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La Asociación Americana de la Diabetes lidera la lucha contra las consecuencias mortales de la diabetes y lucha por las personas afectadas por la diabetes.

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La información contenida en Diabetes al Dia, no pretende sustituir ni recomendar ningún tratamiento médico, prescrito por su médico tratante, quien es el único indicado para hacerlo. Diabetes al Dia es una guía informativa y educativa que sirve para que usted conozca las herramientas necesarias para lograr un buen control de su Diabetes o sus factores de riesgo.

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Fundación para la Salud NoVo Nordisk España

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Vídeo didáctico: La diabetes - www.pulevasalud.tv

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Este primer Informe mundial sobre la diabetes publicado por la OMS pone de relieve la enorme escala del problema, así como el potencial para invertir las tendencias actuales.

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Una dieta saludable, la actividad física regular, el mantenimiento de un peso corporal normal y la evitación del consumo de tabaco pueden prevenir la diabetes de tipo 2 o retrasar su aparición.

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American  Diabetes  Association. (2005).  Hypoglycemia  and  employment/licensure.  Diabetes
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Benito  López  P,  García  Mayor  R,  Mesa  Manteca  J,  Pallardo  Sánchez  LF,  Faure

Nogueras E, Ravella Mateu R et. al. Perfil de los pacientes con diabetes mellitus

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Fernández I, Costa CJ, Núñez D. (2003).  Terapia combinada en la diabetes mellitus tipo

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tipo  2 .  Revista Valenciana de Medicina de Familia; (21):5-9

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En la revista Diabetesfede, en su edición de mayo-junio 2014, se publica un reportaje que reúne consejos prácticos para que el paciente diabético realice una compra saludable. Se le incentiva a seguir unas pautas a la hora de realizar la compra como son:

1)         Elaborar propuestas alimenticias para las diferentes comidas del día. En base a estas propuestas, orientar la compra a los alimentos que se necesitarán para preparar las comidas pensadas.

2)         Realizar una lista que reúna dichos alimentos y las cantidades estimadas de los mismos.

3)         No realizar la compra con el estómago vacío.

4)         Tener presente que la verdura y pescado congelado son una opción saludable y nutritiva que siempre debe haber en la nevera.

5)         Reducir al máximo los alimentos precocinados ya que contienen aditivos artificiales para ensalzar su sabor y un alto contenido en sodio. Hay que recordar que, junto a controlar la ingesta de carbohidratos, hay que regular la cantidad de sodio por la influencia directa de éste en el aumento de la tensión arterial.

6)         Comprar más cereales integrales que refinados, así se obtiene de ellos más fibra, minerales y vitaminas.

7)         Comprar alimentos desnatados, carnes magras y revisar que los alimentos proteicos no contengan más de un 15 % de grasa.

8)         Reducir al máximo la compra de bebidas azucaradas.

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Usando su plato de comida, a mitad del plato trace una línea imaginaria de arriba abajo. Luego divida la mitad izquierda nuevamente, a la mitad, de manera que el plato quede dividido en tres secciones. Llene la sección más grande con verduras sin almidón (frescas, congeladas o enlatadas) como:

a)      espinaca, zanahoria, lechuga, col, col china

b)      vainas, brócoli, coliflor, tomates

c)      jugo de vegetales, salsa, cebolla, pepino, betabel, betarraga o remolacha

d)     champiñones, pimientos, nabo

Ahora, en una de las secciones más pequeñas, ponga alimentos con almidón como:

a)      pan integral, de trigo o de centeno

b)      cereal de grano integral y alto contenido de fibra.

c)      cereal cocido como avena, sémola de maíz, maíz descascarillado o crema de trigo

d)     arroz, fideos, dal (sopa india de lentejas), tortillas

e)      menestras y arvejas cocidas, como judía pintas o de carita

f)       patatas, arvejas o chícharos, maíz, pallares, batata, boniato o camote o calabaza

g)      galletas y papitas, totopos o chips con bajo contenido de grasa, pretzels y palomitas de maíz sin grasa

Y luego, en la otra sección pequeña, ponga alimentos ricos en proteína como:

a)      pollo o pavo sin piel

b)      pescado como atún, salmón, bacalao, barbo o bagre

c)      mariscos como camarones, almejas, ostras, cangrejo o mejillones

d)     cortes magros de carne o cerdo como solomillo o lomo

e)      tofu, huevos, queso con bajo contenido de grasa

f)       Agregue un vaso de leche desnatada o con bajo contenido de grasa. Si no toma leche, puede añadir otra porción pequeña de carbohidratos como un yogur light o un panecillo pequeño.

Agregue una pieza de fruta o 1/2 taza de ensalada de fruta y su comida estará lista. Ejemplos: fruta fresca, congelada, enlatada en jugo o almíbar diluido.

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Terapia nutricional

El perfil dietético que progresivamente se ha instaurado socialmente tiene predominio de grasas, principalmente de origen animal e hidrogenado y una disminución de los carbohidratos complejos y la fibra alimentaria.

Para facilitar a los pacientes diabéticos la elaboración de su dieta, se realiza una propuesta basada en el programa educativo Viviendo con la diabetes de la ADA. Esta propuesta es similar a la de Escoger mi Plato (Choose my Plate), desarrollada en 2011 por el Departamento de Agricultura de EE UU. El programa de la ADA recoge las siguientes instrucciones:

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Ejercicio

El ejercicio ayuda a disminuir la glucosa en sangre aumentando el índice de absorción de la glucosa en las células y favorece la circulación sanguínea, por lo que disminuye las necesidades de insulina y es aconsejable su práctica en todos los adolescentes diabéticos.

