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https://www.youtube.com/watch?v=Hh2lXP4QzJA

Taxonomia
Cerca de quarenta espécies de Dirofilaria foram descritas até o momento, e seis delas podem infectar e causar doenças em humanos (Spadigam et al., 2018): Dirofilaria immitis, Dirofilaria repens, Diroflaria striata, Diroflaria tenuis, Diroflaria ursi e Diroflaria spectans. A dirofilaríase é causada por nematoides pertencentes ao reino Animalia, e ao filo Nematoda que se localizam, preferencialmente, no tecido subcutâneo de mamíferos (Simón et al., 2012; Dantas-Torres et al., 2013; Siqueira-Batista et al., 2001).
Os dados taxonômicos dos helmintos do gênero Dirofilaria estão relacionados no Quadro 51.1.

Referências:
SIQUEIRA-BATISTA, Rodrigo et al. Parasitologia - Fundamentos e Prática Clínica. [Rio de Janeiro]: Grupo GEN, 2020. 9788527736473. Pag.375 Acesso em 07/11/2021 Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527736473/. Acesso em: 07 nov. 2021.

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Figura 12.23 Dirofilaria immitis em um corte de um coração infectado.

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É um parasita que acomete principalmente cães. É popularmente chamado de verme do coração.
Família Filaridae - São parasitas de aspecto filariforme de poucos milímetros de diâmetro e alguns centímetros de comprimento. Corpo filariforme, o tamanho varia entre 10 a 15 cm, o macho,e entre 20 a 30 cm, a fêmea.
Se localiza na câmara cardíaca direita e artéria pulmonar. Não é um parasita que faz parasitismo único podem haver muitas unidades parasitarias(machos e fêmeas localizados no coração)causando uma dificuldade no bombeamento do sangue para o organismo animal. Esse é um aspecto patogênico que vai levar a observação dos sinais clínicos lá na frente.

Massa de vermes pode se alojar na veia cava posterior e resultar em obstrução, levando a uma síndrome aguda, algumas vezes fatal, conhecida como síndrome da veia cava. Ela é caracterizada por hemólise, hemoglobinúria, bilirrubinemia, icterícia, dispneia, anorexia e colapso. A morte pode ocorrer em 2 a 3 dias. Muito ocasionalmente, há bloqueio dos capilares renais por microfilárias, o que leva a glomerulonefrite, possivelmente relacionada à deposição de complexos imunes.

Em gatos, hipertensão pulmonar, insuficiência cardíaca direita e síndrome da cava são menos comuns, e, mais comumente, a presença de parasitas nas artérias pulmonares distais pode induzir uma pneumonia pulmonar difusa. Infecções ectópicas são vistas mais comumente em gatos, com parasitas relatados nos olhos, SNC e tecidos subcutâneos.

Referências:
A., TAYLOR,. M.; L., COOP,. R.; L., WALL,. R. Parasitologia Veterinária, 4ª edição. [Rio de Janeiro]: Grupo GEN, 2017. 9788527732116. Pag. 627. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527732116/. Acesso em: 02 nov. 2021.

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1.  Fêmeas no coração eliminam as microfilárias na circulação;

2. O hospedeiro intermediário (mosquitos)picam o cão e ingerem as microfilárias, muda para L2-L3,que se aloja nas peças bucais do mosquito;

3. Mosquito pica o cão e inocula L3;

4. L3 no tecido subcutâneo muda para L4;

5. L4 na circulação sanguínea segue para o coração direito, onde evolui parasito adulto;

PPP(Período pré patente):Período entre a infecção e a observação das microfilárias no sangue é de 30 a 37 semanas.

O desenvolvimento no hospedeiro definitivo começa quando o mosquito deposita, ao picar o hospedeiro, hemolinfa contendo a forma infectante L3. A mudança para o estágio L4 ocorre de 3 a 12 dias após a infecção e a transformação para as larvas pré-adultas no período de 70 a 85 dias pós-infecção. A primeira larva pré-adulta chega à artéria pulmonar entre 70 e 85 dias após o contato inicial e alcança a maturidade sexual no 120o dia. Após essa etapa, as fêmeas iniciam a a reprodução sexuada, a partir da qual serão originadas as microfilárias (Cicariano, 2009), o que ocorre por volta da sexta à nona semana. Os vermes adultos podem viver até 7 anos, ao passo que as microfilárias, até 2 anos. Vermes imaturos de D. immitis podem chegar a um ramo da artéria pulmonar, onde morrem, ocasionando uma resposta inflamatória e a posterior formação de granulomas que se manifestam como nódulos pulmonares. Já a D. repens pode provocar o aparecimento de nódulos subcutâneos e atingir a região ocular de humanos (Capelli et al., 2018). Ambas as espécies podem se localizar em outras regiões corporais, além das descritas, porém apenas incidentalmente.

