusive

Cap école inclusive est une plateforme de ressources pédagogiques pour répondre aux besoins éducatifs particuliers des élèves. Elle est un point d'appui à la mise en œuvre des adaptations pédagogiques nécessaires et à la formation des enseignants du premier et du second degré.

La plateforme Cap école inclusive met à disposition des personnels de l'éducation nationale des outils pour évaluer et s'informer sur les besoins des élèves :

une grille d'observation à compléter en ligne ou à télécharger pour identifier les besoins d'un élève qui rencontre des difficultés dans ses apprentissages ;

cette grille s'articule avec des propositions de fiches pédagogiques qui répondent aux besoins identifiés de l'élève afin de permettre à l'enseignant d'adapter et d'aménager son enseignement ;

l'enseignant bénéficie également d'une carte interactive pour trouver les personnes ressources les plus proches de son lieu d'exercice professionnel ;

des ressources audiovisuelles complètent les ressources pédagogiques pour approfondir les connaissances des enseignants.

La présentation pour les enseignants

Dispositifs d'appui et établissements pour un enseignement adapté

Vous pouvez consulter sur la page école inclusive la présentation des différents types de dispositifs, de structures et d'établissements pouvant accueillir des élèves en grande difficulté scolaire, en situation de handicap ou ayant besoin d'un soutien temporaire.

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Le livret de parcours inclusif (LPI) constitue un outil unique pour une école accessible. Il permet de formaliser les adaptations et les aménagements pour tous les élèves, quand bien même ils ne disposent pas d'un programme, projet ou plan personnalisé.

Le livret simple

Le livret simple de parcours inclusif répond à un besoin d'aménagements et d'adaptations pédagogiques.

Il permet de formaliser les réponses à apporter aux besoins d'un élève dans le cadre de sa scolarité.

Il implique la famille et l'équipe pédagogique sous le pilotage du directeur ou du chef d'établissement.

Le programme personnalisé de réussite scolaire (PPRE)

Le programme personnalisé de réussite scolaire répond à une maîtrise insuffisante de connaissances ou de compétences confirmée par une évaluation pédagogique.

Il permet des aménagements et des adaptations ciblées sur une courte période.

Il implique la famille et l'équipe pédagogique sous le pilotage du directeur ou du chef d'établissement.

Le projet d'accueil individualisé (PAI)

Le projet d'accueil individualisé sera prochainement inclus dans le livret de parcours inclusif.

Le projet d'accueil individualisé répond à une pathologie chronique, maladie invalidante ou allergies confirmé par un avis médical.

Il permet des aménagements de la scolarité, un traitement médical ou encore un protocole d'urgence.

Il implique la famille, l'équipe pédagogique sous le pilotage du directeur ou du chef d'établissement, le médecin de l'éducation nationale et l'infirmier de l'éducation nationale.

Le projet personnalisé de scolarisation (PPS)

Le projet personnalisé de scolarisation répond à une situation de handicap reconnue par la maison départementale pour les personnes handicapées (MDPH) confirmée par une évaluation de la commission des droits et de l'autonomie des personnes handicapées (CDAPH).

Il permet des aménagements, des adaptations ou du matériel pédagogique adapté, un dispositif d'appui médico-social ou une aide humaine. Ces aménagements s'appliquent également aux examens.

Il implique la famille, l'équipe pédagogique sous le pilotage du directeur ou du chef d'établissement, le médecin de l'éducation nationale, l'infirmier de l'éducation nationale, l'enseignant référent de la scolarité des élèves en situation de handicap (ESREH).

Le plan d'accompagnement personnalisé (PAP)

Le plan d'accompagnement personnalisé répond à un trouble spécifique du langage et des apprentissages confirmé par un avis médical.

Il permet des aménagements et des adaptations qui s'appliquent également aux examens.

Il implique la famille et l'équipe pédagogique sous le pilotage du directeur ou du chef d'établissement.

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# data[].attributes.attachment_link.title
Enseigner à des élèves à besoins éducatifs particuliers

# data[].attributes.attachment_link.description
Apedys Midi-Pyrénées © 2023. Tous droits réservés.

# data[].attributes.attachment_link.description
La plateforme de coordination et d’orientation, gérée par le CAMSP des PEP09 s’adresse aux enfants de moins de 7 ans pour lesquels l’entourage et/ou le médecin, suspectent un possible trouble neuro-développemental.

