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Fístula colecistoentérica.

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Presença de fístula colecistobilar que envolve toda a circunferência do ducto hepático comum.

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Presença de  fístula colecistobiliar com mais de 2/3 do diâmetro da circunferência do ducto hepático comum.

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Presença de fístula colecistobiliar com 1/3 do diâmetro da circunferência do ducto hepático comum.

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Obstrução extrínseca do ducto hepático comum, cálculos geralmente impactados no ducto cístico ou no infundíbulo da vesícula.

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É uma das possíveis complicações da fisiopatologia da colelitíase resultando em compressão extrínseca do ducto biliar.
A Síndrome é uma complicação rara de colecistite e colelitíase crônica secundária à obliteração do infundíbulo da vesícula biliar, ou ducto cístico, causada pelo impacto de um ou mais cálculos nessas estruturas anatômicas.
Causa compressão do ducto biliar adjacente, resultando em obstrução parcial ou completa do ducto hepático comum e desencadeando disfunção hepática, é acompanhada por inflamação da vesícula biliar e ,em alguns casos, fístula colecisto-coledociana pode estar presente.

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Figura 1: Infográfico sobre cálculo biliar.

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Figura 6: Cálculos biliares de vesícula de bovino durante o estudo.

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Relato de caso em bovinos destinados a abate:

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Relato de caso em bovinos destinados a abate:

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Uma pesquisa realizada por José Lombardi e Aline Sousa, em um abatedouro do município de São João Del Rei, MG (Campos de Mantiqueira), utilizou 929 animais onde 444 eram fêmeas e 485 eram machos.
• Desse total, 91 animais apresentaram calculo biliar. As fêmeas foram mais acometidas, e 34 dessas estavam gestantes.
• 72 dos animais apresentavam apenas a colelitíase como distúrbio hepático, e não foi observado processos degenerativos no fígado desses animais.
• A ocorrência foi maior em animais com idade igual ou maior que 120 meses.
• Outras doenças correlacionadas foram infecção por fascíola hepática, seguida por hemorragia, neoplasia e congestão hepática, respectivamente.
• Os cálculos tinham tamanhos que variavam de 0,4 a 23,3 gramas.

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O tratamento definitivo da colelitíase é a retirada cirúrgica da vesícula biliar, técnica denominada colicistectomia. Ou então, a partir da videolaparoscopia. É indicada a terapia cirúrgica apenas quando há sintomatologia clínica associada. Antes da cirurgia, deve ser realizada profilaxia com antibioticoterapia.

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ANAIS – VI Congresso de Iniciação Científica da Fundação Educacional de Ituverava - 24 a 26 de out. 2016 - CASTRO, Bianca Heloisa1; CAMPOS, Aline Gomes1; SALOMÃO, Ricardo Lima - < https://core.ac.uk/download/pdf/268035410.pdf> Acesso em: 19/04/2022

PUBVET – Aspectos imaginológicos de colelitíase e coledocolitíase em cães: Revisão Bartira - Damiana Lemes Cipriano1 , Desireé Reis de Oliveira1 , Paulo Antonio Terrabuio Andreussi2 -
<https://pdfs.semanticscholar.org/cde6/70ea039d11d65552e66209d6967abfd7822a.pdf>
Acesso em: 19/04/2022

Vesícula e Calculo Biliar |Hospital Alemão Oswaldo Cruz – < https://www.hospitaloswaldocruz.org.br/prevencao-e-saude/palavra-especialista/vesicula-e-calculo-biliar/#:~:text=Existem%20dois%20tipos%20de%20c%C3%A1lculos,sais%20biliares%2C%20entre%20outros%20elementos> Acesso em: 19/04/2022

Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia – Universidade de São Paulo – SP – Peritonite biliar como complicação de colecistectomia < Peritonite biliar como complicação de colecistectomia > Acesso em: 19/04/2022

LAP – Liga Acadêmica de Patologia. Colelitíase e Colecistite.

