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RESEÑA HISTÓRICA e HITOS DE LA OBSTETRICIA

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RESEÑA HISTÓRICA e HITOS DE LA OBSTETRICIA

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Arroyo Pariona Milagros Alexandra

Aguilar Collanqui Maria Fernanda

Becerra Ramos Fiorela Tatiana

Arredondo Aramburú Mariana Alessandra

Baños García Marco Alexander

Borda Cahui Karen

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1. Sorano de Éfeso, considerado el padre de la Ginecología y Obstetricia, escribió su obra “Sobre las enfermedades de las mujeres” describió maniobras para la atención del parto en podálica .
2. En 1513, Eucharius Röslin, escribió “El Jardín Rosa” donde se dan indicaciones sobre la alimentación durante el embarazo.
3. En 1610. Gerónimo Tautmann realizó la primera cesárea intencionalmente.
4. En 1753, Juan Jorge Roederer publicó el libro “Elementos del Arte Obstétrico”, el cual destaca como el primer tratado de obstetricia científico de origen alemán.
5. 1.       John Show en 1853 (Londres), administró cloroformo a la reina Victoria, haciéndose socialmente aceptable su uso en el parto.

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140 d. C. Primera cesárea histórica en mujer viva

Episiotomía profiláctica

Auscultación latido fetal con estetoscopio en abdomen materno

Primer ECG fetal

Descubrimiento gonadotrofina coriónica

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-Al inicio en mesopotamia el embarazo se veia como impureza
-En la india probablemente inicio la obstetricia, en el valle del indus
-En grecia y Roma ya se veian los temas de cesárea post mortem
-Hipocrates padre de la medicina describio la fiebre puerperal
-En el siglo XX se incluyo la anestesia en la obstetricia

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1.Primer libro de obstetricia- Sorano de Efeso
2.1650- Los hombres por primera vez practican la obstetricia.
3.1847- Introduccion de la anestesia en la carrera de obstetricia
4.Las primeras ecografías en obstetricia hechas en 1957
5.Implementacion del equipo Doopler en nuestra especialidad junto con los ultrasonidos

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1. En la Prehistoria: Parto solitario

2. 1500 a. C. Cesárea post mortem Egipto

3. 89-138 d. C. Sorano de Éfeso,padre de la Ginecología y Obstetricia

4. 140 d. C. Primera cesárea histórica en mujer viva

5. Introducción del Fórceps

6. 1650 Introducción de hombres en la práctica obstetricia

7. Hendrik van Deventer (1651-1727) en La Haya, escribió sobre las “deformidades de la pelvis y el parto estacionado”

8. Charles White (1728-1813) proclamó la asepsia obstétrica.

9. André Levret (1703-1780) diseñó otro tipo de fórceps

10. Joseph Claude Anthelme Récamier (1774-1852) introdujo instrumentos de gran valor para la práctica de la especialidad obstétrica.

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1.  Se tiene registro de intervenciones quirurgicas obstetricas como la césarea e instrumentos como fórceps desde la antiguedad en la India con el tratado escrito por Sushruta (VI a.C). Siglos más tarde, Sorano de Éfeso también describió maniobras, distocias e instrumentos en su obra "Sobre las enfermedades de las mujeres".
2.  Hubo un retroceso en el conocimiento de la obstetricia durante la Edad Media, donde estos fueron reemplazados por supersticiones y hechizeria.

3. En el Renacimiento se retoman los textos antiguos que incluian conocimiento del parto y se crean nuevos para la atención de las embarazadas y comadronas. Uno de los textos bajo la influencia antigua , como la de Sorano de Efeso y Mustio , es " El Jardin Rosa" por Eucharius Roslin. Asimismo, se reforzó la enseñanza y revitalizó practicas como el parto en podálica y extracción en nalgas (Ambrosio Paré).

4. A partir del siglo XIX hubo grandes avances en la atención obstetrica, incluyendo la ascultación, el uso de la anestesia,instrumentos mejorados, planos pélvicos, mejoras en la cesárea e incluso las maniobras de Leopold.
5. A finales del siglo se evidenciaban los resultados positivos reflejados en mejoras de indice de mortalidad por cesárea.

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1.   El uso de la anestesia para aliviar el dolor durante el parto.

2. La descripción del diámetro de la pelvis, la cual afirma que es estrecha.

3. La cesárea fue modificada, de esta forma se redujo la mortalidad materna.

4. El equipo de Doppler en color permitió visualizar y estudiar en tiempo real y a color los flujos vasculares.
5. La ecografía 3D permitirá una mejor visualización del fenotipo fetal.