Referência:
SIQUEIRA-BATISTA, Rodrigo et al. Parasitologia - Fundamentos e Prática Clínica. [Rio de Janeiro]: Grupo GEN, 2020. 9788527736473. Pag.375 Acesso em 07/11/2021 Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527736473/. Acesso em: 07 nov. 2021.

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Dirofilariose em cães Acesso em: 02/11/2021

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https://www.youtube.com/watch?v=N_VItcL4iCg

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PREVENÇÃO
• A profilaxia contra dirofilariose deve ser providenciada para todos os cães sob risco. Os autores recomendam a profilaxia durante todo o ano. Caso contrário, essa profilaxia deve ser iniciada na época do mosquito e mantida por 1 mês após a primeira geada (hemisfério Norte).
• Realizar o teste antigênico antes de iniciar o tratamento preventivo.
• Efetuar o teste antigênico 7 meses após o término da estação anterior.
• Dietilcarbamazina (Filarabits®) — não é recomendada pelos autores.
• Ivermectina (Heartgard®) — preventivo mensal altamente eficaz que, quando combinado com o pamoato de pirantel (Heartgard Plus®), também controla as infestações por ancilóstomos e nematódeos; pode ser dada com segurança a cães com microfilaremia.
• Milbemicina oxima (Interceptor®) — profilaxia mensal altamente eficaz, que também controla ancilóstomos, nematódeos e tricúris; a dosagem preventiva é microfilaricida; podem ocorrer reações agudas quando administrada a cães com microfilaremia.
• Moxidectina (Advantage Multi®) — uma solução tópica administrada mensalmente, que também controla pulgas, carrapatos, ancilóstomos, nematódeos, tricúris e ácaros otológicos.
• Selamectina (Revolution®) — uma preparação tópica mensal altamente eficaz.
• Preventivos orais de lactona macrocílica, como milbemicina oxima, ivermectina, moxidectina e por 1 mês e, no mínimo, 75% por 2 meses.
• Todos os medicamentos profiláticos podem ser administrados com segurança a cães da raça Collie nas dosagens apropriadas.
• Para cães que se encontram infectados por vermes adultos e ainda não estão tomando medicamento profilático, qualquer um dos medicamentos supramencionados pode ser iniciado imediatamente, devendo ser instituído dentro de 1 mês do diagnóstico. Os autores não recomendam o uso de Interceptor® em cães com microfilaremia.
• Os autores não costumam iniciar a profilaxia e depois adiar o tratamento adulticida por 1 ou mais meses.
• A ação retroativa do Heartgard® é de quase 100% em 4 meses após a inoculação se administrado por 12 meses consecutivos.
• Todas as lactonas macrocíclicas eliminam as microfilárias em 6-12 meses.

Referências:

TILLEY, Larry. P.; JUNIOR, Francis.W.K. S. Consulta Veterinária em 5 Minutos: Espécies Canina e Felina. Pag.361 [Rio de Janeiro]: Editora Manole, 2015. 9788520448083. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788520448083/. Acesso em: 08 nov. 2021.

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Aplicação de um medicamento para eliminar os vermes adultos;

Nesse período o ideal é evitar o exercício físico e de uma terapia de suporte para evitar possíveis complicações;

Ao final desta etapa, aplica-se um novo medicamento que ataca o verme que circula na corrente sanguínea(as microfilárias);

Novamente, isso não ocorre sem complicações: conforme vão morrendo, as microfilárias podem provocar reações alérgicas (choque anafilático);

Vários outros tratamentos podem ser necessários dependendo dos sintomas que o cão apresentar. Às vezes, é necessária uma cirurgia para retirar os vermes se eles estiverem impedindo o fluxo de sangue no coração.

