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Source 3 : L'impact dévastateur sur l'entourage 

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Source 3 : L'impact dévastateur sur l'entourage 

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Suicide d’un proche : l’impact sur l’entourage

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Le suicide induit un deuil traumatique dont les conséquences parfois sévères, pour les proches, doivent être prises en compte au cours de l’accompagnement : syndrome de stress post-traumatique, vécu d’exclusion, de honte, de culpabilité, désorganisation de la cellule familiale, augmentation du risqu…

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La crise suicidaire est une crise psychique dont le risque majeur est la tentative de suicide. Cet état, caractérisé par des idées suicidaires de plus en plus envahissantes, est temporaire et réversible. Il justifie une prise en charge urgente.

Qu'est-ce qu'une crise suicidaire ?

La crise suicidaire est un état de trouble psychique aigu, caractérisé par la présence d'idées noires et d'une envie de suicide de plus en plus marquées et envahissantes. La personne confrontée à ce moment de grande souffrance ne trouve pas en elle les ressources suffisantes pour le surmonter. Elle se sent dans une impasse et confrontée à une telle souffrance que la mort apparaît progressivement comme le seul moyen de trouver une issue à cet état de crise.

Les idées suicidaires sont un signal d'alarme qui précède la tentative de suicide. Celle-ci est définie comme un comportement non fatal dirigé envers soi avec l'intention de mourir, même si le comportement ne cause pas de blessure.

Pour prévenir le risque de passage à l'acte suicidaire et aider la personne à surmonter la crise, il est essentiel de repérer les signes de détresse qu'elle peut manifester.

La crise suicidaire est temporaire et réversible en l'absence de passage à l'acte.

Suicide : des chiffres élevés

En France, le suicide représente chaque année près de 9 300 décès et 200000 tentatives à l'origine de 89000 hospitalisations. Il concerne plus les hommes que les femmes.

Deuxième cause de mortalité évitable chez les 15-24 ans, le suicide est responsable de la mort de 400 adolescents par an.

Idées suicidaires : les symptômes qui doivent vous alerter

Tentative de suicide: reconnaître les signes avant-coureurs chez les adultes

Ceux qui pensent au suicide donnent généralement plusieurs indices de leurs intentions (mots, comportements, émotions, etc.)

Si une personne de votre entourage présente un ensemble de signes suicidaires, si son attitude et son comportement changent faisant redouter une tentative de suicide, soyez vigilant.

Expression des idées et intentions de suicide

Les messages verbalisés exprimant l' intention de se suicider peuvent être:

directs: "Je vais en finir", "Je vais me tuer", "Ce serait mieux si j'étais mort", "Je veux juste mourir";

indirects: "Je voudrais partir", "Je veux m'en aller", "Je n'en peux plus", "Bientôt, je ne serai plus là", "Je vais tout laisser tomber", "Je ne vous embêterai plus longtemps", "J'ai tout raté dans la vie", "Je ne suis plus capable".

Indices répétés de souffrance et de détresse psychologique

La personne en état de crise suicidaire peut être sujette à:

des symptômes physiques: fatigue, perte d'appétit ou boulimie, troubles du sommeil, douleurs multiples avec parfois des consultations répétées chez le médecin, négligence de son apparence physique, etc.;

des signes psychiques: anxiété, tristesse, découragement, irritabilité et agressivité, ennui, perte du goût pour les activités habituelles, sentiment d'échec et d'inutilité, sentiment d'injustice, mauvaise image de soi et tendance à se dévaloriser, impuissance à trouver par soi-même des solutions à ses problèmes, troubles de la mémoire, rumination mentale, etc.;

des difficultés professionnelles: perte d'investissement ou surinvestissement dans le travail, épuisement ou burn-out, incapacité à supporter sa hiérarchie, arrêts de travail à répétition, etc.;

des problèmes relationnels: retrait par rapport aux marques d'affection, refus du contact physique, conduites d'isolement social et familial.

Identifier les comportements suicidaires chez les jeunes

L'adolescence est une période de vulnérabilité psychique. Les tentatives de suicide sont nombreuses.