# data[].attributes.attachment_link.title
Plateforme de Coordination et d’Orientation (PCO) du Tarn et Garonne

# data[].attributes.attachment_link.description
LA PLATEFORME DE COORDINATION ET D’ORIENTATION TND DU TARN-ET-GARONNE est un dispositif qui coordonne parcours diagnostique et interventions précoces dans l’attente du diagnostic des enfants de moins de 7 ans, résidant le département du Tarn-et-Garonne, et pour lesquels un Trouble du Neuro-Développement est évoqué par le médecin adresseur.

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Association régionale Occitanie au service des professionnels et des structures autour des troubles dys

# data[].attributes.attachment_link.authors[].name
Centre Hospitalier Universitaire de Montpellier

# data[].attributes.attachment_link.description
La Plateforme de Coordination et d'Orientation est un dispositif qui vise à coordonner le parcours diagnostic et les interventions précoces dans l'attente du diagnostic des enfants de moins de 7 ans habitant le département de l'Hérault (34) pour lesquels un trouble du neuro-développement est...

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
La plateforme de coordination et d'orientation, dite PCO, contribue au repérage des troubles du neuro-développement (TND). Cela spécifiquement pour les enfants de 0 à 6 ans. La PCO TND a pour mission de participer à la formation. Mais aussi d'être ressource pour tout professionnel dans le repérage des risques de neuro-développement. Ainsi, elle organise le parcours de soins précoces en lien avec le médecin adresseur.

La détection des signaux d'alerte TND est primordiale. Suite à cela, c'est l'évaluation médicale qui oriente votre enfant vers la structure PCO TND du département. Cette dernière peut être réalisée par un généraliste, un pédiatre, un médecin de PMI ou le médecin scolaire. Le questionnaire de repérage et le questionnaire médical interne à la plateforme font ensuite l'objet d'une étude de dossier. Une simple surveillance ou une orientation vers des structures partenaires en résulteront.

La détection des différentes troubles du neuro-développement

Le repérage des troubles du neuro-développement est une priorité d'action pour les pouvoirs publics. Tout simplement car des interventions adaptées, permettent de modifier favorablement la trajectoire développementale des enfants. Cela à condition qu'elles soient mises en œuvre le plus précocement possible.

Par TND, on regroupe le trouble de l'attention et l'agitation motrice. Le trouble moteur, le trouble cognitif, le trouble du langage orale et le trouble du spectre de l'autisme. Les facteurs de risques sont très variés : exposition prénatale à un toxique majeur du neuro-développement, grande prématurité, antécédent familiale, encéphalopathies aigües néonatales ...

Pour établir un diagnostic, la plateforme de coordination et d'orientation est à vos côtés.

Liste des plateformes de coordination et d'orientation en France

Pour obtenir des informations sur la plateforme de coordination et d'orientation à proximité de votre domicile deux options. Vous pouvez en parler directement à votre médecins de famille. Ou vous trouverez ci-dessous les coordonnées et le numéro de téléphone de la plateforme de coordination et d'orientation de votre département ou de votre région.

Nous vous rappelons que si votre enfant à plus de 7 ans ou si un dossier MPDH pour autisme a déjà été accepté, son orientation en PCO ne sera pas proposée. La plateforme de coordination et d'orientation met en place un parcours coordonné de bilan et intervention précoce d'un an uniquement pour les enfants de 0 à 6 ans non détectés jusque là.

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Plateforme de coordination et d'orientation - PCO TND

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La plateforme de coordination et d'orientation, dite PCO, contribue au repérage des troubles du neuro-développement (TND). Cela spécifiquement pour les enfants de 0 à 6 ans. La PCO TND a pour mission de participer à la formation. Mais aussi d'être ressource pour tout professionnel dans le repérage des risques de neuro-développement.

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Carte “Les Centres d’Action Médico-Sociale Précoces et les plateformes de coordination et d’orientation en France” - Google My Maps

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Les Centres d’Action Médico-Sociale Précoces et les plateformes de coordination et d’orientation en France

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PLATEFORME TROUBLES DU NEURO-DEVELOPPEMENT (TND)

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La Plateforme de Coordination et d’Orientation des Troubles du Neuro-Développement est un centre de diagnostic précoce et de coordination de soins. Elle s’adresse aux enfants de moins de 12 ans domiciliés dans le Tarn et présentant des troubles du neuro-développement.

