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Resumo do que será encontrado neste material

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Resumo do que será encontrado neste material

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O Alzheimer é a forma mais comum de demência neurodegenerativa em pessoas de idade. A causa é desconhecida, mas acredita-se que seja geneticamente determinada.

A doença instala-se quando o processamento de certas proteínas do sistema nervoso central começa a dar errado. Surgem, então, fragmentos de proteínas mal cortadas, tóxicas, dentro dos neurônios e nos espaços que existem entre eles. Como conseqüência dessa toxicidade, ocorre perda progressiva de neurônios em certas regiões do cérebro, como o hipocampo, que controla a memória, e o córtex cerebral, essencial para a linguagem e o raciocínio, memória, reconhecimento de estímulos sensoriais e pensamento abstrato.
Fonte:
Associação Brasileira de Alzheimer
Dr. Dráuzio Varella

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O envelhecimento, a doença de Alzheimer e as contribuições do Programa de Enriquecimento Instrumental (PEI)

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O envelhecimento, a doença de Alzheimer e as contribuições do Programa de Enriquecimento Instrumental (PEI)

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"A reabilitação neuropsicológica das funções cognitivas tem mostrado evidências quanto a trazer um impacto positivo no tratamento de pacientes com DA, principalmente, quando aliada ao tratamento medicamentoso com anticolinesterásicos."

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6.1 - Avaliação Parcial I (AP1) - Artigo - a03

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Os sinais de Alzheimer surgem de uma forma lenta e gradativa causando impacto na vida do paciente e de todos a sua volta. O diagnóstico precoce pode ajudar a lidar melhor com o problema.
Identificar os sinais de Alzheimer nos primeiros momentos é fundamental para ter um tratamento eficiente e garantir maior qualidade de vida e bem-estar ao paciente.

Os sinais de Alzheimer causam um impacto significativo na rotina e qualidade de vida do paciente, dificultando o convívio social e a realização de tarefas básicas. Trata-se de uma doença degenerativa que causa alterações nas funções cognitivas do indivíduo. Os sinais são mais amenos e podem ser confundidos com situações normais da idade ou outras doenças;  onde pode ocorrer perda de memória,
dificuldade de executar tarefas diárias,
desorientação,
problemas de discernimento e linguagem,
repetição de tarefas ou situações,
alteração brusca de humor,
perda de iniciativa, se perder em locais familiares; insônia e etc.

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A Doença de Alzheimer (DA) apresenta 3 estágios: leve, moderado e grave.

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Doença de Alzheimer leve (estágio inicial)

Dificuldade para lembrar de fatos recentes, de dar recados ou até mesmo de compromissos.

Desafios na execução de tarefas em ambientes sociais ou de trabalho.

Esquecimento de um material que acabou de ler.

Perda ou extravio de objetos valiosos (frequentemente trocam os objetos de lugar).

Problemas com planejamento ou organização das finanças ou de outras atividades lógicas.

Doença de Alzheimer moderada (estágio moderado)

Esquecimento de eventos ou sobre a sua história.

O paciente pode se sentir mal-humorado ou retraído, especialmente em situações desafiadoras, sociais ou mentais.

O paciente pode ficar incapaz de lembrar seu endereço, número de telefone ou o colégio em que se formou.

O paciente apresenta confusão sobre onde ele está ou que dia é hoje.

O paciente necessita de ajuda para escolher roupas adequadas para a estação ou ocasião.

Alguns indivíduos apresentam problemas para controlar a bexiga e o intestino.

O paciente sofre alterações nos padrões de sono, como dormir durante o dia e ficar inquieto à noite.

É aumentado o risco de caminhar sem rumo e se perder.

Há mudança de comportamento ou de personalidade, como comportamento compulsivo e repetitivo (por exemplo, torcer as mãos ou rasgar tecidos).

Doença de Alzheimer avançada (estágio grave)

Precisam de assistência 24 horas por dia, com atividades diárias e cuidados pessoais. Frequentemente usam fraldas e precisam de ajuda para o banho.

Podem perder a consciência de experiências recentes e de sua localização.

Podem experimentar mudanças nas habilidades físicas, incluindo a capacidade de andar, sentar e, eventualmente, engolir.

Têm dificuldade crescente de se comunicar.

Tornam-se vulneráveis à infecções, especialmente pneumonia.

