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Im Zuge des Primary Nursing (PN) sollen traditionell vorherrschende hierarchische Strukturen im Pflegeteam in den Hintergrund treten und, im Zuge dessen, eine Dezentralisierung der Entscheidungsfindung ermöglicht werden. Der*dem Pflegenden wird in der Rolle als Primary Nurse zusätzliche Entscheidungsfähigkeit übertragen, gleichzeitig aber auch mehr Eigenverantwortung abverlangt. (Rogner, 2010)

Der Grundgedanke im PN ist eine Ausweitung der Zuständigkeit und Kompetenz der einzelnen Pflegepersonen in einem Pflegeteam. Hierdurch sollen Entscheidungsfindung und Planung in der Pflege von den Personen übernommen werden, die dem*der Patient*in am nächsten stehen. Im Zuge dessen soll der Individualität jede*r Patient*in ein höherer Stellenwert zugeschrieben werden können, als in anderen, derzeit in Österreich verbreiteten, Pflegekonzepten. (Rogner, 2010)

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Personal und Patient*innen im Primary Nursing

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Personal und Patient*innen im Primary Nursing

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Sellick et al. (2003) belegen in ihrer Studie eine höhere Patient*innenzufriedenheit im PN System. Laut Rogner (2010) kann aus den Ergebnissen der Studie auch erkannt werden, dass Pflegende im PN mehr Bezug zu den Patient*innen haben, mehr über sie wissen, mehr Verständnis für diese haben und mehr mit der Familie der Patient*innen kommunizieren. Aus Mayer (2010) geht hervor, dass durch PN die Zufriedenheit von Patient*innen und Angehörigen gesteigert werden konnte. Sellick et al. (2003) berichten darüber hinaus von einer allgemein höheren Zufriedenheit der Pflegenden im PN. Laut Nowak-Zincke et al. (2009) erlaubt PN eine bessere Patient*innenorientierung und optimierte Arbeitsabläufe. Nach Mayer (2010) stellt jedoch der Wechsel auf das PN - System einen erheblich Aufwand dar.

Die Umstellung eines Teams auf PN kann direkt nach der Umstellung zu mehr Stress und weniger Zufriedenheit des Pflegepersonals führen. PN fordert von Primary Nurses mehr emotionale Nähe zu Patient*innen, ein hohes Maß an Präsenz am Arbeitsplatz und mehr Engagement. (Brückner, 2006; Stuhl, 2006; Mayer, 2010; zitiert nach Stampfer, 2015)

Nach Stampfer (2015) gelingt PN nur bei vermehrter Vollzeitbeschäftigung des Pflegepersonals. Je höher die Aufenthaltsdauer der Patient*innen in einer Einrichtung, desto schwieriger ist es PN durchzusetzen. Ebenso wird die Implementierung mit steigender Stationsgröße immer schwieriger. Hinzu kommt, dass bei hohem Personalausfall PN nicht mehr umgesetzt werden kann. Personalrotationen zwischen Stationen können zwar in solchen Situationen helfen, brauchen aber ausreichend Compliance von Seiten der Mitarbeiter*innen. (Stampfer, 2015)

In Anbetracht des heute vorherrschenden Zeitmangels in Pflege ist nach Caris-Verhallen W., Kerkstra A. & Bensing J. (1999) PN in der Praxis schwer umzusetzen.

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In Österreich herrschen in der Pflege weitestgehend immer noch Funktions-, Team- und Bereichspflege vor (Kraijic K, Nowak P & Vyslouzil, 2003). Hörstkamp (2004) sieht als Grund dafür, dass diese Konzepte mit weniger Personalaufwand und somit auch mit weniger Kosten in Verbindung gebracht werden. Erfahrungen gibt es mit dem PN System in Österreich im geriatrischen Bereich kaum (Kraijic K et al., 2003).

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Primary Nursing im geriatrischen Setting - ein Projekt aus Österreich

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Primary Nursing im geriatrischen Setting - ein Projekt aus Österreich

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Geriatrische Gesundheitszentren der Stadt Graz

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Primary Nursing im gerontologischen Setting 

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Primary Nursing im gerontologischen Setting 

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Zusammenfassend kann festgehalten werden, dass Primary Nursing durch den vermehrten Fokus auf den*die Patient*in und dessen*deren individuelle Beziehung mit dem Pflegepersonal eine Möglichkeit darstellt, Routine und Entmenschlichung in der gerontologischen Pflege vorzubeugen, beziehungsweise diesen entgegenzusteuern. Wie oben beschrieben ist allerdings Ressourcenknappheit (personell, materiell, usw.) bei der Auswahl des Pflegekonzeptes ein entscheidender Faktor. PN kann nur mit den passenden personellen Voraussetzungen umgesetzt werden.
Abschließend ist zu sagen, dass PN zwar nachweislich die Beziehung zwischen Patient*in und Pfleger*in positiv beeinflusst, ob es allerdings ein Konzept ist, welches den stetig zunehmenden personellen Limitationen und der zukünftig zu erwartenden zunehmenden Patient*innenanzahl im gerontologischen Setting gerecht werden kann, bleibt ungewiss und somit weiter Gegenstand von Forschung und Diskussion.

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Links zu preisgekröntem Primary Nursing Projekt aus Österreich

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Links zu preisgekröntem Primary Nursing Projekt aus Österreich

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https://ggz.graz.at/index.php/de/Ueber-Uns/Auszeichnungen/Pflege-Management-Cura-Primary-Nursing

http://www.pflege-management-award.at/gewinner-projekte-2018/archiv/cura-2016

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Quellen siehe Literaturverzeichnis im Dokument