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A ACS, Luciana Albino, da equipe 88, ficou com a responsabilidade de nos apresentar o território, em especial sua área de abrangência, MICROÁREA 03. Ela tem 241 famílias cadastrada, totalizando 782 pessoas em sua microárea, teria que ser no máximo 750 pessoas por microárea.
Lamenta o fato de não poder fazer o acompanhamento de todas as famílias cadastradas, pois a maioria que moram lá tem um poder aquisitivo maior, e muitos não a recebem. Algumas dessas famílias, já chegou a  procurar a unidade de saúde, quando precisou ter que comprovar endereço e composição familiar, para requerer o benefício de pensão por morte do cônjuge. Nessas horas que vêem a importância que é ter  sua família cadastrada e vinculada a uma unidade de saúde.
Relatou sobre o perfil epidemiológico das famílias que ela acompanha que a maior parte são hipertensos e diabéticos, mas que já existe um número grande de pessoas relacionadas a saúde mental.
Apresentou alguns dispositivos sociais, como o hospital María Alice, disse pertencer a equipe 88, microárea 4, e outros mais como igreja, escolas, caixa d'água entre outros.
Visitamos uma senhora acamada, dona Josefa, que mora só com a filha dona Maria. Luciana aproveitou a ocasião e levou o resultado dos exames que dona Josefa havia feito. Explicou que devido a dificuldade de locomoção de dona Josefa, já foi preciso realizar a coleta de exames no próprio domicílio, como: levar a técnica de enfermagem para colher a urina através de sonda, que acusou infecção urinária, dona Josefa já fez até preventivo em seu domicílio, tanto ela quanto a filha que também é beneficiada com o serviço por acompanhá-la e não ter com quem deixá-la, além de vacinas e o que mais tiver ao alcance da equipe de saúde.
Falou que os exames de laboratórios são referenciados para o DNA CENTER do Shopping Estação.
Explicou um pouco sobre a mudança no financiamento, que agora com o Previne Brasil a exigência é por captação ponderada de acordo com a classificação geográfica definida pelo IBGE, o cadastro deve ser efetuado pelo SISAB - Sistema de Informação em Saúde para a Atenção Básica - a exigência é de  no mínimo 3.000 a 4.000 no máximo de usuários cadastrados e acompanhados para ter direito aos repasses financeiros.
Precisa cadastrar gestantes e a primeira consulta tem que acontecer antes da 12° semana de gestação e precisa realizar no mínimo 6 consultas, realizar ao menos 1 teste rápido para sífilis e  HIV e pelo menos 1 consulta odontológica durante o pré natal. Cadastrar  os hipertensos e fazer aferição de pressão a cada semestre, cadastrar diabéticos e solicitar hemoglobina glicada, ou seja, não basta só cadastrar, precisa fazer esse acompanhamento para pontuar como meta de indicadores de desenho e, assim, receber os repasses financeiros.

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1° Dia - Conhecendo a USF Parque dos Coqueiros 

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1° Dia - Conhecendo a USF Parque dos Coqueiros 

