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https://docs.google.com/presentation/d/1GXyo7eYQ1axjoE_O2yNcgAq2J8Wdu3GKk4Rh0DnQzDY/edit?usp=sharing

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A biópsia das vilosidades coriónicas é um exame de diagnóstico pré-natal, que tem como objetivo diagnosticar eventuais doenças genéticas no feto.

Este exame invasivo consiste na obtenção uma pequena amostra das vilosidades coriónicas da placenta, de forma que possam ser estudados em laboratório os genes das suas células, uma vez que apresentam a mesma estrutura genética que as do feto.

Existem dois métodos possíveis para a realização deste exame, o método trans-abdominal ou o método trans-cervical. A decisão de qual método deve ser utilizado cabe ao médico, que irá decidir dependendo da posição do feto e da placenta.

Durante a realização de ambos os processos, como também antes do exame, é extremamente necessário o acompanhamento com uma ecografia.

No decorrer do procedimento, esta tecnologia serve para auxiliar o médico a saber a posição da agulha ou da pinça a cada momento, enquanto que nas consultas que precedem este exame serve para que o médico verifique e avalie a posição do feto e da placenta.

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As vilosidades coriónicas fazem parte da placenta, órgão que se desenvolve durante a gravidez e que serve de suporte de vida ao bebé. Se houver suspeita de anomalias genéticas fetais, pode ser-lhe proposta a realização da biopsia das vilosidades coriónicas para estudo dos genes e cromossomas.
Biopsia das vilosidades coriónicas

O que é a biopsia da vilosidades coriónicas?

A biopsia das vilosidades coriónicas é um exame de diagnóstico complementar realizado durante a gravidez que serve para diagnosticar eventuais doenças genéticas do bebé. O teste consiste em retirar uma pequeníssima amostra do tecido das vilosidades coriónicas ( placenta) para análise aos genes e cromossomas.

Quando pode ser realizada a biopsia das vilosidades coriónicas?
Este exame pode ser realizado por vários motivos:

Se o pai ou a mãe têm uma doença genética que possa ser transmitida ao bebé;

Se existe uma doença genética na família do pai ou da mãe com risco de vir a ser transmitida ao bebé;

Se algum membro do casal já teve um filho com uma doença genética;

Se durante a gravidez realizou outro teste (por exemplo uma ecografia ou análise ao sangue) que tenha mostrado um risco aumentado de o bebé vir a ter uma doença genética.

Quando é realizada a biopsia das vilosidades coriónicas?

Por norma, o teste é realizado entre a 11ª - 12ª semana da gravidez.

Como é realizada a biopsia das vilosidades coriónicas?

O exame consiste em retirar uma pequeníssima amostra das vilosidades da placenta, que contêm os mesmos genes e cromossomas do feto. O procedimento demora entre 15 a 20 minutos. Preferencialmente, deverá ir acompanhada, para ter algum apoio durante e depois do teste.

Antes de realizar o exame, é realizada uma ecografia para verificar a posição do feto e da placenta. Existem duas formas de retirar a amostra. O médico decidirá qual é a mais apropriada, de acordo com a posição do feto e da placenta. Contudo, a maioria das biopsias é realizada através do abdómen.

1. Trans-abdominal (através do abdómen)

Neste método, o médico insere uma agulha fina que atravessa a pele, o abdómen e a parede do útero até chegar à placenta. A agulha é guiada até ao local da recolha da amostra com a ajuda de uma ecografia. A amostra é aspirada e enviada para o laboratório para ser testada.

2. Trans-cervical (através do colo do útero)

Neste método, é inserido um par de fórceps através do colo do útero. A sensação é semelhante à de quando realiza um esfregaço para um Papanicolau. Os fórceps são guiados até ao local da recolha da amostra com a ajuda de uma ecografia. A amostra é retirada com os fórceps ou um fino cateter de aspiração. A amostra é depois enviada para o laboratório para ser testada.

O exame provoca dor?

Como o exame é feito sem anestesia, sentirá o que está acontecer à semelhança de um exame ginecológico de rotina. Pode sentir algum desconforto, semelhante a uma dor menstrual.

As mulheres que realizam a biopsia através do abdómen referem uma ligeira pressão e que a zona à volta da biopsia fica ligeiramente dorida.

As que realizam a biopsia através do colo do útero descrevem uma sensação semelhante à de realizar um esfregaço para um exame de Papanicolau.

O que fazer depois do exame?

Nos dois dias seguintes à realização do teste, deverá levar uma vida calma, evitando pegar em coisas pesadas ou fazer grandes esforços físicos.

Algumas mulheres que realizam o teste podem ter uma ligeira perda de sangue (manchar a roupa) e dores tipo menstruais, o que é normal. No entanto, se tiver um sangramento maior, deve avisar o seu médico. Não deve ter relações sexuais até parar a hemorragia.

Existem riscos para a gravidez?

Numa a duas gestações em cada 100 ocorre um aborto espontâneo, não sendo certo porque acontece. Como existe este risco de aborto, os prós e os contras da realização do exame devem ser cuidadosamente analisadas com o médico.
Aproveite a consulta para esclarecer todas as suas dúvidas sobre o exame e conhecer os sinais e os sintomas que podem indicar problemas e que a devem levar a procurar uma urgência hospitalar.
A biopsia das vilosidades coriónicas é fiável?

Deverá discutir com o seu médico a precisão do teste genético específico que realizar, uma vez a eficácia dos exames varia consoante o tipo de teste genético ou cromossómico. Muito ocasionalmente, o teste pode não ser bem-sucedido, sendo necessário repeti-lo.

A biopsia das vilosidades coriónicas deteta todas as doenças genéticas?

O resultado do teste normalmente só deteta a doença genética para o qual foi pedido. Ocasionalmente, poderá dar indicação sobre outras situações. Não existe nenhum teste que detete todas as possíveis doenças hereditárias.

Quando chegam os resultados do exame?

O tempo que terá que aguardar pelo resultado varia consoante a doença a testar. Nuns casos podem ser necessários apenas 3 dias e noutros pode chegar até às três semanas.

Se o resultado do exame demorar mais tempo a sair, não significa que exista algum problema com o bebé, mas sim que as células podem estar a demorar mais tempo a crescer.

Se estiver a fazer a biopsia das vilosidades coriónicas para uma doença genética rara, pergunte ao seu médico quanto tempo demorará o teste.

Quando o resultado estiver pronto, será chamada para falar com o médico, ou poderá ter o resultado de outro modo. Isto deverá ser discutido com o médico quando for realizar a biopsia.

Tomar a decisão sobre realizar ou não a biopsia

Decidir se faz ou não uma biopsia das vilosidades coriónicas durante a gravidez pode ser difícil. É importante lembrar que não tem de fazer o exame, caso não o queira. Só deverá fazê-lo se, em conjunto com o seu parceiro, se considerar importante a informação que o teste lhe poderá dar e estiver disposta a correr os riscos.

Fale com o seu médico sobre alguns pontos que a vão ajudar a decidir sobre a realização do exame

Que informação se pretende obter sobre a doença a ser testada?

Quais são os riscos para o bebé se vier a sofrer da doença que irá ser testada?

Como será realizado o teste?

O teste é realmente fiável para a doença a ser testada?

O que acontece se os resultados do exame não forem conclusivos? Será necessário repetir o teste?

Qual o risco de ter um aborto espontâneo?

Quanto tempo demorará a ter o resultado do teste?

Como irá receber o resultado do teste?

