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Es una infamación de la mucosa del estómago que puede ser de tipo agudo, de aparición rápida y resolución en pocos días, o de tipo crónico, en cuyo caso puede persistir durante años y producir úlcera péptica.

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1.FACTORES EXOGENOS

Infecciones (Helicobacter pylori)

AINES (Fármacos Antiinflamatorios
No Esteroides)

Irritantes gástricos

Drogas

Radiación

2. FACTORES ENDOGENOS

Ácido gástrico y pepsina

Bilis

Jugo pancreático

Inmunes

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1. Biopsias

2. Endoscopia

3. Pruebas de laboratorio : Estas pueden ser no invasivas , orientadas a la detección de H .pylori.

4. Serología
o Antígenos en heces
o Prueba del aliento

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Tipo A (gastritis crónica predominante en el cuerpo y el fundus gástrico, generalmente de etiología autoinmune) y tipo B (gastritis del antro gástrico)

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La úlcera péptica, o enfermedad ulcerosa péptica, es una lesión en forma de herida más o menos profunda, en la capa más superficial (denominada mucosa) que recubre el tubo digestivo. Cuando esta lesión se localiza en el estómago se denomina úlcera gástrica y cuando lo hace en la primera porción del intestino delgado se llama úlcera duodenal.

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Úlceras primarias

La localización más frecuente de este tipo de úlceras es el duodeno. Entre ellas se incluyen las producidas por H. pylori. Hay úlceras H. pylori negativas cuya causa es desconocida, por lo que también se denominan idiopáticas. Las enfermedades

en las que se produce una hipersecreción

ácida existen, aunque son entidades infrecuentes en los niños.

Úlceras secundarias

Aparecen en presencia de factores ulcerogénicos identificables, diferentes de la presencia de H. pylori. Suelen ser de carácter agudo y su localización es más frecuente en el estómago que en el duodeno. La aspirina y los AINE causan lesión directa de la mucosa gástrica pero también, y lo que es clínicamente más relevante, dado que por vía parenteral producen los mismos efectos, alterarán los mecanismos protectores mediante una disminución de la secreción de bicarbonato. Ambos fármacos causan daño microvascular y retrasan la cicatrización del epitelio. Otros fármacos que pueden producir lesiones gástricas son el ácido valproico, agentes quimioterápicos, el cloruro potásico y el alcohol. Los estudios sobre la acción de los corticoides son poco concluyentes,

y se cree que pueden lesionar la mucosa

gástrica muy ocasionalmente y a elevadas

dosis.

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La gastritis erosiva en general se produce a causa del alcohol, el estrés derivado de enfermedades graves y sustancias irritantes como fármacos, especialmente la aspirina (ácido acetilsalicílico) y otros antiinflamatorios no esteroideos (AINE).

La gastritis no erosiva generalmente está causada por infección por Helicobacter pylori.

Las gastritis Infecciosas no causadas por Helicobacter pylori son muy poco frecuentes.

La gastritis vírica o micótica se puede desarrollar en personas que han tenido una enfermedad prolongada o una alteración del sistema inmunitario, como quienes padecen sida o cáncer o quienes toman fármacos inmunosupresores.

La gastritis aguda por estrés.

La gastritis causada por radioterapia

La gastritis postgastrectomía se produce cuando la intervención quirúrgica deteriora el flujo de sangre que irriga la mucosa gástrica o la expone a una gran cantidad de bilis (el líquido digestivo amarillo verdoso producido por el hígado).

La gastritis atrófica provoca un adelgazamiento importante de la mucosa gástrica (atrófica) y la pérdida de muchas o todas las células productoras de ácido y enzimas.

La gastritis eosinofílica puede aparecer como consecuencia de una reacción alérgica a una infestación por lombrices intestinales, pero la causa suele ser desconocida. En este tipo de gastritis, los eosinófilos (un tipo de glóbulos blancos) se acumulan en la pared gástrica.