Le suicide représente la deuxième cause de mortalité chez les 15-24 ans et la 5ème cause de mortalité chez les moins de 13 ans. En 2016, 26 décès par suicide ont été enregistrés chez les moins de 15 ans et 352 chez les 15-24 ans.

Chez l'adolescent, les symptômes diffèrent de ceux de l'adulte.

Les filles manifestent leur souffrance plutôt par des plaintes concernant leur corps (douleurs) et par des atteintes à leur intégrité corporelle ( anorexie et boulimie, scarifications...)
Les garçons ont plus recours à la force et à la violence: conduites excessives et déviantes ( alcoolisation, consommation de drogues...), attirance pour la marginalité, prises de risque inconsidérées (vitesse sur les routes)...

Dans tous les cas, un changement brutal du comportement, la consommation fréquente de drogue ou d'alcool, les actes d'automutilation ou encore les propos suicidaires ne doivent jamais être pris à la légère.

D'autres facteurs favorisant des idées suicidaires peuvent se surajouter à cette fragilité : un isolement affectif, une rupture sentimentale, des échecs ou des conflits liés à la confrontation à l'autorité.

Ce mal-être induit des comportements qui doivent alerter: désintérêt pour le monde scolaire avec baisse des résultats scolaires, fugues, repli sur soi, avant qu'il n'aboutisse à une tentative de suicide.

Voir les vidéos élaborées par CléPsy " Les idées suicidaires : c'est quoi ?", " Comment parler des idées suicidaires à son enfant ? Quels signes repérer ?" , " Que faire si mon enfant a des idées suicidaires ? Quand contacter un professionnel ?" et " Le plan de sécurité c'est quoi ? Comment l'utiliser ? "

Consulter la fiche pratique " Accompagner les parents dans le contexte d'idées suicidaires ou après une tentative de suicide "

Les facteurs de risque de suicide

Certains éléments rendent les individus plus vulnérables face aux crises suicidaires.

Crise suicidaire : comment réagir et à qui s'adresser ?

Accompagner la personne

Si une personne de votre entourage manifeste une envie de suicide, essayez d'établir avec elle un lien et une relation de confiance. Adopter une attitude bienveillante d'écoute, de dialogue et d'accompagnement peut l'encourager à recourir aux réseaux d'aide et de soins.

Aider un proche qui a des idées suicidaires

Tentez d'appliquer les conseils suivants:

essayez de reconnaître les signes précurseurs d'une tentative de suicide. Prenez au sérieux toute menace suicidaire et agissez sans attendre;

écoutez la personne en restant vous-même, sans être intrusif ni discuter de l'immoralité du suicide. Montrez-lui que vous comprenez à quel point elle est en détresse, offrez-lui du réconfort et dites-lui que vous vous inquiétez pour elle. Invitez-la à préciser ses propos vagues ou allusifs et parlez-lui ouvertement du suicide, sans équivoque;

évaluez le degré d'urgence du risque suicidaire en cherchant à savoir comment, où et quand la personne prévoit de s'y prendre. Plus son plan est précis, plus vous devez agir rapidement. Selon son état, contactez les secours d'urgence ou son médecin traitant;

ne laissez jamais seul quelqu'un qui pourrait faire une tentative de suicide imminente (organisez une veille par des parents et amis);

aidez la personne à trouver des solutions, en évitant de tout faire à sa place. Encouragez-la à chercher de l'aide et accompagnez-la au besoin vers une structure compétente. Si elle s'est déjà rapprochée d'un réseau de soutien, informez celui-ci pour qu'il puisse intervenir;

agissez calmement, en donnant un sentiment de contrôle;

respectez vos propres limites et n'assumez pas seul(e) la situation. Cherchez de l'information et du soutien auprès d'un intervenant qualifié. Si nécessaire, demandez aussi un accompagnement psychologique pour vous-même : cela peut vous aider à prendre du recul et à mieux réagir.

Que faire si l'on a soi-même des idées suicidaires?