Quais são as suas opções caso se confirme algum problema genético?

Estas são algumas questões que deverá considerar antes de tomar a decisão de fazer uma biopsia das vilosidades coriónicas. Poderá também consultar o artigo Perguntas mais frequentes sobre os testes genéticos, com uma lista de perguntas que eventualmente poderá querer fazer ao seu médico e que foi elaborado por pessoas que passaram por uma experiência semelhante.

E se o resultado do teste mostrar que o bebé tem um problema genético?

Se o resultado mostrar que o bebé tem uma doença genética, o médico irá explicar-lhe o que isso significa e como o bebé poderá ser afetado. Irá também discutir consigo se a doença tem cura ou que tratamentos estão disponíveis, quais são as suas opções e a possibilidade de interromper a gravidez, se assim o decidir.

Raramente, o teste pode detetar uma combinação invulgar de cromossomas cujo impacto no bebé não seja possível estabelecer claramente.

Bibliografia: Revisão do texto e tradução de Jorge Sequeiros, agosto 2008 - Modificado a partir de folhetos produzidos pelo Guy's and St Thomas' Hospital, Londres, pelo Royal College of Obstetricians and Gynaecologists e por London IDEAS Genetic Knowledge Park, de acordo com os seus padrões de qualidade. T rabalho foi apoiado por EuroGentest, uma rede de excelência europeia do 6º Programa Quadro da União Europeia (FP6 NoE, contract number 512148).

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Biopsia das vilosidades coriónicas: exames na gravidez - Mãe-Me-Quer

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As vilosidades coriónicas fazem parte da placenta, órgão que se desenvolve durante a gravidez e que serve de suporte de vida ao bebé. Se houver suspeita de anomalias genéticas fetais, pode ser-lhe proposta a realização da biopsia das vilosidades coriónicas para estudo dos genes e cromossomas.

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O médico insere uma agulha fina que vai atravessar a pele, o abdómen e a parede do útero até chegar a placenta, aspirando a amostra que depois é enviada para laboratório.

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A amnioscopia é um exame médico que permite a visualização direta do líquido amniótico através de um amnioscópio. Através desta observação, é possível detetar alterações no líquido amniótico que indiquem sofrimento fetal.

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O médico coloca um espéculo vaginal introduzindo de seguida uma pinça no colo do útero até chegar à placenta, recolhendo uma amostra das vilosidades que depois é enviada para laboratório.

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Na 8ª semana de gravidez, em que a placenta e o feto já estão em desenvolvimento à 6 semanas, dentro da placenta, formam-se a partir da membrana coriónica umas ramificações que se estendem até à parede do útero. Estas são as vilosidades coriónicas.

Dentro delas existem vasos sanguíneos do embrião que passam pelo cordão umbilical e a placenta. Estas vilosidades são revestidas por uma membrana muito fina, separando o sangue do feto do sangue da mãe que circula no espaço interviloso.

Para além de impedir a mistura dos dois sangues, estas estruturas:

Permitem a troca de materiais entre o sangue da mãe e o sangue do feto;

Previnem que o sistema imunitário da mãe ataque o feto, uma vez que os anticorpos são demasiado grandes para passar pela membrana.

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Video: Chorionic Villus Sampling - MSD Manual Consumer Version

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During pregnancy, a woman's uterus houses and protects a developing fetus for about nine months. Within the uterus, the fetus is surrounded by a sac called the chorionic membrane. Special cells extend from this membrane into the placenta; these cells are called chorionic villi.

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Este processo é geralmente recomendado a uma mulher grávida que se encontre numa das seguintes situações:

Descoberta de um risco acrescido de doença cromossómica, após um rastreio combinado do primeiro trimestre;

Se o risco calculado pelo rastreio combinado é superior ao esperado para a idade da grávida (risco basal);

Caso algum dos progenitores seja portador de uma doença cromossómica, que possa ser transmitida ao feto;

Por opção da grávida, desde que informada dos riscos associados a este procedimento.

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Biópsia das vilosidades coriónicas | Hospital da Luz

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A biopsia das vilosidades coriónicas é uma técnica invasiva de diagnóstico pré-natal que consiste na obtenção de células da placenta (córion).

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Por norma o exame das vilosidades coriónicas é realizado no 1º trimestre da gravidez entre as 11 e as 14 semanas, não devendo ser realizado antes devido ao risco teórico de amputação dos membros fetais. Pode haver exceções em que o teste é realizado após as 14 semanas, mas apenas se o acesso à placenta é fácil e não há condições para a realização de amniocentese.

Não é recomendado a toda a gente fazer este teste, visto que este também tem riscos associados, sendo alguns exemplos o risco da perda fetal (1%), o risco de infeção Intra-amniótica (0,5%), e ainda o risco de ocorrer um resultado inconclusivo por contaminação do sangue materno (0,01%).

Para mais informações sobre o exame, consultar o documento acima ou o website do primeiro post.

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Sites consultados antes de 20/11/2021

https://www.hospitaldaluz.pt/pt/guia-de-saude/dicionario-de-saude/biopsia-das-vilosidades-corionicas

https://www.msdmanuals.com/home/multimedia/video/Chorionic-Villus-Sampling

https://maemequer-sapo-pt.cdn.ampproject.org/v/s/maemequer.sapo.pt/estou-gravida/cuidados-pre-natais/consultas-e-exames/o-que-e-a-biopsia-das-vilosidades-corionicas/amp/?amp_js_v=a6&amp_gsa=1&usqp=mq331AQKKAFQArABIIACAw%3D%3D#aoh=16363730213142&referrer=https%3A%2F%2Fwww.google.com&amp_tf=De%20%251%24s&ampshare=https%3A%2F%2Fmaemequer.sapo.pt%2Festou-gravida%2Fcuidados-pre-natais%2Fconsultas-e-exames%2Fo-que-e-a-biopsia-das-vilosidades-corionicas%2F

https://www.msdmanuals.com/en-pt/home/women-s-health-issues/normal-pregnancy/stages-of-development-of-the-fetus

https://www.youtube.com/watch?v=jWZYTbYTycg

https://www.jcs.pt/pt/temas_de_saude/artigos/23

https://www.msdmanuals.com/pt/casa/problemas-de-saúde-feminina/gestação-normal/fases-do-desenvolvimento-do-feto

https://www.hospitalvilafrancadexira.pt/storage/texts/HVFX.INF.GINOB.015.Informacao_ao_Utente___Biopsia_das_Vilosidades_Corionicas__0_.pdf

Ecografia do 1º Trimestre - Rastreio combinado - Ecofetus -

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1877: Foi realizada a primeira amniocentese. Durante os primeiros anos deste procedimento, o seu intuito era aliviar as grávidas diagnosticadas com excesso de líquido amniótico. Neste procedimento, era inserida no saco amniótico uma fina agulha guiada até ao mesmo pelo toque.

1930: Mais tarde, Thomas Orville Menees, J. Duane Miller e Leland E. Holly foram os primeiros a realizar a amniocentese com a finalidade de obter uma amniografia.

1949: Foram descobertos os corpúsculos de Barr, o que permitiu a identificação do sexo do feto com esse procedimento e também o diagnóstico de outras mutações cromossómicas, como o síndrome de Klinefelter ou o síndrome de Turner.

1950: Com o passar dos anos, este método era utilizado para tentar impedir a eritroblastose/doença de Rhesus e prevenir a morte do feto.