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Constitution du dossier PCO

Parlez de votre inquiétude concernant le développement de votre enfant à votre médecin (médecin traitant, pédiatre, médecin de PMI, médecin scolaire, ou tout autre médecin) : si des signes d'alerte évoquant un trouble du neuro-développement sont présents, il peut remplir le guide de repérage.

1- Adressage médical

Téléchargez et imprimez le guide de répérage et le dossier médical à remplir par votre médecin.

Attention pensez à bien compléter le Formulaire d'adressage médical du dossier, le signer et remettre un double aux parents.

2 - Complément administratif de la famille

3 - Envoyez les dossiers par courrier

Cette demande sera étudiée et une réponse vous sera envoyée ainsi qu'au médecin adresseur.

Vous êtes ergothérapeute, psychomotricien(ne), ou psychologue en libéral, et vous souhaitez être partenaire de la Plateforme :

La Plateforme de Coordination et d'Orientation peut orienter les enfants vers des ergothérapeutes, psychomotriciens et psychologues libéraux formés à l'évaluation des jeunes enfants présentant un et respectant les Recomandations de Bonnes Pratiques de la HAS. Ces professionnels ont conventionné avec la PCO. Le FIP permet de financer les bilans et interventions précoces.

Si vous êtes intéressés

Vous devez télécharger la convention, joindre un CV et adresser ces éléments à la Plateforme de Coordination et d'Orientation du Centre hospitalier Charles Perrens à pco-tnd33@ch-perrens.fr.

Vous êtes psychomotricien(ne)

Vous êtes psychologue

Vous êtes ergothérapeute

Pour les professionnels (le)s déjà conventionnés avec l'assurance maladie, une convention avec la PCO est possible, cette dernière ayant pour objectif un travail partenarial autour de l'enfant :

Vous êtes orthophoniste

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Plateforme de Coordination et d'Orientation (PCO) de la Gironde

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La Plateforme de Coordination et d'Orientation est un dispositif qui vise à coordonner le parcours diagnostique et des interventions précoces des enf

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Qui sommes-nous ? Enfant-différent est un projet de l’association Une Souris Verte, créée en 1989 par des parents d’enfants en situation de handic…

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Le service national et gratuit d'écoute, d'information et d'orientation concernant le Trouble du Spectre de l'Autisme (TSA).

Nous vous informons sur ce qu'on appelle le trouble du spectre de l'autisme.

Nous tentons de vous apporter des ressources pour vous accompagner au mieux.

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Autisme Info Service | Autisme Info Service

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Le service national et gratuit d'écoute, d'information et d'orientation concernant le Trouble du Spectre de l'Autisme (TSA). Nous vous informons sur ce qu'on appelle le trouble du spectre de l'autisme. Nous tentons de vous apporter des ressources pour vous accompagner au mieux.

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S'informer sur les aides et les droits des personnes handicapées. Connaître les démarches à effectuer et les bons interlocuteurs à contacter.

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L'ANECAMSP - fédère les professionnels, informe les parents

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L' ANECAMSP rassemble professionnels, parents et grandes associations nationales concernées par l'action médico-sociale précoce auprès des nourrissons et des jeunes enfants à risque ou présentant des troubles (pathologies ou handicaps) : intellectuels, moteurs, cognitifs, sensoriels, psychiques, isolés ou multiples L' ANECAMSP, des professionnels qui œuvrent à la prévention et la prise en charge de la petite enfance en difficulté de développement, et des parents qui s'interrogent.

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Objectifs

Les objectifs de cette recommandation sont :

d'harmoniser les pratiques de repérage et d'orientation des enfants ayant un trouble du neurodéveloppement (TND) dans une population à risque entre 0 et 7 ans (7 ans 11 mois) au sein des réseaux de suivi pédiatrique formalisés et par les professionnels de soins primaires en lien avec eux ;

d'optimiser le parcours de l'enfant et de sa famille, depuis l'identification des signes d'alerte d'un TND jusqu'à l'orientation vers une intervention précoce et/ou une équipe de diagnostic et de prise en charge de 2e ligne.