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¿La exteriorización del dolor en el parto por la mujer será un acto aprendido a partir de la certeza de la protección grupal? En homologación a otras especies, pero siendo la nuestra solidaria y con la inteligencia que nos caracteriza, la ayuda se condujo a través de la empatía, el espejarse, solidarizar y aportar algo para el otro, en este caso, la otra.

Probablemente las primeras acompañantes fueron las que habían tenido la experiencia de parir.

Se cree que en 1500 d. C. un castrador de cerdos (Jacob Nufer) fue el primero en realizarla a su mujer, tras prolongado trabajo de parto y del cual sobrevivió.

Desde aquel ayer muy lejano de la prehistoria, hasta las nuevas técnicas de asepsia, medición de la altura uterina, auscultación de los latidos cardiofetales, la consideración y cuantificación de los movimientos fetales en búsqueda de reconocer el confort fetal intrauterino y todo lo ya descrito: fórceps, cesárea, ecografía, medicamentos, antibióticos, etc., han sido cada uno de ellos un hito en la obstetricia.

Nuestra gratitud a todos nuestros antecesores Profesores y Médicos Ginecólogos Obstetras, que con sus dedicaciones de vida personal y familiar en la especialidad que vela por la reproducción de la sociedad, permitieron ese remontar desde tiempos heroicos de la obstetricia, hasta nuestros días.

El máximo respeto hacia aquellos que usaron de todo en el pasado, queriendo ayudar sin conocimiento, con la verdad de sus tiempos, con amor y compasión; buscando la misma verdad que aún nosotros buscamos. Probablemente seremos vistos en el futuro, así como nosotros los vemos a ellos en el presente.

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1. El acto de parir en sus inicios fue algo muy personal y que tenia que realizarse alejado de la comunidad, no obstante, poco a poco fue incluyendo la presencia de acompañantes que apoyaban a la madre parturienta como las mujeres que ya eran madres.
2. La partera en sus inicios fueron mujeres que ayudaban a las embarazadas en base a su experiencia y brindaban acompañamiento en la dificil situación. Desde ahí se puede evidenciar una conexión más estrecha y quizá empática con la madre y el hijo que con los cirujanos en años posteriores, quienes solo realizaban intervenciones cuando ya la madre o el feto fallecia.
3. Es importante resaltar la participación progresiva del hombre en la atención obstetrica para dejar de lado la idea de que la obstetricia es una profesión exclusivamente femenina  y que la atención reproductiva de la mujer solo debe ser dada por otras mujeres.
4. El uso de la anestasia en el parto muestra una intención por ayudar a que la madre alivie su dolor, mejorando así el trato y la experiencia a una más empática.
5. Si bien han existido distinciones entre la partera, matrona u obstera y el médico a lo largo de la historia, ahora ya no se puede hablar de profesiones alejadas, sino más bien de un trabajo colaborativo. (Esto se ha visto a lo largo de la historia como cuando ocurrian situaciones complicadas y las parteras requerian la ayuda de los cirujanos.) Hay situaciones complicadas en las que las obstetras han recurrido a los cirujanos y ello también está presente en la actualidad. Ambas profesiones, desde sus respectivos campos, contribuyen a que la madre tenga un embarazo y parto satisfactorio

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. El parto se ha visto influenciado por las creencias culturales y religiosas en algunas antiguas culturas,  como por ejemplo  la Mesopotamia. En dicha cultura se creia que el embarazo era una condición de impureza, fuerzas malignas o demoniacas que hacian que durante el parto a mujer deba estar sola para evitar afectar a otros con su condición.
. En sociedades como Roma y Grecia, en la antiguedad, el rol del médico durante el parto se limitaba a intervenciones para extraer al feto muerto más que un rol de acompañante a diferencia de la partera.
. En sus inicios, el parto era atendido principalmente por mujeres.
. Siglos más tarde, en el año 1650, se resalta que los hombres ya empiezan a tener prácticas obstétricas. No obstante, esto se dió en algunas partes de Europa como París (Francia) y tardiamente (100 años después) en otros paises como Alemania.
. En la mitad  del siglo XIX (1847) se determinó una relación entre las infecciones de fiebre puerperal con la falta de prácticas de áseo  como el lavado de manos. Este descubrimiento dió por fin una medida que reduciría la fiebre puerperal que desde siglos no se le encontraba alguna prevención.
. La cesárea fue introducida y mejorada progresivamente. Desde sus comienzos donde se dudaba, criticaba y evitaba hasta que fue mejorada y con una menor mortalidad.
. El uso de anestesia en el siglo XX ha sido un cambio beneficioso en la cirugía obstetrica que hasta ahora se mantiene.
. En las últimas decadas se ha ampliado y mejorado la atención obstetrica, teniendo una mayor participación en la atención prenatal con diagnosticos y examenes que verifiquen la salud tanto de la madre como del feto.
. Los avances en la obstetricia han favorecido y favorecerán a la creación de nuevas especialidades médicas multidisciplinarias.

