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Criterios de Framinham ¿Teresa cumple con insuficiencia cardiaca para estos criterios? ¿Los criterios siguen siendo válidos para diagnosticar ICC?

Los criterios clínicos de Framingham (CCF), presentados en 1971 (1) son los de uso más aceptado para el diagnóstico de insuficiencia cardíaca (IC). *Para establecer el diagnóstico de IC se necesitan 2 criterios mayores o 1 mayor y 2 menores.

En este caso nuestra paciente presenta:
-Criterios mayores (Ortopnea, distensión venosa yugular, crepitantes pulmonares)
-Criterios menores (Disnea de esfuerzo y hepatomegalia)
Por lo que si se puede sospechar de  un diagnostico de Insuficiencia Cardíaca.
A pesar de que aun tienen valides estos criterios es indispensable la elaboración de la Historia Clínica completa y estudios de laboratorio como una ecocardiografía ya que muestra en estos casos que la función de bombeo del corazón es demasiado baja. (Fracción de eyección) Una fracción de eyección normal es de alrededor de 55% a 65%.

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¿Cuál es la utilidad del ultrasonido en el crecimiento prostático? à ¿Le pediríamos un ultrasonido prostático a Sergio?

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¿Cuál es la utilidad del ultrasonido en el crecimiento prostático? à ¿Le pediríamos un ultrasonido prostático a Sergio?

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El ultrasonido de la próstata utiliza ondas sonoras para producir imágenes de las glándulas prostáticas de un hombre y para ayudar a demostrar síntomas tales como la dificultad para orinar o un resultado elevado en los análisis de sangre.

Me parece que sería una excelente opción para Sergio

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Complicación grave de la diabetes en la que el cuerpo produce un exceso de ácidos en la sangre (cetonas).Esta enfermedad aparece cuando no hay suficiente insulina

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En el caso de Ana considero que desarrollo leucopenia dado a la neumonía que presentaba y la desregularización inmunológica a consecuencia de la gran inflación sistémica ocasionada  por Sars-Cov 2.

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Los vasopresores son fármacos potentes utilizados para incrementar las presiones arteriales generales y medias por vasoconstricción; lo anterior aumenta la resistencia vascular sistémica

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Prerrenal
Hipoperfusión renal:
• Hipovolemia
• Disminución de Gasto Cardiaco
• Vasodilatación sistémica
• Vasoconstricción A. Renal
Oliguria. Diuresis concentrada
Osm orina > 400mOsm/kg
FeNa < 1%
Na orina < 20 mEq
Cilindros hialinos
Tratamiento:
•Sueroterapia/inotrópicos
•Furosemida
• Corregir electrolitos
Tratamiento etiológico

Renal o parenquimatosa
Lesión parenquimatosa (NTA):
•Isquemia
•Nefrotóxicos:endógenos/exógenos
•Glomerulonefritis
•Vasculitis
•Túbulo-intersticiales
Poliuria ineficaz y diluida
Osm orina < 400mOsm/kg
FeNa > 1%
Na orina > 20mEq
Cilindros granulosos
Tratamiento:
•Sueroterapia/inotrópicos
•Furosemida/manitol20%
• Corregir electrolitos
• Tratamiento etiológico
Postrenal u obstructiva
Obstrucción:
•Unilateral:litiasis,estenosis,
tumores.
Bilateral: Hiperplasia benigna
de próstata
• Disfunción neurógena
Oliguria/anuria
Osm orina y Na orina similar
a plasmática
Tratamiento:
•Descompresión urinaria
• Sondaje vesical
• Tratamiento etiológico

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¿Cuál es la utilidad del antígeno prostático? ¿Cuáles son los valores de corte? ¿Cuándo es significativo? à ¿Sería útil pedirle antígeno prostático a Sergio?

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¿Cuál es la utilidad del antígeno prostático? ¿Cuáles son los valores de corte? ¿Cuándo es significativo? à ¿Sería útil pedirle antígeno prostático a Sergio?

