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1. O que é a Esquistossomose?

A esquistossomose, também conhecida como "barriga d'água," é uma doença parasitária crônica causada por vermes do gênero Schistosoma.

Afeta milhões de pessoas, principalmente em áreas tropicais e subtropicais, onde há saneamento básico precário.

2. Agente Causador

Filo: Platelmintos

Classe: Trematoda

Família: Schistosomatidae

Gênero: Schistosoma

Espécies mais comuns em humanos: S. mansoni, S. haematobium e S. japonicum.

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1. Liberação de Ovos

O ciclo começa quando pessoas infectadas eliminam os ovos do parasita nas fezes ou na urina em locais com água doce.

2. Eclosão e Infecção do Caramujo

Na água, os ovos eclodem e liberam larvas que infectam caramujos de água doce do gênero Biomphalaria.

3. Multiplicação e Liberação de Cercárias

No caramujo, as larvas se desenvolvem e são liberadas novamente na água na forma de cercárias, que são as formas infectantes para os humanos.

4. Infecção Humana

As cercárias penetram na pele das pessoas que têm contato com a água contaminada e migram pela corrente sanguínea até o fígado, onde se desenvolvem em vermes adultos.

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Fase Aguda (Esquistossomose Inicial):

Dermatite cercariana;

Febre alta e calafrios;

Dor abdominal, especialmente no quadrante superior direito;

Diarreia, podendo conter sangue ou muco;

Mal-estar geral e cansaço;

Hepatoesplenomegalia (aumento do fígado e do baço);

Linfadenopatia.

Fase Crônica (Esquistossomose Avançada):

Dor abdominal persistente;

Diarreia frequente, ocasionalmente sanguinolenta;

Perda de peso e desnutrição;

Fadiga crônica;

Anemia;

Hepatomegalia (fígado aumentado).

Complicações avançadas (forma hepatoesplênica):

Hipertensão portal;

Ascite;

Varizes esofágicas, com risco de hemorragia;

Esplenomegalia (aumento do baço);

Diminuição das plaquetas e maior risco de sangramentos.

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Exame Parasitológico de Fezes

Identificação de ovos do Schistosoma nas fezes.

Exames de Imagem

Ultrassonografia e tomografia podem ajudar a identificar o grau de envolvimento hepático e esplênico.

Exames Sorológicos

Testes de anticorpos podem ser usados para confirmar a infecção.

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Medicamentos

O principal tratamento é feito com o medicamento praziquantel, que é eficaz na eliminação dos vermes adultos.

Em casos graves, pode ser necessário suporte médico adicional, como reposição de líquidos e correção de anemia.

O tratamento da esquistossomose é eficiente quando iniciado de forma precoce e adequado às necessidades do paciente. O praziquantel continua sendo a droga de escolha, com alta taxa de cura. Contudo, o controle da esquistossomose demanda esforços integrados entre tratamento médico, prevenção, melhoria das condições de saneamento e campanhas de massoterapia. A resistência ao tratamento, a falta de acesso em áreas remotas e a necessidade de monitoramento contínuo são desafios que ainda precisam ser enfrentados para alcançar a eliminação da doença.

Importância do Tratamento

Previne o agravamento da doença e reduz o risco de complicações crônicas.

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Melhorias no Saneamento Básico

Tratamento de esgoto e acesso a água potável para evitar a contaminação de corpos d'água.

Controle de Caramujos

Reduzir a população de caramujos que hospedam o parasita ajuda a interromper o ciclo de transmissão.

Educação e Conscientização

Informar as comunidades sobre a importância de evitar contato com águas contaminadas e a necessidade de usar proteção em atividades em rios e lagos.

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https://youtu.be/LiAo8r7fRgw?si=l6P-iyTPjfbJImID

Incidência

A esquistossomose é uma das principais doenças negligenciadas, afetando cerca de 200 milhões de pessoas em 78 países.

Brasil

A maior concentração de casos ocorre nas regiões Nordeste e Sudeste.

Programas de combate e controle, como o Programa Nacional de Controle da Esquistossomose, têm reduzido a incidência da doença.

Epidemiologia: 230 milhões de infectados em todo o mundo; maior parte assintomáticos, 20 milhões de pessoas apresentam as formas severas da doença. 280 mil mortes por ano 80-90% de todos estes casos estão concentrados na África (2011).

Brasil:

Nordeste

• Pernambuco: Recife e municípios da Zona da Mata e Agreste, como Goiana e Palmares.

• Bahia: Salvador (especialmente periferias), Feira de Santana e Ilhéus.

• Alagoas: Municípios do Vale do Mundaú e Zona da Mata, como União dos Palmares.

Sudeste

• Minas Gerais: Governador Valadares, Teófilo Otoni e cidades do Vale do Rio Doce.

• Espírito Santo: Linhares e municípios próximos ao Rio Doce.

Características comuns

Essas áreas têm em comum:

• Rios e lagoas contaminados com fezes humanas infectadas.

• Presença do caramujo Biomphalaria, hospedeiro intermediário do parasita Schistosoma mansoni.

• Comunidades rurais ou ribeirinhas, onde o contato com água contaminada é frequente.

Mundo:

África Subsaariana

• Países com alta incidência: Nigéria, Gana, Tanzânia, Moçambique, Etiópia e Sudão do Sul.

• A África concentra cerca de 90% dos casos globais de esquistossomose.

• Lagos e áreas rurais ao longo do rio Nilo e seus afluentes são hotspots.

Oriente Médio e Norte da África

• Egito: As áreas irrigadas próximas ao rio Nilo foram historicamente um grande foco, embora o controle tenha melhorado nas últimas décadas.

• Iêmen: Comunidades rurais sofrem devido à falta de água tratada.

Ásia

• China: As províncias de Jiangxi, Anhui e Hunan, onde o Schistosoma japonicum é endêmico.

• Filipinas: Áreas rurais, especialmente com sistemas agrícolas alagados como os campos de arroz.

América Latina e Caribe

• Venezuela e República Dominicana: Pequenos focos em áreas ribeirinhas.

Características Globais

• Espécies do parasita:

• Schistosoma mansoni (Américas e África).

• Schistosoma haematobium (África e Oriente Médio, associado a infecções urinárias).

• Schistosoma japonicum (Ásia, especialmente China e Filipinas).

As iniciativas de controle incluem:

• Distribuição de medicamentos como o praziquantel.

• Educação em saúde.

• Investimentos em infraestrutura de saneamento e acesso à água limpa.

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A esquistossomose é uma doença tratável e prevenível. O diagnóstico e o tratamento adequados, aliados a esforços contínuos de prevenção, como melhorias no saneamento, controle de vetores e ações de conscientização, são essenciais para reduzir o impacto da doença e melhorar a qualidade de vida das pessoas afetadas. Embora o tratamento seja eficaz, a implementação de medidas preventivas a nível comunitário é crucial para a erradicação da doença a longo prazo, especialmente em áreas endêmicas.

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1. Ministério da Saúde do Brasil. “Manual de Controle da Esquistossomose”.

2. Organização Mundial da Saúde (OMS). “Schistosomiasis Fact Sheet”. OPAS.

3. IBAP Cursos. Esquistossomose (Schistosoma mansoni): barriga d'água, ciclo, sintomas, tratamento e transmissão. Disponível em: https://ibapcursos.com.br/esquistossomose-schistosoma-mansoni-barriga-dagua-ciclo-sintomas-tratamento-transmissao/.

4. MSD Manuals. Esquistossomose. Disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/doen%C3%A7as-infecciosas/tremat%C3%B3deos-vermes/esquistossomose.