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revisando la situación que esta en nuestro país podemos ver que los nacimientos de prematuros tiene porcentaje significativo el cual mediante estos método de reanimación y transporte seguro disminuyen en gran parte y sobre todo verificar los antecedentes perinatales de la madre como causa en primer lugar para que se de.  es importante la educación en todo los niveles de atención porque la atención primaria es el primer contacto que tiene la población el cual podemos presentar un parto prematuro que mejor estar capacitados por cualquier cosa ya que se han presentado en algunas unidades. Dra Fátima Sofia Melara Portillo

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Los bebes que nacen antes de termino corren riego de presentar una serie de complicaciones después del nacimiento por eso es importante capacitar a todo el personal de salud además que el personal de salud oriente y eduque a los padre ya que son pieza importante para un buen cuidado prenatal y poder evitar las infecciones maternas que se considera la primera causa de prematurez. si nosotros nos capacitamos y educamos a la población podremos evitar prematurez o si se llegara a dar pudiéramos hacer una buena reanimación si afectar o provocar complicaciones futuras.
Dra Fátima Sofia Melara Portillo

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cuando nos llega el momento de un nacimiento prematuro tenemos que enfrentarnos a que se presente la necesidad de una reanimación y si nosotros realizamos de acuerdo a protocolos estandarizados y luego estabilizamos al paciente y haya necesidad de referirlo si no lo hacemos de la forma correcta perderemos todo lo anterior y nuestro paciente presentar un riego grande de complicación momentánea y futura por eso debemos conocer los parámetros para referirlo estable mantenerlo estable y que llegue estable al lugar de mas complejidad.
Dra Fátima Sofia Melara Portillo

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En nuestro país a pesar que hemos mejorado mucho en infraestructura y personal medico capacitado y sensibilizado, aún hoy en día una de las principales causas de prematurez son las infecciones, algo que se puede prevenir con un usuario educado y concientizado, con una detección oportuna y un tratamiento adecuado, además que la familia y la sociedad también sea participe de las mejoras, ya que se saben que ha aumentado las tasas de supervivencia de los niños prematuros, falta mucho por hacer, ya que vivimos en una sociedad donde el personal medico tiene que dar respuesta inmediata y adecuada a las situaciones presentadas, ya que estamos envueltos en auditorias donde se cuestiona nuestro actuar, y por ello son importante la provisión de materiales, y la constante capacitación, actualización y el interes personal, para crear una conciencia, protocolos que garantizen la vida y salud

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Como país hemos avanzado en el tema de nacimiento de niños y niñas prematuros, pero todavía nos queda mucho por hacer desde los diferentes niveles de atención, siendo una de las primeras causas de partos prematuros.  La Infeccion de Vias Urinarias y Vaginosis, como primer nivel juega un papel importante la educación en salud a la población en general, capacitación a prestadores de salud, promotores, capacitación a comités de salud en las comunidades, así como directamente en mujeres en edad fértil, con atención preconcepcional, y mujeres en sus controles prenatales.
identificar factores de riesgo, conductas de riesgo socio-ambientales: desnutrición, extrema pobreza, fumador o adicción a drogas, situación de violencia todo esto para formular estrategias que disminuyan esos factores y nos ayuden a prevenir un parto prematuro.
como país las nuevas leyes toman muy en cuenta la participación de la familia y la sociedad en la toma de decisiones en el tema de parto y nacimiento LEY NACER CON CARIÑO es allí donde se debe trabajar para dar una buena orientación y que se adquieran los conocimientos necesarios para que ellos sean capaces de identificar los riesgos y se acerquen a los servicios de salud para resolver cualquier inconveniente.
se debe apostar a la capacitación continua de personal de salud en los diferentes niveles de atención de esta manera evitar o minimizar las complicaciones en caso de atender un parto prematuro o trasporte de un niño o niña prematuro.
se debe fomentar la Lactancia Materna exclusiva concientizar a las madres los beneficios que esta brinda a todo bebe en especial al prematuro.
en conclusión, nuestro objetivo debe ser disminuir el porcentaje de nacimiento de niños y niñas prematuros y disminuir la mortalidad de estos niños dando una atención adecuada y de calidad basada en protocolos y lineamientos actualizados.
Dra . Ivonne Marisela Cruz Iglesias

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DR Carlos Melendez

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Para los que trabajamos en primer nivel de atención, ante la amenaza de parto prematuro, debemos de referir a la madre urgentemente al hospital, porque el mejor transporte es el útero de la mama.

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reanimación.
HAy que entender que la reanimación neonatal es una certificación a través del curso NRP o Ayudando a los bebes a respirar,   tener las competencias y habilidades para reanimar a un recien nacido es obligatorio para el personal que atienden partos , gracias a Dios tenemos un alto porcentaje de parto intrahospitalario, en la UCSFI que trabajo en casi siete años solo hemos atendido un parto  fuera del hospital. Esto no nos exonera de tener el equipo adecuado y hacer los simulacros por lo menos una vez cada seis meses.
Dr Carlos ALberto Melendez

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al leer y escuchar la presentación la prematurez es una problema de salud publica en el país, los datos presentados son nacionales, mi pregunta va dirigida a saber ¿ si la prematurez es uniforme en el país: se tienen datos por Región, departamento, situación socioeconómica , urbano o rural?

