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As olheiras podem ser classificadas em 5 tipos, de forma isolada ou combinada (Sawant & Khan, 2020):

1: vascular: aumento da vascularização ou congestão dos vasos sanguíneos. Tons azulados, arroxeados ou avermelhados.

2: pigmentar: escesso de depósito de melanina, apresenta cor mais amarronzada; também pode estar ligada a algum processo inflamatório, ex: rinite.

3: sulcos e sombras: (estrutural): pessoas com olhos "fundos", ligada à anatomia óssea do rosto.

4: por fatores exógenos: são aqueles ligados ao estímulo, ao ambiente e à cultura.

5: mista: por vários componentes, soma de mais de um tipo de olheira. Exemplo do nosso caso: vascular + estrutural.

Uma outra classificação correlaciona os tipos de olheiras em relação aos fototipos de pele, segundo a classificação da escala de Fitzpatrick (Mac-Mary et al., 2019), podendo ser determinada da seguinte forma:

Fototipo 1 e 2: mais comuns, pele mais clara: por transparência há visualização dos vasos e o próprio músculo orbicular. Olheira vascular tem aspecto arroxeado, pele muito fina, que também pode ter relação hormonal e retenção líquido associados (Mac-Mary et al., 2019; Park et al., 2018).

Fototipo 3 e 4: Olheira pigmentar: melanocitose primária, exposição solar, gestação, melasma, pigmentação pós inflamatória, depósito de algum tipo de pigmento (Mac-Mary et al., 2019; Park et al., 2018).

Fototipo 5-6: mais relação com Olheiras pelos sulcos, depressões, envelhecimento, perda de volume médio facial, proeminência gordura orbital (Park et al., 2018; Park et al., 2016).

Em relação aos fatores extrínsecos, temos o estilo de vida, a exposição solar, atopias, alergia de contato, cansaço,
fadiga, hiperpigmentação pós inflamatória (pós Operatório de cirurgia com depósitos de hemossiderina, processos
inflamatórios que podem gerar acúmulo de líquido, com o tempo originam depósitos de pigmentos em processos crônicos),terapia hormonal, tabagismo, álcool.
Certos medicamentos, como anti-inflamatórios não esteróides e quimioterápicos, também são desencadeantes de olheiras, os anticoncepcionais orais, análogos de prostaglandina; princípio ativo de colírio para tratamento de glaucoma que podem aumentar pigmentação da pele periocular.

(Freitag & Cestari, 2007; Park et al., 2018; Park et al., 2016; Roh & Chung, 2009; Sheth et al., 2014; Vrcek et al., 2016).

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Carboxiterapia = 1x na semana a cada 10 dias

Lip = São necessárias pelo menos 3 sessões com intervalo de 1 mês para chegar no resultado esperado.

Creme indicado = a cada sessão

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A carboxiterapia: para olheiras consiste em aplicar pequenas injeções de gás carbônico que estimulam a circulação sanguínea ao redor dos olhos, melhora a oxigenação do local e aumenta a produção de colágeno, o que deixa a pele em redor dos olhos mais firme e mais clara.

Como as olheiras estão muito relacionadas com o estilo de vida da pessoa, os resultados não são definitivos e, por isso, pode ser necessário que as sessões tenham que ser realizadas novamente após 6 meses. No entanto, existem também outras formas de prolongar os resultados da carboxiterapia e suavizar as olheiras, como outros procedimentos estéticos, realização de compressas ou uso de cremes.

LIP: Pode ser benéfica nas olheiras com componente pigmentar melânico ou exógeno - hiperpigmentação induzida por penicilamina e bimatoprosta -, e também com componente vascular. O resultado é muito variável, sendo que pacientes com predomínio do componente vascular respondem melhor. Olheiras de origem hereditária apresentam resposta parcial ou muito discreta à LIP. Fototipos mais altos demandam o uso de filtros de maior comprimento de onda, menores fluências e maiores durações de pulso para proteção epidérmica. Além disso, o uso de ponteiras menores facilita a aplicação nessa região e atinge maiores profundidades. Os pacientes necessitam em média três sessões para atingir os resultados. Após o procedimento ocorre eritema que dura de horas até três dias; além disso, nas áreas hipercrômicas pode ocorrer formação de crostas. Sobreposição de 10% entre as passadas é recomendável para evitar áreas sem tratamento.

Indicação creme:

Partículas com efeito soft focus

Os cremes para olheiras podem ter na sua composição ingredientes que refletem e difundem a luz, conhecidos como partículas com efeito soft focus. Esses ingredientes, como a mica ou o dióxido de titânio, ajudam a disfarçar a cor escura, clareando a olheira.

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CONTRAINDICAÇÃO E POSSÍVEIS EFEITOS COLATERAIS

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CONTRAINDICAÇÃO E POSSÍVEIS EFEITOS COLATERAIS

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CARBOXITERAPIA: Os efeitos colaterais são breves e passageiros e incluem a dor durante o procedimento e durante alguns minutos a seguir. É normal a região ficar sensível e levemente inchada na primeira hora após o tratamento.
A carboxiterapia para olheiras provoca algum desconforto, mas é suportável, e o uso de cremes anestésicos antes de cada aplicação ajuda no controle da dor. O desconforto é temporário que dura apenas alguns minutos, mas colocar compressas frias logo a seguir e fazer uma drenagem linfática facial também ajudam a melhorar os resultados trazendo mais conforto e satisfação.
Apesar de ser considerado um procedimento seguro, a carboxiterapia para olheiras não é indicada para mulheres grávidas, pessoas que possuem glaucoma ou que fazem uso de anticoagulantes, além de também não ser recomendada para pessoas que possuem diabetes ou hipertensão descompensada.