Les TND1 débutent durant la période du développement et regroupent :

les handicaps intellectuels (trouble du développement intellectuel) ;

les troubles de la communication ;

le trouble du spectre de l'autisme ;

le trouble spécifique des apprentissages (lecture, expression écrite et déficit du calcul) ;

les troubles moteurs (trouble développemental de la coordination, mouvements stéréotypés, tics) ;

le déficit de l'attention/hyperactivité ;

les autres TND, spécifiés (par exemple TND associé à une exposition prénatale à l'alcool), ou non.

Facteurs de risques de TND

Facteurs de haut risque de TND

La grande prématurité (< 32 semaines d'aménorrhée [SA]) (grade B).

Les prématurés < 37 SA avec retard de croissance intra-utérin (RCIU) ou petit poids pour l'âge gestationnel (PAG) < 3e percentile ou < - 2 DS pour l'AG et le sexe selon les courbes de références nationales) (grade B).

Une encéphalopathie supposée hypoxo-ischémique ayant une indication d'hypothermie thérapeutique (grade B).

Un accident vasculaire cérébral (AVC) artériel périnatal (diagnostiqué entre la 20e semaine de vie foetale et le 28e jour de vie y compris chez le nouveau-né prématuré) (grade B).

Les anomalies de la croissance cérébrale : microcéphalie avec périmètre crânien < - 2 DS à la naissance vérifiée secondairement (grade C) ou macrocéphalie > + 3 DS pour le terme (AE) (persistant après une seconde mesure).

Des antécédents familiaux de TND sévère au premier degré (frère ou soeur ou parent) (grade C).

Les infections congénitales symptomatiques à cytomégalovirus (grade C) et autres foetopathies infectieuses : toxoplasmose, Zika, rubéole...

Les méningo-encéphalites bactériennes et virales herpétiques (grade C).

Les cardiopathies congénitales complexes opérées (grade C) :

transposition des gros vaisseaux ;

syndrome d'hypoplasie du ventricule gauche.

Une exposition prénatale à un toxique majeur :

certains antiépileptiques (valproate de sodium) (grade B) ;

exposition sévère à l'alcool et/ou avec signes de foetopathie (grade B).

Une chirurgie majeure, prolongée et répétée (cardiaque, cérébrale, abdominale, thoracique) (AE).

Facteurs de risque modéré de TND

Une prématurité modérée de 32 SA + 0 jour à 33 SA + 6 jours (grade B).

Une prématurité tardive de 34 SA + 0 jour à 36 SA + 6 jours (grade B).

Un petit poids de naissance par rapport à l'âge gestationnel (PAG) : < 3e percentile ou < - 2 DS pour l'AG et le sexe selon les courbes de références nationales (grade B).

Les malformations cérébrales ou cérébelleuses de pronostic indéterminé (agénésie ou dysgénésie isolée du corps calleux, ventriculomégalie > 15 mm, petit cervelet avec ou sans anomalie du vermis cérébelleux, malformations kystiques de la fosse postérieure) (grade C).

Une encéphalopathie supposée hypoxo-ischémique de grade 1 (grade C).

Une exposition à l'alcool significative sans signe de foetopathie (AE).

Une exposition prénatale à une substance psychoactive (médicaments psychotropes, substances illicites) (grade C).

Un choc septique avec hémoculture positive (grade C).

Méningo-encéphalites à entérovirus (AE).

L'environnement de l'enfant peut suggérer des circonstances à prendre en compte, notamment le milieu familial dont certains impacts peuvent faire passer l'enfant dans la catégorie à haut risque de TND (AE). Ce sont :

la vulnérabilité socio-économique élevée : sans domicile fixe, seuil de pauvreté, parent isolé, faible niveau scolaire parental, etc. ;

la vulnérabilité psychoaffective : violence conjugale/intrafamiliale, antécédents d'expériences négatives vécues par la mère, exposition de l'enfant à des maltraitances ou négligence grave, difficultés psychologiques ou psychiatriques actuelles dans le milieu familial, etc.
L'identification

Orientation en fonction des facteurs de risque de TND

L'identification du ou des facteurs de risque doit être faite au mieux en période prénatale (d'où l'importance de la consultation préconceptionnelle par le médecin traitant et de l'entretien du 4e mois de grossesse) ou périnatale. Sinon il faut penser à le rechercher devant un enfant ayant un signe d'alerte ou d'appel clinique pour un TND. (AE)
Il est recommandé que les enfants ayant un facteur de risque modéré de TND bénéficient de consultations de repérage auprès d'un médecin de 1re ligne. Ce dernier est le médecin traitant (médecin généraliste ou pédiatre), le médecin de PMI ou le médecin scolaire. (AE)
Il est recommandé que les enfants ayant un facteur de haut risque de TND sortent de néonatologie avec un rendez-vous fixé de consultation spécialisée en neurodéveloppement auprès d'un médecin référent spécifiquement formé aux TND, hospitalier ou libéral, en particulier ceux affiliés à un réseau de suivi et/ou à une structure de 2e ligne.

