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Toshihiko Mayumi  Kohji Okamoto  Tadahiro Takada  Steven M. Strasberg  Joseph S. Solomkin  Mayumi T., Okamoto K.,TakadaSchlossberg T., D., Pitt H.,
Yoshida M., Gomi H, Miura, T.(2017) Tokyo Guidelines 2018: management bundles for acute cholangitis and cholecystitis.
Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/jhbp.519

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OBSERVACIÓN

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CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA RETRASADA / ELECTIVA

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CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA TEMPRANA

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CENTRO AVANZADO Y BUEN ESTADO DE RENDIMIENTO

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POBRE RENDIMIENTO

# data[].attributes.body
POBRE  RENDIMIENTO

# data[].attributes.body
BUEN RENDIMIENTO

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DRENAJE DE LA VESÍCULA BLIAR
URGENTE / TEMPRANA

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FACTORES PREDICTIVOS NEGATIVOS Y/ O NINGUNA FALLA DEL SISTEMA DE ÓRGANOS FAVORABLES

# data[].attributes.body
NO FACTORES PREDICTIVOS NEGATIVOS Y FALLA DEL SISTEMA DE ÓRGANOS FAVORABLES

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ANTIBIÓTICOS Y CUIDADO DE APOYO GENERAL

# data[].attributes.body
CCI 6 O MAS Y/O ASA III O MÁS

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DRENAJE DE LA VESÍCULA BLIAR
URGENTE / TEMPRANA

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RETRASADA / ELECTIVA

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LOS ANTIBIOTICOS Y EL CUIDADO DE APOYO GENERAL NO CONTROLÓ LA INFLAMACIÓN

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CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA TEMPRANA/ URGENTE

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CCI 6 O MAS Y/O ASA III O MÁS

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CCI 5 O MENOS Y/O ASA II  O MENOS

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UN CULTIVO DE SANGRE DEBE TENER EN CUENTA ANTES DE INICIAR LA ADMINISTRACIÓN DE ANTIBIÓTICOS

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ANTIBIÓTICOS Y CUIDADO DE APOYO GENERAL

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CCI 5 O MENOS Y/O ASA II O MENOS

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CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA TEMPRANA

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ANTIBIÓTICOS Y CUIDADO DE APOYO GENERAL

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ESTÁ ASOCIADA CON LA DISFUNCIÓN DE UNO DE LOS SIGUIENTES ÓRGANOS O SISTEMAS:
1. DISFUNCIÓN CARDIOVASCULAR ( HIPOTENSIÓN QUE REQUIERE TRATAMIENTO CON  >5ug/kg POR MINUTO O UNA DOSIS DE NOREPINEFRINA)
2. DISFUNCIÓN NEUROLÓGICA: DISMINUCIÓN DEL NIVEL DE CONCIENCIA
3. DISFUNCIÓN RESPIRATORIA: PaO2/FiO2 PROPORCION  < 300
4. DISFUNCIÓN RENAL: OLIGURIA, CREATININA  > 2.0 mgdl
5. DISFUNCIÓN HEPÁTICA: INR   >1.5
6. DISFUNCIÓN HEMATOLÓGICA: PLAQUETAS 100 000/mm 3

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ESTA ASOCIADO CON UNA DE LAS SIGUIENTES CONDICIONES:
1. LEUCOCITOSIS ( > 18 000/mm3)
2. MASA PALPABLE EN EL CUADRANTE SUPERIOR DERECHO.
3. DURACIÓN DE LOS SÍNTOMAS MAS DE  >72 HORAS
4. INFLAMACIÓN LOCAL MARCADA (COLECISTITIS GANGRENOSA, ABSCESO PERICOLECÍSTICO, ABSCESO HEPÁTICO, PERITONITIS BILIAR, COLECISTITIS ENFISEMATOSA.

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EL GRADO 1 TAMBIÉN SE PUEDE DEFINIR COMO COLECISTITIS AGUDA EN UN PACIENTE SANO SIN DISFUNCIÓN DE ÓRGANOS Y CAMBIOS INFLAMATORIOS LEVES EN LA VESÍCULA, HACIENDO DE LA COLECISTECTOMÍA UN PROCEDIMIENTO OPERATORIO SEGURO Y DE BAJO RIESGO

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EVALUACIÓN DE LA GRAVEDAD DE LA COLECISTITIS AGUDA

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EVALUACIÓN DE LA GRAVEDAD DE LA COLECISTITIS AGUDA

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UN CRITERIO DE A + UN CRITERIO DE B + C 

# data[].attributes.subject
UN CRITERIO DE A + UN CRITERIO DE B + C 

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UN CRITERIO DE A + UN CRITERIO DE B

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RESULTADOS DE IMÁGENES CARACTERÍSTICAS DE LA COLECISTITIS AGUDA

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B. SIGNOS DE INFLAMACIÓN SISTÉMICA
1. FIEBRE
2. ELEVACION DEL PCR
3. LEUCOCITOSIS

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A. SIGNOS DE INFLAMACIÓN LOCAL
1. MURPHY POSITIVO
2. MASA, DOLOR, SENSIBILIDAD

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CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

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COLECISTITIS AGUDA