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-La obstetricia al inicio no fue prestigiada como debio ser
-Era mal visto debido a la practica con las partes intimas de la mujer
-La introduccion de la anestesia a la obstetricia fue un gran avance para la carrera
-El renacimiento fue como un nuevo inicio debido al retroceso en la edad media
-El descubrimiento y avance de la obstetricia se dio de manera parecida en distintos paises.

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1. época de la pre obstetricia: la soledad en que ocurrían los hechos, con mayores riesgos que los que podrían darse.
2. Papiro de Ebers (1550 a. C.) (3,5), contiene compendios médicos, información ginecológica.
3. Sushruta (VI a. C.):  primer libro quirúrgico con descripción de operaciones de todo orden incluyendo el área obstétrica.
4. Young Simpson (1774-1870), en 1847 en Edimburgo, utilizó con éxito el éter para aliviar el dolor en el parto y e año siguiente, el cloroformo como analgésico.
5. Joseph Claude Anthelme Récamier (1774-1852) introdujo instrumentos de gran valor para la práctica de la especialidad como lo son la legra para explorar la cavidad uterina, el espéculo cilíndrico vaginal y el espéculo bivalvo.

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1.Como en la época de la pre obstetricia, las madres debían afrontar la soledad durante el parto y el miedo.
2.Tambien que en Mesopotamia  posiblemente el embarazo ponía a la mujer en condiciones de impureza y que estaba  predispuesta a  la acción de fuerzas malignas
3.Como hoy en día Se desempeña la obstetricia  con excelencia, tanto en el sector privado como en el público; a nivel primario como secundario.
4. Métodos y mecanismo como  cesárea, ecografía, etc., que han brindando a las madres confianza durante su parto.

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-La primera regulación conocida sobre medicina aparece en el código de Hamurabi 1700 a. C.
-Cesarea post mortem en Egipto
-En la india sushruta escribio un tratado de 900 paginas en la que incluia a la obstetricia.
-Sorano de Efeso considerado padre de la ginecologia y obstetricia escribio su obra maestra "sobre las enfermedades de las mujeres"
-El obstetra australiano Thomas Denman fue el primero en describir que la fiebre puerperal era contagiosa y estaba ligada a la practica de los médicos
-En 1916 Kjelland creó el fórceps que lleva su nombre y que es de uso en la práctica obstétrica actual.
-La familia Chamberlein en 1598 invento el forceps obstetrico
-Hendrik van Deventer (1651-1727) en La Haya, escribió sobre las “deformidades de la pelvis y el parto estacionado”
-Young Simpson utilizo con exito el eter para aliviar el dolor en 1847
-Joseph Claude Anthelme Récamier (1774-1852) introdujo instrumentos
de gran valor para la práctica de la especialidad como lo son la legra
para explorar la cavidad uterina, el espéculo cilíndrico vaginal y el
espéculo bivalvo.

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1. El Papiro de Ebers, contiene compendios médicos, información ginecológica de la época sobre prolapsos.

2.  Ambrosio Paré, hizo progresar la Obstetricia y su enseñanza revitalizó la idea de versión podálica y criticó la cesárea.

3.  Young Simpson, utilizó con éxito el éter para aliviar el dolor en el parto y el año siguiente, el cloroformo como analgésico.

4.  Braxton Hicks, quien describió las contracciones rítmicas uterinas que se presentan durante el embarazo.

5.  Joseph Claude Anthelme Récamier, introdujo instrumentos como lo son la legra para explorar la cavidad uterina, el espéculo cilíndrico vaginal y el espéculo bivalvo.

6.  Jacob Mateo Duncan, explicó el mecanismo de sangramiento en la placenta previa y el alumbramiento.
7. La anestesia fue usado para el manejo del dolor en la embarazada y marcó un gran hito en 1847.
8. La fiebre puerperal fue descrita por Hipócrates, pero no existe más referencia del proceso hasta la mitad del Siglo XVII y fue mencionada con esta terminología en 1716 por Edward Strother.
9. En 1875, Luis Bandl explicó el método y describió el síndrome de la rotura uterina.
10. Chile, inauguración de la Escuela de Matronas el 16 de julio de 1834, dirigida por el médico francés Lorenzo Sazie.