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al leer el documento sobre la prematurez,se ven varios factores que hasta ahora se consideran que influyen para que un recien nacido sea prematuro,mi comentario mas bien seria un a pregunta.¿consideran realmente que solo son esos factores,de edad materna,salud materna,factor social y economico? pregunto porque hace tiempo me ha entrado la inquietud respecto a que realmente puede generar en mayor porcentaje la prematurez y si puede ser prevenible,no se si en el pais se cuentan con estudios o investigaciones respecto a esto. y bueno pues en mi caso trabajamos con bebes prematuros y realmente es increible la capacidad e inteligencia que ellos muestran,
Keyla Soraí Barillas Barahona
Enfer.Hosp.Cojutepeque

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en cuanto a la reanimacion en niños prematuros,bueno en mi caso se cuenta con el curso NALS, realmente eso suma mucho como profesionales ya que uno puede actuar con conocimiento,solo que seria genial que se realizar en mas tiempo y realizar mas parte practica,y bueno pues realmente no todos los niños prematuros han necesitado reanimacion,en esto influye mucho la edad gestaciones y la maduracion pulmonar,increiblemente en mi hospital hemos tenido niños hasta de 33 semanas que han nacido hemodinamicamente bien y han cumplido un cierto tiempo de ingreso y bueno posterior a estar dentro de la estrategia canguro han egresado y han salido satisfactoriamente
Keyla Soraí Barillas Barahona
Enf.Hosp.Cojutepeque

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bueno en cuanto al transporte neonatal, segun el curso de TESALVA  pues lo mas importante es transportar al niño en las mejores condiciones hemodinamicas posibles,bueno hay ocasiones que por la prematurez y condicion en la que nace el niño,es dificil que vaya con todos los parametros normales,sin embargo se busca la forma que vayan en buenas condiciones a es mi aporte esque considero que lo mas importante de mantener dentro de los limites es la temperatura ya que si esta se altera luego viene la descompensacion de todos los sistemas entonces es clamen mantener una buen temperatura y bueno tambiem mi  aporte ser a poner mas en practica la parte humanistica y sensibilizadora,ya que hay que procurar no realizar estimulos de forma que causen secuelas negativas en el niño,como la lus,el ruido entre otros.
Keyla Soraí Barillas Barahona
Enfe.Hosp.Cojutepeque

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A nivel mundial, la prematuridad es la primera causa de mortalidad en los niños menores de cinco años. En nuestro país, gracias a las intervenciones que se han hecho, ha habido una reducción significativa en el periodo 2000-2021; sin embargo, por múltiples factores, posterior al 2020 que sucedió el fenómeno del COVID 19, se evidencio un aumento en los casos tanto de prematurez como de bajo peso al nacer.

Más de tres cuartas partes de los bebés prematuros pueden salvarse con una atención sencilla y costoeficaz, consistente, por ejemplo, en ofrecer una serie de servicios sanitarios esenciales durante el parto y el periodo postnatal, para todas las madres y todos los lactantes, administrar inyecciones de esteroides prenatales (a las embarazadas que corren riesgo de parto prematuro, para fortalecer los pulmones del bebé); aplicar la técnica de la "madre canguro" (la madre sostiene al bebé desnudo en contacto directo con su piel y lo amamanta con frecuencia); y administrar antibióticos para tratar las infecciones del recién nacido.

La prevención de las complicaciones y las muertes debidas al parto prematuro comienza con un embarazo saludable. La atención de calidad antes del embarazo, durante el embarazo y entre embarazos garantiza que la gestación sea una experiencia positiva para todas las mujeres. Las directrices de la OMS sobre la atención prenatal incluyen intervenciones esenciales que ayudan a prevenir el parto prematuro, como el asesoramiento sobre la dieta saludable y la nutrición óptima, o el consumo de tabaco y otras sustancias; las mediciones ecográficas del feto, que ayudan a determinar la edad gestacional y a detectar los embarazos múltiples, y un mínimo de 8 contactos con profesionales sanitarios a lo largo del embarazo, a fin de identificar y tratar otros factores de riesgo, como las infecciones. Facilitar el acceso a los anticonceptivos y promover su empoderamiento también puede contribuir a que disminuya el número de nacimientos prematuros.

En el Salvador a raíz se han implementado acciones importantes para prevenir y disminuir la prematurez, iniciando con la implementación de nuevas leyes: Ley Nacer con cariño, Ley de Lactancia Materna y Ley Crecer Juntos.
Estas leyes se vinculan en 5 acciones estratégicas:
1. Proporcionar liderazgo e inversión.
2. Centrarse en las familias.
3. Fortalecer los sistemas.
4. Vigilar los avances.
5. Usar datos e innovar.

Ixchel María Medrano Cantarely

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A escala mundial, alrededor de 5 a 10% de recién nacidos requieren algún tipo de asistencia en el momento del nacimiento que puede ir desde maniobras de reanimación tan sencillas como la aspiración de secreciones y estimulación táctil, a otras más complejas como ventilación con presión positiva, compresiones torácicas externas y administración de epinefrina. Por lo que es de muy importante un programa de reanimación que proporcione una oportunidad para aprender de manera organizada, apropiada y oportuna, la asistencia a recién nacidos para asegurar su adecuada transición a la vida extrauterina y disminuir los riesgos de daño neurológico.

Por fortuna la gran mayoría de los recién nacidos de término requieren cuidados de rutina con mantenimiento de la temperatura, aspiración de secreciones y estimulación por medio del secado. En todo nacimiento, debe haber por los menos una persona capacitada en reanimación neonatal, y se debe estar prevenido con equipo apropiadamente preparado y personal entrenado. En los últimos años, el estándar de la atención en la sala de tococirugía ha mejorado de manera sustancial, organizaciones profesionales como la AAP y la AHA elaboran recomendaciones internacionales y programas educacionales dirigidos a organizar equipo y personal capacitado con el fin de asegurar una reanimación neonatal exitosa.

En el Salvador ya lleva varios años capacitando al personal de salud en el programa de reanimación neonatal, y mas del 90% de los partos son hospitalarios; sin embargo todavia hay partos extrahospitalarios y el personal del primer nivel no se capacita y es importante que el personal de salud este listo para este tipo de emergencias.
Ixchel María Medrano Cantarely

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Las gestaciones que conllevan algún riesgo materno y/o fetal no siempre son diagnosticadas en un centro especializado en la atención neonatal, por lo que el transporte posnatal es una parte esencial dentro de la estructura de los servicios sanitarios perinatales. El objetivo del transporte neonatal es trasladar al recién nacido a un centro especializado que disponga de la infraestructura y la experiencia necesarias para su asesoramiento y tratamiento.

