# data[].attributes.body
Es bien sabido que el término ´Cirugía´, deriva de las palabras griegas ´cheir´ (mano) y ´ergon´ (trabajo). Su avance fue muy lento y lleno de altibajos, disponiendo en sus inicios de unos medios muy limitados. Aun así, el hallazgo de cráneos trepanados, tanto en Europa como en Asia y América, demuestran su práctica con éxito, como atestigua la neoformación ósea alrededor del orificio inicial. Tras los pasos iniciales en Mesopotamia y Egipto, la cirugía continuó su desarrollo en la antigua Grecia y en el Imperio Romano. Los avances en la época medieval fueron muy escasos, mejorando paulatinamente durante el Renacimiento, y en las épocas de la Ilustración y de la Revolución Industrial.

# data[].attributes.body
ÉPOCA PREHISTÓRICA

En esta época, en la que la medicina se
encontraba bajo el dominio de la magia y el demonismo y en la que las enfermedades se consideraban debidas a la obra de malos espíritus como castigo divino.

# data[].attributes.body
Practicaban la trepanación craneal.

La circuncisión se practicaba con carácter ritual, ofreciendo el prepucio a los dioses para que protegieran el resto del cuerpo del operado.

practicaban la operación “mica”, que consistía en la apertura longitudinal de la uretra peneana.

# data[].attributes.body
Cirugía egipcia 1550 a.C.

Conocida de forma fragmentaria a través de los papiros de Ebers y, sobre todo, de Edward Smith.

El papiro de Smith, reúne abundantes descripciones
sobre heridas, contusiones, fracturas y luxaciones, vendajes, drenaje de abscesos, cáncer de mama, etc.

# data[].attributes.body
los egipcios fueron los primeros en practicar la circuncisión en niños.

se desarrollaron bastante al grado de tener médicos especialistas en las ramas de la  oftalmología, odontología y obstetricia.

# data[].attributes.body
Cirugía hindú (1000 a.C.) (400-200 a.C.),

figuraba como la primera disciplina de la medicina en el Ayurveda, siendo los cirujanos hindúes los más avanzados de su época.

Al igual que los egipcios tuvieron escritos y los que mas sobresalen son

compilaciones de Sushruta o Sushruta Samhita

Y el Charaka o Charaka Samhita

El primero de carácter más quirúrgico y la segunda de tipo fundamentalmente médico, en las que se describen regiones corporales, huesos, vísceras, vasos, nervios, etc., aunque no de una forma sistemática.

# data[].attributes.body
Fueron verdaderos maestros en la práctica de la talla perineal para la extracción de cálculos, en la cura de la hernia, en el drenaje de abscesos y en la sutura del intestino con cabezas de hormiga, pero donde más sobresalieron fue en cirugía plástica y en obstetricia.

En cirugía reparadora diseñaron la reconstrucción de la nariz a expensas de un colgajo frontal, que todavía actualmente se practica con el nombre de “método indio”.

En obstetricia practicaron la cesárea, las versiones y la fetotripsia.

# data[].attributes.body
Cirugía mesopotámica (ca. 1800 a.C.)

Los cirujanos sumerios y babilónicos fueron grandes conocedores de las vísceras abdominales de animales, ya que las utilizaban en sus prácticas adivinatorias.

Se creo un código llamado Hemurabi que este regulaba las operaciones y que también recogía los castigos (amputación de las manos) que sufrían los cirujanos cuando el resultado de la operación no era bueno.

# data[].attributes.body
Los cirujanos asirios y babilónicos, que ejercían una profesión liberal, operaban de cataratas, drenaban abscesos, extraían piezas dentarias.

# data[].attributes.body
Asclepio, a quien los romanos llamarían después Esculapio, según el mito, es un semidiós, hijo de Apolo y Coronis (hija de Flegias, rey de los lapitas).

En Tesalia, en el siglo xiii a.C., fue extraído del vientre de su
madre por Apolo y fue instruido en la curación de las enfermedades por el centauro Quirón, transformándose así en dios de la Salud.

# data[].attributes.body
Hipócrates (460-377 a.C.)

Fue el gran innovador de la medicina, sacándola del dominio de la magia y situándola en el dominio de la razón al considerar el origen natural de las enfermedades. Éstas se producirían por un desequilibrio entre los cuatro humores (sangre, bilis amarilla, bilis negra y flema) del contenido vascular.

# data[].attributes.body
En Roma, como dice Plinio, “la profesión médica está poco conforme con la dignidad romana”, por lo que durante siglos los romanos fueron atendidos en sus enfermedades por médicos griegos, como Arcágato de Esparta que se estableció en
Roma el año 219 a.C. y ejerció la cirugía, empezando con él el período helenístico-romano.