1966: O sucesso no cultivo de células fetais obtidas a partir da amniocentese possibilitou a cariotipagem e a identificação da trissomia 21 (Síndrome de Down), o diagnóstico da hemofilia e o diagnóstico da Distrofia muscular de Duchenne.

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O que é a Amniocentese e quando é realizada? 

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O que é a Amniocentese e quando é realizada? 

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É um procedimento de diagnóstico pré-natal invasivo que consiste na coleta de líquido amniótico para fins diagnósticos, realizado na 16ª semana de gravidez.

Com que propósito é realizado?

Para identificar possíveis divergências no desenvolvimento do feto, tal como a Síndrome de Down e quase todas as outras anomalias cromossómicas (o sexo do bebé também é determinado com este exame).

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O líquido amniótico é uma ferramenta deveras importante na formação e desenvolvimento do feto, pois este ajuda a manter o bebé aquecido, impedindo bruscas variações de temperatura, serve como amortecedor para choques mecânicos na barriga da mãe e impede a desidratação. O líquido amniótico também permite que o bebé se mova facilmente dentro do útero, possibilitando o desenvolvimento e o fortalecimento dos seus músculos e ossos.

Variações de cor do líquido amniótico podem indicar sofrimento fetal:
Verde - Indica libertação de mecónio do tubo digestivo fetal. Amarelo a âmbar - Sugere a presença de bilirrubina.
Vermelho - sangue materno ou fetal.

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A amniocentese é recomendada a grávidas que possuam determinados fatores de risco para a malformação de fetos. Entre estes, as indicações mais comuns são:

Idade materna maior que 35 anos.(com o avanço da idade da mãe há maior probabilidade de haver alterações cromossómicas do feto.)

Histórico familiar de doenças genéticas.

Gravidez anterior com alguma malformação ou anormalidade genética.

Restrição grave do crescimento intrauterino do feto.

Preço do exame

O preço médio da amniocentese varia entre os 500 e os 700 €. Mas, com prescrição médica o preço do exame é comparticipado pelo SNS e é gratuito.

# data[].attributes.body
Antes da amniocentese:

Tomar o pequeno-almoço ou fazer um almoço ligeiro antes do procedimento, esvaziar a bexiga e fazer-se acompanhar de alguém que a leve a casa.

Durante a amniocentese:

A paciente não pode mover-se

Após realizar a amniocentese:

Não realizar esforços, não praticar exercício físico e não ter relações sexuais

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Primeiramente, é realizada uma ecografia para selecionar o melhor local para a inserção da agulha, para tal verifica-se a orientação do feto e da placenta.

Depois uma seringa, com cerca de 18 cm, é introduzida através das paredes abdominal e uterina. Este procedimento é visualizado através de uma ecografia de maneira a não atingir o feto. No final do procedimento são retirados aproximadamente 15 ml de líquido amniótico, o equivalente a uma colher de sopa.

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Este líquido é enviado para o Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, onde se tenta fazer com que as células contidas no mesmo se multipliquem para depois se estudar as que pertencem ao bebé. Destas células do bebé são analisados os cromossomas (o que dá identidade individual) que formam o cariótipo. Pontualmente, poderá haver necessidade de nova colheita, por exemplo quando as células não crescem. Um resultado Cariótipo Normal, não significa que o bebé seja normal. Não exclui as malformações fetais ou doenças genéticas.

Quanto tempo demoram os resultados

O tempo que demoram os resultados varia consoante a doença que é testada. Nuns casos pode levar apenas 3 dias e noutros pode chegar até às três semanas. Se o seu resultado demorar mais, isto não significa que esteja a ser detectada alguma anomalia, mas sim que as células podem demorar mais tempo a crescer.

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https://youtu.be/wqf-K0QEC9s

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Prós

Este exame tem a capacidade de detetar anomalias no desenvolvimento do embrião, como anemia falciforme, talassemia, fibrose cística e distrofias musculares, no seu código genético. Através deste exame também é possivel determinar o sexo do feto.

Contras (Riscos da amniocentese)

É um exame relativamente seguro, mas existem alguns riscos tais como:

- o aborto (0,3-0,5%), perda temporaria de liquido amniotico (1,7%), colicas e sangramneto vaginal podem ocorrer logo apos o procedimento.

Se for HIV positivo, há um pequeno risco de que a amniocentese transmita o vírus ao feto. É por isso importante discutir outras possibilidades com o seu médico, para serem tomadas medidas que minimizem o risco de transmissão do HIV para o feto durante o procedimento.

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https://create.kahoot.it/share/amniocentese/958d6613-a966-46d5-9a93-b6bfb4deae2a

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Sites consultados:

Amniocentese - o que é, indicações do exame, quando fazer, riscos (saudebemestar.pt) - 06/11

Amniocentese: o que é (lusíadas.pt) - 06/11

Amniocentese - exame do líquido amniótico - MD.Saúde (mdsaude.com) - 06/11

https://youtu.be/wqf-K0QEC9s - 06/11

eurogentest.org - 06/11

chma.pt - 06/11

sns.gov.pt - 06/11

https://www.ob-ultrasound.net/amniocentesis.html - 13/11

https://embryo.asu.edu/pages/amniocentesis-prior-1980  - 19/11

Imagens utilizadas:

https://www.fetalmed.net/wp-content/uploads/2014/09/amniocentese-e1476192074456.jpg- Imagem procedimento 11/11

https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Ffamilia.saudemelhoragora.club%2Fcomo-a-amniocentese-e-feita-passo-a-passo%2F&psig=AOvVaw09_hpZDFfkDkSGu71LzlH7&ust=1637087080614000&source=images&cd=vfe&ved=0CAsQjRxqFwoTCLiigur-mvQCFQAAAAAdAAAAABA4 - Imagem esquematização - 06/11;
https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fwww.ginemed.com.mx%2Famniocentesis%2F&psig=AOvVaw09_hpZDFfkDkSGu71LzlH7&ust=1637087080614000&source=images&cd=vfe&ved=0CAsQjRxqFwoTCLiigur-mvQCFQAAAAAdAAAAABBm  - Imagem agulha barriga - 11/11;

https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fwww.news-medical.net%2Fhealth%2FAmniocentesis-Procedure - Imagem procedimento;  (Portuguese).aspx&psig=AOvVaw09_hpZDFfkDkSGu71LzlH7&ust=1637087080614000&source=images&cd=vfe&ved=0CAsQjRxqFwoTCLiigur-mvQCFQAAAAAdAAAAABBs (agulha) - 11/11
https://www.google.com/url?sa=i&url=http%3A%2F%2Fwww.chedv.min-saude.pt%2Fgineobstetricia%2Fobstetricia-2%2Fecografia%2Fexame-invasivo-de-diagnostico-pre-natal%2F&psig=AOvVaw2-c_kPzwKA15UK8C7q7dGT&ust=1637614662930000&source=images&cd=vfe&ved=0CAsQjRxqFwoTCNCJ2aetqvQCFQAAAAAdAAAAABAS- Esquema 11/11

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https://prezi.com/view/wkLBwHUPWVaP0saotKzR/

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Cardiotocografia 1º Ana Alves, nº2 Madalena Pereira, nº11 Matilde Martins, nº15 Disciplina: Biologia - 12ºA Professora: Élia Martins Escola Básica e Secundária Anselmo de Andrade Ano letivo 2021/2022 Tópicos a abordar O que é a cardiotocografia?; Como se realiza?; Monitorização 3

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Transferência intratubária de gametas (GIFT)

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Transferência intratubária de gametas (GIFT)

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Esta técnica atualmente raramente é utilizada devido à maior taxa de sucesso da fertilização in vitro (FIV).