< https://lapufpel.wordpress.com/2012/04/05/colelitiase-e-colecistite/ > Acesso em: 21/04/2022

Anatomia das vias biliares: entendendo o trajeto da bile no organismo. < medway.com.br/conteudos/vias-biliares-entendendo-o-trajeto-da-bile-no-organismo/ > Acesso em: 21/04/2022

'Pedras fel' avaliadas em R$ 270 mil são apreendidas em Rondônia < https://g1.globo.com/ro/rondonia/noticia/2020/08/25/pedras-fel-avaliadas-em-r-270-mil-sao-apreendidas-em-rondonia.ghtml >

Colelitiase - Saiba tudo sobre colelitiase - Petlove <https://www.petlove.com.br/conteudo/saude/doencas/colelitiase#:~:text=O%20tratamento%20definitivo%20da%20colelit%C3%ADase,ser%20realizada%20profilaxia%20com%20antibioticoterapia.> Acesso em: 21/04/2022

https://journal.unoeste.br/index.php/ca/article/view/1579/1713> Acesso em: 21/04/2022

SINDROME DE MIRIZZI: REVISÃO E ABORDAGEM | Faria | Cadernos de Medicina - UNIFESO - <https://revista.unifeso.edu.br/index.php/cadernosdemedicinaunifeso/article/view/1648/753> Acesso em: 25/04/22

<https://dreduardoramos.com.br/especialidades/vias-biliares/doencas/sindrome-de-mirizzi/> Acesso em: 25/04/2022

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Como se formam as pedras na vesícula Parte 3 - Cálculo Biliar

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Como se formam as pedras na vesícula - Parte 2 - Função da Bile

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Como se formam as pedras na vesícula - Parte 1 - A Vesícula Biliar

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As "pedras fel" são cálculos biliares encontrados em bois durante o abate, e comercializados a um alto preço no mercado internacional. O produto é usado, por exemplo, na fabricação de medicamentos e para induzir a formação de pérolas em ostras.

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Pouco mais de um quilo de "pedras fel" foi apreendido pela Polícia Rodoviária Federal (PRF) em Porto Velho na última segunda-feira (24). A carga foi avaliada em aproximadamente R$ 270 mil.

Segundo a PRF, um veículo de passeio foi abordado durante fiscalização na BR-364, e dentro dele foram encontrados cerca de 1.350 gramas de um material conhecido como pedra fel, que estavam sendo transportados sem nota fiscal.

Essas pedras são cálculos biliares encontrados em bois durante o abate, e comercializados a um alto preço no mercado internacional. O produto é usado, por exemplo, na fabricação de medicamentos e para induzir a formação de pérolas em ostras.

Dentro do veículo também foram encontrados R$ 42,9 mil em espécie. A ocorrência foi registrada e as pedras foram encaminhadas à Secretaria Estadual de Finanças (Sefin).

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'Pedras fel' avaliadas em R$ 270 mil são apreendidas em Rondônia

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Pouco mais de um quilo de "pedras fel" foi apreendido pela Polícia Rodoviária Federal (PRF) em Porto Velho na última segunda-feira (24). A carga foi avaliada em aproximadamente R$ 270 mil. Segundo a PRF, um veículo de passeio foi abordado durante fiscalização na BR-364, e dentro dele foram encontrados cerca de 1.350 gramas de um material conhecido como pedra fel, que estavam sendo transportados sem nota fiscal.

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Previamente ao procedimento cirúrgico, eventuais desequilíbrios hidro-elétricos devem ser corrigidos e deve ser iniciada a antibioticoterapia com agentes de amplo espectro. A intervenção cirúrgica tem como objetivo identificar e reparar o local do extravasamento da bile, além da lavagem abdominal que visa eliminar o máximo a substância irritante ao peritônio e demais estruturais abdominais. É indicada a realização de cultura e antibiograma do líquido ascitico coletado no transoperatório para melhor previsão do prognóstico, sendo este de reservado à ruim em casos de peritonite biliar séptica.

