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Que edad tiene?
FUM? Caracteristicas de sus CM
Alguna vez estuvo embarazada?
Fuma? Realiza alguna actividad fisica? Cuanto pesa y cuanto pesaba antes?Antecedentes de patologia personal toma alguna medicacion? Patologia hereditaria, madre o hermana con osteoporosis ?
Tiene sofocos actualmente? y cuando menstruaba? y caracteristicas de los mismos, la despierta por la noche?
Tiene RS y como son estas, sequedad vaginal? Infecciones urinarias a repeticion?
Ha tenido cambios de humor?
Cuantas horas duerme?

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area psicofisicosocial

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En el momento que la paciente refiere que los sintomas esta interfiriendo y preocupando/ molestando en su dia a dia.

Pero... por ejemplo, paciente de 49 años, tabaquista de 20cigarrillos diarios, refiere FUM a los 42, con sofocos ocasionales, tambien se le indica tratamiento? y por ser fumadora, se le indica tto no hormonal?

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Anamnesis
Examen fisico, TA
laboratorio
Ecografia ginecologica
Pap y colposcopia
Mamografia y ecografia mamaria

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Consulta por consultorio externo y brindarle la posibildad de sobreturno

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Estudiar el SUA para descatar patologia como hiperplasia endometrial o Ca de endometrio

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Preguntas a mujer Climaterica: Además de la anamnesis y del examen físico y Ginecologico . Intorrogar específicamente sobre cambios menstruales, cambios físicos como sofocos,  aumento de peso y cambios en la esfera psíquica como trastornos del sueño o del carácter.

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Preguntas a mujer Climaterica: Además de la anamnesis y del examen físico y Ginecologico . Intorrogar específicamente sobre cambios menstruales, cambios físicos como sofocos,  aumento de peso y cambios en la esfera psíquica como trastornos del sueño o del carácter.

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Clarissa Pucheta

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Area física; ver cambios de peso sobre todo cambios en la redistribución de grasa corporal, e interrogar si hace o no actividad física y correlaciones esto con sis análisis de laboratorio y evaluación cardiovascular. Por su puesto que en el área ginecólogica ver su chequeo completo con pap-test hpv, mamografia anual y ecografía transvaginal. Y no olvida la esfera sexual.  En área psíquica. Y además interrogar su relación con el entorno , área social. Clarissa Pucheta

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Area física; ver cambios de peso sobre todo cambios en la redistribución de grasa corporal, e interrogar si hace o no actividad física y correlaciones esto con sis análisis de laboratorio y evaluación cardiovascular. Por su puesto que en el área ginecólogica ver su chequeo completo con pap-test hpv, mamografia anual y ecografía transvaginal. Y no olvida la esfera sexual.  En área psíquica. Y además interrogar su relación con el entorno , área social. Clarissa Pucheta

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El tratamiento debería comenzar desde que ocasionan molestias a la paciente no sólo para mejorar los síntomas si no también para prevenir enfermedades futuras. Acompañado siempre de las recomendaciones de alimentación saludable disminuyendo azucares, actividad física periódica, no cigarrillos y alcohol.  Clarissa Pucheta

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El tratamiento debería comenzar desde que ocasionan molestias a la paciente no sólo para mejorar los síntomas si no también para prevenir enfermedades futuras. Acompañado siempre de las recomendaciones de alimentación saludable disminuyendo azucares, actividad física periódica, no cigarrillos y alcohol.  Clarissa Pucheta

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Historia clínica detallada con interrogatorio, examen físico,  analítica con perfil lipídico, vit D, perfil hormonal y tiroideo. Chequeo ginecólogico completo y evaluación cardiovascular. Clarissa Pucheta

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Historia clínica detallada con interrogatorio, examen físico,  analítica con perfil lipídico, vit D, perfil hormonal y tiroideo. Chequeo ginecólogico completo y evaluación cardiovascular. Clarissa Pucheta

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Comunicación clara y empatica en consultas con el tiempo suficiente para que explaye sus inquietudes. Clarissa Pucheta

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Comunicación clara y empatica en consultas con el tiempo suficiente para que explaye sus inquietudes. Clarissa Pucheta

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El objetivo en el tratamiento del SUAnormal es evitar el sangrado frecuente, excesivo, prolongado y sus complicaciones, como anemia y  prevención de las enfermedades endometriales, esto se puede tratatar con Progesterona cíclica o a demanda, con Aco o Siu con levonorgestrel.  Clarissa Pucheta

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El objetivo en el tratamiento del SUAnormal es evitar el sangrado frecuente, excesivo, prolongado y sus complicaciones, como anemia y  prevención de las enfermedades endometriales, esto se puede tratatar con Progesterona cíclica o a demanda, con Aco o Siu con levonorgestrel.  Clarissa Pucheta

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E

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Edad, menarca, edad de comienzo de relaciones sexuales, antecedentes obstétricos, antecedentes generales, cirugías, alergias, patologias de base (¿toma medicación?, ¿cuáles?¿ para qué ?). ¿cómo es su  ritmo mestrual ? ¿menstrua? ¿FUM? ¿Tiene sangrados irregulares? ¿toma ACO ?¿ tomó ACO durante algún tiempo? ¿a qué se dedica? ¿hace actividad física? ¿cómo se alimenta? ¿tiene alguna restricción alimentaria?¿ fuma? ¿Consume alcohol?¿ Esta en pareja? Tiene relaciones sexuales? sus relaciones sexuales son satisfacrorias?
¿Tiene deseo sexual? ¿Alcanza el orgasmo? ¿Tiene lubricación vaginal? ¿Tiene sofocos? ¿le molestan/ le ateran la calidad de vida?
¿duerme bien? ¿el sueño es reparador?
¿Tiene trastornos de memoria ?¿ le cuesta concentrarse?
Francisco Bottini

