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BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA

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BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA

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Facultad de Medicina
Licenciatura en Nutrición Clínica
Dietoterapia II
Sexto Semestre
"Tratamiento en paciente con diálisis y hemodiálisis"
Nombres:
Martínez Platas Paulina
Martínez Sandoval M. Fernanda
Sánchez Palafox Karen Jereth
Vega Ruiz Raquel Melissa

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En la hemodiálisis, la sangre es bombeada a través de tubos blandos hacia un equipo de diálisis. Dentro del equipo hay un filtro especial llamado dializador (también llamado "riñón artificial"). El dializador deja pasar los desechos y el líquido adicional, pero retiene las cosas importantes que necesita el cuerpo, como células sanguíneas y nutrientes.

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Hemodialisis:
*Anazlizar la máxima ganancia de líquidos (por lo general 3% a
5% del peso corporal) entre sesiones de diálisis
*Enseñar el control de líquidos para motivar al paciente a cumplir
con sus esquemas; los sujetos refieren una mejoría cuando su
aumento de peso se encuentra dentro de límites aceptables.
Diálisis:
*No siempre se requieren restricciones de líquidos con la diálisis peritoneal.
*Los pacientes deben aprender a reconocer cambios de importancia
en el peso seco (peso corporal ajustado sin edema) o en el
consumo de alimentos.
*Analizar las acciones que deben tomarse. Por lo general se permiten 1.5 a 2 kg en la diálisis peritoneal intermitente.
*Enseñar a los enfermos y la familia el control de la dieta para
adecuar las concentraciones de fósforo (el objetivo es < 5.5
mg/100 ml).
*Los mayores conocimientos del paciente pueden
fomentar el cumplimiento con la dieta de restricción de fósforo y
el uso de ligadores de fosfato. *Evitar el consumo de bebidas carbonatadas que contengan fosfatos, como las bebidas de cola.

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FRUTOS SECOS --> RESVERATROL
Esta sustancia actúa como un fuerte antioxidante para nivelar las reacciones redox y evitar el desvalance a un estado prooxidante, específicamente en los riñones, previniendo así el aumento de la inflamación, alteración de la morfología y necrosis tubular.

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Proteínas:  1.2 g/kg/día (50% proveniente de vegetales, alto valor biológico).
energía: Lo mismo que diálisis.
CHO y lípidos: Calcular posterior a proteínas con distribuciones individualizadas, complementar con mezclas enterales por vía oral.
Líquidos: > o = 1L de gasto = 2 L de necesidad.
Suplementación: Verificar niveles de calcio y fósforo y modifica de acuerdo a las necesidades. Limitar consumo de sodio al menos que hay grandes pérdidas. Mantener buenos niveles de vitaminas hidrosolubles.

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DIÁLISIS: Dieta normal, normocalórica, hiperproteica, fraccionada, con niveles controlados de minerales y suplementación de vitamina B6 y B9.
HEMODIÁLISIS: Dieta normal, isocalórica, normoproteica, hiposódica, fraccionada, con niveles controlados de minerales y suplementación de vitaminas hidrosolubles (B6, B9, B12, C).

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*Disminuir la morbi-mortalidad del paciente.
*Mejorar el estado nutricional y la calidad de vida.
*Compensar las pérdidas de aminoácidos perdidos sin provocar
síntomas urémicos.
*Ahorrar proteínas en forma adecuada para permitir la reparación
y síntesis tisulares.
*Asegurar un consumo suficiente de energía.
*Sólo para la diálisis peritoneal: alterar el consumo de calorías de
acuerdo con la absorción de glucosa de la solución
*Controlar los edemas y desequilibrios electrolíticos mediante el
control de sodio, el potasio y la ingesta de líquidos.

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1. Krause, Dietoterapia. 14° Edición.

2. Kuhlmann MK Levin N\{'. Interaction between nutrition and inflammation
in hemodialysis patients. Contnb Nephrol. 149:200, 2015

3. Mahan, K., Escott, S. y Raymond, J., Krause Dietoterapia. 13° Edición. España: Elsevier; 2013.

4. Ohlrich H, et al. The use of parenteral nutrition in a severely malnourished
hemodialysis patient with hypercalcemia. Nutr Clin Praa.20:559, 2015

5. Kitada, M., y Koya, D. (2013). Efectos protectores renales del resveratrol. Medicina oxidativa y longevidad celular, 2013, 1-7.

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Tratamiento médico que consiste en eliminar artificialmente, utilizando la membrana peritoneal, las sustancias nocivas o tóxicas de la sangre, especialmente las que quedan retenidas a causa de una insuficiencia renal.

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Proteína: 7.2 a 7.3g de proteína/kg at día. Si hay peritonitis, puede requerirse 1.5 g/ kg.
energía: 35 kcal/kg a[ día para pacientes < 60 años de edad y 30 a
35 kcal en pacientes > 60 años.
HCO: Los cálculos deben individualizarse a medida que cambia la dieta preescrita.
Lípidos: Limitar grasas saturadas. Cálculos individuallizados.
Líquidos: 1- 3 L por día.
Suplementación: Fósforo sérico entre 800-1000 mg, vigilar vitamina D y A, mantener buenos niveles de vitaminas hidrosolubles.