El transporte ideal del recién nacido es el que se realiza in utero. Desafortunadamente, no todos los problemas pueden detectarse a tiempo para el traslado materno y hasta un 30-50% de ellos pueden presentarse durante el parto o en el periodo neonatal inmediato. Por ello es necesario disponer de conocimientos y medios para la reanimación y la estabilización del recién nacido en el momento del parto y de un sistema de transporte neonatal especializado que permita trasladar a los pacientes con el mismo nivel de cuidados que recibiría en el hospital receptor sin que suponga en ningún caso un deterioro de su salud o un riesgo elevado para ella.

El trasporte neonatal es vital en la atención inmediata del RN de riesgo; junto con la reanimación neonatal, forman un binomio indivisible para que haya una disminución importante en la morbimortalidad dela prematurez, siendo las capacitaciones al personal de salud una herramienta importante.
Ixchel Maria Medrano Cantarely

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Desde mi punto de vista todo el personal médico, paramédico, enfermería y estudiantes deben ser capacitados constantemente para el transporte de neonatos a centros de mayor complejidad, según la gravedad y complejidad de cada paciente. Ya que no todos los centros hospitalarios de nuestro país por su capacidad instalada y lineamientos técnicos para categorización y prestación de servicios hospitalarios cuentan con la infraestructura y equipos necesarios para atender neonatos con enfermedades que requieran atención de cuidados críticos. por lo cual necesita ser referido a un centro de atención de mayor complejidad en insumos médicos y recurso humano que resuelva de forma multidisciplinaria sus demandas clínicas.

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Desde mi punto de vista todo el personal médico, paramédico, enfermería y estudiantes deben ser capacitados constantemente para el transporte de neonatos a centros de mayor complejidad, según la gravedad y complejidad de cada paciente. Ya que no todos los centros hospitalarios de nuestro país por su capacidad instalada y lineamientos técnicos para categorización y prestación de servicios hospitalarios cuentan con la infraestructura y equipos necesarios para atender neonatos con enfermedades que requieran atención de cuidados críticos. por lo cual necesita ser referido a un centro de atención de mayor complejidad en insumos médicos y recurso humano que resuelva de forma multidisciplinaria sus demandas clínicas.

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Abel Jonathan Martinez Martínez

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Para mi el proceso del nacimiento se acompaña de grandes cambios fisiológicos, que en ocasiones revelan alteraciones que no planteaban ningún problema durante la vida intrauterina. Por ese motivo,en todo parto debe haber una persona experta en reanimación neonatal, que pueda identificar factores de riesgo antes , durante y despues del parto, y conocer la edad gestacional y los parámetros de crecimiento ya que estos nos ayudan a identificar el riesgo de patología neonatal.
Abel Jonathan Martinez Martínez

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En nuestro país hemos tenido avances significativos en hacer una detención temprana de las causas que pueden llevar a madres que presentan parto prematuro. Esto se ha iniciado desde el primer nivel de atención y su seguimiento en los otros niveles de atención de s que tenganegundo y de tercer nivel de las diferentes patologías que pueden desencadenar un parto prematuro en sus diferentes etapas, pero a pesar de todos estos esfuerzos siempre tenemos un considerable porcentaje de recién nacidos prematuros en nuestro auditar es y recién nacidos bajo de bajo peso. También es importante considerar en cada regiones de nuestro país existen variaciones en estos en este porcentaje muchas veces hay que considerar factores como difícil acceso a los lugares de atención hospitalaria y de atención comunitaria. También se han realizado grandes esfuerzos en la capacitar al personal de salud en la fortalecimiento del conocimientos de reanimación neonatal transporte neonatal todo esto para disminuir los índices de mortalidad se han hecho esfuerzos además en el equipamiento de los salas de cuarto con modernas cunas de calor radiante incubadoras , que tengan la capacidad necesaria para el transporte adecuado de un recién nacido prematuro en las mejores condiciones que llegue a su destino al tercer nivel de atención y el fortalecimiento de, los pacientes o los recién nacidos prematuros que no se quedan ingresados en los servicios de neonatos de cada centro hospitalario que no necesitan ningún tipo de reanimación en la toma de tamiz cardíaco metabólico auditivo con esto para detectar algún tipo de patología que pueden afectar a los niños y niñas,

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En nuestro país hemos tenido avances significativos en hacer una detención temprana de las causas que pueden llevar a madres que presentan parto prematuro. Esto se ha iniciado desde el primer nivel de atención y su seguimiento en los otros niveles de atención de s que tenganegundo y de tercer nivel de las diferentes patologías que pueden desencadenar un parto prematuro en sus diferentes etapas, pero a pesar de todos estos esfuerzos siempre tenemos un considerable porcentaje de recién nacidos prematuros en nuestro auditar es y recién nacidos bajo de bajo peso. También es importante considerar en cada regiones de nuestro país existen variaciones en estos en este porcentaje muchas veces hay que considerar factores como difícil acceso a los lugares de atención hospitalaria y de atención comunitaria. También se han realizado grandes esfuerzos en la capacitar al personal de salud en la fortalecimiento del conocimientos de reanimación neonatal transporte neonatal todo esto para disminuir los índices de mortalidad se han hecho esfuerzos además en el equipamiento de los salas de cuarto con modernas cunas de calor radiante incubadoras , que tengan la capacidad necesaria para el transporte adecuado de un recién nacido prematuro en las mejores condiciones que llegue a su destino al tercer nivel de atención y el fortalecimiento de, los pacientes o los recién nacidos prematuros que no se quedan ingresados en los servicios de neonatos de cada centro hospitalario que no necesitan ningún tipo de reanimación en la toma de tamiz cardíaco metabólico auditivo con esto para detectar algún tipo de patología que pueden afectar a los niños y niñas,

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En nuestro país hemos tenido avances considerar y significativos en la atención de los recién nacidos prematuros , esto se ha visto reflejado en las cifras en disminución de la morbimortalidad de estos pacientes hemos tenido esfuerzos considerables a nivel hospitalario con las capacitaciones de transporte neonatal reanimación neonatal para darle un mejor calidad de vida al recién nacido prematuro y con esto disminuir los niveles de complicaciones que estos pueden tener también esfuerzos en el fortalecimiento de equipos dentro de las salas de parto para la reanimación de de recién nacido prematuro como equipo para su traslado de una forma segura y que lleguen en las mejores condiciones al nivel al tercer , además se ha fortalecido la parte de atención a los prematuros que no presentan ningún tipo de complicación en la detención temprana de algún tipo de patología con el tamizaje cardíaco la ultrasonografía transfontanelar es el tamizaje auditivo y el tamizaje metabólico son mecanismos, también en las capacitaciones con respecto al seguimiento que se le da a los recién nacidos prematuros . 