CUIDADO(S) DE SAÚDE ADEQUADO(S)
• A maioria dos pacientes é hospitalizada durante a administração de adulticida. •
Eliminar as microfilárias com profilaxia mensal; o medicamento Interceptor® pode causar um rápido declínio no número de microfilárias, devendo ser utilizado com cuidado nesse quadro.
• A hospitalização é recomendada para cães que sofrem complicações tromboembólicas.
ATIVIDADE
• Há necessidade de restrição intensa por 4-6 semanas após a administração de adulticida.
• O confinamento em gaiola é recomendado por 3-4 semanas após a administração de adulticida para os pacientes de Classe III.
• É aconselhável o confinamento em gaiola por 7 dias para os cães com complicações tromboembólicas pulmonares.

Referências:

Tratamento da dirofilariose em cães.

https://meupet.elanco.com/pt-br/parasitas/dirofilaria/tratamento-da-dirofilariose-em-caes/
Acesso em 08/11/2021;

TILLEY, Larry. P.; JUNIOR, Francis.W.K. S. Consulta Veterinária em 5 Minutos: Espécies Canina e Felina. [Rio de Janeiro]: Editora Manole, 2015. 9788520448083. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788520448083/. Acesso em: 08 nov. 2021.

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Tratando Verme do Coração - Dirofilariose em Cachorros

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A dirofilariose em cães, também conhecida como verme do coração, é uma doença fatal transmitida por mosquitos em áreas endêmicas. Saiba aqui sobre sinais, sintomas como tratar e proteger seu cachorro!

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https://www.youtube.com/watch?v=YMhtCbr_-OU
Acesso em: 07/11/2021

Aparece somente após 8 meses de infecção, afinal, o período entre a infecção e a liberação das microfilárias na circulação, a infecção e a formação dos parasitas adultos é muito longo. O animal que tem um aspecto de obstrução cardíaca vai apresentar dificuldade de circulação, intolerância a exercícios respiração ofegante. Isso se dá ao fato do coração já não estar mais bombeando a quantidade de sangue suficiente para oxigenação no pulmão, e essa oxigenação não chega de forma adequada ao organismo do animal.
O animal fica em estado de apatia,prostado,e desenvolve um quadro de tosse seca, que está relacionada ao aumento do miocardio,pois a musculatura cardíaca faz ainda mais força para bombear o sangue no organismo do animal. Ocorrendo então um quadro de hipertrofia cardíaca ,ou seja, aumento do volume do coração, causando algumas compressões que levam a esse quadro de tosse seca.

Achados Anamnésicos

• Os animais, em geral, permanecem assintomáticos ou exibem sinais mínimos como tosse ocasional (Classe I).
• Tosse e intolerância ao exercício associados a dano pulmonar moderado (Classe II).
• Caquexia, anemia, intolerância ao exercício, síncope e ascite (ICC direita) em cães gravemente acometidos (Classe III).
Achados do Exame Físico
• Sem anormalidades — animais com infecção leve (Classe I) e alguns com infecção moderadamente grave (Classe II).
• Respiração laboriosa ou crepitações — cães com hipertensão pulmonar grave (Classe III) ou complicações tromboembólicas pulmonares.
• Taquicardia, perda de peso, intolerância ao exercício, síncope, tosse, anemia e dispneia (Classe III).

• Ascite, distensão/pulsação da veia jugular e hepatomegalia indicam ICC direita (Classe III).
• Mucosas pálidas, dispneia, pulsos fracos, hemoglobinemia e hemoglobinúria (síndrome da veia cava).

TILLEY, Larry. P.; JUNIOR, Francis.W.K. S. Consulta Veterinária em 5 Minutos: Espécies Canina e Felina. Editora Manole, 2015. 9788520448083. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788520448083/. Acesso em: 07 nov. 2021.

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Paulo Henrique Gilio Gasparotto | Grupo São Lucas Educacional - Unidade Ji-Paraná

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Técnica de Knott-Microfilaria: Dirofilaria immitis Parte 1

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https://www.youtube.com/watch?v=4j2aqnwZ8eA

32 semanas para diagnóstico(P.P.P);

SNAP TEST;

A ultrassografia cardíaca pode ser utilizada para diagnostico de cães que não apresentam sinais clínicos, apenas apatia e intolerância a exercícios.

OBS: Dirofilaria immitis pode viver até 8 anos no coração de um cão. O animal consegue sobreviver durante muito tempo com carga parasitaria baixa.