Debe ser moderado y hay que instruir en la necesidad de tomar uno o dos raciones suplementarias antes, durante o incluso después de acabar el ejercicio y disminuir un unidad de insulina de acción rápida (insulina regular) por cada media hora de ejercicio intenso. El adolescente debe siempre llevar azúcar, caramelos o galletas para el caso de que tuviera una hipoglucemia post-ejercicio (Maria Dolores Ruiz Gonzales, 2012).

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Cuidados en el paciente diabético

La importancia del control de la glucemia para reducir las complicaciones en el sujeto diabético se ha demostrado claramente en estudios prospectivos a largo plazo, aleatorios y de intervención.

El primer objetivo del control de la glucemia en la mayoría de los diabéticos debe ser disminuir la hemoglobina glicosilada a menos de dos puntos porcentuales por arriba del límite superior de lo normal, además, la intensidad del tratamiento debe individualizarse y ajustarse en cada caso.

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Educación para el autocuidado

El tratamiento de la diabetes es un trabajo en equipo. Las personas con diabetes deben ocupar el centro del equipo porque tienen la responsabilidad del tratamiento cotidiano. Los dietistas, profesionales de enfermería, médicos y otros profesionales sanitarios aportan sus conocimientos para crear regímenes de tratamiento que ayuden a la persona con diabetes a conseguir el mejor control metabólico posible.

Smeltzer et al. (2013) afirman que “el objetivo es que los pacientes adquieran los conocimientos, habilidades y motivación necesarios para incorporar el tratamiento a su vida cotidiana”. (p. 258)

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Varios factores de riesgo han sido asociados con la diabetes tipo 2, por ejemplo:

Antecedentes familiares de diabetes

Sobrepeso

Dieta poco sana

Inactividad física

Edad avanzada

Presión arterial alta

Origen étnico

Tolerancia anormal a la glucosa (TAG)*

Antecedentes de diabetes gestacional

Mala nutrición durante el embarazo

OMS (citado por Marzo, 2014) afirma que se han identificado como los principales factores de riesgo de mortalidad la obesidad y la inactividad física (que tienen un efecto aditivo entre sí), junto a una presión arterial elevada, establecimiento del hábito tabáquico y un nivel elevado de glucosa en sangre. (p. 6)

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Básicamente existen dos subtipos de diabetes mellitus:

(DM1): Debido a la destrucción autoinmunitaria de las células beta de los islotes Langerhans del páncreas, éstas no producen ni secretan insulina y es necesario inyectarla para controlar los niveles de glucosa en sangre.

(DM2): Se caracteriza por una resistencia insulínica asociada a un déficit relativo de insulina. Afecta al 90-95 % de personas con diabetes. Es la más frecuente en población adulta. El diagnóstico suele ser tardío porque no presenta clínica evidente. En este tipo de diabetes, una alimentación adecuada y la realización de ejercicio físico regular son indispensables para un buen control de la misma.

Los factores de riesgo para la diabetes tipo 1 todavía se están investigando. Sin embargo, tener un familiar con diabetes tipo 1 aumenta ligeramente el riesgo de desarrollar la enfermedad. Los factores medioambientales y la exposición a ciertas infecciones virales también han sido relacionados con el riesgo de desarrollar diabetes tipo 1.

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Bases teóricas

Concepto y clasificación de diabetes

Smeltzer, S., Bare, B., Hinkle, J., & Cheever, K. (2013) afirman que “La diabetes es un conjunto de enfermedades metabólicas caracterizadas por concentraciones elevadas de glucosa en sangre, consecuencia de alteraciones de la secreción, acción, o ambas de la insulina”. (p. 256)

En condiciones normales circula en la sangre una cantidad determinada de glucosa. Ésta procede sobre todo de la absorción de alimentos ingeridos en el tubo digestivo y la formación en el hígado a partir de sustancias alimentarias.

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Estrategias de prevención y promoción de la salud para mejorar la calidad de vida en los pacientes del club de diabéticos del Sub centro de salud “El Progreso” de la parroquia Francisco Pacheco del Cantón Portoviejo en el período Mayo-Septiembre 2017

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Diabetes Mellitus.
La diabetes mellitus, por su naturaleza crónica, por la severidad de las complicaciones y por los medios que se requieren para su control, se constituye en el momento en una enfermedad altamente costosa.

La evidencia acumulada en años recientes demuestra que el diagnóstico temprano y el buen control de la diabetes reducen  la progresión de complicaciones crónicas de la enfermedad, como la retinopatía, la nefropatía, la neuropatía y la muerte, y que, a la vez, mejora la calidad de vida de estas personas(Rodríguez, Zambrano, 2014,p.1).

Basándonos en lo dicho en el artículo antes mencionado la labor del personal de salud es de fundamental importancia para el mejoramiento de la calidad de vida de los pacientes diabéticos.

Rodríguez, Zambrano, (2014) concluyen que:

La calidad de vida en un paciente crónico es la resultante de la interacción de varios factores, entre ellos la adherencia al tratamiento, el apoyo social recibido y percibido y la percepción personal que tenga el paciente según el contexto cultural. (p. 8)

Si podemos lograr el equilibrio de todos los factores que interaccionan en la calidad de vida de los pacientes diabéticos, sin lugar a dudas seremos capaces de proporcionarles un dia a dia digno de vivir.

Un estudio realizado en la universidad de Navarra en el año 2014 estableció que las propuesta educativas enfatizan la importancia de la intervención del equipo de salud y que es necesaria la elaboración de cuestionarios de seguimiento de la integración para identificar si el paciente alcanza y pone en práctica los consejos sanitarios impartidos.