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El análisis de desgaste prostático específico es solo una herramienta que se utiliza para detectar señales tempranas del cáncer de próstata. Otro análisis frecuente para la detección, que, generalmente, se realiza junto con el análisis de absorción prostático específico, es el tacto rectal.

4,0 ng/ml o menos como valor normal del PSA, sí es elevado se recomienda Biopsia.

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INFLUENZA

Fiebre

Tos y estornudos

Dolor de garganta

Malestar general intenso

NEUMONÍA

Fiebre

Tos

Taquipnea

SARS COV2

Fiebre

Tos y estornudos

Dolor de garganta

Malestar intenso

Taquipnea

Disnea

EPOC

Disnea (Actividad física)

Sibilancia

Opresión en el pecho

Tos crónica

Infecciones respiratorias frecuentes

Tabaquismo

Exposición humo/materia prima

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Medios físicos para el control de Hipertermia

Frío: Húmedo Fomentos fríos, remojo frío, baño de agua fría, baño de alcohol.

Seco: Bolsa de hielo, Bolsa de frío comercial, collar de hielo, manta hipotérmica.

Indicaciones: Disminuye la inflamación y contusiones, esguinces cohíbe hemorragias

Contraindicaciones: Patología vascular periférica, antecedentes de congelación.

FARMACOLOGICOS

Paracetamol: Antipirético y analgésico (15mg/kg cada 6 horas o 10mg/kg cada 4 horas)

AINE: Únicamente en casos de inflamación asociada

Ibuprofeno: Antipirético, analgésico y antiinflamatorio (400 mg cada 4/6 horas)

Naproxeno: Antiinflamatorio, analgésico y antipirético (550 MG al día)

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La vacuna contra la influenza disminuye el riesgo de contraer la influenza entre un 40 % y un 60 %

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Concentrador de oxígeno Dispositivo impulsado eléctricamente que separa el oxígeno del nitrógeno en el aire, permitiendo que una persona con enfermedad pulmonar reciba oxígeno purificado. La persona no necesita recibir suministros de oxígeno porque el sistema extrae oxígeno del aire de la sala. Aunque muchos de los dispositivos también funcionan con pilas, las personas afectadas deberían disponer de un suministro de oxígeno en caso de un fallo eléctrico o de batería.

Sistema de oxígeno líquido El oxígeno se almacena en forma de líquido muy frío. Se puede almacenar mucho más oxígeno en forma de líquido que como gas, por lo que un recipiente de un tamaño determinado puede contener mucho más oxígeno líquido. A medida que se libera oxígeno líquido, vuelve a convertirse en gas y la persona puede respirarlo.

Sistema de gas comprimido El oxígeno se almacena en un tanque metálico bajo presión y se libera a medida que la persona respira.

Administración de oxígeno

El oxígeno se administra habitualmente a través de un tubo nasal doble (cánula) ya sea con flujo continuo o con un sistema a demanda. Para mejorar la eficiencia y aumentar la movilidad del paciente que requiere grandes cantidades de oxígeno complementario se pueden utilizar numerosos dispositivos, como cánulas reservorio y catéteres transtraqueales.

En el caso de Ana elegiría Cánula Nasal de Flujo Alto

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Glasgow <8.

Patrón respiratorio inefectivo.

Signos faciales de insuficiencia respiratoria.

Agotamiento general.

Fatiga de músculos respiratorios.

Capacidad pulmonar vital baja.

Deterioro del patrón del sueño.

Deterioro de intercambio gaseoso.

Hipoxemia: PaO2 <60 y StO2 <90% con aporte de oxígeno.

Acidosis metabólica  (pH <7.25 y PaCO2 >50mmHg).

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Falta de aliento durante una actividad o cuando estás acostado.

Fatiga y debilidad.

Edema en piernas, en tobillos y pies.

Taquicardia o arritmia.

Disnea.

Tos o sibilancia al respirar constantes con moco blanco o rosa manchado de sangre.

No cumplen los criterios de shock cardiogénico, edema de pulmón o crisis hipertensiva.