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A administradora, Patrícia Afra, nos apresentou a unidade e contou um pouco sobre sua trajetória. Disse que antes trabalhou como agente de combate as endemias - ACE. É concursada. Mas,  devido a problemas de saúde precisou se afastar do trabalho, foi diagnosticada em 2012 com um câncer de mama. Após sua recuperação foi reabilitada ao trabalho, em 2017, porém devido ao ocorrido, com sua saúde, foi readaptada como auxiliar administrativo da  unidade, passou por vários setores  dando suporte, até que foi indicada a assumir a administração, hoje é administradora interina, aguardando a nomeação. Está a frente da USF Parque dos Coqueiros, junto com Railza , responsável pela direção há 3 meses.
A unidade conta com 4 equipes de Saúde, 21 agentes de saúde, 8 técnicos de enfermagem, 4 enfermeiros, 3 dentistas, 2 ASB, 4 médicos clínico geral.
A unidade passou por uma reforma, ainda em andamento.
A sala de curativo foi reativada, o teste rápido para a COVID também é realizado nesta mesma sala.
Na recepção/sala de registro,  o prontuário de atendimento,  é todo informatizado, acessado pelo PEC - Prontuário Eletrônico do Cidadão.
A farmácia, também utiliza o PEC na dispensação dos medicamentos, e também utilizam o sistema Hórus - ferramenta tecnológica para auxiliar os gestores na qualificação da assistência e na transparência dos serviços prestados. Tudo fica registrado no Hórus.
No  acolhimento - os usuários costumam aguardar no pátio, na área externa da unidade embaixo das árvores, é disponibilizado algumas cadeiras e bancos para eles sentarem enquanto aguardam pelo atendimento.
No momento não está havendo atendimento odontológico, somente as Urgências, pois, a cadeira do dentista encontra-se com defeito, impossibilitando  realizar procedimentos. São três dentistas e apenas 2 cadeiras em um mesmo espaço, que se revezam entre os serviços.
Os ACS, agora tem um espaço improvisado, no auditório, com apenas dois computadores, já é um progresso, conquista da atual gestão, mas,  não é suficiente para suprir a demanda diária, uma grande parte dos agentes ainda disputam por uma sala desocupada com computador para realizar os cadastros domiciliar/individual que sempre aparece e também fazer as atualizações, que é comum ao trabalho dos agentes de saúde.
Não existe registro de ponto digital, os funcionários acessam a plataforma do ponto eletrônico, através do seu  login e senha pessoal, fazem o registro com  a carga horária e descrevendo as atividades do dia, de modo que comprove as  8 horas de trabalho.
A unidade oferece ações educativa a comunidade como:
•Grupo Raios do Sol - Grupo de idosos, acontece duas vezes na semana, segunda feira e quarta feira.
•Grupo Sentimental - acontece a cada 15 dias.
•Ações de teste rápido para ISTs: Sífilis, AIDS e Hepatite.
Relatou sobre problemas na recepção, de eles  encontrarem dificuldades de transmitir as informações de maneira satisfatória aos usuários, visto que, existe uma barreira na comunicação entre as equipe com  a recepção, o que favorece conflitos entre os funcionários e a insatisfação dos usuários.

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3° dia -Praticas com o Grupo Raios de Sol 

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3° dia -Praticas com o Grupo Raios de Sol 

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Hoje participamos do grupo de idosos,  Grupo Raios de Sol, coordenado pelas ACS: Chaguinha e Rosilene.
Chaguinha explicou sobre as práticas com as idosas, o grupo já existe há quase 15 anos, esses encontros são duas vezes na semana, segunda-feira e quarta feira, inicia as 15:00h da tarde, é um momento de interação, as idosas fazem práticas de alongamento, dança, trabalho artesanal, passeiam bastante, já viajaram para várias praias do nordeste, elas criaram uma conta onde cada uma contribuem com uma pequena quantia mensal para custear esses passeios. Elas fazem de tudo para que as práticas aconteçam, foram elas  que compraram a caixa de som, compartilham o lanche após as práticas. São 15 anos promovendo a promoção da saúde aos idosos, compartilhando sonhos, experiências, tirando um pouco as preocupações do dia a dia, devolvendo a confiança, o que melhora a autoestima e a qualidade de vida dessas idosas.

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4° dia   -                                             Acolhimento 

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4° dia   -                                             Acolhimento 

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O setor da recepção é bem movimentado, é onde o atendimento acontece de fato, é de lá que o usuário é direcionado aos serviços na unidade.
Muitos usuários buscavam o setor de vacinação, outros querem passar pela escuta, por queixas de algum sintoma que acomete sua saúde, também buscam muito em realizar o teste rápido para a Covid-19.

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A auxiliar de farmácia, Joana Darc,
está a 3 anos na unidade, é concursada, mas não tem formação na área.
Disse gostar do que faz, recebe muitos mimos dos usuários, como lembrancinhas, frutas, feijão verde, diz que eles sempre gostam de agradar. Já recebeu elogios da ouvidoria, parabenizando pelo tratamento que ela oferece aos usuários. A ouvidoria, costuma enviar carta aos funcionários, notificando sobre reclamações ou elogios.

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Toda dispensa de medicamentos e também os pedidos de materiais é realizado através do programa  Hórus.
A medicação que sai com mais frequência: é remédio para dor, como dipirona, paracetamol, remédio para anemia, os anticoncepcionais também sai bastante.
A medicação que sempre falta, são os antibióticos, faz muito tempo que não recebe, outro que falta são xarope, material médico hospitalar, como soro que tem muito pouco, gazes faz tempo que não vem, remédio para hipertensão as vezes falta, mas ela encaminha para a farmácia popular.
Disse que o sistema Hórus é bom, mas é muito lento, o que as vezes atrapalha mais do que ajuda.

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Nesse quadro a diretora, Railza, coloca o que tem que ser resolvido com mais urgência, é como se fosse uma segunda agenda .