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En nuestro país hemos tenido avances considerar y significativos en la atención de los recién nacidos prematuros , esto se ha visto reflejado en las cifras en disminución de la morbimortalidad de estos pacientes hemos tenido esfuerzos considerables a nivel hospitalario con las capacitaciones de transporte neonatal reanimación neonatal para darle un mejor calidad de vida al recién nacido prematuro y con esto disminuir los niveles de complicaciones que estos pueden tener también esfuerzos en el fortalecimiento de equipos dentro de las salas de parto para la reanimación de de recién nacido prematuro como equipo para su traslado de una forma segura y que lleguen en las mejores condiciones al nivel al tercer , además se ha fortalecido la parte de atención a los prematuros que no presentan ningún tipo de complicación en la detención temprana de algún tipo de patología con el tamizaje cardíaco la ultrasonografía transfontanelar es el tamizaje auditivo y el tamizaje metabólico son mecanismos, también en las capacitaciones con respecto al seguimiento que se le da a los recién nacidos prematuros . 

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Tania del Carmen Bermúdez Molina

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La reanimación neonatal es un mecanismo, con el cual se le ayuda de una forma importante aquellos recién nacidos prematuros que necesitan ser ventilados, con esto es un paso clave para disminuir las diferentes complicaciones que esto pues se pueden dar, el curso de reanimación ha servido para integrar a las diferentes disciplinas en el área hospitalaria para tener conocimientos los cuales se pongan a disposición y en el momento del nacimiento de un recién nacido prematuro para que esté pueda hacer reanimado correctamente y ser trasladado oportuna y con las mínimas dificultades o complicaciones que esté pueda tener a otro centro hospitalario de mayor complejidad.                              Tania del Carmen Bermúdez Molina 

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La reanimación neonatal es un mecanismo, con el cual se le ayuda de una forma importante aquellos recién nacidos prematuros que necesitan ser ventilados, con esto es un paso clave para disminuir las diferentes complicaciones que esto pues se pueden dar, el curso de reanimación ha servido para integrar a las diferentes disciplinas en el área hospitalaria para tener conocimientos los cuales se pongan a disposición y en el momento del nacimiento de un recién nacido prematuro para que esté pueda hacer reanimado correctamente y ser trasladado oportuna y con las mínimas dificultades o complicaciones que esté pueda tener a otro centro hospitalario de mayor complejidad.                              Tania del Carmen Bermúdez Molina 

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El transporte de un recién nacido ventilado tratamos de realizarla en las mejores condiciones ya que en ocasiones nos desplazamos de lugares o de hospitales periféricos Asia hospital de tercer nivel todo esto conlleva a tratar que el recién nacido prematuro llegué en las mejores condiciones hacia su destino ya que por el podemos tener dificultades con la temperatura dificultades con ambulancias en ocasiones no es la ambulancia adecuada pero tratamos la manera de trasladar al niño en una forma óptima Tania del Carmen Bermúdez Molina

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Conforme pasan los años se ha determinado q con un estudio de planificación , desde la edad temprana fértil se puede evitar la PREMATUREZ ; con equipo multidisciplinario científico y adecuado y con personal de campo para echar andar los conocimientos adquiridos , capacitaciones q vallan actualizando los conocimientos y los conceptos , protocolos q vallan dirigidos hacia y dentro de la comunidad en general y mujeres en edad fértil .
De esta forma la población conozca de primera mano lo q es un embarazo , sus ventajas y desventajas , conociendo así de sus riesgos y complicaciones . Darles a conocer que una Infección de vías Urinarias y/o una VAGINOSIS puede llevar a la complicación del Embarazo y de su bebé al nacimiento .
La capacitación constante ,efectiva y continúa del personal de salud en todos los niveles de atención en salud nos ayudará más fácilmente a llegar a evitar complicaciones como la Prematurez ya q para mí es altamente Prevenible .
Dr. José Miguel Rodríguez Lara . Médico General FOSALUD .

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Reanimación Neonatal en el RN Prematuro 

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Reanimación Neonatal en el RN Prematuro 

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Tener una base de conocimiento sólida es importante para estabilizar a un RN Prematuro , de esta manera es importantísimo las capacitaciones continuas a todo el personal de salud ; llevar acabo una educación social de Padre , Madre y familia para q tengan un amplio conocimiento de las complicaciones dentro de un embarazo ,
Verificar q se tenga el equipo mínimo e ideal para atención de un parto ( x Emergencia ) dependiendo el Nivel de Atención en Salud q nos encontremos ( 1° , 2° o 3° Nivel ) .
En el Primer Nivel de atención NO estamoa preparados para un nacimiento x atención de un parto de emergencia de un RN Prematuro .
No tenemos lo básico de atención Ambulancia , Oxígeno , Servocuna .
Tendría complicaciones más serias el RN  aparte y concomitantemente  de la Prematurez .
En este sentido se tiene que equipar estos centro de salud , por la  emergencia de la atención de un Parto de un RN Prematuro .
Dr. José Miguel Rodríguez Lara.
Médico General. FOSALUD.