La enfermedad de Ménétrier

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Hemorragia

Úlceras

Estrechamiento de la salida del estómago

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Manuales MSD. El estomago [Internet]. Hace 2021 [citado el 14 de junio de 2024]. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-pe/hogar/trastornos-gastrointestinales/gastritis-y-%C3%BAlcera-gastroduodenal/gastritis

Lozano J.A. La úlcera péptica y su tratamiento (I). Etiología, clínica, diagnóstico y medidas higienicodietéticas. Fuera de la granja [Internet]. 2000 [citado el 14 de junio de 2024];19(3):110–7. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-la-ulcera-peptica-su-tratamiento-15468

López M, editor. Úlcera péptica [Internet]. [citado el 14 de junio de 2024]. Disponible en: http://chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://scielo.isciii.es/pdf/diges/v96n1/paciente.pdf

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Las complicaciones más graves de la úlcera péptica (gástrica o duodenal) son:

➢ Hemorragia digestiva (cuando es profunda y erosiona
un vaso)
➢ Perforación (cuando la lesión es muy profunda y
rompe la pared)
➢ Estenosis (cicatriz de úlceras antiguas que provoca
una estrechez del tubo digestivo dificultando el paso
del alimento)

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MEDIDAS TERAPÉUTICAS GENERALES

Medidas terapéuticas que alivien síntomas:
o Dieta sin sustancias irritantes
o Drogas que contrarresten la agresión a la barrera gástrica

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MEDIDAS DE TRATAMIENTO ESPECÍFICO

Gastritis por AINES: retiro, reducción de medicación; tratamiento con fármacos

Gastritis alcohólica: antagonistas de los receptores H2 o sucralfato

Gastritis por estrés: antagonistas de receptores H2 o inhibidores de la bomba de protones o sucralfato por vía oral

Gastritis por hipertensión portal: uso de propanolol o nadolol o descompresión portal

Gastritis asociada a H.pylori: tratamiento dirigido a su erradicación

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Sensación de malestar en la zona central y superior
del abdomen

Náuseas

Vómitos

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Síntomas que refiere el paciente

Endoscopia digestiva oral

Análisis especifico de muestras de aire espirado (prueba del aliento) en infección por H.pylori

Comprobación del consumo de AINE porque
serán la principal causa del mal

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Eliminación de la bacteria:
➢ Tratamiento mas eficaz combinación de tres
medicamentos (IBP + dos antibióticos)
Se elimina la bacteria en el 80-85% de los casos
➢ Personas mas resistentes combinación de
cuatro medicamentos (IBP + tres antibióticos)

PENICILINA

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Reducir y suprimir agentes estimulantes de la secreción gástrica: tabaco, alcohol, comidas grasas, cafés, especias, etc. Este punto es el que conlleva mayor grado de incumplimiento, por lo que supone de cambio en el estilo de vida.

Realizar comidas regulares, no copiosas y correctamente repartidas durante el día.

Masticar bien los alimentos.

Comer despacio.

Perder peso en caso de obesidad.

Evitar los alimentos «gasógenos» (legumbres, bebidas carbonatadas).

No llevar prendas muy ajustadas que opriman el abdomen.

Suspender, o vigilar especialmente si es necesario su uso, el tratamiento con fármacos ulcerogénicos como los AINE.

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1. Criterios mayores:

– Epigastralgia.

– Vómitos recurrentes (al menos 3 al mes).

2. Criterios menores:

– Síntomas asociados con la ingesta: la anorexia

y la pérdida de peso.

– Dolor que despierta al niño por la noche.

– Acidez.

– Regurgitación oral.

– Náuseas crónicas.

– Eructos o hipo exagerados.

– Saciedad precoz.

– Dolor abdominal periumbilical.

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*Carhuapoma Gil, José Santos

* Castro Grados, Alex José

*Rojas Díaz, Milagros Yesica

* Sanchez Gonzales, Sally Helen

*Ruiz Vela Dayana Keyla