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Lopes, Pedro André Ferreira Campos, Gingipains como factores de virulência na cavidade oral, Baseado em Holt & Ebersole, 2005

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Complexos microbianos no biofilme subgengival

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Complexos microbianos no biofilme subgengival

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A gengivite é uma condição que apresenta perda da arquitetura gengival associados ao acúmulo de biofilme bacteriano ou cálculo gengival.

Clinicamente se apresenta como uma inflamação na margem gengival, que apresenta alterações de cor, textura e forma, com presença de eritema e edema podendo haver sangramento.

Evolução:  No estágio inicial podemos observar uma condição de saúde onde há presença de bactérias, porém são bactérias GRAM+ dos tipos bastonetes e cocos, essas bactérias são bactérias colonizadoras da cavidade bucal, por isso que mesmo em um estado de saúde elas estão presentes, pois fazem parte da microbiota oral. Com a falta de  hábitos de higiene bucal  inicia-se uma mudança na colonização dessas bactérias e surge a presença de bactérias GRAM-, sendo elas no estágio inicial de forma filamentosa e em seguida na forma de espiroquetas e vibriões, a partir do momento em que o acúmulo de bactérias gram+ aumenta há a diminuição da oxigenação da colônia devido a espessura que essa camada atinge, dessa maneira possibilita o surgimento de bactérias GRAM- com capacidade de anaerobiose, quando as GRAM- conseguem se aderir às GRAM+ inicia-se a condição de doença, pois as bactérias GRAM- são mais virulentas.

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fonte: Holmstrup, P., Plemons, J., & Meyle, J. (2018). Non-plaque-induced gingival diseases. Journal of Clinical Periodontology, 45, S28–S43. doi:10.1111/jcpe.1

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O fumo, a má higiene, o estresse, a má nutrição e também o comprometimento imunológico (como na AIDS), são os principais fatores de risco para essa condição.

Ela é uma inflamação aguda e severa da gengiva, causada por bactérias que não são do biofilme normal humano. Por trás desse tipo de infecção estão sempre bactérias dos gêneros: Treponema, Fusobacterium, e Selenomonas , bem como a espécie Prevotella intermedia.

Todas são anaeróbicas gram-negativas.

Essa infeção causa destruição rápida do tecido gengival, podendo se espalhar para o periodonto, causando perda óssea e de conexão entre o dente e osso, e também para a mucosa oral.  Se desenvolvem então os quadros de periodontite e estomatite necrotizantes respectivamente.

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fonte: autoral. Resumo feito a partir dos materiais das aulas de microbiologia oral e introdução à periodontia.

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O aspecto é de uma gengiva sadia clinicamente, mas histologicamente tem presença de infiltrado inflamatório - células de primeira defesa como macrógafos e neutófilos, ou seja, células de defesa inespecífica que não produzem anticorpos - mesmo na condição de saúde há essa “lesão”;

• proliferação do epitélio juncional;

• vasos dilatados;

• proliferação vascular;

• aumento da perda de colágeno;

• pequena quantidade de plasmócitos;

• sinais clínicos: sangramento à sondagem;

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Fonte: autoral. Resumo feito a partir dos materiais das aulas de microbiologia oral e introdução à periodontia.

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Por conta da proliferação do ep.juncional que acontece coronariamente, clinicamente há um aumento do volume da gengiva, que se for feita sondagem é capaz de perceber que há um aumento de profundidade clínica de sondagem - bolsa ou falsa bolsa gengival - não pelo deslocamento apical do ep.junc, mas sim pela proliferação coronária da gengiva, pois na gengivite não há perda da inserção de tecido conjuntivo no cemento radicular.