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El mejor transporte de un eminente parto por Prematurez es Un - Útero ., Por eso la importancia de una buena Consejería preconcepcional , Charlas motivacionales y de información a la población , como un buen control prenatal .
Ya q si hay un nacimiento de un RN Prematuro en un 1° Nivel  , sabemos q este RN puede tener complicaciones en el momento del parto y secuelas futuras q serían determinantes para su vida .
En el 2° Nivel estamos preparados para una estabilización y transporte adecuado y en el 3° Nivel tenemos una capacidad de atención adecuada , con profesionales altamente capacitados y equipos médicos adecuados .

Una buena historia clínica , un buen examen físico y un personal capacitado , si podemos salir adelante .
Dr.Jose Miguel Rodríguez Lara.
MÉDICO GENERAL. FOSALUD.

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DEFINITIVAMENTE LA ESTADISTICAS SON REALES CON RESPECTO A LOS GRUPOS ETAREOS CON MAYOR PORCENTAJE DE PARTOS PREMATUROS,YA QUE CORRESPONDEN A LAS MADRES QUE TRABAJAN ARDUAMENTE CON JORNADAS DE MAS DE 8 HORAS  EN EMPRESAS O MAQUILAS QUE NO RESPETAN SU CONDICION DE EMBARAZO, YA SEA PORQUE PERMANECEN DE PIE LARGAS HORAS O SIMPLEMENTE SOLO TIENEN DERECHO A IR AL BAÑO 2 VECES EN SUS JORNADAS, LO CUAL EVITA TENER UN EMBARAZO DE CONDICIONES ADECUADAS QUE PONE EN RIESGO A LA MADRE A TENER UN PARTO PREMATURO. PIENSO QUE ESTAS EMPRESAS LO HACEN PARA OBLIGAR A QUE LAS MADRES RENUNCIEN Y ASI NO PAGAN LOS 4 MESES DE INCAPACIDAD SIN TENER MANO DE OBRA A CAMBIO.

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DEFINITIVAMENTE LA ESTADISTICAS SON REALES CON RESPECTO A LOS GRUPOS ETAREOS CON MAYOR PORCENTAJE DE PARTOS PREMATUROS,YA QUE CORRESPONDEN A LAS MADRES QUE TRABAJAN ARDUAMENTE CON JORNADAS DE MAS DE 8 HORAS  EN EMPRESAS O MAQUILAS QUE NO RESPETAN SU CONDICION DE EMBARAZO, YA SEA PORQUE PERMANECEN DE PIE LARGAS HORAS O SIMPLEMENTE SOLO TIENEN DERECHO A IR AL BAÑO 2 VECES EN SUS JORNADAS, LO CUAL EVITA TENER UN EMBARAZO DE CONDICIONES ADECUADAS QUE PONE EN RIESGO A LA MADRE A TENER UN PARTO PREMATURO. PIENSO QUE ESTAS EMPRESAS LO HACEN PARA OBLIGAR A QUE LAS MADRES RENUNCIEN Y ASI NO PAGAN LOS 4 MESES DE INCAPACIDAD SIN TENER MANO DE OBRA A CAMBIO.

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DR. JORGE SANABRIA

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TAMBIEN QUERIA MENCIONAR QUE EL NIVEL CULTURAL DE NUESTRA POBLACION INFLUYE TODAVIA EN NUESTROS DIAS A CONTINUAR TENIENDO COMO CAUSA PRINCIPAL DE PARTOS PREMATUROS LA INFECCION DE VIAS URINARIAS Y VAGINOSIS, LUEGO EN CORIOANMIONITIS YA QUE EXISTEN CREENCIAS EN LAS QUE NO ES CONVENIENTE TENER UNA ADECUADA HIGIENE DEL AREA GENITAL POR TEMOR A "DAÑAR EL FETO", LUEGO AGREGAMOS LA FALTA DEL BUEN HABITO O MALA TECNICA DE CEPILLADO DE LOS DIENTES QUE NOS LLEVARIA A UNA PERIODONTITIS.

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TAMBIEN QUERIA MENCIONAR QUE EL NIVEL CULTURAL DE NUESTRA POBLACION INFLUYE TODAVIA EN NUESTROS DIAS A CONTINUAR TENIENDO COMO CAUSA PRINCIPAL DE PARTOS PREMATUROS LA INFECCION DE VIAS URINARIAS Y VAGINOSIS, LUEGO EN CORIOANMIONITIS YA QUE EXISTEN CREENCIAS EN LAS QUE NO ES CONVENIENTE TENER UNA ADECUADA HIGIENE DEL AREA GENITAL POR TEMOR A "DAÑAR EL FETO", LUEGO AGREGAMOS LA FALTA DEL BUEN HABITO O MALA TECNICA DE CEPILLADO DE LOS DIENTES QUE NOS LLEVARIA A UNA PERIODONTITIS.

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ES IMPORTANTE  TENER UNA BUENA INSTRUCCION DE LA REANIMACION NEONATAL ACTUALIZADA, LA CUAL DEBEMOS ESTAR RECORDANDO, SOBRE SI NO TENEMOS EVENTOS FRECUENTES EN LOS QUE LA PRACTIQUEMOS PARA NO PERDER LA PERICIA. Y TAMBIEN SERA IMPORTANTE ANTICIPARNOS FRENTE A UN INMINENTE PARTO DE RIESGO Y SI ES  UN PARTO DE EMERGENCIA PUES INICIAR CON EL PERSONAL DE PLANTA MIENTRAS SE INCORPORAN LOS DEMAS.        DR . JORGE SANABRIA

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ES IMPORTANTE  TENER UNA BUENA INSTRUCCION DE LA REANIMACION NEONATAL ACTUALIZADA, LA CUAL DEBEMOS ESTAR RECORDANDO, SOBRE SI NO TENEMOS EVENTOS FRECUENTES EN LOS QUE LA PRACTIQUEMOS PARA NO PERDER LA PERICIA. Y TAMBIEN SERA IMPORTANTE ANTICIPARNOS FRENTE A UN INMINENTE PARTO DE RIESGO Y SI ES  UN PARTO DE EMERGENCIA PUES INICIAR CON EL PERSONAL DE PLANTA MIENTRAS SE INCORPORAN LOS DEMAS.        DR . JORGE SANABRIA