Identification des signes de TND

Signes d'appel

Les signes d'appel objectivent des décalages des acquisitions par rapport à la population générale à l'aide des grilles des acquisitions du carnet de santé. Il est recommandé de rechercher des signes d'appel dans le cadre de l'examen médical effectué à chaque examen obligatoire selon le calendrier du carnet de santé en corrigeant pour l'âge du terme chez les enfants nés prématurément et ce jusqu'à l'âge chronologique de 2 ans.
Cette recherche sera faite par le médecin traitant, ou par le médecin de PMI ou le médecin scolaire dans le cadre des visites systématiques effectuées à l'école.
Quel que soit l'âge, toute inquiétude des parents concernant le neurodéveloppement de leur enfant doit être considérée comme un signe d'appel (AE). Il en est de même pour toute régression ou non-progression des acquisitions. (AE)

Signes d'alerte

Les signes d'alerte correspondent à une déviation importante de la trajectoire développementale et nécessitent une orientation rapide à visée diagnostique.

Consultation de repérage par le médecin de 1re ligne

Chez l'enfant à risque modéré de TND, les décalages des acquisitions sont précisés et étayés au cours d'une consultation de repérage réalisée par le médecin de 1re ligne. (AE)

Cette consultation doit être dédiée au repérage, suffisamment longue, disjointe d'autres objectifs de soin ou de suivi.

Lors de cette consultation, le médecin procédera à un examen clinique détaillé et recherchera des signes d'alerte de TND selon la grille Repérer un développement inhabituel chez les enfants de moins de 7 ans de la délégation interministérielle à l'autisme et aux troubles du neurodéveloppement2.

Les signes d'alerte seront recherchés par rapport à l'âge chronologique (âge anniversaire) ou à l'âge corrigé jusqu'à l'âge de 2 ans par rapport au terme (40 SA) chez les enfants nés prématurément (< 37 SA).

Lorsque plusieurs signes d'alerte de TND sont détectés au cours de la consultation de 1re ligne, il est recommandé à la fois de mettre en place une intervention précoce (voir infra) et d'orienter vers une consultation spécialisée en neurodéveloppement ou vers la plateforme de coordination et d'orientation des TSA/TND, lorsqu'elle existe3. (AE)

Consultation spécialisée en neurodéveloppement

Chez l'enfant à haut risque de TND, il est recommandé de rechercher d'emblée des signes d'alerte au cours d'une consultation spécialisée en neurodéveloppement réalisée par un médecin formé aux TND.
La consultation spécialisée en neurodéveloppement a pour but d'affirmer ou d'infirmer une anomalie de la trajectoire développementale et d'établir le caractère pathologique ou non de ce décalage. Elle ne se substitue pas à une consultation de diagnostic spécialisé multidisciplinaire (AE). Elle comprendra :

une évaluation incluant :

motricité globale et fine, et coordination,

parole, langage, engagement social, contrôle de soi et de l'activité, et mémoire de travail,
observation du comportement spontané et en réponse,

apprentissage scolaire,

vérification de la réalisation des tests de dépistage standard (audition, vision) ;

la proposition de tests de repérages standardisés validés en fonction des résultats de l'évaluation (voir encadré Tests de repérage) ;

un examen pédiatrique clinique complet (poids, taille, périmètre crânien, examen général).

La consultationdoit permettre de positionner l'enfant par rapport au développement typique standardisé dans les différents domaines fonctionnels évalués (grille de Denver, grille OMS pour les acquisitions neuromotrices).