O seu processo é muito semelhante à FIV, porem nesta técnica, o óvulo e os espermatozoides, selecionados, são introduzidos na trompa de Falópio, para que ocorre a fertilização e a implantação do embrião no útero. Assim a fertilização é feita in vivo, e não in vitro.

Após um ciclo de tratamento a chances de gravidez variam entre 25% e 35%, variando dependendo da idade da mulher.

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Transferência intratubária de zigotos (ZIFT)

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Transferência intratubária de zigotos (ZIFT)

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Da mesma forma que a GIFT são selecionados os oócitos II e os espermatozoides, porem a fertilização é realizada in vitro, apos a fecundação realiza-se uma laparoscopia e transfere-se o zigoto para as trompas de Falópio. A vantagem da ZIFT em relação à GIFT é de se ter confirmação que ocorreu a fertilização.

A taxa de sucesso da ZIFT pode ser superior à da FIV chegando a 52,3%, porem é um processo caro, evasivo e refinado uma vez que só são trabalhados um ovulo e um espermatozoide.

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-
https://www.cnpma.org.pt/cidadaos/Paginas/tecnicas-de-pma.aspx

-
https://dre.pt/dre/detalhe/lei/17-2016-74738646

-
https://www.msdmanuals.com/pt-pt/profissional/ginecologia-e-obstetr%C3%ADcia/infertilidade/t%C3%A9cnicas-de-reprodu%C3%A7%C3%A3o-assistida

- https://repositorio.ispa.pt/bitstream/10400.12/2912/1/1990_4_425.pdf

-
https://www.youtube.com/watch?v=fQNa_L3wfBo&ab_channel=ProfessorGivon%27sLectures

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A inseminação artificial ou inseminação intrauterina, é uma técnica de reprodução medicamente assistida, que consiste na transferência, com a ajuda de um tubo muito fino, para a cavidade uterina, de espermatozóides previamente recolhidos e tratados, tendo em conta que são selecionados os espermatozoides morfologicamente mais aptos, ou seja, os mais resistentes e móveis.

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A primeira utilização de inseminação artificial em humanos foi registada no final do séc. XVIII, em que o Dr. Hunter extraiu o esperma de um paciente que sofria de hipospádia (doença em que a abertura da uretra situa-se mais abaixo da ponta do pénis) e introduziu-o no útero da sua companheira. Com a invenção da fertilização in vitro deixou-se de usar tanto a inseminação artificial, no entanto, mais recentemente este método voltou a ser mais utilizado devido a melhores condições para a sua prática.

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Os espermatozóides são maioritariamente conservados por um processo chamado crioconservação, em que é introduzido um crioprotetor no esperma, para proteger os espermatozoides da temperatura a que é submetido no tratamento, depois é introduzido em criotubos com nitrogénio líquido a -196 ºC, deste modo os espermatozoides conseguem sobreviver longos períodos de tempo, podendo então ser armazenados em bancos de esperma.

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A razão pela qual casais recorrem a este método de reprodução, pode ser devido a diversos problemas de infertilidade, sendo que estes podem ser masculinos, femininos ou mistos, no entanto, a infertilidade do casal é, geralmente, provocada pelo homem. Algumas das causas de infertilidade, por parte do homem são, que os espermatozóides não conseguem atingir as trompas, a produção de espermatozoides existe em número insuficiente, os testículos possuem anomalias congénitas ou porque existe uma elevada percentagem de espermatozóides anormais. No entanto, apesar da infertilidade do casal, normalmente, ser provocada pelo homem, a causa para esta infertilidade pode também ser feminina ou mista. Algumas das causas para a infertilidade feminina, deve-se ao facto das trompas estarem obstruídas, ou da existência de alguma anomalia congénita, ou de problemas de ovulação e, por outro lado, uma das causas para a infertilidade mista do casal pode ser provocada tanto pelo homem como pela mulher, pois pode existir uma incompatibilidade da acidez entro os espermatozóides e a vagina.

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Onde encontrar este tratamento em Portugal?

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Onde encontrar este tratamento em Portugal?

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É possível encontrar este tratamento em várias clínicas pelo país, no entanto a mais conveniente e mais perto de Almada é a clínica IVI Lisboa. Nesta clínica, para além de ser possível comprar este tratamento por 950 euros, é também possível ser doador tanto de espermatozoides como de ovários, tendo em conta que os doadores são submetidos a uma seleção rigorosa, através de avaliações médicas e psicológicas.

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Quanto ao procedimento do tratamento, a clínica realiza uma avaliação personalizada da paciente, seguida da estimulação dos ovários, com o objetivo de aumentar a chance de ser fecundado.

O sémen é preparado, ao serem  selecionados apenas os espermatozoides mais aptos (com maior mobilidade) e ao serem eliminados espermatozoides mortos, imóveis ou lentos. Assim, é otimizada a qualidade da amostra utilizada para a inseminação. O esperma selecionado pode ser proveniente de doadores ou do próprio casal.

Após esta preparação meticulosa, é finalmente realizada a inseminação artificial na mulher colocando um tubo muito fino através do colo do útero. Através deste tubo é introduzida uma pequena quantidade de sémen concentrado na cavidade uterina. Antes, durante e após este tratamento a mulher é acompanhada pela clínica.

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Os aspectos éticos mais importantes que envolvem questões de reprodução humana assistida são os relativos à utilização do consentimento informado.

Nesta situação o novo ser humano passa a ser reconhecido como pessoa, como detentor de dignidade, é fundamental. Atualmente podem ser utilizados dezenove diferentes critérios para caracterizar esta situação.

Os aspectos éticos mais importantes que envolvem questões de reprodução humana assistida são os relativos à utilização do consentimento informado; a seleção de sexo; a doação de espermatozóides, óvulos, pré-embriões e embriões; a comercialização de gametas; a seleção de embriões com base na evidencia de doenças ou problemas associados; a troca de embriões no procedimento de tranferência; a maternidade substitutiva; a redução embrionária; a clonagem; pesquisa e criopreservação (congelamento) de embriões, incluindo a produção de quimeras humanas.

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http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-08582009000200004

https://www.tuasaude.com/hipospadia/

https://pt.wikipedia.org/wiki/Insemina%C3%A7%C3%A3o_artificial

https://ivi.pt/tratamentos-procriacao-assistida/inseminacao-artificial/

https://www.ividoa.pt/

https://www.cryosinternational.com/pt-pt/dk-shop/privado/encontre-dador/pesquisar-doadores-de-esperma/

https://www.ufrgs.br/bioetica/biorepr.htm

Imagem: 1- https://www.saudebemestar.pt/media/88354/inseminacao-artificial.jpg

Imagem: 2- https://www.ividador.pt/wp-content/uploads/2018/02/Fb-clinicas.jpg

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Uma ecografia ou ultrassonografia é um exame que utiliza ultrassons de elevada frequência para avaliar as estruturas anatómicas do nosso organismo, criando imagens do interior do corpo.

Este exame ajuda no diagnóstico de várias doenças, assim como na avaliação da resposta a determinados tratamentos. Para a realização desta técnica é necessária a utilização de um aparelho que produz os ultrassons – o ecógrafo. Neste processo, são utilizadas diferentes sondas para avaliar diferentes áreas do organismo, uma vez que, consoante a profundidade do órgão em análise, são emitidos ultrassons com diferentes frequências.