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En el area fisica: controlar peso, masa osea, signos vitales (pesquiza de trastornos cardiovasculares) ver si esta haciendo actividad fisica, que tipo de actividad hace (aerobica, anaerobica, fuerza, etc). Antecedentes personales o familiares de osteoporosis, riesgo de fractura.
En el area anímica: indagar sobre estado de ánimo, tristeza , depresión , duelos, momento vital que esta atravesando.
En el área sexual: libido, síntomas de atrofia, lubricación vaginal. ¿cómo es la realcion con su pareja actual?
Area de los vÍnculos:  Hijos, pareja, padres si aún viven. amigos. ¿que actividades hace?
prevencion primaria: pap, mamografia, dependiendo de la edad colonoscopia o SOMF, consumo de tabaco y alcohol.
Francisco Bottini

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En la mujer que  consulta por sintomas climatericos que  interfieren con su calidad de vida.
También en algunos casos puntuales de falla ovárica precóz cuando la menopausia ocurre antes de los 40 años ya sea de forma idiopática o  quirúrgica .
Francisco Bottini

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Interrogatorio completo, en un ambiente confortable y dando lugar y tiempo  a la paciente para que pueda expresarse libremente.
Estudios ginecologicos de screening si no estan al día (pap , mamografía)
Laboratorio completo con hemogrma, lipidos, vit D, función renal, función hepatica, glucemia, insulinemia y HOMA, perfil hormonal completo que incluya FSH, LH PrL Estradiol y TSH.
Toma de TA y control de peso.
francisco bottini

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La entrevista debe ser con un tiempo adecuado, si es necesario tomarse mas tiempo de lo habitual ( por lo menos una hora) o citarla varias veces para completar bien la historia clinica con informacion sobre sus sintomas , y sobre las diferentes areas que participan en los trastonos climatericos.
Dar lugar  a que la paciente hable de lo que le pasa, libremente ( a veces no es tan fácil!) Tratar de no interrumpirla pero a la vez guiarla por el interrogatorio para que no se vaya por las ramas. Explicarle que lo que le ocurre es parte de una etapa fisiologica de la mujer pero que en determinados casos y de ser necesario hay opciones terapeuticas para mejorar sus sintomas y su calidad de vida, que ademas pueden traer benficios a su salud.
francisco Bottini

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El objetivo primario es descartar patología orgánica. Una vez que descartamos esto ( pólipo, miomas, hiperplasias, etc) y sospechamos que el sangrado es de causa  disfuncional, debemos tratarlo para evitar la perdida excesiva de sangre con la consiguiente anemia y sus repercusiones orgánicas y el estímulo excesivo de estrógenos que van a general una predominancia estrógenica con el riesgo de hiperplasias endometriales ( ya sean con o sin atipias ) y eventualmente cacinoma de endometrio.
francisco bottini

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darle informacion clara y precisa, una vez finalizada las indicaciones, preguntarle que es lo que tiene que hacer. hacer incapie en el uso del diario de sofocos y reforzar su comprension.

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Además de las preguntas de toda consulta ginecólogica y las ya mencionadas por otros colegas, siempre pregunto si mantiene relaciones sexuales y cómo se siente al respecto, si tiene alteraciones del sueño y si notó que cambió su calidad de vida en relación al climaterio. Y fundamentalmente si desea cambiar su estado.
Dra Bibiana Naso

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Areas de atención en la mujer climatérica 

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Areas de atención en la mujer climatérica 

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Esfera psíquica, aparato cardiovascular, sistema óseo y metabolismo, aparato genitourinario, mamas, actividad recreativa y física.
Es muy difícil poner un área por sobre otra , ya que el abordaje es holístico, y en función de las patologías que la mujer pueda tener, tendrán mayor o menor valor unas sobre otras.
Dra Bibiana Naso

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Cuando la mujer consulta por síntomas que interfieren su calidad de vida y siempre que el beneficio sea mayor que el perjuicio, independientemente de la edad.
Dra Bibiana Naso

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Qué pedir en la primera consulta por síntomas climatéricos ?

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Qué pedir en la primera consulta por síntomas climatéricos ?

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Realizar una HC detallada con una anamnesis que contemple antecedentes personales y familiares.
Controles ginecomamarios de screening dentro del año al momento de la consulta.
Un laboratorio con perfil lipídico, eje tiroideo, FSH y Estradiol si tiene menos de un año de amenorrea. Beta cross lap y en función de su resultado ,se hará o no DMO.
Examen físico genitomamario
Dra Bibiana Naso

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Coincido con lo dicho por mis colegas, la empatía es fundamental, al igual que la calidad del tiempo brindado en la consulta. A medida que uno pregunta la mujer va encontrando el espacio para abrirse a temas que muchas veces nunca pensé escuchar...
Dra Bibiana Naso

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En primer lugar descartar su origen patológico, una vez hecha ésto, el objetivo es darle calidad a la mujer y para ello iniciamos el tratamiento más adecuado para ella: progesterona cíclica o a demanda ya sea VO o Vaginal, uso de Aco, SIU.
Dra Bibiana Naso

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cuando el sintoma altere la calidad e vida de la paciente, Florencia Albarracin

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cuando el sintoma altere la calidad e vida de la paciente, Florencia Albarracin