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Resposta inflamatória da bile com o peritônio, podendo ser classificada como difusa séptica ou estéril, sendo os sinais clínicos geralmente inespecíficos. Pode ser diagnosticada através de imagens radiográficas, ultrassonográficas e também pela presença de bile no líquido ascítico. Todavia, a ruptura do trato biliar é confirmada pela celiotomia exploratória.

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Podem ser negros ou marrons. Eles aparecem quando o organismo produz um nível anormal de bilirrubina decorrente de doenças hemolíticas como anemia hemolítica, esferocitose, anemia falciforme, talassemia ou por mobilidade reduzida (hipomotilidade) da vesícula, cirrose hepática, nutrição endovenosa (parenteral) prolongada e infecção biliar.

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Representam 80% dos casos. O colesterol faz parte da composição normal da bile, junto com a água e os sais biliares, entre outros elementos. Ele não é solúvel em água e para ser excretado na bile é necessário que se associe com a lecitina e os sais biliares. Quando, por algum motivo, há um desequilíbrio nessa associação, pode formar-se o cálculo biliar. Um dos casos para a mudança dessa concentração da bile é a chamada “vesícula preguiçosa”, quando há uma diminuição do esvaziamento do órgão.

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A presença de cálculos é identificada pela formação de interface hiperecoica e sombra acústica. Na presença de sedimento biliar com grande quantidade de pequenos cálculos, é visualizado conteúdo vesical hiperecoico com formação de sombreamento acústico distal (Figura 3), este se torna mais evidente com o aumento da quantidade de cálcio e do tamanho do cálculo (Nyland et al., 2004).

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Outras possibilidades de localizações para os cálculos: interior dos ductos biliares intra-hepáticos (hepatolitíases), ductos hepáticos maiores, ducto cístico, ducto biliar comum, esfíncter de Oddi ou na vesícula biliar, sendo este último o local mais comum.

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Os cálculos nos ductos extra-hepáticos ou no ducto hepático comum são difíceis de serem localizados devido à interferência de gás intestinal. (Nyland et al., 2004, Center, 2009).

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Figura 4: Ultrassonografia longitudinal da vesícula biliar com cálculos biliares. (Fonte: Anatomia orientada para a clínica, Moore, 8° edição, 2019.)

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Quando as estruturas estão no ducto biliar comum são localizadas próximas à junção piloroduodenal.

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Estruturas radiopacas, focais, sobrepostas à região cranioventral direita da silhueta hepática.

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Estruturas radiopacas, mineralizadas, estendendo-se perifericamente, sobrepostas à silhueta hepática.

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Figura 5: Projeções radiográficas ventrodorsais abdominais de caninos. Visualização de radiopacidade (seta preta) vesícula biliar, e a partir dela, estruturas lineares (setas brancas) se estendendo para a periferia da silhueta hepática, compatível com formação de cálculos na vesícula e vias biliares. B: Visualização de radiopacidade focal (seta branca) na região anatômica da vesícula biliar, compatível com cálculos biliares. (Fonte: Arquivos do LDPI/ FAMEZ, 2015).

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Assintomáticos;
Quando há sintomas:

Vômitos;

Anorexia;

Fraqueza;

Poliúria;

Polidipsia;

Perda de peso;

Icterícia;

Febre;

Dor abdominal;

Casos graves: perfuração da vesícula biliar, secundária à colecistite, colecistite necrosante e colelitíase, ocasionando peritonite biliar.

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Colelitíase é uma das enfermidades mais raras em animais, resultante da formação de cálculos na vesícula biliar e normalmente está relacionada a cães obesos com níveis elevados de colesterol ocorrendo precipitação em pequenos cristais, estes se acumulam junto à superfície da mucosa da vesícula biliar inflamada e se aglomeram, formando os cálculos maiores. Esses cálculos podem conter pigmentos, colesterol ou bilirrubinato de cálcio. No cão, quando a vesícula biliar não consegue absorver o cálcio livre na bile, este se torna disponível para formação do cálculo.