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SI BIEN ES CIERTO LA MEJOR INCUBADORA DE TRANSPORTE ES LA MADRE, SERIA IMPORTANTE QUE LOS GINECOLOGOS EVALUEN BIEN A LA MADRE PARA PODER TRANSPORTARLA HACIA OTRO CENTRO ASISTENCIAL A TIEMPO PARA SE ATENDIDO ESE RECIEN NACIDO EN LAS MEJORES CONDICIONES YA QUE EN VARIAS OCASIONES HAN SIDO REFERIDAS Y HAN NACIDO EN LA AMBULANCIA A MEDIO CAMINO A PENAS 30-45 MINUTOS DE HABER SALIDO A SU DESTINO Y OBVIO NO HAN LLEVADO CON ELLOS UNA IB DE TRANSPORTE O SOLO HAN SIDO ENVIADOS CON PERSONAL DE ENFERMERIA QUE NO HA SIDO CAPACITADA EN TESALVA O  EL NALS. AHI LA IMPORTANCIA ESTOS CURSOS Y CONCIENTIZACION DE PENSAR NO SOLO EN LA MADRE SINO TAMBIEN EN EL RECIEN NACIDO. MI SUGERENCIA SIEMPRE ES DE CONTINUAR INCLUYENDO TAMBIEN A ESTOS CURSOS A GINECOLOGOS Y OTRAS DISCIPLINAS AFINES. DR. JORGE SANABRIA

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SI BIEN ES CIERTO LA MEJOR INCUBADORA DE TRANSPORTE ES LA MADRE, SERIA IMPORTANTE QUE LOS GINECOLOGOS EVALUEN BIEN A LA MADRE PARA PODER TRANSPORTARLA HACIA OTRO CENTRO ASISTENCIAL A TIEMPO PARA SE ATENDIDO ESE RECIEN NACIDO EN LAS MEJORES CONDICIONES YA QUE EN VARIAS OCASIONES HAN SIDO REFERIDAS Y HAN NACIDO EN LA AMBULANCIA A MEDIO CAMINO A PENAS 30-45 MINUTOS DE HABER SALIDO A SU DESTINO Y OBVIO NO HAN LLEVADO CON ELLOS UNA IB DE TRANSPORTE O SOLO HAN SIDO ENVIADOS CON PERSONAL DE ENFERMERIA QUE NO HA SIDO CAPACITADA EN TESALVA O  EL NALS. AHI LA IMPORTANCIA ESTOS CURSOS Y CONCIENTIZACION DE PENSAR NO SOLO EN LA MADRE SINO TAMBIEN EN EL RECIEN NACIDO. MI SUGERENCIA SIEMPRE ES DE CONTINUAR INCLUYENDO TAMBIEN A ESTOS CURSOS A GINECOLOGOS Y OTRAS DISCIPLINAS AFINES. DR. JORGE SANABRIA

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En el momento del parto el RN sufre muchos cambios fisiológicos de transición, 5-10 % de estos nacimientos que se verán afectadas si este bebe no es atendido por personal de salud capacitado o que no cuente con los insumos necesarios para la atención adecuada de ese RN (reanimación neonatal)
La prematurez nos representa un riesgo elevado a padecer complicaciones y aumentar la morbimortalidad de estos niños, es por eso que se deben identificar oportunamente las pacientes que puedan presentar un parto prematuro, para evitar se nos desencadene un parto antes de tiempo , y que este sea atendido en un hospital de 2do o 3er nivel en las condiciones idóneas para su reanimación
por esa razón 1er nivel de atención debe estar capacitado para dar reanimación neonatal siguiendo los lineamientos de la Academia Americana de Pediatría.
Mediante capacitaciones continuas a personal de salud en todos los niveles de atención.
el APGAR es una herramienta muy útil que nos da parámetros predictivos que nos alertan que RN van a necesitar una reanimación neonatal, asi mismo la edad gestacional y el peso del RN es importante como factor de sobrevida.

recursos necesarios para la Reanimación de un prematuro.
. envoltorio de polietileno
. colchón térmico
. calentador radiante con servocontrol
. sensor radiante
. mezclador de oxigeno - saturometro
. monitor electrocardiográfico
. reanimador pieza en t, bolsa inflada por    flujo.
. mascarilla para prematuro, tubo endotraqueal 3 ml, hoja de laringoscopio
. factor surfactante (menos de 30 semanas)
. incubadora para traslado

Dra. Ivonne Marisela Cruz Iglesias

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La prematurez constituye un factor de alto riesgo de morbilidad y  mortalidad neonatal debido a las condiciones asociadas.

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La prematurez constituye un factor de alto riesgo de morbilidad y  mortalidad neonatal debido a las condiciones asociadas.

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Es un procedimiento de salvamento, pues representa una prioridad dentro de los programas de salud. HNCBarrios, Aída Esperanza Martínez

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Es un procedimiento de salvamento, pues representa una prioridad dentro de los programas de salud. HNCBarrios, Aída Esperanza Martínez

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El traslado neonatal es un sistema organizado para trasladar un Recién Nacido de alto riesgo que requiere de un procedimiento diagnóstico. HNCB. Aída Esperanza Martínez.

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El traslado neonatal es un sistema organizado para trasladar un Recién Nacido de alto riesgo que requiere de un procedimiento diagnóstico. HNCB. Aída Esperanza Martínez.

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Muchos de los partos de prematuros es por infecciones maternas cómo IVU y vaginosis  control y tratar estás infección es unos de las consultas de la mayoría de las embarazadas pero es un tema que tiene que ser tratado con la pareja  no solo la embaraza, y el caso cuando ya es un parto prematuro es bien difícil que una embarazada angustiada en ese  momento  que se le expliqué que su bebé va nacer y las dificultades que eso implica entienda bien lo que está por pasar por eso en las consejería durante todo su embarazo tiene que estar implícito  para evitar un parto prematuro.