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Uma ecografia obstétrica é um exame imagiológico que possibilita a observação do bebé dentro do útero da mãe através de ultrassons de elevada frequência, permitindo, deste modo, avaliar o seu estado de saúde no decorrer da gestação.

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As ecografias 2D (duas dimensões) são exames rotineiros realizados ao longo da gravidez que permitem a avaliação da estrutura externa do bebé.

Já a partir da ecografia 3D (três dimensões) e da ecografia 4D (em tempo real) é possível captar imagens tridimensionais do feto e estudar melhor a sua anatomia, uma vez que estas viabilizam a análise dos órgãos e da estrutura interna do bebé. Tornam-se assim num método mais preciso do que as ecografias 2D.

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▶ Ecografia obstétrica do 1º trimestre - Esta ecografia deve ser realizada entre as 11ª e as 13ª semanas. O ultrassom pode ser utilizado para o rastreio genético do primeiro trimestre, bem como para o rastreio de anomalias do útero ou colo do útero. Nesta ecografia, poderemos averiguar se existem anomalias no feto (ex: Síndrome de Down) e outras possíveis malformações que podem ser diagnosticadas numa fase mais inicial da gestação, através da avaliação da presença de marcadores ou sinais ecográficos, como a translucência da nuca. Num primeiro instante também se averigua o número de embriões, a idade gestacional e a data de nascimento do bebé.

▶ Ecografia obstétrica do 2º trimestre - Esta ecografia é realizada entre as 20ª e as 22ª semanas de gestação com o objetivo de verificar o desenvolvimento das estruturas fetais como a coluna vertebral, cérebro, órgãos internos e restantes membros. Esta etapa é bastante importante para detetar eventuais malformações congénitas, avaliar os marcadores cromossómicos e também a placenta. É também realizada a medição do colo do útero e pode, finalmente, conhecer-se o sexo do bebé.

▶ Ecografia obstétrica do 3º trimestre - Esta ecografia deve ser realizada entre as 30ª e as 32ª semanas. Além de detetar algumas malformações fetais tardias, permite também comprovar o adequado crescimento e bem-estar do feto através do estudo da circulação do feto e da placenta. Nesta fase é também realizada uma estimativa do volume de líquido amniótico, bem como a localização da placenta para ter a certeza de que não está a bloquear o colo do útero. Finalmente, as imagens das ecografias podem confirmar a posição do bebé e garantir que o cordão umbilical não se encontra à volta do pescoço, para que assim seja possível discutir opções de parto.

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Geralmente, realiza-se a ecografia por via transabdominal, em que o ecógrafo move a sonda em várias direções sob a região abdominal. Esta técnica é realizada preferencialmente de bexiga cheia, visto que as ondas sonoras se propagam muito bem através da água.

Noutros casos, pode ser realizada uma ecografia obstétrica transvaginal, na qual a sonda é introduzida pela vagina e se obtêm resultados mais detalhados (tanto do feto, como do útero e dos ovários).

No entanto, fatores como a idade gestacional e as condições de acesso do feto, influenciam a “escolha” da realização de um dos tipos de ecografia (transabdominal ou transvaginal).

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Esta técnica utiliza os mesmos princípios que os morcegos e os sonares dos navios. Quando uma onda sonora atinge um objeto, ela retorna para trás ou ecoa. Ao medir estas ondas de eco, é possível determinar a distância do objeto, bem como o seu tamanho, forma e consistência.

Num exame de ultrassom, um transdutor envia as ondas sonoras e regista as ondas a ecoar. Quando o transdutor é pressionado contra a pele, envia pequenos impulsos de ondas sonoras inaudíveis e de alta frequência para o corpo. À medida que as ondas sonoras atravessam os órgãos internos, fluidos e tecidos, o recetor sensível no transdutor regista pequenas alterações na frequência e na direção do som. Por fim, um computador mede instantaneamente estas ondas e exibe-as como imagens em tempo real num monitor.

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Numa ecografia é aplicado um gel à base de água (bom condutor de ondas sonoras) na área do corpo sujeita a análise, uma vez que o gel ajudará o transdutor a estabelecer contacto seguro com o corpo. Para além disso, este gel elimina as bolhas de ar entre o transdutor e a pele que podem impedir a propagação das ondas sonoras para o corpo.

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▶ A técnica está amplamente disponível, é de fácil utilização e é mais barata do que a maioria dos outros métodos de imagem.

▶ A digitalização do ultrassom fornece uma imagem clara de tecidos moles que não são facilmente visíveis em imagens de raio-X.

▶ O procedimento não é invasivo, é indolor, imediato e não envolve exposição a radiações prejudiciais. Embora tenham sido realizados diversos estudos sobre os efeitos destas ondas sonoras de alta frequência utilizadas nas ecografias, não foram demonstrados resultados clinicamente significativos que impactem a saúde humana.

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▶ Imagiológicas
Na ecografia obstétrica existe uma série de fatores externos que condicionam a qualidade da imagem obtida, e com ela as possibilidades de diagnosticar uma determinada malformação fetal. Alguns destes fatores são:

▹ Características dos tecidos da grávida;
▹ Obesidade, que pode limitar a visualização do feto;
▹ A quantidade de líquido amniótico presente no saco amniótico;
▹ A posição do feto durante o exame.

Visto isto, poderá existir a necessidade de realização de outros exames de diagnóstico complementares para o esclarecimento de situações clínicas detetadas.

▶ Geográficas
A falta de condições devido à localização geográfica da grávida, como por exemplo em países pouco desenvolvidos em que dificilmente se tem acesso a este tipo de exames.

▶ Monetárias
Ainda que em Portugal parte da despesa seja financiada pelo estado, em clínicas privadas, por exemplo, os preços tendem a ser elevados - a partir de 100 €.

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➔ Caso de negligência médica - Bebé sem rosto

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➔ Caso de negligência médica - Bebé sem rosto

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Sociedade Portuguesa de Obstetrícia

O alerta é do presidente da Sociedade Portuguesa de Obstetrícia, que não quis comentar o caso particular do bebé que nasceu no Hospital de Setúbal com malformações graves.

O presidente da Sociedade Portuguesa de Obstetrícia lamenta que haja muitos médicos a fazer ecografias a grávidas sem a devida competência, lembrando que ter a especialidade de obstetrícia não é suficiente para realizar ecografias obstétricas.

"Infelizmente há muitos colegas meus a fazerem ecografia, nomeadamente morfológica - que diagnostica malformações - e que não têm competência para isso. Isso não é uma competência adquirida pelo facto de ter a especialidade, é pós-graduada em relação à especialidade", afirmou o médico obstetra e presidente da Sociedade, Luís Graça, em declarações à agência Lusa.

Luís Graça escusou-se a comentar o caso concreto esta quinta-feira noticiado pelo Correio da Manhã sobre o bebé que nasceu em Setúbal este mês sem olhos, nariz e parte do crânio, uma vez que desconhece a situação.

Contudo, o presidente da Sociedade de Obstetrícia indica que um bebé sem olhos, nariz e parte do crânio deveria ser identificável numa ecografia.

Ainda assim, Luís Graça defende que a Ordem dos Médicos devia criar, dentro do colégio de ginecologia e obstetrícia, uma competência específica para a ecografia obstétrica, nomeadamente a morfológica, que deve ser feita no segundo trimestre, pelas 20 ou 22 semanas de gestação.