Tests de repérage

Chez les enfants à haut risque de TND, il est recommandé d'utiliser systématiquement un test de repérage global standardisé à 9, 18, 24, 30-36 mois et à 4, 5 ans (voir figure 2 et annexe 2 du texte des recommandations) (AE)

En cas d'inquiétudes parentales ou du personnel de la petite enfance (garderie, crèche, école, etc.) ou d'inquiétudes médicales, un test de repérage d'un TND, global standardisé adapté à l'âge, pourrait être utilisé en dehors des âges recommandés ci-dessus. (AE)

Des tests de repérage spécifiques standardisés doivent être utilisés pour explorer le ou les domaines échoués au test de repérage global (voir figure 2 et annexe 2 du texte des recommandations).

En cas de doutes sur des troubles de la communication sociale ou du comportement et des intérêts restreints, il est recommandé d'utiliser un test de repérage spécifique du dépistage des TSA à 18 et 24 mois mais aussi à n'importe quelle visite en fonction de l'âge. (AE)

Il est recommandé de prendre contact avec l'école pour avoir un retour objectif des acquisitions scolaires. À partir de la scolarisation, la trajectoire scolaire entre dans l'évaluation d'un TND. (AE)

Orientation selon les résultats de la consultation spécialisée en neurodéveloppement

Si un TND est fortement suspecté lors de cette consultation (figure 1) :

Il est nécessaire d'orienter l'enfant dans les meilleurs délais, en fonction du trouble repéré et de l'objectif prioritaire déterminé, vers des interventions précoces (bilan adapté à la symptomatologie et rééducation précoce si nécessaire). (tableau 1) (AE). Lorsqu'elles existent sur le territoire, l'enfant peut profiter des forfaits précoces dans le cadre des pla-teformes de coordination et d'orientation TSA/TND.

Le délai attendu entre le repérage d'anomalies du développement et le début des interventions ne devrait pas excéder 3 mois chez les enfants de moins de 18 mois et 6 mois au-delà. (AE)

Devant des TND sévères et touchant plusieurs domaines, ou en cas d'absence d'amélioration après 3 mois d'interventions bien conduites, une consultation à visée diagnostique spécialisée dans les TND est à programmer auprès d'une équipe multidisciplinaire spécialisée. (AE)

Dans tous les cas et en attendant la mise en place des interventions précoces, il est aussi recommandé de donner des conseils aux parents et de mettre en place une guidance parentale (voir infra) pour débuter des activités à domicile, et de proposer systématiquement une socialisation des jeunes enfants en structure multi-accueil. (AE)

En cas de doute sur les résultats de la consultation spécialisée en neurodéveloppement, en particulier quand celle-ci ne confirme pas les inquiétudes des parents ou du médecin traitant, l'enfant doit faire l'objet d'une nouvelle évaluation clinique 3 mois plus tard. Un nouveau test de repérage selon l'âge et le trouble suspecté pourra être proposé. (AE)

Si aucun TND n'est suspecté à la consultation spécialisée en neurodéveloppement, il est recommandé de poursuivre la surveillance du développement de l'enfant par le biais du suivi médical habituel de l'enfant, notamment des examens recommandés de 0 à 7 ans. (AE)

Interventions précoces

Chez les enfants à risque de TND, ces interventions doivent survenir le plus précocement possible dès la période d'hospitalisation ou à la sortie de néonatologie pendant la première année de vie. (AE)

Chez les enfants à risque de TND, il est recommandé de débuter les interventions précoces à visée préventive dès la période néonatale d'hospitalisation (soins de développement) et de les poursuivre lors du retour à domicile (équipes mobiles, HAD), afin d'éviter toute rupture de soins. (AE)

Chez les enfants pour lesquels un TND est fortement suspecté par l'examen clinique et les tests de repérage, il est recommandé de mettre en place une guidance parentale et de prescrire le plus précocement possible les interventions à visée éducative et rééducative (tableau 1) (grade C). Il est recommandé que l'enfant soit adressé vers un professionnel paramédical et/ou un psychologue formé au neurodéveloppement pédiatrique. (AE)

Tableau 1. Tableau d'orientation vers les interventions précoces simultanément ou en attente du diagnostic (AE)

Décalage global des acquisitions (suspicion de trouble du développement intellectuel - TDI)

< 4 ans : orthophonie, psychomotricité,
> 4 ans : orthophonie, psychomotricité plus si possible neuropsychologie

Ces orientations se feront en fonction de l'âge de l'enfant et en fonction du maillage territorial et de l'expertise en neurodéveloppement pédiatrique des différents professionnels disponibles.
Les professions surlignées en gras sont à prioriser.