Através do teste rápido SNAP® 4Dx® Plus obteve-se um resultado positivo para dirofilariose,o ecocardiograma mostrou a presença de uma forma adulta da doença próxima a câmara cardíaca direita.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Outras causas de hipertensão pulmonar e trombose (p. ex., hiperadrenocorticismo, nefro ou enteropatia com perda de proteínas).
• Doença pulmonar obstrutiva crônica. • Pneumonia.
• Doença pulmonar alérgica.
• Outras causas de ascite (p. ex., miocardiopatia dilatada).
• Outras causas de anemia hemolítica (p. ex., imunomediada).
HEMOGRAMA/BIOQUÍMICA/URINÁLISE
• Anemia — ausente, leve ou moderada, dependendo da cronicidade, da gravidade da doença e das complicações tromboembólicas. Anemia associada à infecção de classe III.
• Eosinofilia e basofilia — variam.
• Leucograma inflamatório e trombocitopenia associados à tromboembolia.
• Hiperglobulinemia — achado inconsistente.
• Hemoglobinemia — evidente com síndrome da veia cava e menos frequente com tromboembolia.
• Proteinúria — comum em animais com infecção grave e crônica; causada por glomerulonefrite por imunocomplexo ou amiloidose.
• Hemoglobinúria — síndrome da veia cava ou lise grave com tromboembolia (Classe III).

OUTROS TESTES LABORATORIAIS
• Testes sorológicos altamente específicos e sensíveis que identificam o antígeno da fêmea adulta de D. immitis; testar 7 meses após o término da estação prévia de transmissão
• Antigenemia ausente na ausência de vermes adultos fêmeas.
• Teste positivo fraco é averiguado pela repetição do teste com o uso de algum teste diferente.
• Reação forte indica carga relativa alta de vermes ou morte recente dos vermes.
• Os testes para identificação de microfilárias não são recomendados para a triagem de rotina de dirofilariose; utilizados principalmente para confirmar os testes antigênicos positivos fracos e determinar o estado microfilarêmico antes de o pacientes serem submetidos à dietilcarbamazina ou milbemicina oxima como preventivos de dirofilariose. O esfregaço direto é, no mínimo, 25% menos sensível que os testes de concentração.
DIAGNÓSTICO POR IMAGEM
Achados Radiográficos
• Utilizar projeção dorsoventral.
• O aumento segmentar da artéria pulmonar principal, bem como o aumento e a tortuosidade das artérias lobares, variam de ausentes (Classe I) a graves (Classe III). Ordem de acometimento: artéria caudal direita > artéria caudal esquerda > artérias craniais. • Infiltrados pulmonares parenquimatosos de gravidade variável — em torno das artérias lobares; podem se estender para a maioria ou todos de um ou múltiplos lobos pulmonares quando ocorre tromboembolia.
• Infiltrados difusos, simétricos, alveolares e intersticiais ocorrem ocasionalmente por causa de reação alérgica às microfilárias (pneumonite alérgica). Cerca de 10% das infecções ocultas. Achados Ecocardiográficos
• Em geral, não há nada digno de nota; no entanto, podem refletir dilatação do ventrículo direito e hipertrofia da parede, regurgitação da valva atrioventricular direita (tricúspide), hipertensão pulmonar, pequena subcarga do coração esquerdo (obstrução/hipertensão pulmonar).
• Podem-se detectar ecodensidades paralelas lineares produzidas pelas filárias no ventrículo direito, no átrio direito e nas artérias pulmonares.
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
Achados Eletrocardiográficos
• Geralmente normais.
• Podem refletir hipertrofia do ventrículo direito em cães com infecção grave.
• Distúrbios do ritmo cardíaco — observados ocasionalmente (é mais comum a ocorrência de contrações atriais prematuras e fibrilação atrial) na infecção grave.
ACHADOS PATOLÓGICOS
• Coração direito grande.
• Proliferação da camada mioíntima da artéria pulmonar.
• Tromboembolia pulmonar.
• Hemorragia pulmonar.
• Hepatomegalia e congestão em animais com ICC direita

Referências:
ILLEY, Larry. P.; JUNIOR, Francis.W.K. S. Consulta Veterinária em 5 Minutos: Espécies Canina e Felina. [Rio de Janeiro]: Editora Manole, 2015. 9788520448083. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788520448083/. Acesso em: 08 nov. 2021.

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Imagin equipamentos médicos e veterinários