Luís Graça presidiu ao colégio de obstetrícia da Ordem entre 2000 e 2009 e afirma ter tentado a criação dessa competência, mas o assunto exigia consenso entre a especialidade de obstetrícia e a área da radiologia, o que acabou por não ocorrer.

"Há muitos colegas meus que têm a especialidade e não têm verdadeiramente competência para realizar ecografias obstétricas, sobretudo morfológicas. Eu próprio não tenho e por isso socorro-me de colegas que têm e trabalham comigo", afirmou à Lusa.

Ainda sem se referir ao caso noticiado pelo Correio da Manhã, Luís Graça recorda que as malformações "mais grosseiras" ou evidentes podem ser detectadas antes da ecografia morfológica, ou seja, na ecografia que costuma ser realizada por volta das 12 semanas de gravidez.

A ecografia que se realiza no primeiro trimestre de gravidez avalia a viabilidade do feto, a sua frequência cardíaca e estudo a anatomia externa e interna de forma básica. É nesta ecografia que são avaliados marcadores como a translucência da nuca ou os ossos do nariz e que, em conjunto com mais exames, permite ter um cálculo de risco de anomalias de cromossomas.

Na ecografia morfológica, são feitas avaliações mais rigorosas da anatomia com objectivo de detectar eventuais malformações congénitas.

O obstetra que não detectou malformações graves num bebé que acabou por nascer sem rosto no início deste mês, em Setúbal, tem quatro processos em curso no conselho disciplinar da Ordem dos Médicos.

A informação foi dada à agência Lusa por fonte oficial da Ordem na sequência da notícia do jornal Correio da Manhã, que conta que no dia 7 de Outubro nasceu no Hospital de São Bernardo um bebé sem olhos, nariz e parte do crânio, depois de a mãe ter realizado ecografias com um obstetra que seguia a mãe numa clínica privada em Setúbal.

Segundo a Ordem, o médico em causa tem quatro processos em instrução no conselho disciplinar sul da Ordem.

De acordo com o Correio da Manhã, os pais do bebé fizeram três ecografias com o médico em causa, sem que lhes tivesse sido reportada qualquer malformação. Só num exame feito noutra clínica, uma ecografia 5D, os pais foram avisados para a possibilidade de haver malformações. Questionaram o médico que os seguia, que lhes garantiu que estava tudo bem, conta o jornal, citando a madrinha do bebé.

O bebé, chamado Rodrigo, completa esta quinta-feira dez dias, apesar de o prognóstico inicial lhe dar apenas algumas horas de vida.

As complicações só foram detectadas depois do parto e os pais apresentaram queixa ao Ministério Publico.

O médico em causa, Artur Carvalho, trabalha no Hospital São Bernardo, em Setúbal, e numa clínica privada que fica junto à unidade hospitalar. O Ministério Público já tinha investigado o médico, num processo de 2011, num caso de contornos semelhantes de malformações, caso que acabou arquivado.

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Bebé nasceu sem parte do rosto. Há muitos médicos a fazer ecografias sem "competência"

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Sociedade Portuguesa de Obstetrícia O alerta é do presidente da Sociedade Portuguesa de Obstetrícia, que não quis comentar o caso particular do bebé que nasceu no Hospital de Setúbal com malformações graves. O presidente da Sociedade Portuguesa de Obstetrícia lamenta que haja muitos médicos a fazer ecografias a grávidas sem a devida competência, lembrando que ter a especialidade de obstetrícia não é suficiente para realizar ecografias obstétricas.

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Fetal ultrasound provides a glimpse of your developing baby.

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Quais são as principais ecografias da gravidez?

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Dawes-Redman CTG Analysis: A Lifetime's Work

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The use of ultrasound in medicine began during and shortly after the 2nd World War in various centres around the world. The work of Dr.Karl Theodore Dussik in Austria in 1942 on transmission ultrasound investigation of the brain provides the first published work on medical ultrasonics.

Although other workers in the USA, Japan and Europe have also been cited as pioneers, the work of Professor Ian Donald and his colleagues in Glasgow, in the mid 1950s, did much to facilitate the development of practical technology and applications.This led to the wider use of ultrasound in medical practice in the subsequent decades.

"Investigation of Abdominal Masses by Pulsed Ultrasound" Lancet 1:1188-1195 (1958).

From the mid sixties onwards , the advent of commercially available systems allowed the wider dissemination of the art. Rapid technological advances in electronics and piezoelectric materials provided further improvements from bistable to greyscale images and from still images to real-time moving images. The technical advances at this time led to a rapid growth in the applications to which ultrasound could be put. The development of Doppler ultrasound had been progressing alongside the imaging technology but the fusing of the two technologies in Duplex scanning and the subsequent development of colour Doppler imaging provided even more scope for investigating the circulation and blood supply to organs, tumours etc. The advent of the microchip in the seventies and subsequent exponential increases in processing power have allowed faster and more powerful systems incorporating digital beamforming, more enhancement of the signal and new ways of interpreting and displaying data , such as power Doppler and 3d imaging.

A History of Medical Ultrasound Physics

As part of an initiative to document the history of medical physics, the open access journal, Medical Physics International is publishing two special issues which describe the contributions of physicists and engineers to the application of ultrasound to clinical medicine. The first special issue, published in January 2021, contains four articles by Francis Duck and Kevin Martin which first document the work of pioneering physicists in the first 50 years of development, followed by three articles on the development of ultrasound metrology using thermometry, radiation force and hydrophones.

The first special issue can be found at: http://www.mpijournal.org/MPI-v09SIi05.aspx

The second special issue, published in May 2021, includes five more articles on the development of ultrasound imaging, Doppler and HIFU technology. Norman McDicken and Carmel Moran give a succinct overview of some early developments. Tony Whittingham gives a detailed historical account of the creation and development of the Diasonograph, a unique ultrasound B-scanner, designed and developed in Scotland. Tom Szabo brings his personal knowledge as a research engineer to the description of the creation of Hewlett Packard's phased array cardiac scanner. The fourth article, by Peter Hoskins, reviews the history of the development of Doppler techniques in evaluating blood flow. Finally, Gail ter Haar's article is a reminder that, during the early years that saw advances in ultrasound applications for diagnosis and therapy, challenges were also being met and overcome for exploiting the destructive power of high intensity ultrasound for surgery and ablative therapy. You will find many details of the history of medical ultrasound in these articles that have not been documented elsewhere.

The second special issue can be found at: http://www.mpijournal.org/pdf/2021-SI-06/MPI-2021-SI-06.pdf

For those requiring a more detailed history and references, an excellent article on the history of ultrasound in medicine is published by Dr Joseph Woo.

The BMUS Historical Collection

The BMUS Historical Collection was established in 1984 to collect, document, preserve, exhibit and interpret artefacts and other material relating to diagnostic and therapeutic ultrasound in the UK.

The current collection includes:

Ultrasound related hardware e.g. small scanners, transducers

Images, films, video and audio tapes

Photographs of instruments and people

Manufacturer's documents

Personal accounts, letters and interviews

Originals of papers, Reviews

The collection is kept in Glasgow, with historical documents in the archives of the Mitchell Library in Glasgow and some hardware items on display at the Queen Mother's Hospital. Other hardware items are kept in storage at other sites in Glasgow.

The Collection is available to BMUS members and others for education, research and interest.

Note: some large items have been moved to the Hunterian Museum, University of Glasgow.

Contributions to, and use of, the collection.....

Material of all types, relating to all aspects of medical ultrasound is welcome. Of particular importance and interest are documents and papers not normally kept by libraries.