Guidance parentale

Il est essentiel de valoriser les parents dans leurs sentiments de compétence et de les placer au coeur de la prise en charge et de l'éducation de leur enfant. Les nouveau-nés à risque de TND peuvent présenter des troubles de la régulation émotionnelle, pouvant altérer la qualité des interactions avec leur famille. Il est recommandé d'intégrer très précocement des stratégies d'accompagnement et de soutien au développement de ces compétences de régulation émotionnelle aux programmes d'intervention et de formation habituellement proposés aux parents d'enfants vulnérables et " à risque ". (AE)

Parcours d'un enfant à risque de TND et de sa famille

Figure 1. Diagramme du parcours d'un enfant (0 à 7 ans) à risque de TND

Suivi médical et réévaluation

Le repérage d'un TND ne dispense pas d'un suivi médical régulier de l'enfant par son médecin traitant (médecin géné-raliste ou pédiatre), ou le médecin de PMI dans les différentes dimensions de sa santé et de ses besoins. (AE)
Le médecin traitant de l'enfant assure le repérage des signes d'alerte de TND. Il peut être initialement le médecin référent du suivi du TND. (AE)
Médecin formé spécifiquement aux TND, il sera le médecin référent d'emblée si l'enfant est à haut risque de TND ou secondairement si l'état de l'enfant se complexifie (AE). Dans ces cas, il assure le suivi du TND et la coordination des soins en lien avec les parents et les équipes de 2e ligne et avec l'école. Il fera les démarches administratives (MDPH et ALD) si nécessaire. (AE)
Il est recommandé que le médecin traitant soit informé, avec l'accord des parents, des bilans effectués en matière de rééducation, de socialisation, de scolarisation et des progrès observés.
Il est recommandé que le médecin référent puisse solliciter les puéricultrices de liaison (puéricultrices des services de néonatologie, des équipes de soins à domicile, puéricultrices des CAMSP, des services de PMI) pour assurer une guidance parentale, à domicile dans l'idéal, par téléphone ou télémédecine à défaut. (AE)
En cas de facteurs aggravants du fait d'une situation sociale défavorisée, l'orientation vers une PMI est recommandée afin que le suivi de l'état de santé de l'enfant et les mesures sociales adaptées soient mis en place, notamment par des visites à domicile. (AE)

Socialisation et inclusion en collectivité

Il est recommandé de mettre en établissement d'accueil du jeune enfant (halte-garderie, crèche, lieu de rencontre parents), le plus tôt possible, les enfants à haut risque de TND ou avec un TND suspecté. (AE)

École inclusive

Il est recommandé qu'un lien soit établi, avec l'accord des parents (ou des personnes ayant l'autorité parentale), entre le médecin de 1re ligne, l'enseignant référent, et si possible le personnel de santé de l'Éducation nationale (médecin et/ou infirmière). (AE)
Il est recommandé que le médecin référent puisse conseiller les familles concernant les différents accompagnements scolaires dont l'enfant peut bénéficier. Il est conseillé aux parents de prendre contact avec le médecin scolaire de l'enfant pour discuter des mesures les plus adaptées à l'enfant. (AE)
Il est recommandé de ne pas attendre un diagnostic précis pour faire une demande d'aménagement scolaire, si l'évaluation de l'enfant met au jour la nécessité d'une telle demande (par exemple en cas de TND non spécifié). (AE)

Coordination entre les différents professionnels

Il est recommandé d'établir une coordination entre les professionnels qui vise à articuler le projet de soins avec le projet de scolarisation. (AE)