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Muchos de los partos de prematuros es por infecciones maternas cómo IVU y vaginosis  control y tratar estás infección es unos de las consultas de la mayoría de las embarazadas pero es un tema que tiene que ser tratado con la pareja  no solo la embaraza, y el caso cuando ya es un parto prematuro es bien difícil que una embarazada angustiada en ese  momento  que se le expliqué que su bebé va nacer y las dificultades que eso implica entienda bien lo que está por pasar por eso en las consejería durante todo su embarazo tiene que estar implícito  para evitar un parto prematuro.

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Dra. Leticia Guadalupe Turcios.

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Gran  responsabilidad  que  A  puesto  en  nuestras   manos,  en  el   recorrer   del  tiempo  las  técnicas   y  métodos   cambian,   nuestro  objetivo de  suma  importancia  es  velar  por   el  bienestar  de  la  madre  y   del   Niño,  trabajando  para   garantizar  el  acceso   de  calidad  que   los   bebitos   tienen  desde  el  momento   de   la  concepción.  Al  cuidar  a  la   madre   con  una   excelente   consejería  y   guía   como  ente  de  salud  estoy   cuidando  ese BB  o   bbs  que   vienen  al  mundo  y  que   en  los  primeros   minutos   de   vida   nos   necesitan,   somos   los   encargados   de   mostrar   el  camino  de   la   excelencia   para   una   maternidad   feliz   y  sana.  Reduciendo   las  causas   de   muerte   neonatales   en  Nuestro País,  los   bebés   y  las   mamás nos necesitan  la   formación  de  este   curso  nos   mostrará cómo   contribuir   a   la  disminución  de  la  morbilidad   infantil  antes   de  las  37  semanas,   gracias   por   ayudarnos  a   sensibilizarnos,  sobre  la   lactancia   materna,  transporte  de   bb,   reanimación  del  BB  prematuro  para   brindar   una   atención  de  calidad  y  calidez  en  favor  de  la  salud  neonatal   Agradezco  que  me   hayan  tomado  en  cuenta  para   este  curso.  Muchas  gracias bendiciones

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Situacion de prematurez en  El salvador 

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Situacion de prematurez en  El salvador 

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El esfuerzo realizado por el ministerio de salud en capacitar y formar a medicos en materia de atencion a la embarzada ayuda porque brindara una atencion adecuada y oportuna pero creo que es clave la educacion a la pablacion en general, ya que al asistir a sus controles con regularidad y consultar oportunamente ante cualquier signo o sintoma de enfermedad o complicacion es la clave para evitar que sufra complicaciones ambos (madre y feto) y asi evitar un parto prematuro.
Dr. Ricardo Alvarez Garcia

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Aparte de las capacitacion y actualizaciones medicas que es la clave para la atencion. Es impresindible contar con todo el equipo e insumos necesario para atender este tipo de emergencia. a veces tener los conocimientos no lo estodo si no se cuenta con equipos en buen estado e insumos necesarios para brindar la atencio.
Dr. Ricardo Alvarez Garcia

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La clave para que que todo salga bien y el paciente prematuro tenga mejor pronostico de vida es estabilizar en el lugar de la atencion de parto, una vez estable y con todo lo necesario para el transporte, si es necesario referir y el establecimiento de salud dende se atiende el parto  no cuenta con el equipo ni los especialistas, se tiene que coordinar con el hopital de referencia segun la necesidad y el estado del paciente, haciendo el traslado con sumo cuidado y con todo lo necesario para asegurar su estado, la temperatura, la oxigenacion adecuada y la estabilidad de la glucosa, sin no dejar de estar pendiente  de constancias vitales.
Dr. Ricardo Alvarez Garcia

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Como todo translado de paciente hay que estabilizar antes de su traslado, con mayor cuidado a un RN prematuro tiene que ser en forma segura , cómo lo mencionan
. Una adecuado ventilación
. Saturación de oxigeno  debe ser  88-95% en neonatos prematuros.
. FC de 120 a 160 latidos por minutos?
.Tº  axilar  36.5 a 37.5ºC
. Glicemia  50-110  mg/ dl
. Presión arterial normal par su edad gestación  EG + 5
En todo transporte de de ir reflejado  los signo vitales , saturación de oxigeno , líquido endovenoso si los requiere  antes y durante se realiza este y al momento de que reciban al prematuro también .
El traslado debe considera de manera integral dando apoyo emocional a ls padres y tiniendo en cuenta  valoraciones especiales del prematuro.
Algo muy importante en el traslado es tomar en cuenta TESALVA.
Dra. Leticia Guadalupe Turcios

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Según el ministerio de salud el riesgo de prematurez para la población en general se estima entre 6%-10% , siendo las principales causas infección de vías urinarias y vaginosis, ruptura de membranas, malformación congénita y preeclampsia.
Dar una buena consejera podrá  ayudar a disminuir partos prematuros .
Dra. Leticia Guadalupe Turcios

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Creo que seria capacitarnos mas en transporte de recien nacido prematuros hasta los de tercer nivel en caso de prto extrahospitalario

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Creo que seria capacitarnos mas en transporte de recien nacido prematuros hasta los de tercer nivel en caso de prto extrahospitalario

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Nosotros como primer contacto en Unidad de Salud con mujeres en edad fértil debemos identificar los factores de riesgo en un control preconcepcional dándoles además a conocer a las usuarias sobre lo que conlleva no cuidarse desde su cepillado de dientes y control con odontólogo hasta realizar una PAP periódicamente periódicamente lo mismo de realizar exámenes de rutina. Que reconozcan la importancia y las concecuencias que puede conllevar a un parto prematuro y poner en riesgo la vida de su hijo.