# data[].attributes.body
Aulo Cornelio Celso (25-30 a.C.-45d.C.)

Romano que aunque no fue médico sí fue un gran aficionado a la medicina, describió los signos cardinales de la inflamación.

# data[].attributes.body
Claudio Galeno (130-210)

conocido como Galeno de Pérgamo, fue otra figura importante en la medicina romana. Aunque adquirió grandes conocimientos quirúrgicos en su ciudad natal y después como médico de gladiadores, pronto abandonó su práctica y se dedicó más a la medicina teórica.

# data[].attributes.body
Desde la caída del Imperio Romano, la medicina quedó detenida en su progreso y las ideas de Galeno fueron las principales fuentes de conocimiento sobre la enfermedad y su tratamiento.

# data[].attributes.body
Cirugía árabe medieval (900 y 1200)

la mayoría de sus tratadistas incorporan a su obra algunos
capítulos dedicados a la anatomía y a la cirugía. Rhazes o AlRazi (865-932), de origen persa, conocido como “segundo
Galeno”, es el autor de la obra Kitab al-Mansuri o Liber de Medicina ad Almanso-em, con contenidos de anatomía, fisiología, patología y tratamientos, que gozó de gran difusión entre los médicos de la Edad Media en Europa.

# data[].attributes.body
dedica una buena parte a la cirugía, y describe el uso de la cauterización en muy distintas dolencias, el drenaje de abscesos, la flebotomía, la extirpación de tumores, el tratamiento de la hernia, de las fracturas y de las luxaciones

# data[].attributes.body
Renacimiento (1453-1600)

En esta nueva etapa se redescubre la cultura grecorromana y se establece un nuevo modo de pensar, con un irrefrenable deseo de adquirir nuevos conocimientos y de hacer descubrimientos. Sin duda, la cirugía se beneficia de las características de la época.

En Italia, en casi todas las universidades existía una Cátedra de Anatomía asociada a la de Cirugía, aunque las limitaciones religiosas y jurídicas fueron un gran obstáculo para la práctica
de la disección en cadáveres, muchas veces robados de los patíbulos o desenterrados de los cementerios.

# data[].attributes.body
Barroco (1600-1740)

El vigor y pujanza de los cirujanos renacentistas da paso a un estado latente de repetición y olvido de las adquisiciones precedentes, incluso se llegan a olvidar algunas conquistas del siglo anterior, como sucede con la cirugía plástica. La cirugía española sufre una profunda depresión, la
italiana pierde la condición de pionera, la francesa mantiene un nivel razonable y la cirugía anglosajona es la única que progresa.

# data[].attributes.body
Ilustración (1740-1800)

El siglo xviii se caracteriza por la consolidación de los avances conseguidos durante los dos siglos anteriores y la eliminación definitiva de las huellas medievales.

Se inicia el conocimiento de las enfermedades quirúrgicas en su verdadera dimensión, se aplican los conocimientos fisiopatológicos a su ejercicio y se realizan operaciones regladas. Los cirujanos meramente empíricos de siglos anteriores dan paso a cirujanos científicos, que saben lo que hacen y por qué lo hacen, con una formación muy superior asentada en los nuevos conocimientos anatómicos,
fisiológicos y patológicos, y se produce la separación entre barberos y cirujanos.

# data[].attributes.body
Romanticismo (1800-1848)

Durante esta etapa, la cirugía consolida los progresos conseguidos durante la Ilustración y además se enriquece y prospera con las aportaciones de otras ciencias
afines.
En la primera mitad del siglo xix, la primacía de la cirugía está en manos de dos países: Francia e Inglaterra.

# data[].attributes.body
Positivismo Naturalista (1848-1914)

Con el positivismo naturalista de Augusto Compte (1798-1857) el cometido de la ciencia se restringe a la comprobación de los hechos y las leyes que los rigen, rechazando toda metafísica, lo que originó una supremacía de las Ciencias Naturales con el conocimiento racional y científico de las cosas.
Durante la segunda mitad del siglo xix tiene lugar una serie de acontecimientos, como son el dominio del dolor con la
anestesia, el control de las infecciones con la antisepsia y la asepsia y el gobierno de la hemorragia con la hemostasia y la transfusión, que revolucionan la práctica quirúrgica y constituyen las bases sobre las que se asienta la cirugía moderna.

# data[].attributes.body
Se cita como fecha oficial de su descubrimiento el 16 de Octubre de 1846, aun que existen, al menos, dos antecedentes dignos de mención. El 30 de marzo de 1842, Crawford Williamson Long (1815- 1878), un modesto cirujano de Jefferson (Georgia), utilizando éter en inhalación extirpó un tumor de cuello a un paciente sin que sintiera dolor, pero no publicó este hecho hasta 1849, por lo que su descubrimiento fue ignorado.