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O diagnóstico da doença de Alzheimer geralmente costuma ser realizado por exclusão, é realizado uma bateria de exames para constatar que não seja alguma outra doença. Podendo se ter a confirmação do quadro somente após o falecimento do indivíduo, onde o tecido cerebral é analisado através de um microscópio.

Portanto, são feitos testes cognitivos que avaliam habilidades como concentração, memória, linguagem e orientação. Os especialistas mais indicados para diagnosticar o Alzheimer são o neurologista especializado na doença e o psiquiatra geriatra

A avaliação neuropsicológica envolve o uso de testes psicológicos para a verificação do funcionamento cognitivo em várias esferas.

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Alguns instrumentos utilizados para triagem em avaliação da cognição são:
Mini-exame do estado mental com o intuito de avaliar quesitos como orientação temporal e espacial, atenção e cálculo, memória de evocação e episódica, funções executivas e linguagem;
Lista de 10 palavras, utilizada para avaliação de memória episódica;
Questionário de atividades funcionais, a fim de detectar algum comprometimento nas tarefas diárias, sendo feito pela família do paciente;
Escala para Depressão Geriátrica (EDG), auxiliando na identificação de sintomas depressivos, oferecendo medidas confiáveis;
Teste de Reconhecimento de 10 figuras, para avaliação da memória imediata;
Teste de Fluência Verbal, avaliando memória semântica, função executiva e linguagem; e
Teste do relógio, utilizado para avaliar comprometimento da atenção e/ou função executiva, bem como memória semântica, função executiva de planejamento, praxia e função visuoespacial.
Em associação a esses testes, recomenda-se a utilização da Escala de Inteligência Wechsler para adultos (WAIS –III), com a finalidade de avaliar a memória e inteligência de pessoas com DA.

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Nos episódios onde a demência é degenerativa, como o Alzheimer podemos observar que existe um padrão na evolução e por este motivo são divididos em estágios. Na fase inicial surgem os primeiros sintomas que vão se agravando conforme a doença progride: nessa fase ocorrem as primeiras dificuldades em evocar memórias, pois ataca primeiramente o hipocampo área responsável pela memória de curto e médio prazo, questões relacionadas a personalidade e comportamento também surgem nessa primeira fase, assim como alterações no ciclo de sono e uma certa dificuldade de encontrar palavras.
Na fase intermediária o indivíduo passa a demonstrar dificuldades motoras, tarefas antes executadas normalmente se tornam vagarosas assim como ritmo do caminhar, a fala e a capacidade de representação por símbolos também é prejudicada indicando o comprometimento do lobo parietal, portanto parte significativa do vocabulário é perdida. Com a  afecção dessa parte do cérebro a propriocepção também sofre problemas, atenção deve ser redobrada pois risco de quedas é maior, diminuição da sensibilidade táctil se torna bastante evidente, intensificam as dificuldades sociais pois o indivíduo passa a ter dificuldade e se lembrar até mesmo de familiares, as oscilações cada vez mais constantes no humor faz com que a rotina seja cansativa e frustrante, o idoso perde toda iniciativa, fica evidente a relação de total dependência, ele não pode ser deixado sozinho.
As características sintomáticas finais são marcadas pelo agravamento profundo dos estágios anteriores, portanto se anteriormente o paciente apresentava dificuldade de se expressar, por exemplo, nas fases finais ele não consegue falar.

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ATROFIA CEREBRAL NA DOENÇA DE ALZHEIMER 

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Quando analisado macroscopicamente, o cérebro de um indivíduo com Doença de Alzheimer (DA) revela a ocorrência de atrofia que, mesmo apresentando-se de forma difusa, não é uniforme. As regiões cerebrais mais acometidas são as frontais, temporais e parietais, principalmente as áreas corticais associativas.
Estudos patológicos de cérebros de pacientes com DA mostraram significativas alterações neurodegenerativas no córtex entorrinal e hipocampo, quando comparados com as demais regiões cerebrais (HAROUTUNIAN et al., 1999). Algumas evidências indicam que o início patológico da DA pode ser na região do córtex entorrinal e posteriormente progride para o hipocampo (BRAAK; BRAAK, 1993). Estudos realizados com exames de neuroimagem em ressonância magnética mostram, além da atrofia nessas duas regiões, uma atrofia generalizada do cérebro, com perda de massa cinzenta e aumento de lesões na massa branca (TANABE et al., 1997; BARBER et al., 1999; KIDRON et al., 1999).

