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Continuación del  Cuadro 9-1 Teratógenos relacionados con malformaciones humanas

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Continuación del  Cuadro 9-1 Teratógenos relacionados con malformaciones humanas

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Cataratas, glaucoma, defectos cardiacos, sordera, anomalías dentale

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Microcefalia, disfunción visual, discapacidad intelectual, muerte fetal.

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Microoftalmia, microcefalia, displasia retiniana

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Cicatrización cutánea, hipoplasia de las extremidades, discapacidad intelectual, atrofia muscular

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Hidrocefalia, calcificaciones cerebrales, microoftalmia

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Discapacidad intelectual, sordera

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Rayos X: Microcefalia, espina bífida, paladar hendido, anomalías de las extremidades .

Hipertermia: Anencefalia, espina bífida, discapacidad intelectual

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Talidomida: Anomalías de las extremidades, malformaciones cardiacas

Aminopterina: Anencefalia, hidrocefalia, labio y paladar hendidos

Difenilhidantoína (fenitoína): Síndrome fetal por hidantoína: defectos faciales, discapacidad intelectual terina

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Ácido valproico: Defectos del cierre del tubo neural; anomalías cardiacas, craneofaciales y de las extremidades

Trimetadiona: Paladar hendido, defectos cardiacos, anomalías urogenitales y esqueléticas.

Topiramato: Labio hendido, paladar hendido o ambos.

Litio: Malformaciones cardiacas

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Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS:

Malformaciones cardiacas, defectos del cierre del tubo neural, atresia anal, fisuras faciales y muchos otros defectos

Ondansetrón: Fisuras faciales, defectos cardiacos

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Mofetil micofenolato o micofenolato de mofetilo: Labio y paladar hendidos, anomalías cardiacas, microtia, microcefalia.

Alcohol: SAF, hendiduras palpebrales pequeñas, hipoplasia maxilar, defectos cardiacos, discapacidad intelectual Isotretinoína.

Plomo: Retraso del crecimiento, trastornos neurológico

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(vitamina A): Embriopatía por isotretinoína: pabellones auriculares dismórficos pequeños, hipoplasia mandibular, fisura palatina, anomalías cardiacas.

Solventes industriales: Aborto espontáneo, prematuridad, bajo peso al nacer, anomalías cardiacas, craneofaciales y defectos del cierre del tubo neural.

Mercurio orgánico: Síntomas neurológicos similares a los de la parálisis cerebral.

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Anomalías esqueléticas: (hipoplasia nasal, displasia puntiforme de las epífisis).

Inhibidores de la ECA: Retraso del crecimiento, muerte feta

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Opioides (codeína, hidrocodona, oxicodona): Defectos del cierre del tubo neural, anomalías cardiacas, gastrosquisis

Anfetaminas: Labio y paladar hendidos, defectos cardiacos Warfarina.

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Agentes androgénicos: Masculinización de genitales femeninos: fusión de los labios, hipertrofia del clítoris (etisterona, noretisterona).

Dietilestilbestrol (DES): Malformación de útero, tubas uterinas y tercio superior de la vagina, cáncer vaginal, malformación testicular.

Diabetes materna: Malformaciones diversas; las más frecuentes son los defectos cardiacos y del cierre del tubo neural

Obesidad materna: Defectos del cierre del tubo neural y cardiacos, onfalocele.

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Los virus del herpes simple y la varicela

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Los virus del herpes simple y la varicela

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La infección por virus del herpes simple o varicela durante el embarazo puede causar defectos congénitos.

El riesgo y la gravedad de los defectos dependen del momento de la infección y del tipo de virus.

La vacunación, el tratamiento antiviral y el diagnóstico prenatal son importantes para prevenir y mejorar el pronóstico de estos defectos.

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El virus Zika induce síndrome congénito por Zika

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El virus Zika induce síndrome congénito por Zika

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El virus Zika es una amenaza para la salud pública, especialmente para las mujeres embarazadas.

Es importante tomar medidas para prevenir la infección por Zika, como usar repelente de mosquitos y evitar las relaciones sexuales sin protección.

Si estás embarazada y crees que puedes haber estado expuesta al virus Zika, consulta a tu médico de inmediato.

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Resumen de las infecciones virales durante el embarazo:

Efectos en el feto:

La mayoría de las infecciones virales no causan malformaciones en el feto.