# data[].attributes.body
Por otra parte, el 10 de diciembre de 1844, Horacio Wells
presenció en una barraca de feria en Hartford (Connecticut) cómo un joven, que había inhalado óxido nitroso o
gas hilarante, cayó al suelo y se hirió en una pierna sin sentir el más mínimo dolor. Al día siguiente Wells, que era dentista, se hizo extraer un diente por su ayudante John Riggs después de haber inhalado protóxido de nitrógeno sin sentir dolor. Cuando en enero de 1845 pretendió hacer público su descubrimiento en la Universidad de Harvard, no consiguió producir la narcosis en un estudiante que se prestó a ello,
probablemente por un defecto en la administración del gas.

# data[].attributes.body
Como antecedentes es preciso tener en cuenta las grandes dotes de observación de dos médicos, Oliver Wendel Holmes
(1804-1894) e Ignaz Philipp Semmelweis (1818-1865), para intuir el origen de la fiebre puerperal y su carácter contagioso.

# data[].attributes.body
Holmes, en Boston, afirmó en 1843, que la enfermedad era contagiosa y se transmitía de una mujer a otra a través de los propios médicos que las asistían, y recomendaba la limpieza del instrumental, quemar la ropa de la parturienta enferma y la retirada del médico de la actividad obstétrica durante, al menos, un período de seis meses. Aunque Holmes fue muy criticado por sus colegas, unos años después, en Viena,
Semmelweis llegó a las mismas conclusiones.

# data[].attributes.body
Ignaz Philipp Semmelweis observó que en la Maternidad B del Algemeines Krakenhaus donde él trabajaba, a la que acudían médicos y estudiantes que habían estado en la sala de disección o practicando autopsias, la fiebre puerperal era mucho más frecuente que en Maternidad A, que solo era atendida por matronas.

# data[].attributes.body
Constituye el tercer pilar, junto con la anestesia y la antisepsia-asepsia en el progreso de la cirugía. Aunque desde Paré se postuló la ligadura vascular frente a la cauterización como procedimiento para cohibir la hemorragia, en este período se perfecciona el instrumental y se diseñan
nuevos modelos de pinzas hemostáticas de forcipresión o presión continua como las de Eugene Koeberlé (1828-1915) primero y las de Jules Emile Pean (1830-1898) después, que sirvieron de base a otros muchos modelos posteriores.

# data[].attributes.body
Comprende el período que sigue a la Primera Guerra Mundial hasta nuestros días. Se fundamenta, siguiendo las ideas de Laín Entralgo. En el período entre las dos guerras mundiales, la cirugía siguió avanzando en todos los terrenos, como la traumatología y la ortopedia con Lorenz Böhler, la cirugía torácica con Sauerbruch, la cirugía funcional vascular con René Leriche

# data[].attributes.body
Segunda Guerra Mundial

Durante la Segunda Guerra Mundial se
perfeccionó la cura oclusiva de las heridas, que ya había sido empleada por Louis Xavier Ollier  en la guerra francoprusiana (1870), gracias a los trabajos de Josep Trueta i Raspall , que también la había ensayado en la Guerra Civil española . También se utilizó la penicilina en el tratamiento de las, infecciones, mejoró el tratamiento del shock, se observó el síndrome de aplastamiento en los bombardeos de Londres de 1940 por Eric George Laphtorne Bywaters, Joao Cid Dos Santos descubrió la tromboendarteriectomía, y el cateterismo cardíaco, que había sido introducido por Werner Forssmann  en 1929, se convierte en una rueba rutinaria en estas fechas.

# data[].attributes.body
Pasada La Guerra Mundial

la cirugía experimenta un extraordinario desarrollo que es difícil de resumir en un corto espacio. La anestesia se perfecciona con la aparición de nuevos fármacos, nuevas técnicas, dispositivos y aparatos, así como instrumentación cada vez más sofisticada.

# data[].attributes.body
Se puede decir que al paso de los años, la cirugía ha avanzado gracias a los al aporte de diversas personas, además de los avances en la tecnología, el aceptación de la cirugía como tal y al avance de la medicina en general.  Las enseñanzas del pasado son un estímulo para construir nuestro futuro como profesión, luchando como tantos otros científicos de la historia, por superar nuestras propias limitaciones y las que nos vienen impuestas

# data[].attributes.body
Luis García-Sancho Martín,(2021). Cirugía. Concepto. Hitos históricos. Volumen 1.