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                                          DSM-V

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                                          DSM-V

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O Transtorno de Ansiedade Social ou Fobia Social, segundo o DSM-5, dentre os critérios diagnósticos da fobia estão: medo ou ansiedade acentuados acerca de uma ou mais situações sociais em que o indivíduo é exposto a possível avaliação das pessoas; situações sociais evitadas ou suportadas com intenso medo/ansiedade, medo e ansiedade desproporcional à ameaça real apresentada pela situação social e se o medo, esquiva, ansiedade causam sofrimento significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou outras áreas importantes na vida do paciente.

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O transtorno tem a prevalência média estimada entre 1,8% e 42,4% no Brasil, a amplitude dos resultados das pesquisas é bastante grande, variando em pesquisas recentes entre, existindo indícios de um número grande de pessoas afetadas pelo transtorno, em especial nos jovens. A diversidade de métodos utilizados e a falta de estatísticas oficiais dificultam a avaliação da prevalência.

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Conforme o livro Vencendo a Ansiedade e a Preocupação com a Terapia Cognitivo-Comportamental - “pessoas com Ansiedade tendem a ter pensamentos catastróficos, ou seja, tendem a pensar sobre as piores hipóteses. Uma vez que a ansiedade sempre envolve antecipação (os “e se”), o estilo de pensamento nos transtornos de ansiedade pende para a presunção de que sérias ameaças são muito mais prováveis do que realmente são”.

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De acordo com o modelo cognitivo comportamental, os indivíduos com Fobia Social ficam em constante vigilância, pois enxergam o mundo como um lugar perigoso. Essa percepção distorcida pode desencadear sintomas físicos, cognitivos e comportamentais, que geram desconforto, reforçam a auto-imagem de inadequação e sentimentos de humilhação e contribuem para o afastamento do convívio social.

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O terapeuta é ativo e colaborativo no tratamento, junto ao paciente, são colhidas histórias familiares, experiências escolares, relacionamentos sociais e afetivos. É realizada a identificação de comorbidades e necessidade de avaliação psiquiátrica e tratamento medicamentoso. A terapia deve se iniciar com prioridade aos sintomas que causam maior grau de prejuízo.

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A psicoeducação é fundamental no  início da terapia, com o esclarecimento de todas as informações que o paciente precisa para o seu tratamento. O terapeuta e o paciente estabelecem os objetivos da terapia, os objetivos devem ser reavaliados ao longo e ao final do tratamento.

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O manejo do estresse e relaxamento é uma técnica utilizada no tratamento, tem o objetivo de fazer com que o paciente aprenda a ter um maior controle das respostas fisiológicas próprias da ansiedade. O paciente é orientado a identificar os sinais que indicam o aumento da sua ansiedade e utilizar a distração e/ou um exercício respiratório para não permitir que a ansiedade aumente. Essa técnica favorece a percepção do autocontrole da ansiedade.

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Outra técnica de intervenção é a exposição de situações que são temidas. Pode ser feito por meio de confronto das situações ao vivo ou na imaginação. O paciente e o terapeuta identificam e colocam em uma lista as situações consideradas causadoras de ansiedade até as mais temidas de serem enfrentadas. A exposição de cada uma das situações deve ser frequente e por tempo prolongado para que a habituação possa ocorrer.