If you have anything to contribute, or if you wish to view or use the collection for exhibition or research, please contact the Historical Collection Co-ordinator via the BMUS office.

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The use of ultrasound in medicine began during and shortly after the 2nd World War in various centres around the world. The work of Dr.Karl Theodore Dussik in Austria in 1942 on transmission ultrasound investigation of the brain provides the first published work on medical ultrasonics.

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•https://www.saudebemestar.pt/pt/exame/imagiologia/ecografia/

•https://www.saudebemestar.pt/pt/clinica/ginecologia/ecografia-obstetrica/

•https://www.radiologyinfo.org/en/info/obstetricus

•https://x-ray.ca/services/ultrasound/obstetric-ultrasound/

•https://www.pregnancyinfo.ca/your-pregnancy/routine-tests/ultrasound/

•https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/healthyliving/pregnancy-tests-ultrasound

•https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/fetal-ultrasound/about/pac-20394149

•https://www.publico.pt/2019/10/17/sociedade/noticia/ha-medicos-ecografias-gravidez-devida-competencia-avisa-sociedade-portuguesa-obstetricia-1890397

•https://www.flaticon.com/search?word=ultrasound&order_by=4&type=icon

•https://br.freepik.com/search?format=search&page=1&query=ultrasound&selection=1&type=vector

•https://www.pexels.com/pt-br/procurar/ultrasound/

•https://www.prevenir.pt/wp-content/uploads/2019/05/ecografia_pelvica.jpg

•https://www.saudebemestar.pt/media/86879/ecografia-3d.jpg

•https://www.estudirax.pt/wordpress/wp-content/uploads/2017/06/12006317_1040559992621182_7014187050298551999_n.jpg

•https://www.topdoctors.es/files/Image/large/54c20b23-967c-4dd4-879a-18ee0a81047f.jpg

•https://www.saudebemestar.pt/media/88133/ecografia-ginecologica.jpg

•https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/fetal-ultrasound/multimedia/ultrasound/vid-20084722

•https://www.bmus.org/for-patients/history-of-ultrasound/

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O amnioscópio é inserido na vagina até ao colo do útero para a observação do líquido amniótico. Em condições normais este é transparente ou ligeiramente opaco, no entanto pode ser esverdeado ou acastanhado se houver libertação de mecónio.
A libertação de mecónio precoce costuma ser causada por condições stressantes, como a falta de oxigénio do bebé, pois à medida que a quantidade de oxigénio diminui, o esfíncter anal relaxa e liberta mecónio. No entanto, a libertação desta substância pode não ser um sinal de sofrimento fetal, pelo que se devem realizar outros exames para confirmar as suspeitas de sofrimento fetal.

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A ICSI é uma técnica laboratorial que permite a fecundação de forma externa quando o ambiente interno não a possibilita. É considerado como um procedimento avançado da FIV, pelo que não utiliza um grande número de espermatozoides; apenas um.
O espermatozoide é rigorosamente selecionado com base nas suas características, sendo diretamente injetado no oócito II através de uma micropipeta.
Quanto maior for o número de espermatozoides selecionados, maior será o número de óvulos fecundados e, consequentemente, a possibilidade de gravidez será maior.

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A amnioscopia é recomendada se houver suspeitas de sofrimento fetal, em pacientes em trabalho de parto ou que já passaram as 40 semanas de gestação, ou se não houver indícios de início do parto no final da gestação.

Este exame não é obrigatório, não está incluído nos exames regulares de vigilância da gravidez nem é recomendada a sua realização frequente. Pode causar o rompimento do saco amniótico e infeções no feto ou na grávida.

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4-Apresentação sobre a amnioscopia com toda a informação 

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4-Apresentação sobre a amnioscopia com toda a informação 

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Para que a fecundação por ICSI seja favorável, tem que existir um conjunto de condições pela parte masculina:
· Infertilidade grave;

· Uma contagem de espermatozoides muito baixa (oligospermia);

· Esperma com pouco movimento ou mobilidade (astenozoospermia);

· Esperma de baixa qualidade (por exemplo, espermatozoides com forma anormal);

· Canais espermáticos bloqueados;

· Ou se tiver realizado uma vasectomia.

E/ou pela parte feminina:
· Usar esperma de um dador;

· Usar óvulos ou esperma congelados;

· Tiver óvulos de baixa qualidade.

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A fecundação in vitro (FIV) é a união do óvulo com o espermatozoide no laboratório -in vitro-, com a finalidade de obter embriões já fecundados para serem colocados no útero materno e que evoluem até conseguir uma gravidez. Este tratamento de procriação demora entre 10 a 20 dias.

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Este tratamento pode ter efeitos colaterais devido, principalmente, aos medicamentos injetáveis que podem causar hematomas leves, náuseas, Síndrome de hiperestimulação ovariana, etc...
O procedimento tem também alguns riscos como a lesão em órgãos próximos aos ovários, infeção pélvica, dor abdominal ...
A taxa de aborto espontâneo após a FIV é semelhante à taxa na conceção natural, com o risco de subir com a idade da mãe. Essa taxa varia entre os 15% e os 50%, dependendo da idade. Existe também um pequeno risco (1%) de ocorrer uma gravidez ectópica.

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- Os ovários recebem hormonas que irão estimular o crescimento dos folículos.

- Quando os folículos apresentarem as características necessárias, é agendado o dia da fertilização.

- Através da ingestão de uma hormona prescrita pelo médico, os ovários recebem um estímulo do hipotálamo e terminam o amadurecimento dos seus óvulos. Após aproximadamente 35h, é agendada a aspiração dos óvulos, ou seja, punção folicular será efetuada.

- A punção folicular é realizada sob anestesia. Os folículos ováricos são aspirados via transvaginal através de uma micropipeta.
- Recolhe-se o esperma do doador.
- Seleciona-se o(s) espermatozoide(s) ideais à fecundação.
- Injetam-se os mesmos nos oócitos.
- Espera-se que ocorra fecundação.
- Caso ocorra, o embrião é colocado na cavidade uterina.

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Este procedimento é constituído por 6 fases.
1.Estimulação ovárica (admistração de injeções diárias, com o objetivo de estimular a produção de vários oócitos)
2.Punção e laboratório (extração dos folículos dos óvulos)
3.Fertelização dos oócitos (os espermatozoides são obtidos a partir de uma amostra de sémen, é depois colocado um oócito na placa de cultivo rodeado por espermatozoides)
4.Cultivo embrionário em laboratório (os embriões após fertilização são observados todos os dias)
5.Transferência (introdução dos melhores embriões dentro do útero materno)
6.Vitrificação dos restantes embriões de boa qualidade, com o objetivo de poderem ser transferidos num ciclo posterior.

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Fertilização in Vitro - Reprodução Humana

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Segundo estudos mundiais, a taxa de fecundação por ICSI ronda os 60-80%. Ou seja , este procedimento leva à fecundação de cerca 65% dos óvulos que apresenta. Embora nenhum processo garante uma taxa de sucesso de 100%, isto leva a que a FIV-ICSI se torne mais eficaz que outros processos, como a FIV clássica. Quando o óvulo é devolvido à cavidade uterina, as chances de ocorrer nidação tornam-se mais baixas, mas idênticas entre FIV e FIV-ICSI.
Por outro lado, as chances de engravidar através de ICSI também podem ser alteradas por diversos fatores, sendo que um dos principais a idade da mulher.