Si vous ressentez une souffrance psychologique, prenez votre situation au sérieux. Ne restez pas seul, confiez-vous à vos proches et demandez de l'aide. Consultez dès que possible, avant de ne plus être capable de mener vos activités habituelles, notamment si:

vous souffrez au point que vos émotions vous empêchent de vivre normalement;

vous avez du mal à assumer vos responsabilités professionnelles et / ou familiales;

vous vous sentez désespéré, vous avez des idées noires ou suicidaires.

Un professionnel de santé pourra vous proposer une prise en charge adaptée à vos besoins.

Demander de l'aide avant la tentative de suicide

Si vous, ou l'un de vos proches, êtes en détresse, n'hésitez pas à consulter et à réclamer aide et assistance.

En cas de risque de suicide avéré et imminent

Appelez le 15 ou le 112 si la personne a:

des idées suicidaires envahissantes;

planifié le passage à l'acte;

accès à des moyens permettant de réaliser son suicide (médicaments, arme à feu...)

Dans tous ces cas, une hospitalisation peut se révéler nécessaire.

Bien informer les secours facilite leur intervention rapide

Quand vous appelez les services médicaux d'urgence:

parlez calmement et distinctement;

donnez votre numéro de téléphone, votre nom et celui de la personne à secourir;

indiquez l'adresse exacte (étage, code d'accès, etc.);

décrivez le plus précisément possible les signes qui vous ont alerté;

ne raccrochez pas avant que votre interlocuteur ne vous le demande.

Si le risque de tentative de suicide est moins important et la situation paraît moins urgente

Assurez-vous que la personne consulte bien son médecin traitant dans un délai bref. Celui-ci pourra:

juger de la gravité de son état psychologique;

l'orienter vers un spécialiste en psychiatrie ou un psychologue, ou l'adresser au Centre Médico-Psychologique (CMP) dont elle dépend.

En complément de l'aide médicale, vous pouvez contacter plusieurs structures qui proposent un soutien aux personnes déprimées ou confrontées à des idées de suicide (écoute téléphonique anonyme ; communications par mail ou par tchat ; entretiens individuels, familiaux ou de groupe).

Tous ces services d'écoute et d'accueil, partenaires de la Stratégie nationale de prévention du suicide, sont anonymes et gratuits.

Voici leurs coordonnées:

SOS Suicide Phénix (site externe). Accueil et écoute de toute personne confrontée à la problématique du suicide. Permanence d'écoute téléphonique 7j/7 de 13 à 23h. Tél.: 0140444645

Suicide Écoute (site externe). Écoute des personnes confrontées au suicide. Permanence d'écoute téléphonique 24h/24 et 7j/7. Tél.: 0145394000

Phare Enfants-Parents (site externe). Accueil et écoute téléphonique des parents d'enfants suicidés ou en situation de mal-être. Tél : 01 43 46 00 62 (du lundi au vendredi de 10 h à 17 h)

Association La Porte ouverte (site externe). Lieux d'écoute et de parole proposant des entretiens en face-à-face, anonymes et gratuits, avec des bénévoles (à Besançon, Bordeaux, Lyon, Paris, Rouen et Toulouse) ; coordonnées des lieux d'accueil disponibles sur le site de l'association.

SOS Amitié (site externe). Service d'écoute destiné à accueillir la parole de celles et ceux qui, à un moment de leur vie, traversent une période difficile.Permanences: écoute téléphonique 24h/24 et 7j/7. Tél. : 09 72 39 40 50 (retrouvez les numéros d'appel régionaux sur le site de l'association)

De nombreuses associations sont impliquées dans l'aide aux jeunes et proposent un soutien aux personnes en souffrance:

Fil Santé Jeunes au 0800235236, permanence d'écoute pour les 12-25 ans, ouvert tous les jours de 9 à 23heures et chat individuel de 9 à 22 heures;

Nightline, ligne d'écoute par et pour les étudiants, proposant notamment un kit de (sur)survie en ligne;

les maisons des ados proposent un accueil et des prises en charge, notamment en cas de souffrance en lien avec la santé ou l'orientation sexuelle.