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1. Sorano de Efeso al escribir el primer libro de obstetricia.
2.  El medico Ambrosio Pare invento un aparato para poder dilatar el cuello uterino
3. La introducción de la anestesia, en ginecología y obstetricia, ya que este fue un gran avance. Lo realizó Young Simpson en 1847
4. Primera cesárea histórica en una mujer viva
5.La obstetricia fue fundamental desde que la humanidad surgió y como esta profesión se desarrolló a través del progreso de conocimientos.
6. Primera cirugía intrauterina de
espina bífida en Chile (Clínica Las
Condes)
7. Transfusión intrauterina por
enfermedad hemolítica en realizada en 1963.
8. Cirugía endoscópica láser en el
tratamiento de la transfusión feto
fetal/Primera cirugía abierta fetal de hernia diafragmática hecho en 1990
9.

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1.       Papiro de Ebers (1550 a. C.) (3,5), contiene compendios médicos, información ginecológica de la época sobre prolapsos, qué hacer con cuadros de irritación genital, duchas vaginales, pesarios y hasta cómo provocar un aborto.

2.       Roma (130-150 d. C.), cuando las parteras solicitaban ayuda, la acción de los médicos sólo se concretaba a mutilar los fetos dentro del vientre materno y a extraerlos, utilizando pinzas,ganchos y cuchillos.

3.       Francois Mauriceau (1637-1709) investigó los mecanismos del parto y diseñó un método de extracción para la cabeza última en el parto en nalgas.
4.    Jean Boudelocque (1748-1810) desarrolló técnicas para medir los diámetros de la pelvis. En Dublín, Fielding Ould (1710-1789), introdujo el decúbito lateral izquierdo para el parto y fue conocido como el primer maestro en este arte en Irlanda.

5.     En 1894, Christian Leopold describió sus clásicas maniobras para definir la condición

fetal con relación a la madre, las que son de gran trascendencia en la semiología obstétrica y enseñadas hasta nuestros días.

6.  La introducción de la anestesia, en ginecología como en obstetricia, fue de un gran logro y avance. Young Simpson (1774-1870), en 1847 en Edimburgo, utilizó con éxito el éter para aliviar el dolor en el parto y el año siguiente, el cloroformo como analgésico.
7. El Dr. Adolfo Pinard (1844-1934), en París, fue uno de los primeros en
exaltar la semiología del examen abdominal en el embarazo.
8. Thomas Denman (1733-1815),
fue el primero en sugerir que la fiebre puerperal era contagiosa y
probablemente ligada a los médicos que atendían a las pacientes.
9. En 1916 Kjelland creó el fórceps que lleva su nombre y que es de uso en la práctica obstétrica actual. J. Kreis también se mantiene vigente, quien en 1925 sostuvo que la “bolsa de las aguas” era inútil para la dilatación cervical y aconsejaba su ruptura con cualquier grado de dilatación.
10. Erich Saling en 1962, siendo la
amnioscopia de gran utilidad en las décadas del 70-80, especialmente
en la búsqueda de meconio fetal; el que hoy está en desuso en
nuestro medio.

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1. En la época de la pre obstetricia, es de imaginar la soledad en que

ocurrían los hechos, vez obligaba a la mujer a controlar el dolor, más bien a vivir el proceso sin gritar para no quedar expuestas ellas, ni sus hijos a ser descubiertos o algún peligro.
2.  Durante el avance de las nuevas técnicas de asepsia, medición de la altura uterina, auscultación de los latidos, cardiofetales, la consideración y cuantificación de los movimientos fetales, etc. Todos y cada uno de ellos hicieron la diferencia hacia una mejor atención de la mujer embarazada y contribuyeron a disminuir la morbimortalidad materno fetal.
3. Los Equipo de Doppler en color que permitió visualizar y estudiar en tiempo real y a color los flujos vasculares. Ha sido tal su evolución en nuestra especialidad, que ha llegado a tener gran trascendencia el estudiar los flujos fetales, placentarios y maternos, en el manejo de los embarazos de alto riesgo.
4.  Las Obstetras, como profesional, se ha transformado desde aquella época de atención empírica, al hoy, en un pilar fundamental en la especialidad junto a los Ginecólogos Obstetras del país. Se desempeña con excelencia, tanto en el sector privado como en el público.
5.  La idea de parto a través de la pared abdominal de la madre, denominada cesarea, data de los tiempos de la mitología. La primera referencia de haber sido realizada en una mujer viva . Se cree que en 1500 d. C. un castrador de cerdos (Jacob Nufer) fue el primero en realizarla a su mujer, tras prolongado trabajo de parto y del cual sobrevivió.