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Nosotros como primer contacto en Unidad de Salud con mujeres en edad fértil debemos identificar los factores de riesgo en un control preconcepcional dándoles además a conocer a las usuarias sobre lo que conlleva no cuidarse desde su cepillado de dientes y control con odontólogo hasta realizar una PAP periódicamente periódicamente lo mismo de realizar exámenes de rutina. Que reconozcan la importancia y las concecuencias que puede conllevar a un parto prematuro y poner en riesgo la vida de su hijo.

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Dra Rosa Delmy Ramos Vigil.  UCSF Perquin

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Dra Rosa Delmy Ramos Vigil.  UCSF Perquin

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En el transporte es importante buscar estrategias, que garantizen evitar complicaciones en el prematuro, que el personal de transporte este concientizado y swnsibilizado, contar camara termica para transporte, y estar conciente que hay que estabilizar antes de trasladar en las mejores condiciones, además de hacer una coordinacion con el hospital correspondiente
Es mi aportacion licda claudía arely Nieto

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Situación Nacional de la Prematurez en El Salvador.. 

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Situación Nacional de la Prematurez en El Salvador.. 

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Ha sido fundamental la intervención en materia preventiva y de rehabilitación en aquellos factores que influyen de manera directa e indirecta en la prematurez en la embarazadas, y más aún en aquellas en las que el nivel socioeconomico bajo y poca o nula escolaridad determinan la poca atención en aquellas patologías fácilmente prevenible y tratables, acciones que en conjunto con la  diferentes entidades gubernamentales y no gubernamentales influyen positivamente en la prevención de los principales factores de riesgo del parto prematuro en nuestro país. Dr. Antonio Blanco

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Es importante conocer los factores de riesgo que predisponen un nacimiento complicado y las principales patologías al momento del nacimiento en un recién nacido prematuro, para poder brindar las atenciones y acciones fundamentalmente necesarias para brindar una atención de técnica de calidad y con calidez a los recién nacidos prematuros

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Lo  importante   de   todo   en   la   reanimación   neontal   del   prematuro,     es   cuidarlos   de   mantener,  su   asistencia   ventilatoria  al   nacimiento,  donde   casi   el  1 por ciento necesita   reanimación   avanzada  particularmente   los   menores     de   1500 gr.   Los   pretérmino tienen    mayor    dificultad   para   establecer   una   respiración   eficaz   después    del   nacimiento,  ya   que   sus   pulmones    son   inmaduros  y   deficientes,   haciéndose   más susceptibles  al   Dano,  por   uso   de   oxígeno    suplementario.  Que   les  incrementa  el   riesgo   de   displasia   broncopulmonar.  Una   estrategia   de   protección   pulmonar  debe   comenzar   inmediatamente   después   del   nacimiento  y    durante   la   reanimación  neonatal.  Reduciendo   así   el  atelectrotrauma  y   mejorando   su   oxigenación.  Los   recién  nacidos   pretérmino   tienen    mayores   complicaciones  por   su   inmadurez   fisiológica  o   anatómica  secundaria   a   la   misma   prematuridad.  Lo  importante   es es  equilibrar le  la   necesidad   de   oxígeno,  con  el   fin   de   corregir  el   estado    hipoxemico  sin  llegar  a  la  exposición  del  mismo   a   niveles   execivos.     El   cumplimiento   de   las   órdenes   medicas   deben  ser  llevadas  a   cabalidad.  Y   anotar   cada   detalle,   todo  lo   que   se   le   realice   al   BB,   mantenerse    firme   como   si   fuese  nuestro   hijo.  ENF Lesvia. Fosalud  

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Lo  importante   de   todo   en   la   reanimación   neontal   del   prematuro,     es   cuidarlos   de   mantener,  su   asistencia   ventilatoria  al   nacimiento,  donde   casi   el  1 por ciento necesita   reanimación   avanzada  particularmente   los   menores     de   1500 gr.   Los   pretérmino tienen    mayor    dificultad   para   establecer   una   respiración   eficaz   después    del   nacimiento,  ya   que   sus   pulmones    son   inmaduros  y   deficientes,   haciéndose   más susceptibles  al   Dano,  por   uso   de   oxígeno    suplementario.  Que   les  incrementa  el   riesgo   de   displasia   broncopulmonar.  Una   estrategia   de   protección   pulmonar  debe   comenzar   inmediatamente   después   del   nacimiento  y    durante   la   reanimación  neonatal.  Reduciendo   así   el  atelectrotrauma  y   mejorando   su   oxigenación.  Los   recién  nacidos   pretérmino   tienen    mayores   complicaciones  por   su   inmadurez   fisiológica  o   anatómica  secundaria   a   la   misma   prematuridad.  Lo  importante   es es  equilibrar le  la   necesidad   de   oxígeno,  con  el   fin   de   corregir  el   estado    hipoxemico  sin  llegar  a  la  exposición  del  mismo   a   niveles   execivos.     El   cumplimiento   de   las   órdenes   medicas   deben  ser  llevadas  a   cabalidad.  Y   anotar   cada   detalle,   todo  lo   que   se   le   realice   al   BB,   mantenerse    firme   como   si   fuese  nuestro   hijo.  ENF Lesvia. Fosalud  

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Creo  que para que tengamos un transporte exitoso y como debe de ser tenemos que tener el equipo necesario de transporte, un enfermero Neonatal, Paramédico, terapista respiratorio, pediatra totalmente capacitado en neonatología y la incubadora, todo, y lastimosamente en mi unidad carecemos del equipo y personal, como debe ser, hacemos lo que podemos y contamos con limitancias, es por eso que en la consejería que yo doy, les hago saber a las madres la importancia del cuidado maternal, y prenatales, les invito en los controles, en los exámenes,, en los estudios de lab y gabinete, en que se alimenten, que tomen agua, en su aseo íntimo de pareja, hasta me dicen que poemas escribo, pero yo detallo hasta lo último vacunas todo odontología es la clave también y hay madres renuentes al chequeo pues las cito y yo las llevo a odontología, para asegurarme que se cumpla, sino esa madre endra con probabilidad de parto prematuro. Nuestra función es importante aún con limitantes Tratamos de dar lo mejor ENF Lesvia.