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Memorando para solicitar as camisas para o Grupo Raios de Sol. Listando o nome de todos os integrantes, comprovando que o grupo existe.

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Memorando - Solicitação de camisas para o Grupo Raios de Sol 

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Memorando - Solicitação de camisas para o Grupo Raios de Sol 

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A diretora Railza,  está na área da saúde a 24 anos, começou a trabalhar como agente de saúde, durante 10 anos, depois foi promovida como diretora da Maternidade Leide Morais, passou quase 8 anos, agora está a 3 meses na direção da USF de Parque dos Coqueiros.
Disse que a função de diretor e de administrador são funções gratificadas, cargo de confiança.
Explicou um pouco sobre o trabalho, da responsabilidade que essa função exige, o gestor quem responde por tudo da unidade, responsável por mediar conflitos, responsável pela parte da auditoria, recebe demandas externas para os funcionários, demandas normativas da Secretaria Municipal de Saúde - SMS, responde a Ministério Público, responde a ouvidoria, recebe reclamação dos usuários, responde as reportagens quando aparece,  devido alguma reclamação dos usuários e das queixas da ouvidoria, disse está trabalhando muito a Humanização com os funcionários, sempre que necessário se reúne com a equipe para buscar soluções de melhorias, acredita no trabalho de uma gestão participativa, queria muito que todos falassem a mesma língua. Acata as dificuldades dos funcionários, sempre procura resolver de modo que seja bom para todos.

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Alguns usuários estão satisfeitos com os serviços da unidade, outros reclamam de alguns profissionais, diz que muitos não eram para está ali. Mas, já perceberam que a unidade está passando por melhoria, com a chegada da nova diretora. Elogiam as agentes de saúde, diz que elas fazem o que pode e o que não pode, mas que nem tudo elas podem resolver.

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Emykarlla está há 3 anos na USF Parque dos Coqueiros, antes ela  trabalhava como Agente de Combate as Endemias - ACE, devido a problemas de saúde, foi readaptada, para outra função, ficou tempo no setor de farmácia, mas logo foi para a regulação,  há 20 anos que trabalha na área da saúde, diz, não saber fazer outra coisa.
Ela relatou que o setor de regulação existe muita demanda  para pouca oferta.
O sistema SISREG - Sistema de Regulação, começa a funcionar a partir das 8:00h da manhã e encerra as 18:00h da tarde, mas a USF funciona até às 16:00h, caso algum exame tenha sido autorizado nesse intervalo de tempo, ela só tem como saber no dia seguinte.
Vivenciei um pouco, na prática seu trabalho, pude perceber que o usuário deposita muitas esperanças no funcionário, mesmo sabendo que não depende dela a autorização do procedimento solicitado. Quando o procedimento é autorizado pelo SISREG - Sistema de  Regulação, ela encontra grandes dificuldades no contato com o usuário,  sempre que liga para comunicar que o exame ou consulta foi autorizado, para eles irem até a USF buscar o encaminhamento, muitos não atendem a ligação, ela costuma ligar do próprio celular, porque, o telefone da unidade vive com problemas, fica sem sinal, não completa a ligação. Com isso, muitos usuários perdem o procedimento. Precisando ter que realizar uma nova solicitação, quando eles procuram a unidade.
Os exames de Auta complexidade que são dado entrada pelo distrito, o distrito é que liga para o usuário e pedem para que eles peguem  o encaminhamento na Unidade mais próxima,  para evitar que eles retornem e gastem passagens. Nesse caso é feita a busca pela solicitação na unidade através do cartão do SUS do usuário, aparecerá todo o histórico do atendimento dele, que foi realizado pelo SUS, ela imprime o encaminhamento que foi autorizado.

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A criança tava aguardando a vacinação pentavalente. 

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A mãe, como usuária da unidade, disse está satisfeita com os serviços prestados pela equipe, não tinha o reclamar.

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Quero agradecer a ESUFRN, por nos proporcionar essas oportunidades de conhecimentos, que acontece no momento das práticas, momentos que jamais vou esquecer.
Quero agradecer a professora Lannuzya, por nos acompanhar em práticas I, sempre muito carinhosa e gentil com os alunos.
Quero agradecer também aos meus companheiros de sala, Vivian, Júlia, Pedro, Denilson, Eduarda e Laura, pela parceria e comprometimento e por estarmos juntos nesse momento tão importante para todos nós.
Agradecer a USF Parque dos Coqueiros, por nos receber e compartilhar suas experiências.