• aumento da migração de neutrófilos;

• infiltrado leucocitário aumentado;

• plasmócitos 10% a 30%;

• colagenases e gelatinases (PMN);

• bolsa gengival ou falsa bolsa;

• sangramento à sondagem;

obs: até aqui na lesão estabelecida a lesão é reversível. Se for removido o biofilme bacteriano, cálculo, pontos de retenção (restaurações, aparelhos ortodonticos) tudo isso sendo tratado e o paciente fazendo a higiene correta a gengiva volta em condição de saúde porque há diminuição do infiltrado inflamatório e de acúmulo bacteriano e como não houve rompimento da inserção do tecido conjuntivo somente a diminuição do infiltrado inflamatório já é capaz de permitir a regeneração de toda matriz extracelular componente da gengiva.

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Vídeo do Ministério da Saúde.

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Cartilha de como ter uma boa saúde bucal. Fonte: Centro Universitário São Camilo, 2015.

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Como a remoção mecânica do biofilme dental e a manutenção da higiene bucal são medidas essenciais para manutenção de uma boca saudável e tratamento da gengivite, colocamos aqui instruções básicas de higiene oral.

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Neste vídeo podemos observar a bactéria através da microscopia

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Espiroquetas (Treponema denticola) - Spirochaetes en contraste de fases. Enfermedades de la boca

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Artigos, sites e notícias - O bochecho com óleo: uma terapia tradicional para gengivite

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Artigos, sites e notícias - O bochecho com óleo: uma terapia tradicional para gengivite

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Na Índia, uma terapia tradicional para problemas orais é o bochecho com óleos vegetais por alguns minutos ao dia, podendo ser azeite, de coco, ou outros. Segundo a sabedoria popular, os benefícios vão de evitar mau hálito a curar cáries. Mas por muito tempo não houve comprovação científica da eficácia dessa terapia.

Porém, de acordo com o artigo fonte e muitos outros que investigaram a questão, no tratamento da gengivite o efeito existe e é comparável a uma terapia de bochecho com clorexidina 0,2%. Além disso não causa os efeitos desagradáveis do uso prolongado de clorexidina, como escurecimento dos dentes e mudança do paladar.

Vários mecanismos foram sugeridos para essa eficácia: a ação mecânica do óleo sobre o biofilme pode ter um papel importante, pode haver uma emulsão e saponificação dos ácidos graxos, que acaba lavando o biofilme acumulado ao longo do tempo, ou até as propriedades físicas dos óleos podem impedir a aderência de bactérias

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A placa bacteriana, também conhecida como biofilme dental, é uma película transparente e pegajosa que se forma sobre a superfície dentária. Ela é formada através do acúmulo de bactérias, restos alimentares e outros microorganismos que, devido a uma má higienização, se aderem ao dente.
O provável mecanismo de formação desse biofilme se inicia por meio da deposição de glicoproteínas salivares sobre a superfície dentária, com a formação do biofilme chamado película adquirida. Essas placas bacterianas podem ser responsáveis pela inflamação do tecido gengival, principalmente em áreas de difícil acesso, causando a gengivite.

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resumo esquematizado bem simples com os principais pontos da gengivite. - mapa mental.

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Universidade Federal Fluminense - UFF

MIP: Departamento de Microbiologia e Parasitologia (MIP 00084-S1);

Disciplina: Microbiologia Oral;

Módulo: Bacteriologia;

Curso: Odontologia;

Professor: Felipe Piedade G. Neves;

Alunos: Felipe Pagano; Marcello Antonio; Theophilus Agyen; Thiago Henrique; Victoria de Mattos.

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O seguinte artigo teve como objetivo determinar a prevalência e severidade da gengivite em indivíduos de 7 a 12 anos de baixo nível socioeconômico.

O artigo aborda as condições de saúde bucal no Brasil, destacando a situação das doenças periodontais, onde a gengivite e a periodontite devem ser consideradas problemas de saúde pública por sua alta prevalência. Um destaque importante feito no seguinte artigo é o recorte socioeconômico, no qual este frisa o fato de que, no Brasil, estudos demonstram que gengivite e periodontite são mais prevalentes em populações com os piores indicadores socioeconômicos.