LIP: Quando o tratamento não é devidamente realizado existe riscos, tais como:

Queimadura da pele: Isso pode acontecer caso o equipamento esteja mal calibrado, quando a pele está bronzeada ou quando o equipamento é mal utilizado. Caso durante a aplicação da técnica a sensação de "queimação" demore mais do que 10 segundos para passar e seja semelhante à sensação de uma queimadura de fogo, deve-se graduar novamente o equipamento para não provocar mais queimaduras. Se a pele já estiver queimada deve-se parar o tratamento e usar uma pomada cicatrizante para queimaduras, sob orientação do dermatologista.

Manchas claras ou escuras na pele: Se no local do tratamento a região ficar mais clara ou um pouco mais escura, é sinal de que o equipamento não tinha o melhor comprimento de onda para a tonalidade da pele da pessoa. O risco das manchas surgirem é maior em pessoas morenas ou que estão bronzeadas e por isso é importante ajustar o aparelho se houver alterações na tonalidade de pele da pessoa entre uma sessão e outra. Em caso de mancha escura na pele podem ser usados cremes clareadores indicados pelo dermatologista.

Lesão ocular: Quando o terapeuta e o paciente não utilizam o óculos de proteção durante todo o tratamento podem surgir alterações graves nos olhos, afetando a íris. Mas para eliminar esse risco basta usar o óculos de proteção de forma correta durante todo procedimento.

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CARBOXITERAPIA
· Não se expor ao sol durante 3 dias, e usar sempre protetor solar específico para o rosto, tendo o cuidado de não deixar em contato direto com os olhos.

·  Fazer o uso adequado dos cosméticos indicados pelo profissional podem prolongar os resultados da carboxiterapia.

·  Usar sempre óculos de sol quando estiver ao ar livre, mesmo que haja somente claridade e não sol direto.

· Não esfregar os olhos também é aconselhado, porque esse hábito também agrava o escurecimento das olheiras.

LIP:
Após o tratamento, é normal que a pele fique avermelhada e inchada, sendo necessário o uso de cremes ou pomadas cicatrizantes com filtro solar, que protejam a pele.
A exposição solar não é recomendada durante 1 mês antes e depois de cada sessão, a pele pode descamar e surgir pequenas crostas, que não devem ser arrancadas manualmente, esperando que elas caiam sozinhas. Se a pele do rosto descamar não é recomendado usar maquiagem, dando preferência ao uso de cremes hidratantes com efeito refrescante ou calmante várias vezes ao dia.

Deve-se usar protetor solar acima de FPS 30 rigorosamente por 7-10 dias antes e depois do tratamento com LIP.

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BOSTER ANTI OLHEIRAS E SINAIS – USO DIURNO

Manipular:

Eyelift 3%

MeiYanol 2%

Haloxyl 2%:

Nano Up Lift 2%

CAFEISILANE C 2%

Base Ômega Gold qsp 10g

Ativos e suas funções:

Eyelift: é um ativo focado na área dos olhos que proporciona um efeito lifting para um olhar jovem e deslumbrante. Com uma formulação totalmente natural, o Eyelift tem o poder de melhorar a circulação na área dos olhos, além de diminuir rugas e linhas de expressão.

MeiYanol: é um ativo rico em polifenóis (presente em vegetais e frutas que atuam como antioxidantes) que diminuem o processo inflamatório e ao mesmo tempo a propagação dos vasos para a derme, diminuindo a formação de olheiras e edemas.

Ele possui também a capacidade de neutralizar a ação do ferro, por isso diminui e atua nas olheiras de forma direta, ajudando no seu clareamento reduzindo o edema, as bolsas e a pigmentação em torno dos olhos.

Haloxyl: ativa a eliminação de pigmentos sanguíneos e é ideal para combater as olheiras vasculares. Ele ilumina os círculos pesados ao redor dos olhos, reduz as olheiras, tem efeito anti-inflamatório e ainda reforça a firmeza e o tônus da região.

Nano Up Lift: são nanopartículas de ácido hialurônico (PM de baixo peso molecular – 7.000 da). Este ativo multifunctional promove efeito tensor imediato pela ação de preenchimento promovida pelas nanopartículas de ácido hialurônico de alta permeação.

CAFEISILANE C: é um ativo de origem biotecnológica que associa cafeína pura e ácido algínico (ácido manurônico) à molécula do silanol (silicio biologicamente ativo), promovendo a firmeza de pele e hidratação, e tendo ação anti-inchaço e antibolsas ao redor dos olhos, quando estas bolsas são um problema de acúmulo de gordura ou resultado de um edema.

Ômega Gold qsp (Quantidade Suficiente Para) 10g: A Base Ômega Gold é uma base pronta desenvolvida com a tecnologia dos Fosfolipídeos de Girassol e da Oliva que possui propriedades funcionais e sensoriais únicos à pele juntamente com um toque sofisticado. Estes constituintes facilitam a absorção carreando os ativos com maior eficácia.

Paciente já faz o uso de cosméticos para seu tipo de pele, reforçamos o uso de fotoprotetor para luz visível também e reaplicação.

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https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/download/15033/13407/194950

https://www.redalyc.org/pdf/2655/265550847001.pdf