Algunas infecciones pueden aumentar el riesgo de:

Aborto espontáneo

Muerte fetal

Parto prematuro

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Radiación

La radiación ionizante provoca la muerte de las células en proliferación rápida, de tal modo que es un teratógeno potente capaz de producir casi cualquier tipo de defecto congénito, lo que depende de la dosis y la etapa de desarrollo en que se encuentra el producto al momento de la exposición. La radiación por explosiones nucleares también es teratogénica.

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Medicamentos y agentes químicos

El papel de los agentes químicos y los fármacos (medicamentos) en la generación de anomalías en el humano es difícil de valorar por dos razones: (1) casi todos los estudios son retrospectivos y dependen de la memoria de la madre para identificar el antecedente de exposición, y (2) las embarazadas toman muchos medicamentos

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Drogas ilícitas, alcohol y tabaco

Uno de los problemas de la sociedad actual es el efecto del uso materno de drogas de consumo social, como la dietilamida del ácido lisérgico (LSD), la fenciclidina (PCP) o “polvo de ángel”, la marihuana, la cocaína, el alcohol y el tabaco, sobre el desarrollo embrionario y fetal.

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Hormonas

AGENTES ANDROGÉNICOS

En el pasado a menudo se utilizaban durante el embarazo progestágenos sintéticos, con el fin de prevenir el aborto.

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SUSTANCIAS CON ACTIVIDAD ENDOCRINA

Las sustancias con actividad endocrina son agentes exógenos que interfieren con las acciones reguladoras normales de las hormonas que controlan los procesos del desarrollo.

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ANTICONCEPTIVOS ORALES

Las píldoras anticonceptivas, que contienen estrógenos y progestágenos, parecen tener un potencial teratogénico bajo. No obstante, debido a que otras hormonas, como el DES, producen anomalías, el uso de anticonceptivos orales debe suspenderse si se sospecha embarazo

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CORTISONA El trabajo experimental ha demostrado en forma repetida que la cortisona que se inyecta a ratones y conejos en ciertas fases del embarazo induce un porcentaje elevado de paladar hendido en sus productos.

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Fecundación in vitro La evidencia derivada de varios estudios indica que las técnicas para fecundación in vitro se relacionan con un incremento de los defectos congénitos y que estas tasas son más altas cuando se utilizan procedimientos de inyección intracitoplásmica de espermatozoide (ICSI).

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Enfermedad materna DIABETES Los trastornos del metabolismo de los carbohidratos durante el embarazo en mujeres diabé ticas determinan una incidencia alta de óbito fetal, muertes neonatales, neonatos macrosómicos y malformaciones congénitas.

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FENILCETONURIA Las mujeres con fenilcetonuria (PKU), en quienes existe deficiencia o disminución de la enzima hidroxilasa de fenilalanina que determina un incremento de las concentraciones séricas de ese aminoácido, se encuentran en riesgo de tener neonatos con discapacidad intelectual, microcefalia y defectos cardiacos.

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Deficiencias nutricionales Si bien se ha comprobado que muchas deficiencias nutricionales, en particular las vitamínicas, son teratogénicas en animales de laboratorio, la evidencia de la causa y los efectos específicos en el humano es más difícil de documentar.

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Obesidad La obesidad previa al embarazo se relaciona con la duplicación del riesgo de tener un neonato con algún defecto del cierre del tubo neural.

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Hipoxia La hipoxia induce malformaciones congénitas en una gran variedad de experimentos en animales. Queda por confirmar si esto mismo es válido para los humanos.

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Metales pesados Hace varios años los investigadores de Japón observaron que cierto número de mujeres que llevaban dietas integradas ante todo por pescado tenía hijos con síntomas neurológicos múltiples similares a los de la parálisis cerebral.

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DIAGNÓSTICO PRENATAL El perinatólogo tiene varias estrategias para valo rar el crecimiento y el desarrollo del feto in utero, entre ellos ultrasonido, análisis del suero materno, amniocentesis y muestreo de las vellosidades coriónicas (MVC). Combinadas, estas técnicas están diseñadas para detectar malformaciones, anomalías genéticas, crecimiento fetal general y complicaciones del embarazo, como anomalías placentarias o uterinas.