Para além disso o recorte etário do estudo também é muito interessante, pois seu foco é em escolares de 7 a 12 anos. A estimulação e implementação de hábitos saudáveis na infância dependem de pessoas de seus círculos que participem e incentivem esse processo educacional. É importante a implementação desses hábitos na infância, pois dessa forma será uma atividade mais aceita, realizada e encarada como essencial e que irá contribuir para a manutenção saúde periodontal desses indivíduos no futuro.

Para o estudo foram utilizados, o Índice de Sangramento Gengival (ISG) e o Índice de Placa Visível (IPV).

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Criamos um kahoot com o tema como uma forma mais dinâmica de fixar o conteúdo, esperamos que gostem !!

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Num biofilme saudável, uma grande diversidade de espécies de bactérias está presente, enquanto na gengivite e periodontite, predominam as gram-negativas anaeróbicas proteolíticas.

Segundo o artigo, o que perturba esse equilíbrio é uma resposta inflamatória desregulada do hospedeiro, iniciando um ciclo vicioso que agrava a doença.

A inflamação gengival causa o extravazamento de fluido rico em proteínas do soro, proteínas imunes, e restos apoptóticos para o sulco periodontal. A inflamação também torna o ambiente hipóxico, ou seja adequado para o crescimento das bactérias gram-negativas anaeróbicas proteolíticas.

Com a disbiose iniciada, o excesso de bactérias gram-negativas favorece ainda mais a inflamação por causa da endotoxina  LPS que contém, altamente imunogênica. Assim, o conjunto da ação bacteriana e resposta inflamatória exacerbada gera danos progressivos aos tecidos periodontais.

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fonte: L Trombelli, R Farina, A review of factors influencing the incidence and severity of plaque-induced gingivitis. Minerva Stomatol. 2013 Jun. 62(6):207-34.

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O biofilme pode induzir a gengivite, mas ele é o culpado? Embora a gengivite induzida pelo biofilme seja uma das doenças inflamatórias mais comuns, a quantidade de biofilme que a causa pode variar muito.

Uma certa quantidade de biofilme acumulado em duas pessoas pode ser totalmente assintomática para uma, e gerar uma inflamação considerável na outra, que a longo prazo pode evoluir para periodontite.

Essa grande variabilidade sugere que fatores individuais (comportamentais ou genéticos) influenciam a resposta inflamatória a ser ativada ou não contra um biofilme não prejudicial. Além disso, sugere que a inflamação é o estopim da doença, perturbando o equilíbrio do organismo com o microbioma, e favorecendo a disbiose e agravamento.

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Ocorrência de Bactérias em Amostras de Biofilme em Pacientes com Gengivite

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Ocorrência de Bactérias em Amostras de Biofilme em Pacientes com Gengivite

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No estudo acima, foi possível observar a ocorrência de bactérias entéricas no biofilme de pacientes com gengivite, periodontite crônica e periodontite agressiva. Os pacientes selecionados para o estudo foram submetidos a exames como, anamnese, exame clínico, radiográfico, índice de placa, sangramento á sondagem e perda clínica de inserção. Foram coletadas amostras de sulcos gengivais e bolsas periodontais, que foram transferidos para meio VMGA III e inoculados em meios de cultura seletivos e incubados a 37 graus celsius por 48 horas. Os microorganismos que foram isolados, puderam ser identificados de acordo com suas características fenotípicas, bactérias como Enterobacteriaceae e Enterococcus spp, foram detectados nos pacientes com gengivite, periodontite crônica e periodontite agressiva. Além disso, outras bactérias isoladas foram identificadas como, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, E.sakazakii, Enterococcus faecalis, E. faecium, Klebsiella oxytoca, Pantoa agglomerans, Proteus vulgaris, P. mirabilis, Serratia liquefaciens, e Serratia sp.