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Aneurismas Cerebrales y su tratamiento. Dr. Matias Baldoncini

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Un aneurisma cerebral es una dilatación o abombamiento en una arteria del cerebro, causada por una debilidad en la pared de la arteria. La mayoría de los aneurismas son pequeños y no causan síntomas hasta que se hacen grandes o se rompen. Si se rompe, puede causar una hemorragia subaracnoidea o intracerebral, que es una emergencia médica.

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imagen de una persona con dolor de caveza 

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Aneurisma sacular, o aneurisma en baya.

Este tipo de aneurisma parece una baya colgando de una enredadera. Es un saco redondo lleno de sangre que sobresale de la arteria principal o una de sus ramas. Generalmente, se forma en las arterias en la base del cerebro. El aneurisma en baya es el tipo más común de aneurisma.

Aneurisma fusiforme.

Este tipo de aneurisma causa un abultamiento en todos los lados de la arteria.

Aneurisma micótico.

Este tipo de aneurisma es ocasionado por una infección. Cuando una infección afecta las arterias del cerebro, puede debilitar la pared arterial. Esto puede causar que se forme un aneurisma.

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ANEURISMA NO ROTO
• Un aneurisma más grande que
crece constantemente puede
presionar los tejidos y los nervios
causando :
• dolor arriba y detrás del ojo,
• entumecimiento,
• debilidad,
• parálisis en un lado de la cara,
• dilatación de una pupila del ojo,
• cambios en la visión o visión doble

ANEURISA ROTO

Cuando un aneurisma se rompe
(estalla),siempre se tiene un dolor de
cabeza repentino y extremadamente
grave (por ejemplo, el peor dolor de
cabeza en su vida) y también puede
presentar:
• visión doble,
• náusea,
• vómitos,
• rigidez en el cuello,
• sensibilidad a la luz,
• convulsiones,
• pérdida de conciencia (esta puede
ser breve o puede prolongarse),
• paro cardíac

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- Tomografía computarizada (TAC) de cerebro.

- Resonancia magnética (RM).

- Angiografía cerebral (ver vasos sanguíneos directamente).

- Punción lumbar (si se sospecha sangrado y la imagen es normal).

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1. Aneurisma Sacular (o Aneurisma en Baya)

Tratamiento:

Si es pequeño y asintomático a veces solo vigilancia con resonancia o angiotomografía cada cierto tiempo.

Si es grande o hay riesgo de ruptura se le hace Intervención quirúrgica:

Clipping: cirugía abierta; se coloca un clip metálico en la base del aneurisma para aislarlo del flujo sanguíneo.

Coiling (embolización endovascular): se llenan con espirales metálicos dentro del aneurisma vía catéter para sellarlo.

Control estricto de presión arterial

Tratamiento:

Si es pequeño y sin síntomas solo vigilancia periódica.

Si es grande, crece rápido o da síntomas se hace tratamiento quirúrgico:

Cirugía abierta con injerto vascular (reemplazo del segmento afectado).

Endoprótesis endovascular (stent cubierto): especialmente en aorta o vasos grandes.

Aneurisma Micótico

Tratamiento:

Antibióticos prolongados según el germen causante.

Cirugía urgente:

Resección (quitar) del aneurisma infectado.

Reconstrucción del vaso con injertos (biológicos o sintéticos).

Limpiar tejido infectado si es necesario.

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- Control estricto de la presión arterial.

- No fumar ni abusar del alcohol.

- Tratamiento adecuado de diabetes y colesterol.

- Ejercicio físico regular.

- Dieta saludable (baja en grasas y sal).

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Factores de riesgo no modificables - Edad:30 a 60 años
-Algunos tipos son el resultado de debilidad congénita o
hereditaria en las paredes de las arterias.
-Sexo: mujeres Factores de riesgo modificables -La diabetes
-Obesidad
-Hipertensión
-Consumo de tabaco y /o Alcohol
-Altos niveles de colesterol
-Infecciones
-Traumas o lesiones craneana
-Arterioesclerosis

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Hipertensión arterial (presión alta constante daña las paredes de los vasos).

Aterosclerosis (acumulación de grasa en las arterias que las vuelve más frágiles).

Traumatismos (golpes o lesiones fuertes pueden dañar las arterias).

Factores genéticos (algunas personas nacen con debilidad en las paredes vasculares).

Enfermedades del tejido conectivo (como el síndrome de Marfan o Ehlers-Danlos).

Infecciones (ciertas infecciones pueden debilitar las paredes de los vasos, aunque es menos común).

Consumo de tabaco (fumar daña y debilita las arterias).

Edad avanzada (los vasos se vuelven más débiles con el tiempo).

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Un aneurisma no roto puede no dar síntomas. Pero si crece, puede presionar partes del cerebro o nervios, provocando:

Dolor de cabeza localizado

Visión doble o pérdida de visión

Dolor en el cuello

Párpado caído

Dificultad para hablar

Un aneurisma roto causa:

Dolor de cabeza súbito e intensísimo ("el peor dolor de cabeza de la vida")

Náuseas y vómitos

Pérdida de conocimiento

Convulsiones

Debilidad en alguna parte del cuerpo

Es una emergencia médica.

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Tomografía computarizada (CT)

Resonancia magnética (MRI)

Angiografía cerebral (se inyecta un contraste en las arterias para verlas mejor)

Punción lumbar (en caso de sospechar sangrado pero no verlo en la imagen)

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Depende si está roto o no, su tamaño y su localización:

1. Cirugía de clipado: Se coloca un clip metálico para cerrar el aneurisma y evitar que sangre.

2. Embolización endovascular: Se introducen espirales o stents desde una arteria del cuerpo hasta llegar al cerebro, bloqueando el aneurisma por dentro.

3. Observación: A veces, si el aneurisma es pequeño y no causa síntomas, simplemente se monitorea regularmente.

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MEDINA ARAUJO, JHONATAN LIRA GARCIA, NIDIA MARTHA CARO ALONZO, EDITH NAYELI GUZMAN CRUZ, DENNISE MICAELA

POMA DIEGO, DANIELA