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Uma fecundação por ICSI não chega a ser barato, podendo rondar entre 3.500 a 5.100 euros.

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ICSI  3D video  - Intra Cytoplasmic Sperm Injection - Steps , Process.ARC Fertility Hospitals

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https://prezi.com/view/C4sbvcH5xPe0ihJs5tLL/

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Inseminação Artificial (AI) Técnica de reprodução medicamente assistida Inseminação Artificial O que é a Inseminação artificial? O que é... Definição É uma técnica de reprodução medicamente assistida. Consiste na transferência de espermatozoides previamente recolhidos e tratados,

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Ricardo Gil

# data[].attributes.body
Julgo que alguns dos aspetos positivos do nosso trabalho consistem na capacidade de pesquisa eficaz revelando a nossa habilidade para a seleção e sistematização dos conteúdos, a utilização de elementos audiovisuais, e da criação de um inquérito e de um quiz de modo a interagir com o público.
Por outro lado, o trabalho apresentava algumas incorrecções a nível de conceitos e o facto do nosso discurso não ter sido tão bem articulado como esperávamos.
Assim autoavaliamos o nosso trabalho com um 16

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O que achamos que correu menos bem no nosso trabalho foi a interação com o público e a criatividade. Consideramos que tivemos um discurso fluido e que conseguimos explicar de forma apelativa aquilo que pesquisámos. Apresentámos ainda um kahoot que teve resultados positivos e, apesar de nao nos ter sido possovel mostrar o nosso video, encontrámos um video que explica tudo aquilo que apresentamos.
Nota que esperamos: 17

# data[].attributes.headline
Em relação à pesquisa acho que está bem estruturada, porém poderia estar um pouco mais completa. A apresentação poderia melhorar, o discurso apesar de compreensível acho que muito acelarado, poderia também ter mais interação com a turma . 13 

# data[].attributes.subject
Em relação à pesquisa acho que está bem estruturada, porém poderia estar um pouco mais completa. A apresentação poderia melhorar, o discurso apesar de compreensível acho que muito acelarado, poderia também ter mais interação com a turma . 13 

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Em suma, gostamos do trabalho que disponibilizámos. Quanto à pesquisa e informação que analisámos  e apresentámos, pensamos que poderíamos ter uma melhor seleção de informação e tê-la resumido de melhor maneira, quer no padlet quer no PowerPoint.
Sobre os elementos audiovisuais, achamos adequado a escolha quer do video quer das imagens, sendo que estes refletem as nossas ideias do trabalho. Porém, a escassez dos dados obrigou nos a apresentar um trabalho com poucas imagens, sendo que não tivemos muito critério quanto a utilização de outros recursos criativos.

No recurso científico, conseguimos um trabalho sem quaisquer erros graves, sendo que no máximo podem haver erros de contextualização, esta informação depois passada para os nossos colegas foi também relevante e de fácil compreensão, não suscitando dúvidas durante a apresentação.

Finalmente, tivemos um sentido de cooperação e articulação bom e sabíamos bem as nossas partes individuais. Correções, se necessárias, também seriam de fácil ajuda por parte dos outros membros do grupo.

# data[].attributes.body
O trabalho foi feito com pesquisa adequada, com seleção da informação pertinente e com utilização de elementos criativos extra: vídeo com explicação, gráficos, Kahoot e ficha de consolidação. Relativamente à apresentação, foi utilizado um discurso fluido com algumas incorreções a nível científico, porém a informação não foi lida, mostrando conhecimento profundo acerca do conteúdo. O que ficou em falta foi uma pequena introdução ao conteúdo. Nota que proponho - 17

# data[].attributes.body
Na nossa opinião, achamos que o nosso trabalho no padlet está muito bem organizado e tem a informação pertinente bem explicada e está acompanhada de recursos auxiliares.
Em relação à nossa apresentação, pensamos que até foi muito boa na maioria dos aspetos, porém havia muito pouca criatividade e temos de melhorar isso nos próximos trabalhos. A nossa interação com o público foi razoável, no entanto esse é outro ponto que teremos de reforçar.
Posto isto achamos que um 18 é uma avaliação justa.

# data[].attributes.body
Pontos positivos
Criatividade
Apresentei de forma perceptível o trabalho

Pontos negativos
Erros menores de texto
Erros científicos (apresentação)
Falta de qualidade de áudio e tom(áudio)

# data[].attributes.body
Após realizarmos este trabalho podemos concluir que realizamos uma pesquisa eficaz e completa, utilizamos elementos de grande qualidade para apoiar a nossa apresentação, na qual apresentamos apenas uma incorreção (kahoot!). Durante a apresentação nenhum dos elementos do grupo leu a informação disposta no Power Point,  todos revelámos um conhecimento profundo relativamente ao tema .

De um modo geral tivemos uma boa articulação e todos os membros do grupo preparam a apresentação em conjunto. Porém poderemos melhorar a cooperação, teremos que melhorar a nossa capacidade de captar a atenção do público e em futuros trabalhos poderemos utilizar uma abordagem um pouco mais criativa.

# data[].attributes.body
Sites consultados

Por Prof. Doutora Inês NunesGinecologia e Obstetrícia da Casa de Saúde da Boavista, &amp; CSBt_NP14. (2019, July 19). Cardiotocografia. O que É, Como Funciona e para que serve. Casa de Saúde da Boavista. Retrieved November 6, 2021, from https://www.csaudeboavista.com/cardiotocografia-o-que-e-como-funciona-e-para-que-serve/. ;

Sedicias, D. S. (2021, October 21). Cardiotocografia: O que É, para que serve e Como É Feita. Tua Saúde. Retrieved November 6, 2021, from https://www.tuasaude.com/cardiotocografia-fetal/. ;

Antenatal cardiotocography for fetal ... - Cochrane Library. (n.d.). Retrieved November 6, 2021, from https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD007863.pub4/abstract. ;

CTG. CUF. (n.d.). Retrieved November 6, 2021, from https://www.cuf.pt/marcacoes/exames/ginecologia-obstetricia-ctg.;

Ferreira, por I. (2020, April 11). Parto na água. Gimnográvida - Preparação para Parto e Maternidade. Retrieved November 6, 2021, from https://www.gimnogravida.pt/blog/parto-na-agua/.

Imagens

https://www.fetalmed.net/wp-content/uploads/2019/06/Exemplo-Cardiotocografia.jpg;

https://super.abril.com.br/wp-content/uploads/2021/04/22-04_parto_SITE.jpg;

http://institutonascer.com.br/wp/wp-content/uploads/2020/10/PHOTO-2020-05-28-20-06-06-1024x682.jpg;

https://www.medis.pt/media/1851/estarei-gravida-medis.jpg?anchor=center&mode=crop&width=1440&height=895&rnd=132611678840000000;

http://services.epnet.com/getimage.aspx?imageiid=6107;

https://www.csaudeboavista.com/wp-content/uploads/2019/07/Imagem_C.jpg;

https://institutovillamil.com.br/wp-content/uploads/2020/11/cardiotocografia-instituto-villamil.jpg;

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https://www.mamaeplena.com.br/wp-content/uploads/2016/01/cardiotocografia.jpg;

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O trabalho está bem estruturado e a informação recolhida é pertinente. Além disso, achamos que fomos criativas pelo facto de termos recorrido a um prezi, que por sua vez é bastante apelativo, graças às animações. No entanto, reconhecemos que houve alguma falta de interação com o público.
Ana, Madalena e Matilde