Annonce du résultat de repérage de TND et information des familles

Les parents doivent être informés précocement de la nécessité d'un suivi et de l'organisation de ce suivi dès la reconnaissance d'un risque chez leur enfant, dès la période d'hospitalisation en néonatologie le cas échéant. (AE)
Il est recommandé de faire participer la famille au processus de repérage. (AE)
L'annonce du résultat du repérage médical est une obligation déontologique. Il est recommandé qu'elle soit effectuée si possible en présence des deux parents, dans une consultation dédiée à l'annonce avec le médecin traitant et/ou le médecin référent. (AE)
Cette information devra être claire, loyale, complète, mais devra veiller à moduler le risque identifié de façon claire pour les parents (ne pas inquiéter outre mesure, mais motiver les parents à observer un suivi adapté au risque). Elle expliquera la notion de facteurs de risque, qui nécessite un suivi mais ne présage pas du pronostic. (AE)
Elle devra être répétée à chaque consultation, et le discours tenu devra être harmonisé entre les différents professionnels en charge de l'enfant. (AE)
Pour ce faire, le carnet de santé (document confidentiel) doit être l'outil de référence. Chaque professionnel de santé qui voit l'enfant doit y noter les facteurs de risque qu'il identifie, en période néonatale et par la suite au cours du suivi. (AE)
Si des facteurs de risque sont identifiés dès la période néonatale, ils doivent faire l'objet d'un courrier adressé aux parents avec copie à remettre au médecin de l'enfant si celui-ci n'est pas déjà identifié. (AE)
La notion essentielle à exposer aux parents lors de cette information est celle d'une trajectoire neurodéveloppementale, qui n'est pas figée à la sortie de la période néonatale, mais qui va progresser en fonction de nombreux paramètres, notamment les stimulations environnementales bénéfiques ou défavorables au développement de l'enfant. (AE)
L'intérêt d'un suivi renforcé devra être expliqué aux parents, en insistant sur le fait qu'il s'agit d'un risque identifié, et non d'un diagnostic : leur enfant n'est pas identifié comme porteur d'un trouble, mais comme à risque d'en développer un. Un suivi renforcé permettra à l'enfant d'être pris en charge de façon plus rapide si un trouble est identifié, et ainsi d'améliorer le pronostic. (AE)
Il est recommandé d'informer les parents sur les différentes étapes et parcours à venir, et de fixer le premier rendez-vous de suivi avant la sortie de néonatologie, selon le niveau de risque avec un médecin de soins primaires ou un médecin de réseau de suivi des enfants à risque de TND. (AE)
En cas d'anxiété des parents particulièrement élevée, notamment au regard de la situation, la prendre en compte est essentiel ; il peut être proposé aux parents de rencontrer des associations de familles ou de consulter un psychologue formé en amont aux pathologies néonatales ou aux troubles du neurodéveloppement. (AE)
Il est rappelé l'importance d'un accompagnement des familles au domicile en cas de risque élevé ou de grande vulnérabilité. (AE)

Information et formation des professionnels et des aidants

Il est recommandé (AE) :

de développer les nouveaux outils de communication (télémédecine, messagerie sécurisée de santé) pour faciliter le dialogue interprofessionnel, les consultations à distance et la formation des familles et des aidants ;

de former les médecins de 1re et 2e ligne au neurodéveloppement et aux outils de suivi du développement habituel de l'enfant ainsi qu'aux signes d'alerte de TND ;

d'actualiser la formation des professionnels de santé concernant le parcours de l'enfant et de sa famille, du repérage au diagnostic, afin de réduire l'écart entre les pratiques recommandées et les pratiques effectivement mises en oeuvre, parfois éloignées des référentiels internationaux ;

de former les différents professionnels de santé à la passation des outils de repérage ;

de diffuser ces informations aux autres professionnels de la petite enfance médico-sociaux et de protection de l'enfance, et aux professionnels de l'Éducation nationale, afin de les sensibiliser au développement ordinaire de l'enfant et à l'identification des signes d'alerte ;

de favoriser les formations interdisciplinaires et inter-institutionnelles.

1. DSM 5 - Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux - American Psychiatric Association.
2. www.handicap.gouv.fr/plateformes-TND
3. Les critères d'orientation vers la plateforme selon la grille Repérer un développement inhabituel chez les enfants de moins de 7 ans de la délégation interministérielle à l'autisme et aux troubles du neurodéveloppement (annexe 1) sont les suivants :
- pour la tranche de 0 à 3 ans : 2 signes dans au moins 2 des 4 domaines de développement ;
- pour la tranche de 4 à 6 ans : 3 signes dans au moins 2 des 5 domaines de développement.
Les domaines de développement sont : la motricité globale, contrôle postural et locomotion ; la motricité fine ; le langage ; la socialisation ; la cognition (à partir de 4 ans).

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Troubles du neurodéveloppement - Repérage et orientation des enfants à risque

# data[].attributes.attachment_link.description
Cette recommandation de bonne pratique vise à optimiser le parcours de l'enfant à risque de troubles du neurodéveloppement et de sa famille, de l'identification des facteurs de risque, au repérage des signes d'alerte et à l'orientation de l'enfant.