Un numéro national de prévention du suicide: le 3114

Le 3114, numéro national "Souffrance et prévention suicide" est gratuit et accessible 7 jours sur 7, 24 heures sur 24 sur l'ensemble du territoire (métropole et Outre-Mer).

Plus de 150 professionnels hospitaliers spécifiquement formés et sous la supervision d'un psychiatre apportent une réponse immédiate aux personnes en détresse psychique et à risque suicidaire, à leur entourage, ainsi qu'aux endeuillés par suicide.

En lien avec de nombreux acteurs, notamment associatifs, un ensemble de dispositifs d'aide pour les personnes susceptibles de traverser une crise et leurs proches ont été élaborés et continuent d'être déployés:

VigilanS, pour le maintien du contact avec une personne ayant fait une tentative de suicide. VigilanS est un système qui met en place autour de la personne un réseau de professionnels de santé pour garder le contact avec elle. En février 2023, VigilanS est présent dans 17 régions, dont 4 en Outre-mer, et dans 92 départements;

des formations au repérage du risque suicidaire et à l'intervention auprès des personnes en crise. Rénovées en 2019, ces formations ont pour objectif de créer des réseaux de personnes ressources dans chaque région;

Papageno. Être exposé à un suicide multiplierait de 2 à 4 le risque de geste suicidaire. Pour prévenir la contagion suicidaire, le programme Papageno organise des actions ciblées d'entraide et de recours aux soins;

les formations de secourisme en santé mentale permettant de repérer et aider une personne en souffrance ou en crise, afin de l'orienter vers des ressources et une prise en charge.

Des mesures pour prévenir les tentatives de suicide

La prévention du suicide repose à la fois sur des actions collectives et individuelles.

Actions d'ordre individuel pour accompagner les personnes à risque de suicide

Il s'agit d'améliorer le repérage, la prise en charge, l'accompagnement et le suivi des personnes fragiles:

souffrant de dépression ou d'addiction;

présentant une vulnérabilité particulière face au risque de suicide;

en situation de précarité et nécessitant des soins psychiatriques;

ayant déjà effectué une tentative de suicide;

vivant une situation de souffrance liée au travail (burn-out par exemple).

Haute Autorité de santé (HAS). La crise suicidaire: reconnaitre et prendre en charge. Site internet: HAS. Saint-Denis La Plaine (France); 2000 [consulté le 6 février 2023]

Haute Autorité de santé (HAS). Tentatives de suicide et risque suicidaire chez l'enfant et l'adolescent: prévention, évaluation, prise en charge. Site internet: HAS. Saint-Denis La Plaine (France); 2021 [consulté le 6 février 2023]

Ministère de la Santé et de la prévention. Que faire et à qui s'adresser face à une crise suicidaire. Site internet: Ministère de la Santé et de la prévention. Paris; 2022 [consulté le 6 février 2023]

Haute Autorité de santé (HAS). Manifestations dépressives à l'adolescence - Repérage, diagnostic et stratégie en soins de premier recours. Site internet: HAS. Saint-Denis La Plaine (France); 2014 [consulté le 6 février 2023]

Portail santé mieux-être du gouvernement du Québec. Prévenir le suicide. Site internet: Portail santé mieux-être du gouvernement du Québec. Québec (Canada); 2021 [consulté le 6 février 2023]

Ministère de la Santé et de la prévention. La prévention du suicide. Site internet: Ministère de la Santé et de la prévention. Paris; 2023 [consulté le 6 février 2023]

La Santé en action, Décembre 2019, n°450 Prévenir le suicide: connaissances et interventions. Site internet : Santé publique France. Saint Maurice (France); 2022 [consulté le 6 février 2023]

Haute Autorité de santé (HAS). Les suicides et tentatives de suicide de patients
Analyse de 795 cas déclarés dans le cadre du dispositif de déclaration des événements indésirables graves associés aux soins (EIGS) entre mars 2017 et juin 2021. Site internet: HAS. Saint-Denis La Plaine (France); 2022 [consulté le 6 février 2023]

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Crise suicidaire : agir avant la tentative de suicide

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La crise suicidaire est une crise psychique dont le risque majeur est la tentative de suicide. Elle justifie une prise en charge urgente.