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Atualmente não existe tratamento para impedir ou diminuir o ritmo dos danos cerebrais causados pela doença de Alzheimer, existem medicamentos que podem ajudar a melhorar temporariamente os sintomas de demência em algumas pessoas. Esses medicamentos funcionam aumentando os neurotransmissores no cérebro.

Tratamento farmacológico

Uma das formas de tratar a doença de Alzheimer é utilizando medicamentos que inibam a degradação da acetilcolina. Trata-se de uma substância presente no cérebro, que se encontra reduzida em pacientes com a doença.

Tratamento não farmacológico

Dados apresentados pela ABRAz, mostram que há evidências científicas sobre o benefício das atividades de estimulação cognitiva, social e física para a manutenção e preservação de habilidades. Treinar funções cognitivas como atenção, memória, linguagem e orientação, são essenciais para as pessoas com Alzheimer.

Estimulação cognitiva: Situações práticas que requerem o uso de pensamento, raciocínio lógico, atenção, memória, linguagem e planejamento.

Estimulação social: São iniciativas que priorizam o contato social dos pacientes estimulando as habilidades de comunicação, convivência e afeto, promovendo integração e evitando a apatia e a inatividade diante de dificuldades.

Estimulação física: A prática de atividade física e de fisioterapia oferece benefícios neurológicos e melhora na coordenação, força muscular, equilíbrio e flexibilidade.

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Programa de Enriquecimento Instrumental (PEI)

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Programa de Enriquecimento Instrumental (PEI)

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Reuven Feuerstein acreditava que o cérebro era modificável e não fixo. Com isso ele considera que a mediação seria relevante para a modificação da plasticidade cerebral do indivíduo, então ele produz as teorias da Modificabilidade Cognitiva Estrutural (MCE) e a teoria da Experiência da Aprendizagem Mediada (EAM). Ambas teorias servem de fundamentação para o Programa de Enriquecimento Instrumental, também criado por esse estudioso. O PEI é uma metodologia de intervenção que visa estimular habilidades cognitivas com independência do aprendiz, sendo seu tripé essencial o aprendiz, o estímulo e o mediador.

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Artigo sobre vivência emocional dos cuidadores 

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Vivências emocionais de cuidadores de indivíduos com a doença de Alzheimer

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Vivências emocionais de cuidadores de indivíduos com a doença de Alzheimer

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Sabemos que o Alzheimer é uma doença degenerativa que afeta e desgasta muito o possuidor da doença. Mas esse artigo relata o desgaste do cuidador.

"Neste  sentido,  considerando os  resultados de  sua  pesquisa, constatou

que  cuidar  de  um indivíduo com DA tem repercuti do em vivências negativas

do cuidador, afetando sua qualidade de

vida.  Destacaram-se  sentimentos  de

medo, depressão, ansiedade, frustração, solidão. Também destaca-se ira ou raiva, desesperança, tristeza, inutilidade/impotência, temperamento ciclotímico, culpa, cansaço e sobrecarga de responsabilidade." (Aurília Evangelista da Silva & Milena Nunes Alves de Sousa, 2021.)

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Exames de imagens auxiliam no diagnóstico

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Exames de imagens auxiliam no diagnóstico

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Testes laboratoriais e exames de imagens auxiliam no diagnóstico do Alzheimer pois ajudam a descobrir alterações no cérebro, excluindo a possibilidade de tumores e hidrocefalia.

Biomarcadores na Doença de Alzheimer: Liquor [LIQ]

Os valores em conjunto da proteína beta amilóide e proteína tau permitem diferenciar a doença de Alzheimer de outras doenças patológicas.
O exame no líquor (LCR) mostra aumento dos teores de proteína tau presente no interior dos neurônios.

Ressonância Magnética: Não usa raio-x, e sim ondas de rádio, para produzir também imagens tridimensionais do cérebro. O exame permite ver padrões de perda dos tecidos do cérebro, o que pode servir para saber se o paciente sofre de Alzheimer ou de outras formas de demência.

Tomografia Computadorizada: Permite tirar raios-x de diferentes ângulos, resultando em uma imagem tridimensional do cérebro. Com a tomografia, pode-se excluir a possibilidade de tumor, AVC, hemorragia, dentre outras causas de demência.